manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

- Dosis repetidas. La dosis en este caso un tanto menor, alrededor de 25 g de
carbón activado en 150 - 200mL de agua cada 2 h 10 veces, en la quinta y
décima dosis se añaden 30 g de sulfato de magnesio, hay quienes
recomiendan utilizar antieméticos como profilaxis de los vómitos que
pudieran ocurrir.
El carbón activado es útil aunque el tóxico ya no esté presente en el estómago o en
el intestino, los mecanismos por los que actuaría serían los siguientes:
- Interrupción por fijación de la circulación enterohepática de los tóxicos.
- Adsorción de medicamentos u otras sustancias que son excretadas activamente
al intestino o difunden de manera pasiva a la luz intestinal.
- A través de un posible gradiente de concentración entre la circulación
sanguínea del tubo digestivo y la luz intestinal.
Lo que aumentaría la eliminación de tóxicos que se encuentren en la circulación
sistémica aunque ya haya finalizado la absorción oral o fuese administrado por vía
endovenosa o inhalatoria, a este proceso se le conoce como diálisis intestinal.
Las indicaciones de las dosis únicas de carbón activado abarcan casi todos los
tóxicos con excepción de:
- Alcoholes (etanol, metanol, o etilenglicol),
- Cianuros
- Metales (hierro, litio, plomo)
- Potasio
- Ácido bórico
- Derivados del petróleo
- Ácidos y álcalis
Tampoco se utilizará si hay íleo paralítico o alguna alteración del tránsito intestinal,
con cierta frecuencia puede producir estreñimiento que se resuelve con laxante,
recordar que tiñe las heces de color negro.
‣ Laxantes
Su uso es controvertido, la mayoría de los autores apuntan hacia su ineficacia, solo
tiene interés de evitar el estreñimiento inducido por el carbón activado, el más
recomendado es el sulfato de magnesio (30 gr.).
‣ Lavado intestinal
Este proceder consiste en instilar volúmenes amplios (2 L/ hora) a través del píloro
con el fin de lavar completamente el tubo digestivo, utilizándose soluciones
electrolíticas con polietilenglicol. Este proceder nunca sustituirá al carbón activado,
pero sí se puede utilizar donde este no es eficaz, como: intoxicaciones graves por
litio, hierro, plomo, Body Packers, ingesta masiva de medicamentos Retard. Una
vez preparada la solución se administra a través de una sonda de levine, a razón
de 2 L/ hora, se deberá continuar su administración hasta la salida por el orificio
anal de un líquido limpio, durante su administración el paciente debe estar sentado
en la cama o con elevación de esta.
‣ Endoscopia y cirugía
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