manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

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CAPÍTULO 4. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS
INTOXICACIONES
Dr. Aurelio Rodríguez Fernández
Las posibilidades terapéuticas que se pueden aplicar en una intoxicación
comprenden las medidas generales de mantenimiento con la corrección de las
alteraciones producidas por el tóxico y las medidas dirigidas a impedir la acción del
tóxico.
Medidas generales
La mayoría de las intoxicaciones agudas son controladas con las medidas de
apoyo general que persiguen la normalización de las alteraciones cardiovasculares,
respiratorias, renales, hepáticas, neurológicas, del equilibrio hidroelectrolítico y
metabólicas que puedan existir.
Como norma general debe señalarse que las medidas de apoyo a las funciones
vitales ( vía aérea libre, ventilación y oxigenación, soporte cardiovascular, etc)
también denominado método escandinavo, son suficientes para conseguir una
evolución favorable de las mayorías de las intoxicaciones agudas graves que se
realizarán con todo el rigor de una reanimación; sin embargo, deben recordarse
detalles de las medidas de actuación urgente, por ejemplo la duración de la
reanimación cardiorrespiratoria en las intoxicaciones por betabloquedores,
antidepresivos tricíclicos, dextropropoxifeno y antiarrítmicos debe ser muy superior
a la habitual ya que se han sido descritas supervivencias tras 2 - 3 horas de
masaje cardíaco y ventilación; en segundo lugar ante un coma de origen no
aclarado en una persona joven se ha propuesto un protocolo de actuación útil que a
continuación señalamos :
a) Colocar una buena vía venosa y administrar oxígeno con máscara al 50 %.
b) Extraer muestra de sangre antes de administrar solución salina 0,9 % para
analítica.
c) Administrar 0,8 mg IV o IM si no hay la vía de naloxona, dextrosa al 50 %,
tiamina 100 mg IM si se sospecha alcoholismo y considerar la necesidad o no de
flumacenilo a dosis de 0,25 mg cada minuto hasta 2 mg ( 4 ámpulas de 0,5 mg )
si se sospecha intoxicación por benzodiacepinas (contraindicado en la
intoxicación por antidepresivos tricíclicos, cocaína, carbamacepina, antecedentes
de epilepsia o dependencia grave a las benzodiazepinas)
d) Comenzar a perfundir solución salina al 0,9 %
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