manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

_________________________________________________
CAPÍTULO 28. INTOXICACIÓN EN EL ANCIANO
Dr. Miguel Ernesto Verdecia Rosés
Dra. Marjoris Piñera Martínez
Dr. Arnaldo Bárzaga Milán
Los ancianos, como grupo de población creciente en el mundo, cada vez están más
expuestos al riesgo de padecer una intoxicación, por otra parte los cambios
biosicosociales que presentan lo hacen más susceptibles a los efectos nocivos de
los tóxicos y son responsables de las variantes en su cuadro clínico, de manera
que necesitan algunas modificaciones en el tratamiento, además los estudios
farmacológicos y toxicológicos generalmente no toman en cuenta esta población.
Estos son los motivos de la inclusión de este tema en el libro.
Se estima que entre 7 y 10 % de los ingresos de ancianos en un hospital general
están en relación con algún tipo de intoxicación, principalmente por medicamentos.
Cerca de 50 % de las muertes que se producen por sobredosis o reacciones
adversas de fármacos son en mayores de 60 años, por tanto este es un problema
de salud de importancia.
En el año 2001, en el hospital “ Saturnino Lora “ de Santiago de Cuba fueron
ingresados 71 pacientes por intoxicaciones accidentales o suicidas (0,75 % del
total de ingresos), de ellos 19 eran mayores de 60 años, fallecieron 6 pacientes en
los que la intoxicación estuvo relacionada como causa básica, de ellos 4 eran
ancianos. Sin embargo, señalamos que existe un subregistro de las intoxicaciones
medicamentosas de tipo iatrogénico o accidental, pues el número de reacciones
adversas reportadas es bajísimo para un hospital de la importancia del nuestro, por
lo cual nos es difícil conocer su verdadera incidencia.
Condiciones asociadas al envejecimiento que modifican la respuesta a los
tóxicos
Existen múltiples condiciones que modifican la respuesta a los tóxicos o precipitan
la intoxicación, dos de ellas están estrechamente relacionadas: coexistencia de
varios procesos mórbidos en un paciente y la polimedicación que consume este
grupo etáreo.
‣ Pluripatologías
En los ancianos están presentes, en muchas ocasiones, enfermedades
cardiovasculares (ICC, IMA, HTA), pulmonares (EPOC, asma bronquial,
bronquiectasias), del SOMA (artrosis, artritis reumatoide, osteroporosis),
neurológicas (ECV, demencia, confusión aguda), endocrino-metabólicas (diabetes
mellitus, hipotiroidismo e hipertiroidismo, enfermedad de Addisson) que son
responsables de una menor resistencia del enfermo ante la agresión que significa
235