manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

- Brodifacuom
- Bromodialone
- Clordiafacinona
- Difacinona
- Pindane
c) Plantas cumarínicas
- Trébol dulce
El mecanismo de acción de la vitamina K es un cofactor de la gamma-carboxilación
de las proteínas precursoras de los factores de coagulación (Factores II, VII, IX y
X). Al ser antagonizado en su lugar se producen los llamados PIVKA (Protein
induced by Vitamina K absence or antagonism).
Los análogos de la vitamina K compiten con esta a nivel de:
- Receptor del hepatocito al compartir el mismo receptor proteico que esta vitamina,
impiden que se fije y penetre en el interior del hepatocito.
- Metabolismo carboxilativo en el interior de la célula hepática.
Diagnóstico de la intoxicación:
- Antecedente de ingestión de un producto raticida.
- La existencia de un cuadro de diabetes hemorrágica.
- El estudio es muy característico, baja actividad de los factores vitamina K-
dependiente (II, VII, IX, X), con actividad normal de los factores de síntesis
hepática que no precisan de la vitamina K (el factor V, la antitrombina III).
- La presencia en exceso de PIVKA, concretamente la forma no carboxilada del
factor II o Gamma - descarboxi - protrombina, permite diagnosticar la ingestión de
cumarínicos hasta tres semanas después, al persistir valores anormalmente altos
de esta.
‣ Tratamiento
- No tienen sentido medidas como lavado gástrico, pues puede producir riesgo
de hemorragia cerebral por los esfuerzos durante el proceder.
- Corregir los trastornos de la coagulación
- Vitamina K es el antídoto específico.
- Si existe un cuadro hemorrágico grave o el déficit de los factores es muy
severo 9,5 %).
Valorar el plasma fresco.
‣ Formas de vitamina K
- Vitamina K3: Menadiona, (pro vitamina)
- Vitamina K1: Fitokinona, Konadkion (forma activa)
- Vitamina K2: Formas producidas por bacterias (formas activas).
La kaergona (menadiona, vitamina K3) es una forma no activa, una provitamina. Es
la 2- metil - 1,4 -naftoquinona, la porción aromática de la vitamina K y no puede ser
sintetizada en el organismo. Para pasar a forma activa debe incorporar un radical
isopropénico, cuya síntesis requiere una serie de pasos metabólicos a partir de la
Acetil CoA, por la ruta del farnesil pirofosfato. Esta incorporación tiene lugar en el
espacio intracelular, por lo que previamente debe unirse a los receptores químicos
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