manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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Dosis: 50 mg cada 4 horas durante varios días por vía IV <strong>en</strong> forma <strong>de</strong> ácido folínico<br />
liofilizado que vi<strong>en</strong>e <strong>en</strong> viales <strong>de</strong> 50 mg o ámpu<strong>la</strong>s <strong>de</strong> 3 cc con 3 mg.<br />
Raram<strong>en</strong>te produce reacciones <strong>de</strong> hipers<strong>en</strong>sibilidad.<br />
Piridoxina y tiamina<br />
Promuev<strong>en</strong> el metabolismo <strong>de</strong>l ácido glioxílico a productos no tóxicos.<br />
Su indicación precisa es <strong>en</strong> <strong>la</strong> intoxicación por etil<strong>en</strong>glicol.<br />
‣ Dosis<br />
Piridoxina: 50 mg IM c/ 6 h durante 2 días.<br />
Tiamina: 100 mg IM c / 6 h durante 2 días.<br />
4-Metilpirazol<br />
Su mecanismo <strong>de</strong> acción es inhibir igualm<strong>en</strong>te <strong>la</strong> alcohol<strong>de</strong>shidrog<strong>en</strong>asa. Es<br />
precoz, no se hab<strong>la</strong> todavía <strong>de</strong> experi<strong>en</strong>cia, pues <strong>en</strong> muy pocos sitios ha sido<br />
utilizada, aunque sus estudios ya llevan algunos años. En Francia se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra<br />
comercializado y se dispone para uso oral e IV.<br />
La dosis inicial es <strong>de</strong> 800 - 1200 mg, seguida <strong>de</strong> dosis <strong>de</strong>creci<strong>en</strong>tes cada 12 h <strong>de</strong><br />
600, 400, 200 y 100 mg sucesivam<strong>en</strong>te.<br />
Se <strong>de</strong>be <strong>de</strong> chequear <strong>la</strong> función hepática durante su uso y pue<strong>de</strong> producir como<br />
reacciones adversas náuseas, vértigos, aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong>s transaminasas, eosinofilia y<br />
erupciones cutáneas.<br />
Toxina antibotulínica<br />
El botulismo es una intoxicación aguda <strong>de</strong>bida a <strong>la</strong> exotoxina producida por el<br />
bacilo Clostridium Botulinum y se caracteriza por parálisis muscu<strong>la</strong>r progresiva. La<br />
toxiinfección alim<strong>en</strong>taria es <strong>la</strong> forma más común <strong>de</strong> adquisición <strong>de</strong> esta grave y rara<br />
<strong>en</strong>fermedad.<br />
La toxina se e<strong>la</strong>bora durante el crecimi<strong>en</strong>to y autolisis <strong>de</strong> <strong>la</strong> bacteria. Es el v<strong>en</strong><strong>en</strong>o<br />
más pot<strong>en</strong>te que se conoce, y una dosis tan pequeña como 0,5 microgramo <strong>de</strong><br />
toxina A, pue<strong>de</strong> ser mortal para el hombre. Las toxinas botulínicas son polipéptidos<br />
con un peso molecu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> unos 150.000 daltons. Exist<strong>en</strong> 8 tipos antigénicos, <strong>de</strong> los<br />
que 4 produc<strong>en</strong> botulismo <strong>en</strong> el hombre: A, B, E y F. Los tipos C y D lo causan<br />
solo <strong>en</strong> animales y raram<strong>en</strong>te <strong>en</strong> humanos, no está <strong>de</strong>terminada <strong>la</strong> patog<strong>en</strong>ecidad<br />
<strong>de</strong>l G.<br />
Las esporas <strong>de</strong> los organismos productores <strong>de</strong> A y B están ampliam<strong>en</strong>te<br />
distribuidas por todo el mundo, pero se aprecia una mayor frecu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> A <strong>en</strong><br />
América <strong>de</strong>l Norte y <strong>de</strong> B <strong>en</strong> Europa. Es raro <strong>en</strong>contrar casos <strong>de</strong> botulismo por<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l paralelo 30. El tipo A pue<strong>de</strong> <strong>en</strong>contrarse <strong>en</strong> preparados cárnicos, el B<br />
<strong>en</strong> vegetales y el E <strong>en</strong> pescados, tanto <strong>de</strong> mar como <strong>de</strong> agua dulce y <strong>en</strong> mamíferos<br />
marinos.<br />
El mecanismo <strong>de</strong> acción <strong>de</strong> <strong>la</strong> toxina botulínica es el <strong>de</strong> bloquear <strong>la</strong> transmisión <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s fibras nerviosas colinérgicas, al impedir <strong>la</strong> liberación presináptica <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
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