manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

En los últimos años han aparecido nuevas sustancias útiles en el tratamiento de la
intoxicación por cocaína: una que impide la absorción intestinal y otra que
neutraliza directamente a la cocaína, y no a partir del antagonismo contra la
dopamina y noradrenalina, se trata de la solución de etilenglicol y de los
anticuerpos catalíticos, respectivamente.
La solución de polietilenglicol (PEG) se utilizó en los anos 80 para la preparación
de los pacientes para la colonoscopia. Contiene unos 60 g/l de PEG, además de
SO4Na2, CO3HNa, ClNa, y ClK. Esto constituye una solución isotónica, no
absorbible, cuya ingesta no causa trastornos electrolíticos apreciables pero sí
puede facilitar la eliminación del tóxico.
Los anticuerpos monoclonales catalíticos contra la cocaína han sido obtenidos a
partir de células productoras aisladas en ratones y sometidas a técnicas de
hibridación. Estos anticuerpos se unen específicamente a la cocaína in vitro,
provocan su ruptura en dos fragmentos naturales inertes: ester metílico de la
ecgonina y ácido benzoico. Mediante estos anticuerpos se sigue de forma
acelerada y masiva una de las vías de metabolización natural de la cocaína en el
organismo. De todas formas, todavía en la mayoría de los sitios son ensayos de
laboratorio.
4. N-Acetilcisteina
‣ Aplicaciones
Antídoto por terapéutica sustitutiva en intoxicaciones por paracetamol, debe
administrarse lo antes posible en las primeras 10 horas posingesta, cuando hay
riesgo de hepatotoxicidad y si el nivel sanguíneo del paracetamol es tóxico. Se
suministra por lo general por vía oral, diluido (al 5 %), con jugos de frutas para
mejorar su tolerancia, pues posee un olor desagradable. Puede administrarse por
vía IV, pero con la administración oral se notifican mejores resultados; no debe
administrarse junto con el carbón activado, puede producir náuseas, rash cutáneo,
urticaria, somnolencia, fiebre, vómitos, acidosis metabólica, hipocalcemia,
taquicardia, edema y en pacientes asmáticos se han descrito cuadros de
broncoespasmo.
‣ Dosis
- Por vía oral: de modo preventivo, casos menos graves a razón de 140 mg/Kg
en solución al 5 % de agua, jugo de frutas o refresco bicarbonatado, seguido
de 70 mg/Kg en 17 dosis cada 4 horas. Si vómito repetir la dosis después de
una hora.
- Por vía IV se recomienda 300 mg/Kg equivalente a 1,5 mL / Kg de fluimucil
antídoto al 20 %, administrados en un intervalo de 20 horas según el
siguiente esquema:
- Dosis inicial de carga: 150 mg/Kg (equivalente a 0,75 mL/Kg) disuelto en 200
mL de dextrosa al 5 %, administrado en 15 min.
- Segunda infusión: 50 mg/Kg equivalente a 0,25 mL/Kg) en 500 mL de
dextrosa al 5 %, lentamente durante 4 horas.
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