manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

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CAPÍTULO 27. ANTÍDOTOS
Dr. Aurelio Rodríguez Fernández
Un antídoto es un medicamento contra un veneno, por extensión se da este mismo
nombre a “cualquier otra medicina que preserve de algún mal”, aunque existen
otros sinónimos como el de contraveneno, antitóxico, alexifármaco y bezoar. El
estudio de los antídotos ha significado a lo largo de la historia de la toxicología un
gran reto en la búsqueda de sustancias que anulen a los tóxicos,
desafortunadamente en términos toxicológicos el número de antídotos es reducido
para la gran variedad de tóxicos existente, por lo que analizaremos desde el punto
de vista práctico aquellas sustancias antidóticas de uso frecuente y demostrado
que pueden resultar útil en el trato de un intoxicado crítico.
1. Flumazenil
En 1983 se publicó el primer estudio sobre la eficacia clínica de un nuevo producto
(el RO 15-1788 o flumazenil), capaz de revertir el estado de coma inducido por
benzodiazepinas.
El flumazenil es una imidazobenzodiacepina con una estructura química muy
semejante al midazolan y a otras benzodiacepinas.
El flumazenil actúa como un antagonista competitivo a nivel del receptor
benzodiacepínico, especialmente el receptor BZ2 (W2) para el que tiene gran
afinidad. Carece, en cambio de actividad intrínseca, aunque a dosis muy altas (50 -
100 gr.) puede presentar acción agonista o incluso algunos sugieren un agonismo
inverso parcial ansiogénico.
‣ Aplicaciones
Antídoto antagonista de benzodiacepinas. No es eficaz en la intoxicación por
barbitúricos, ni ADT. Han sido informado efectos variables o retardados en
pacientes en coma alcohólico.
‣ Dosis
Se administra por vía IV, de 0,3 a 0,5 mg lentamente durante 15 s; si la respuesta
no ha sido correcta, a los 60 s puede administrarse nueva dosis de 0,1 mg hasta un
total de 1 mg o incluso hasta 2 mg.
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