manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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que permitan <strong>de</strong>scifrar manifestaciones <strong>de</strong> reacciones adversas e interacciones<br />
medicam<strong>en</strong>tosas <strong>en</strong> el diagnóstico clínico <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te.<br />
2. Chequear los análisis complem<strong>en</strong>tarios <strong>de</strong> cada paci<strong>en</strong>te y establecer <strong>la</strong>s<br />
re<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> causalidad <strong>en</strong>tre tratami<strong>en</strong>tos farmacológicos y alteraciones<br />
mant<strong>en</strong>idas <strong>de</strong> ciertos parámetros metabólicos.<br />
3. Realizar <strong>la</strong> evaluación farmacológica <strong>de</strong> <strong>la</strong> información, c<strong>la</strong>sificar <strong>la</strong>s RAM<br />
<strong>de</strong>tectadas según el mecanismo que <strong>la</strong>s produjo y por su significación clínica; así<br />
como <strong>la</strong>s IM según su localización <strong>en</strong> fases y también por su significación clínica.<br />
4. Establecer medidas farmacológicas según el tipo <strong>de</strong> RAM o IM y <strong>la</strong>s<br />
características <strong>de</strong> cada paci<strong>en</strong>te <strong>en</strong> cuestión, basadas <strong>en</strong>:<br />
- Retirada <strong>de</strong>l fármaco.<br />
- Ajuste <strong>de</strong> dosis <strong>en</strong> función <strong>de</strong> los complem<strong>en</strong>tarios y <strong>en</strong> el caso específico <strong>de</strong><br />
los antibióticos nefrotóxicos según <strong>la</strong>s cifras <strong>de</strong> creatinina p<strong>la</strong>smática.<br />
- Administración por espacios <strong>de</strong> tiempo difer<strong>en</strong>tes, <strong>de</strong> otros medicam<strong>en</strong>tos o<br />
alim<strong>en</strong>tos interactuantes.<br />
- Cambios por otras alternativas terapéuticas.<br />
- Cambio <strong>en</strong> <strong>la</strong> vía <strong>de</strong> administración <strong>de</strong> los medicam<strong>en</strong>tos, y otras opciones.<br />
5. Aplicar los algoritmos establecidos (algoritmo <strong>de</strong> Naranjo o <strong>de</strong> Karch Lasagna,<br />
según el caso) y <strong>la</strong> evaluación clínica <strong>de</strong>l tratami<strong>en</strong>to. Se aplican como<br />
indicadores empíricos que asignan un puntaje según cada paci<strong>en</strong>te <strong>en</strong> particu<strong>la</strong>r.<br />
6. Calcu<strong>la</strong>r <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción b<strong>en</strong>eficio-riesgo (B/R) <strong>de</strong> cada tratami<strong>en</strong>to.<br />
7. Notificar <strong>la</strong>s RAM e IM <strong>de</strong>tectadas a través <strong>de</strong>l docum<strong>en</strong>to establecido para su<br />
<strong>en</strong>vío al C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Desarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Farmacoepi<strong>de</strong>miología <strong>en</strong> nuestro país.<br />
Características <strong>de</strong> <strong>la</strong>s reacciones adversas medicam<strong>en</strong>tosas (RAM)<br />
frecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te <strong>de</strong>tectadas <strong>en</strong> UCI<br />
Fármaco RAM <strong>de</strong>tectada C<strong>la</strong>sificación<br />
Medida<br />
farmacoterapéutica<br />
Amikacina y otros Daño r<strong>en</strong>al Nefrotoxicidad Susp<strong>en</strong><strong>de</strong>r el fármaco y<br />
usar aminoglucósidos<br />
alternativa farmacológica<br />
Aminofilina Taquicardia Efecto co<strong>la</strong>teral Disminuir velocidad <strong>de</strong><br />
infusión intrav<strong>en</strong>osa<br />
Aminofilina Náuseas, vómitos Efecto tóxico indirecto <strong>Red</strong>ucir dosis <strong>en</strong><br />
administración intrav<strong>en</strong>osa<br />
Aminofilina<br />
Intranquilidad,<br />
agitación, <strong>de</strong>bilidad<br />
muscu<strong>la</strong>r<br />
Efecto tóxico<br />
directo<br />
<strong>Red</strong>ucir dosis <strong>en</strong><br />
administración intrav<strong>en</strong>osa<br />
Ampicilina y<br />
p<strong>en</strong>icilinas orales<br />
Náuseas, diarreas Efecto co<strong>la</strong>teral Administrar el fármaco<br />
con abundantes líquidos<br />
Anfotericina B<br />
Vómitos, hipertermia<br />
y malestar g<strong>en</strong>eral<br />
Efecto co<strong>la</strong>teral, propio<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> vía IV<br />
En<strong>de</strong>ntecer administración<br />
y aplicar dipirona, b<strong>en</strong>adrilina<br />
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