manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

‣ Reacciones tipo C: Están asociados a tratamientos prolongados con fármacos
potencialmente tóxicos.
‣ Reacciones tipo D: Incluyen efectos retardados (carcinogénesis y teratogénesis).
Interacciones medicamentosas
Interacción medicamentosa (IM): Cualquier modificación de la posible respuesta de
un fármaco en el organismo, o relativo a su fisiología, como consecuencia de la
acción concurrente con otra sustancia no producida por él, ya sea previa o durante su
administración.
Ello nos orienta a las diferentes formas en que pueden interactuar los medicamentos:
- Medicamentos con sustancias exógenas (otros medicamentos, alimentos, etc).
- Medicamentos con sustancias endógenas (enzimas, hormonas, mediadores
inmunológicos).
De vital importancia en clínica resultan las interacciones medicamento-medicamento,
con sus mecanismos probables de interacción medicamentosa:
‣ Farmacodinámicas
- Efecto aditivo (aumento por sumatoria de la actividad farmacológica y
eventualmente de la toxicidad de, al menos, uno de los fármacos
interactuantes).
- Efecto de potenciación (aumento por potencia de la actividad farmacológica y
eventualmente de la toxicidad de, al menos, uno de los fármacos
interactuantes).
- Efecto antagónico (reducción de la actividad farmacológica de, al menos, uno
de los fármacos que interactúan).
‣ Farmacocinéticas
- Alteraciones de la absorción (generalmente por vía oral) del otro fármaco.
- Desplazamiento del otro fármaco de su unión a proteínas plasmáticas.
- Bloqueo o potenciación de la excreción (generalmente renal) del otro fármaco.
- Inhibición o inducción (potenciación) del metabolismo enzimático
(generalmente hepático) del otro fármaco.
- Inhibición o potenciación del metabolismo no enzimático (generalmente por
conjugación química) del otro fármaco.
Al destinarse gran presupuesto a la utilización de fármacos en los hospitales, y en
especial a pacientes graves por la delicadeza de éstos, ha llevado al reconocimiento
de medidas para racionalizar su uso y detectar a tiempo las reacciones adversas e
interacciones medicamentosas que se derivan de su empleo como tratamiento. Por
ello es necesario establecer el sistema de monitorización intensiva y aplicarlo a los
pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios como
método para la detección, registro y evaluación de tales eventos adversos. Para su
diagnóstico se establece:
1. Revisar la HC y anamnesis farmacológica al paciente que puede cooperar o al
personal que lo asiste, para conocer la medicación anterior y otras condicionales
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