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Yerba Mora Solanum nigrum L Sedante emoliente Oral Son tóxicos los frutos verdes, hojas y tallos. úlceras de apoyo, deterioro progresivo neurológico, entre otros síntomas. Depresión de centros nerviosos, vómitos, timpanismo, diarreas, salivación excesiva, náuseas y gastritis; irritación de las mucosas del tubo digestivo, hemólisis Contiene glicoalcaloides que por hidrólisis producen azúcar y los alcaloides solanidina y solaneina. También contienen solanina BIBLIOGRRAFÍA ‣ Alonso J. Tratado de fitomedicina. Bases clínicas y farmacológicas. Buenos Aires: Editorial ISIS. ‣ Base de Datos IPCS (International Programme no Chemical Safety) INCHEM, 1998. ‣ Base de datos “FITOTOX”. La Habana. ‣ Base de datos “ UNI NET”. INTERNET. ‣ Farmacopea Caribeña. TRAMIL-Santo Domingo, 1997. ‣ García D, Saenz T.”Toxicidad aguda de algunas plantas Tramil. Comunicación personal”, Universidad de Sevilla, 1995. ‣ Plantas tóxicas de Guatemala en casa y en el campo. Instituto de Investigaciones:Universidad del Valle de Guatemala, 1998 (Revisión INTERNET). ‣ Roig JT. Plantas medicinales aromáticas o venenosas de Cuba, 1974. 191
_______________________________________________ CAPÍTULO 25. REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Lic. Oneyda Clapé Laffita Epidemiología y concepto Al estudiar los factores determinantes en la eficacia y toxicidad de los medicamentos se generan estudios de utilización y de vigilancia epidemiológica (farmacovigilancia). Mediante esta última en específico, al efectuarse un seguimiento por gran número de personas y en las condiciones más disímiles, son detectadas reacciones adversas que no se pueden prever en estudios toxicológicos preclínicos, ni a través de ensayos clínicos controlados. La incidencia de tales eventos, condicionados por la propia actividad farmacológica, a fenómenos propios del paciente, así como al uso indebido e irracional aún se conoce con poca exactitud; no obstante, se considera que afectan a cerca de 20 % de los pacientes ingresados y en 3 % de éstos, a su vez, la reacción puede suponer un compromiso vital; además, en el medio ambulatorio se pueden afectar al menos de 20 a 40 % de los pacientes. En nuestro medio se detectó en 1996 una incidencia de reacciones adversas de 70,8 %, se utilizó el método de vigilancia intensiva del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”, de Santiago de Cuba. La OMS define como Reacción Adversa Medicamentosa (RAM) a "todo efecto nocivo y no deseado que se presenta tras la administración de un fármaco, a las dosis normalmente utilizadas para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, o para modificar cualquier función biológica". Son sinónimos además los términos efectos adversos, efectos indeseables o reacciones indeseables. Es evidente que los medicamentos aportan beneficios, pero no debe olvidarse que a veces son causa de reacciones adversas y que el médico tiene la obligación de intentar conseguir el máximo beneficio con el mínimo riesgo. Ello sólo es posible si se tiene un conocimiento correcto de las acciones de los distintos medicamentos y de su margen de dosificación, a la vez que cada paciente en concreto es objeto de atención particular. Existen muchos factores que predisponen a la ocurrencia de reacciones adversas: sexo, edad, estados fisiológicos o patológicos asociados, entre otros. Los pacientes de edad avanzada pueden mostrar respuestas anómalas tanto en función de alteraciones farmacocinéticas, como por la especial sensibilidad de algunos receptores; los pacientes con insuficiencia hepática o renal tienen respuestas mucho más alteradas por cambios farmacocinéticos. Las interacciones medicamentosas riesgosas resultan de interés en la práctica clínica por ser un punto fundamental para intervenir en la función preventiva, se excluyen dentro de este grupo las incompatibilidades entre medicamentos (interacciones en fase farmacéutica) porque por lo general conducen a pérdida de la respuesta farmacológica. 192
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COAUTORES Dra. Olga Rodríguez Sán
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PRÓLOGO Siendo el hombre uno de lo
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BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A.
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