manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

ingerida (hojas, frutos, raíces, etc). Si la identificación de la planta no es posible se
requerirá ingreso hospitalario, observación y tratamiento de soporte tras la
realización de vaciado gástrico y administración de carbón activado.
‣ Plantas que producen afectación gastrointestinal
Es sin dudas el síndrome más frecuente. Su intensidad puede variar desde una
ligera irritación de la mucosa oral a un cuadro agudo gastroenterítico. Las diarreas
y más especialmente los vómitos pueden reflejar, en muchas ocasiones,
simplemente la intolerancia local a un producto extraño e irritante y contribuyen a la
expulsión del tóxico. Si estos no se produjeran, deben considerarse el vaciado
gástrico y la administración de carbón activado, el aporte de líquidos y electrólitos,
así como el tratamiento sintomático de otras manifestaciones.
Como ejemplos de especies responsables de síndrome gastroenterolítico
tenemos: la hiedra o yedra (Hedera helix), que contiene varias substancias tóxicas
(alfa y beta hederina, hederagenina y hederosaponinas A, B y C) en todas las
partes de la planta; produce síntomas gastrointestinales, midriasis y posible
hemólisis. El tártago o ricino (Ricinus communis) posee en sus semillas una
potente toxina citolítica, la ricina, y una serie de glicéridos, entre los que se destaca
la ricinoleina, principio activo del aceite de ricino. Si se degluten enteras, la
intoxicación es de escasa o nula gravedad. Por el contrario, una sola semilla
masticada ha resultado mortal en algún caso. Los primeros síntomas aparecen
entre una y tres horas después de la ingesta y consisten en sensación urente en la
boca, acompañada de náuseas, vómitos y diarreas. En los casos en que se
masticaron, se añaden signos neurológicos (somnolencia, estupor, desorientación,
convulsiones), cianosis, hipotensión arterial, hemorragias, hemólisis, hematuria y
finalmente oliguria e insuficiencia renal. Como tratamiento se procurará eliminar las
semillas ingeridas, por inducción del vómito o con lavado gástrico. A continuación
se administrarán catárticos salinos. Es necesario un importante aporte de líquidos.
Existe un grupo de plantas que contienen oxalatos, algunas de ellas son utilizadas
como alimentos o purgantes como el ruibarbo o piña de ratón (Rheum
rhaponticum), apasote, cundiamor; otras con oxalatos son decorativas como las
de la familia Araceae: dicha o brazo poderoso (Dieffenbachia), Macusey
(Philodendron) y están presentes en numerosos hogares y lugares comunes.
La ingesta abundante de las plantas que contienen oxalatos pueden provocar
alteración hepática, renal y cardíaca por depósito de cristales de oxalato cálcico
insolubles, formados tras la reacción del ácido oxálico absorbido con el calcio
plasmático; los oxalatos actúan en el organismo animal como agentes quelantes,
secuestran el calcio de los fluidos y tejidos, con el cual forman compuestos
insolubles (sales) y provocan hipocalcemia funcional. Pueden cristalizar en los
vasos sanguíneos e infiltrar las paredes de los vasos hasta ocasionar hemorragias
y necrosis vascular. Además bloquean y producen necrosis tubular renal debido a
los depósitos que producen en este órgano. Los oxalatos producen interferencias
en el metabolismo de los carbohidratos, particularmente de la deshidrogenasa
succínica; los casos graves se acompañan de hipocalcemia y acidosis metabólica.
El tratamiento es sintomático y de mantenimiento. Por otro lado, el solo intento de
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