manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

- Administración de antieméticos potentes para evitar el vómito
- Antibióticos
- Se contraindica la sonda nasogástrica y los neutralizantes como el
bicarbonato de sodio o vinagre en dependencia de la urgencia
- No ingerir alimentos hasta después de realizada la endoscopia
- Administrar analgésicos potentes por vía endovenosa
- Administración de glucocorticoides como la metilprednisolona que está
contraindicada si existe perforación evidente
- Anticolinérgicos para disminuir las secresiones salivales y gástricas
- Antagonistas H2 (ranitidina, cimetidina, famotidina, etc).
- Radiografía de tórax (diariamente), buscar neumomediastino o
neumoperitoneo
- Si la lesión es grado I se puede comenzar por vía oral con líquidos de forma
restringida.
- Comenzar las dilataciones esofágicas precozmente (a partir de las primeras
48 horas) después de la ingestión del cáustico, inicialmente de forma
semanal y luego más espaciadas para evitar la estenosis cicatrizal. Están
contraindicadas de forma precoz en las lesiones grado IV, cuando exista
evidencia de perforación o sangramiento masivo, en estos casos el
tratamiento es eminentemente quirúrgico.
B. Quirúrgico
Si la ingestión del cáustico ha producido complicaciones hemorrágicas masivas,
perforación o peritonitis se encamina el tratamiento a resolver la lesión y a
realizar una yeyunostomía para alimentación enteral. En ocasiones hay que
realizar traqueostomía previa para lesiones laríngeas de gran magnitud.
Tratamiento quirúrgico en fase crónica de la ingestión cáustica
Al aparecer la estenosis esofágica, faringolaríngea o gastroduodenal o ambas
cuando han fracasado las dilataciones endoscópicas con el objetivo de
restablecer la continuidad del tracto digestivo.
Posibilidades quirúrgicas
- Transposición de colon
- Transposición de un tubo gástrico
- Empleo de un segmento de ileon
En el posoperatorio el paciente debe ser tratado en un servicio de cuidados
intensivos donde son monitorizados y tratados con medidas generales de
hidratación, antibioticoterapia, antiácidos, analgésicos, aspiración de secreciones,
fisioterapia y nutrición parenteral total y enteral por yeyunostomía.
PORTADORES HUMANOS DE DROGAS
STUFFERS)
(BODY PACKERS Y BODY
Estos términos son aplicados a las personas que intentan esconder drogas de
forma ilegal para no ser descubiertos por la policía, las ocultan en el interior del
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