manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

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CAPÍTULO 23. INGESTIÓN DE CÁUSTICOS
BODY PACKERS Y BODY STUFFERS
Dr. José Manuel Ricardo Ramírez
Las sustancias cáusticas son un grupo de productos químicos que tienen como
característica su carácter ácido o básico cuando su Ph es menor que 3, por
ejemplo: el ácido clorhídrico (salfumán), ácido clorhídrico más ácido nítrico (agua
regia), ácido nítrico (agua fuerte), agua oxigenada en altas concentraciones, ácido
oxálico y fluorhídrico (limpia metales y antioxidantes), ácidos de baterías,etc; y
cuando su Ph es mayor que 11 como: legía, blanqueadores de ropas, sosa
caústica, amoníaco, limpiahornos, detergentes, borato sódico, permanganato
potásico, cal viva, cemento,etc.
Estos agentes crean un estado inflamatorio capaz de producir lesiones directas en
las paredes del aparato digestivo fundamentalmente orofaringe, esófago, estómago
y más raramente el duodeno.
‣ Epidemiología
Esta entidad continúa siendo un riesgo significativo a nivel mundial y se cataloga
como una emergencia médico quirúrgica grave. La evolución clínica debe ser
cautelosa lo que supone un reto a la capacidad del cirujano que debe decidir el
tratamiento más apropiado para prevenir las complicaciones.
En Estados Unidos son afectados entre 5 a 15000 ciudadanos cada año, más de
75 % son niños menores de 5 años y siguen en frecuencia los adultos o
adolescentes de la población de un medio socioeconómico bajo. En España, en el
hospital de Mutua de Terrasa de Barcelona, en 13 años fueron atendidos 25
pacientes que ingirieron ácido clorhídrico y presentaron necrosis masiva
esofagogástrica y duodenopancreática, de los cuales 48 % fallecieron.
En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en Lima (Perú), desde 1987
hasta el 1999 fueron operados 68 casos por ingestión cáustica, donde
predominaron los pacientes entre los 20 y 35 años, fue practicada la
esofagocoloplastia y faringocoloplastia cervical como técnicas quirúrgicas.
En Cuba encontramos este tipo de eventualidad con una frecuencia no muy
elevada, de forma accidental en la minoría y con mayor frecuencia con ideas
suicidas, predominantemente en el sexo femenino en edades que oscilan entre la
adolescencia y el adulto joven.
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