manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red

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Los síntomas neurológicos son característicamente bilaterales y simétricos, se inician en los nervios craneales y van seguidos por debilidad o parálisis descendentes. Los síntomas y signos iniciales más comunes son: sequedad de boca, diplopía, ptosis palpebral, pérdida de la acomodación visual y disminución o abolición total del reflejo pupilar a la luz. Aparecen síntomas de paresia bulbar (disartria, disfagia, disfonía, expresión facial flácida). La disfagia puede conducir a neumonía por aspiración. Los músculos de las extremidades y el tronco y los de la respiración se debilitan progresivamente con un patrón descendente. No hay alteraciones sensitivas y el sensorio suele seguir estando claro. No hay fiebre y el pulso permanece normal o lento a no ser que aparezca una infección intercurrente. Es frecuente el estreñimiento tras la aparición del deterioro neurológico. Los exámenes complementarios de sangre, orina y LCR son generalmente normales. Las principales complicaciones son la insuficiencia respiratoria causada por la parálisis diafragmática y las infecciones pulmonares. ‣ Diagnóstico El botulismo puede confundirse con el síndrome de Guillain-Barré, la poliomielitis, el ictus, la miastenia grave, la parálisis transmitida por las garrapatas y la intoxicación por curare o alcaloides de la belladona. La electromiografía es útil para el diagnóstico porque se produce un aumento característico de la respuesta a la estimulación rápida repetitiva en la mayoría de los casos. En el botulismo transmitido por alimentos, el patrón de alteraciones neuromusculares y la ingestión de alimento de una fuente probable son indicios diagnósticos importantes. La presentación simultánea de al menos dos pacientes que comieron el mismo alimento simplifica el diagnóstico, que se confirma por la demostración de la toxina de C. botulinum en el suero o las heces o mediante el aislamiento del microorganismo a partir de las heces. Hallar toxina de C. botulinum en el alimento sospechoso identifica la fuente. Los animales de compañía pueden desarrollar botulismo por comer del mismo alimento contaminado. ‣ Profilaxis y tratamiento Es esencial el envasado correcto y el calentamiento suficiente de los alimentos envasados caseros antes de servirlos. Deben desecharse los alimentos enlatados que muestren signos de estar en mal estado o en latas hinchadas o con pérdidas. Los lactantes
muestren signos de dificultad respiratoria a la vez que su capacidad vital disminuye. El deterioro de la respiración requiere ser tratado en una UCI, donde se dispone de intubación y ventilación mecánica. La asistencia en este departamento ha reducido la tasa de mortalidad a
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MANUAL DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA Dr.
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COAUTORES Dra. Olga Rodríguez Sán
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PRÓLOGO Siendo el hombre uno de lo
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Capítulo 22. Intoxicación por tal
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medicamento; 31,0 % sobre plaguicid
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Desde el punto de vista cronológic
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‣ Neurológicas y psiquiátricas
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Medidas propias de la intoxicación
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- Dosis repetidas. La dosis en este
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ANTÍDOTOS 4 - aminopiridina Anticu
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C. Tranquilizantes mayores 1. Fenot
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‣ Manifestaciones clínicas Se co
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El tratamiento de la hipertermia se
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Dicha inactivación de la colineste
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- Insuficiencia respiratoria progre
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Su absorción intestinal ocurre de
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producir inicialmente irritación d
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Penicilina G (Se presentan con frec
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Numerosos factores, muchos desconoc
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BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A.
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