manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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CAPÍTULO 14. SOPORTE VITAL BÁSICO Y<br />
AVANZADO EN EL PACIENTE INTOXICADO<br />
Dr. Carlos Rafael Oliva Regüeiferos<br />
INTRODUCCIÓN<br />
El paci<strong>en</strong>te intoxicado agudo consi<strong>de</strong>rado un <strong>en</strong>fermo crítico ha <strong>en</strong>contrado una<br />
reducción <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad <strong>de</strong>bido a una a<strong>de</strong>cuada asist<strong>en</strong>cia inicial y<br />
procedimi<strong>en</strong>tos terapéuticos <strong>de</strong> soporte int<strong>en</strong>sivo que han experim<strong>en</strong>tado un<br />
consi<strong>de</strong>rable avance <strong>en</strong> <strong>la</strong>s ultimas décadas, con <strong>la</strong> introducción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sa<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
cuidados int<strong>en</strong>sivos polival<strong>en</strong>tes y más reci<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te el Sistema Integrado <strong>de</strong><br />
Urg<strong>en</strong>cias Médicas.<br />
Como soporte vital se <strong>en</strong>ti<strong>en</strong><strong>de</strong>: el conjunto <strong>de</strong> acciones <strong>en</strong>caminadas a <strong>la</strong><br />
prev<strong>en</strong>ción, reconocimi<strong>en</strong>to y actuación especifica <strong>en</strong> <strong>la</strong>s situaciones <strong>de</strong> riesgo para<br />
<strong>la</strong> vida o paro cardiorrespiratorio o ambos, incluy<strong>en</strong>do <strong>la</strong>s técnicas <strong>de</strong> reanimación<br />
cardiopulmonar (RCP).<br />
FASES PARA LA ASISTENCIA MÉDICA A UN INTOXICADO<br />
I. Valoración primaria: evaluación inicial y soporte vital.<br />
II. Valoración secundaria: historia clínica, exam<strong>en</strong> físico completo, pruebas <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>boratorio, otras pruebas complem<strong>en</strong>tarias.<br />
III. Tratami<strong>en</strong>to g<strong>en</strong>eral: sintomático y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s complicaciones.<br />
La evaluación primaria y el soporte vital ti<strong>en</strong><strong>en</strong> como objetivo corregir aquellos<br />
problemas que supon<strong>en</strong> un riesgo para <strong>la</strong> vida, por lo que es muy importante<br />
evaluar el ABCD.<br />
A. Permeabilizar vía aérea<br />
B. Garantizar <strong>la</strong> v<strong>en</strong>ti<strong>la</strong>ción y oxig<strong>en</strong>ación<br />
C. Valorar <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>ción<br />
D. Valorar <strong>la</strong> conci<strong>en</strong>cia<br />
En <strong>la</strong>s intoxicaciones agudas <strong>la</strong> causa más frecu<strong>en</strong>te <strong>de</strong> PRC es el paro<br />
respiratorio secundario a <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión respiratoria y a <strong>la</strong> obstrucción <strong>de</strong> <strong>la</strong> vía aérea.<br />
En el paro respiratorio los <strong>la</strong>tidos cardíacos persist<strong>en</strong> todavía durante un corto<br />
período, o cual nos permitirá con una actuación rápida y eficaz evitar el paro<br />
cardíaco.<br />
‣ Soporte vital básico<br />
Las maniobras <strong>de</strong> soporte vital básico ti<strong>en</strong><strong>en</strong> lugar sin ningún equipami<strong>en</strong>to y solo<br />
se aceptan accesorios <strong>de</strong>nominados dispositivos <strong>de</strong> barrera. Por lo tanto el ámbito<br />
<strong>de</strong> aplicación principal es extrahospita<strong>la</strong>rio y durante este t<strong>en</strong>drán lugar <strong>la</strong>s<br />
sigui<strong>en</strong>tes maniobras.<br />
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