manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

‣ Alteraciones patológicas
La existencia de algún proceso patológico incrementa considerablemente el riesgo
tóxico, por lo que habrá que tener cuidado al tratar a ciertos pacientes críticos con
determinadas enfermedades. Este es el caso de las personas con hiperuricemia,
que pueden sufrir un ataque de gota si se intoxica con diuréticos que dificulten la
eliminación del ácido úrico y aumentan sus niveles plasmáticos; ciertos
medicamentos nefrotóxicos (aminoglucósidos, cefalosporinas), pueden agravar
una nefropatía preexistente, mientras que los atropínicos, incluyendo
antihistamínicos y ADT, pueden provocar un glaucoma agudo en una persona con
aumento de la presión intraocular o una retención aguda de la orina en un enfermo
con un adenoma de próstata. La hipopotasemia de cualquier causa predispone a
los efectos tóxicos de los digitálicos y esto mismo sucede en los enfermos con una
miocardiopatía.
Los enfermos con una hepatopatía son más sensibles a los sedantes, hipnóticos y
neurolépticos de tal forma que la morfina y barbitúricos pueden precipitar un coma
hepático y la cloropromacina ser causa de estupor y enlentecimiento del
electroencefalograma si se quisiera tener este resultado como elemento de muerte
encefálica.
Mención especial merecen los intoxicados con una insuficiencia renal, pues
muchos de los tóxicos se eliminan por el riñón y en este caso se prolongará la
duración de la acción tóxica.
La absorción por vía oral puede alterarse en presencia de vómitos, diarreas y
enfermedades digestivas que alteren el tiempo de permanencia, la superficie de
contacto entre otros.
‣ Defectos genéticos
Dado que las enzimas implicadas en la transformación metabólica de los tóxicos o
xenobióticos existen en función de equipos genéticos característicos de cada
persona, los defectos genéticos en determinados seres humanos pueden dar lugar
a una deficiencia o carencia total de algunas enzimas; por tanto, estos defectos
serían responsables de algunos tipos de toxicidades y se manifestarán solo en los
genotipos afectados.
‣ Dieta
La influencia de la dieta o de lo que haya ingerido el paciente sobre la toxicidad de
diversas sustancias depende de varias causas: la presencia de contaminantes que
tengan capacidad de inducir o de inhibir enzimas biotransformantes (insecticidas),
el equilibrio de los principios inmediatos en la dieta que puede influir sobre la flora
digestiva y su capacidad de metabolizar ciertos fármacos y el tipo d hábito de dieta,
que influye sobre la capacidad biotransformante de una particular dotación
enzimática de un individuo.
‣ Concentración del tóxico
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