manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

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CAPÍTULO 13. INTOXICACIÓN EN EL
PACIENTE CRÍTICO
Dr. Aurelio Rodríguez Fernández
Aunque existen tóxicos que por sí mismos justifican el ingreso en una Unidad de
Cuidados Intensivos, en la mayoría de los casos las alteraciones de la función de
uno o varios órganos son las que motivan el ingreso en una unidad especializada
de este tipo.
Las intoxicaciones agudas graves se caracterizan por ocasionar trastornos
funcionales y orgánicos al comprometerse el funcionamiento de sistemas vitales. El
diagnóstico de estas para el intensivista se basa en tres pilares fundamentales.
1. Anamnesis: Es la base del diagnóstico en 95 % de las intoxicaciones, se hace
énfasis en los antecedentes patológicos personales, tiempo transcurrido desde el
contacto con el tóxico y el momento en que se recibe la primera asistencia médica,
presunta causa accidental o voluntaria, vía de entrada del tóxico al organismo, así
como cantidad o concentración de este.
Es común además, independientemente del estado de conciencia, que estos
pacientes cooperen poco, de forma voluntaria o involuntaria para ofrecer datos que
permitan conocer el tipo de sustancia digerida, generalmente la mayoría de las
intoxicaciones por drogas no individualizan un cuadro clínico que permita conocer
con seguridad el producto ingerido, esto obliga al médico intensivista interrogar con
detenimiento a los familiares del paciente y a tratar de disponer de un buen
gástrico puedan determinarse los productos que estén involucrados en la causa de
la intoxicación, dichas medidas permitirán tener una idea más precisa acerca del
pronóstico del paciente y las medidas terapéuticas que deban aplicarse.
2. Examen físico: Es importante la búsqueda hasta la saciedad de signos clónicos
líderes para la orientación diagnóstica al igual que cualquier otro paciente crítico
por muy complicado que esté.
3. Exámenes complementarios: Toxicológicos, de analítica que incluirán gases
en sangre, electrolitos, química sanguínea, radiografía, electrocardiografía.
Históricamente el pronóstico del intoxicado crítico se ha basado en la cantidad de
tóxico que supuestamente ha ingerido y en la evaluación clínica de sus parámetros
vitales, pero es importante conocer algunos detalles que hacen que cada intoxicado
crítico se comporte diferente, independientemente del tóxico ingerido y que es
necesario señalar.
‣ Factores propios del paciente
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