manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

‣ Tratamiento inicial: Administrar oxígeno
- Comenzar ventilación artificial, con compresión cardíaca (si ausencia de
pulso periférico)
- En paciente no monitoreado o sin acceso IV, la adrenalina se debe
administrar IM.
- Si vía EV disponible administrar 1-2 L de coloides de forma rápida. Los
capilares se mantienen más permeables.
- La adrenalina deberá repetirse y darse un segundo bolo de coloides, más de
90 % de los pacientes responden a este tratamiento.
- Si la condición del paciente no es estable, administrar la adrenalina en forma
de infusión.
Si es necesario aún más fluido y si se observa disfunción del miocardio
podrá usarse un balón de contrapulsación aórtica.
Broncoespasmo
- Adrenalina
- Esteroides
- Otros broncodilatadores: aminofilina EV
- Aerosolterapia
- Casos extremos: ketamina e isofluorano
Angioedema
- Adrenalina IM
- Antihistamínico
- Vía aérea permeable
Edema pulmonar: Es un edema de membrana, se asocia con el déficit de volumen
PEEP ó CPAP.
‣ Dosificación de la adrenalina en casos de anafilaxia
- Adultos: 0,5 mL en una solución 1:1000 por vía EV ó 3-5mL de una solución
de 1:10 000 IM lentamente.
- Niños: 0,01 mL de solución de 1x 1000 x kg IM ó 0,1 mL de solución de 1:
1000 x kg (vía EV lenta).
‣ Puntos cardinales en el tratamiento de la anafilaxia
1. La adrenalina es el tratamiento de elección para la anafilaxia clínica.
2. La reposición de volumen está indicada en casos de colapsos cardíacos
provocados por anafilaxia
3. El seguimiento diagnóstico y comunicación entre el médico y el paciente
son esenciales para prevenir segundas reacciones.
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