manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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- Infiltración <strong>en</strong> <strong>la</strong> zona <strong>de</strong> anestésico local <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> <strong>la</strong> bupivacaína.<br />
- Profi<strong>la</strong>xis antitetánica y antibiótica<br />
Abejas y avispas<br />
Los insectos que pican pert<strong>en</strong>ec<strong>en</strong> al or<strong>de</strong>n Hym<strong>en</strong>optera <strong>de</strong> <strong>la</strong> c<strong>la</strong>se insecta, <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
que exist<strong>en</strong> dos subgrupos principales: ápidos (abejas) y véspidos (avispas).<br />
Las abejas suel<strong>en</strong> ser dóciles y no pican salvo que se les moleste, su aparato<br />
picador g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te ti<strong>en</strong>e varios aguijones que se <strong>de</strong>spr<strong>en</strong><strong>de</strong>n tras <strong>la</strong>s picaduras,<br />
su v<strong>en</strong><strong>en</strong>o conti<strong>en</strong>e fosfolipasa, hialuronidasa, apamina, melitina, etc. Los véspidos<br />
ti<strong>en</strong><strong>en</strong> pocos aguijones y pue<strong>de</strong>n picar muchas veces, su v<strong>en</strong><strong>en</strong>o conti<strong>en</strong>e<br />
fosfolipasa, hialuronidasa y una proteína que se <strong>de</strong>nomina antíg<strong>en</strong>o 5.<br />
- Una persona normal pue<strong>de</strong> tolerar 20 picaduras por kilogramo <strong>de</strong> peso.<br />
- Un adulto normal pue<strong>de</strong> tolerar más <strong>de</strong> 1000 picaduras, pero solo 500 picaduras<br />
pue<strong>de</strong>n matar a un niño.<br />
- Sin embargo, <strong>en</strong> una persona hipers<strong>en</strong>sibilizada una única picadura pue<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>s<strong>en</strong>ca<strong>de</strong>nar una anafi<strong>la</strong>xia mortal. Se pue<strong>de</strong>n producir reacciones tóxicas a<br />
los compon<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>l v<strong>en</strong><strong>en</strong>o <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> 50 -100 picaduras y manifestarse una<br />
anafi<strong>la</strong>xia grave<br />
- Las abejas africanas (abejas asesinas) han emigrado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> América <strong>de</strong>l Sur,<br />
sus picaduras <strong>de</strong>terminan una reacción más grave porque atacan <strong>en</strong> grupo.<br />
‣ Tratami<strong>en</strong>to<br />
El tratami<strong>en</strong>to se establece <strong>en</strong> función <strong>de</strong>l cuadro clínico, es urg<strong>en</strong>te cuando existe<br />
anafi<strong>la</strong>xia con manifestaciones sistémicas o compromisos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s vías respiratorias<br />
por e<strong>de</strong>ma glótico o ambos.<br />
Producida <strong>la</strong> picadura <strong>la</strong> primera medida es <strong>la</strong> extracción <strong>de</strong>l aguijón que ha<br />
quedado c<strong>la</strong>vado que se produce solo <strong>en</strong> <strong>la</strong>s abejas, <strong>la</strong>s avispas no <strong>de</strong>jan aguijón.<br />
Esta extracción <strong>de</strong>be realizarse con pinzas para evitar ejercer cualquier presión<br />
sobre <strong>la</strong> vesícu<strong>la</strong>. Si <strong>la</strong>s picaduras han sido múltiples, <strong>la</strong>s vesícu<strong>la</strong>s y los aguijones<br />
pue<strong>de</strong>n extraerse con una máquina <strong>de</strong> afeitar con cuchil<strong>la</strong>, no eléctrica, luego se<br />
administrarán antihistamínicos por vía oral o par<strong>en</strong>teral según <strong>la</strong> gravedad <strong>de</strong>l<br />
cuadro y se aplicará hielo local para aliviar el prurito y el dolor.<br />
Para disminuir <strong>la</strong> inf<strong>la</strong>mación local también es aconsejable el hémelo <strong>de</strong> pomadas<br />
esteroi<strong>de</strong>as sobre <strong>la</strong> picadura.<br />
Si lo que se ha producido es una anafi<strong>la</strong>xia el tratami<strong>en</strong>to será el ya <strong>de</strong>scrito<br />
A toda persona s<strong>en</strong>sibilizada se le <strong>de</strong>be sugerir que tome <strong>la</strong>s sigui<strong>en</strong>tes<br />
precauciones:<br />
- Al salir al campo llevar los alim<strong>en</strong>tos bi<strong>en</strong> tapados<br />
- No manipu<strong>la</strong>r árboles o arbustos florecidos<br />
- No llevar vestidos <strong>de</strong> colores l<strong>la</strong>mativos<br />
- No caminar <strong>de</strong>scalzos sobre el césped, sobre todo si hay flores.<br />
- No usar perfumes fuertes <strong>en</strong> el campo o <strong>en</strong> zonas boscosas, ni permanecer cerca<br />
<strong>de</strong> colm<strong>en</strong>as<br />
- No realizar <strong>la</strong>bores <strong>de</strong> jardinería<br />
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