manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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La insufici<strong>en</strong>cia r<strong>en</strong>al aguda produce una <strong>de</strong>fici<strong>en</strong>cia crítica <strong>en</strong> <strong>la</strong> TFG por<br />
hipot<strong>en</strong>sión.<br />
‣ Síntomas y signos locales<br />
- Marca <strong>de</strong> mor<strong>de</strong>dura<br />
- Dolor ur<strong>en</strong>te inmediato<br />
- E<strong>de</strong>ma (<strong>en</strong> 10 min., <strong>en</strong> pocas ocasiones tarda hasta 30 min.). Sin<br />
tratami<strong>en</strong>to el e<strong>de</strong>ma progresa con rapi<strong>de</strong>z y <strong>en</strong> horas pue<strong>de</strong> afectar a toda<br />
<strong>la</strong> extremidad.<br />
- Eritema o equimosis<br />
- Pue<strong>de</strong> aparecer linfangitis y linfoa<strong>de</strong>nopatías regionales dolorosas<br />
- Aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> temperatura <strong>de</strong> <strong>la</strong> zona lesionada<br />
- Piel t<strong>en</strong>sa y <strong>de</strong>scolorida y pue<strong>de</strong>n aparecer vesícu<strong>la</strong>s <strong>en</strong> <strong>la</strong> zona <strong>de</strong><br />
mor<strong>de</strong>dura <strong>en</strong> 8 horas.<br />
- En casos no tratados pue<strong>de</strong> aparecer necrosis.<br />
- Los efectos <strong>de</strong> <strong>la</strong> mayor parte <strong>de</strong> los v<strong>en</strong><strong>en</strong>os son máximos al 4to. día <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
mor<strong>de</strong>dura.<br />
‣ Manifestaciones sistémicas<br />
- Náuseas<br />
- Vómitos<br />
- Diaforesis<br />
- Parestesias<br />
- Fiebre<br />
- Debilidad g<strong>en</strong>eralizada<br />
- Fascicu<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> cara<br />
- Alteraciones <strong>de</strong>l estado m<strong>en</strong>tal<br />
- Hipot<strong>en</strong>sión, choque<br />
Estas manifestaciones pue<strong>de</strong>n tardar <strong>de</strong> 8 a 24 horas<br />
‣ Grado <strong>de</strong> <strong>en</strong>v<strong>en</strong><strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to<br />
La gravedad <strong>de</strong> cualquier mor<strong>de</strong>dura <strong>de</strong> serpi<strong>en</strong>te <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong>l tamaño y <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
especie <strong>de</strong> esta, <strong>de</strong> <strong>la</strong> cantidad <strong>de</strong> v<strong>en</strong><strong>en</strong>o inyectado, <strong>de</strong> <strong>la</strong> localización y<br />
profundidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> mor<strong>de</strong>dura, <strong>de</strong> <strong>la</strong> edad, tamaño y salud <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te, tiempo<br />
transcurrido antes <strong>de</strong> instaurar el tratami<strong>en</strong>to y <strong>la</strong> susceptibilidad <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te al<br />
v<strong>en</strong><strong>en</strong>o (respuesta); <strong>de</strong> manera que los casos se pue<strong>de</strong>n dividir <strong>en</strong> leves,<br />
mo<strong>de</strong>rados y graves. La reevaluación es continua.<br />
‣ Tratami<strong>en</strong>to<br />
Constituye una urg<strong>en</strong>cia médica:<br />
- Determinar si <strong>la</strong> serpi<strong>en</strong>te es v<strong>en</strong><strong>en</strong>osa o no<br />
- Si se ha producido un <strong>en</strong>v<strong>en</strong><strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to (algunas especies pue<strong>de</strong>n mor<strong>de</strong>r sin<br />
inyectar el v<strong>en</strong><strong>en</strong>o, son <strong>la</strong>s l<strong>la</strong>madas mor<strong>de</strong>duras secas)<br />
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