manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

El alcohol metílico por sí solo produce depresión del SNC, por tanto el ácido
fórmico es el principal responsable de la toxicidad ocular, acidosis metabólica e
hiato aniónico (anión gap).
‣ Manifestaciones clínicas
Los primeros síntomas pueden aparecer entre 40 min. y 72 h, hay afección del
SNC, ocular, gastrointestinal y se agrupan de la siguiente forma:
a) SNC: cefalea, mareo, letargia, ataxia, convulsiones, edema cerebral, coma.
b) Afecciones oculares: visión borrosa, (como con nieve), disminución de la
agudeza visual, fotofobia, pupilas dilatadas, pérdida reflejo fotomotor, edema
retiniano, hiperemia del disco óptico, ceguera irreversible por atrofia del nervio
óptico).
c) Manifestaciones Gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal, pueden
aparecer manifestaciones clinicobiológicas de pancreatitis aguda.
d) Otras manifestaciones: disnea o taquipnea por la presencia de acidosis
metabólica (normoclorémica con hiato aniónico elevado).
e) Analítica: acidosis con bicarbonato bajo. Acidosis láctica y aumento del
hematocrito, hiato aniónico, hiperglicemia, hipermilasemia, aumento del hiato
osmolar.
El diagnóstico temprano es a través de la demostración analítica en el plasma del
paciente.
Por su período de latencia y escasos síntomas iniciales (confundibles con la
borrachera etílica, se deberá pensar en esta intoxicación ante acidosis metabólica
intensa y rebeldes al tratamiento y un aumento del hiato aniónico y osmolar.
‣ Diagnóstico diferencial
- Intoxicación por salicilatos
- Intoxicación por etilenglicol
- Intoxicación por etanol
- Intoxicación por parahaldebido
- Intoxicación por solventes e inhalantes
‣ Complementarios
Hemograma, gasometría arterial, osmolaridad sérica, electrolitos, urea, creatinina,
glucosa, amilasa, transaminansas.
‣ Factores agravantes
‣ Ingestión superior 30mL de metanol
- Metanol en sangre