PLAN SALUD FAMILIAR - Ley de Transparencia Municipalidad de ...

PLAN SALUD
FAMILIAR
ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE
COMBARBALA
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TEMARIO
• Introducción
• Diagnostico
• Visión
• Misión
• Objetivos del plan
• Estrategias de intervención
• Análisis de la atención de salud a través del ciclo vital
• Financiamiento 2010
• Presupuesto 2010
• Dotación de personal
• Programa de Promoción
• Programa de capacitación
• Programación 2010
• Evaluación programa 2009-12-08
• Interactuando con la comunidad
• Evaluación de proyecto centro integrador de salud rural
• Evaluación de programas 2009
• Evaluación de programa de Promoción 2009
• Evaluación de programa de Capacitación 2009
• Indicadores de evaluación del plan de salud 2010
• Fuente de información
• Anexos
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Introducción
A partir de la conferencia mundial sobre atención primaria, celebrada en
Alma- ata en 1978, se produce un hito importante en salud, al declarar “que
el desarrollo económico y social es de importancia fundamental para lograr
el grado máximo de salud para todos”. Se declaró también “que la búsqueda
de salud es inseparable de la lucha por una sociedad mas justa y solidaria”.
Se fijo entonces, en una meta admirable, salud para todos el año 2000, y se
propusieron nuevos criterios para reducir el abismo entre privilegiados y los
desposeídos, asegurando una distribución mas equitativa de los recurso de
salud.
Se definió a la atención primaria como una estrategia, que no sólo incluiría
el enfoque de los servicios de salud centrado en las personas, sino que
También abordaría los factores ambientales y sociales que inciden en la
salud.
Se concibió la estrategia de atención primaria como “la asistencia sanitaria
esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familia de la comunidad, mediante su plena participación y a
un costo que la comunidad y el país pueden soportar en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo, con un espíritu de auto responsabilidad y
auto cuidado
No debemos olvidar que al momento de la creación del Plan de Salud
Comunal no se cuenta con las metas sanitarias y los índices de actividad en
atención primaria (IAAPS) que anualmente se instalan como política país en
el ámbito de la salud, elemento que impide planificar con porcentajes
exactos el cumplimiento de metas más específicas.
No obstante a lo anterior el documento que exponemos plantea, a partir de
un diagnostico de la situación actual, las actividades básicas que se postulan
para el año 2010 así como también los recursos materiales y humanos que se
requieren para cumplir con nuestro plan.
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Objetivos del modelo de atención primaria:
1- Lograr el equilibrio entre la necesidad de acercar la atención a la
población beneficiaria, aumentando la satisfacción del usuario,
2 mejorar la capacidad resolutiva y controlar los costos de operación del
sistema simultáneamente, sin privilegiar un factor en desmedro de otros.
3- Alcanzar un aumento porcentual creciente de las acciones de promoción
y prevención, sin que se produzca deterioro en la solución oportuna y
eficiente de la demanda por las enfermedades.
4- Favorecer, mediante sistemas eficientes y efectivos de participación,
donde el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de
cambio de su propia situación de salud para poder construir un modelo de
salud mas acorde con las demandas actuales.
El Ministerio de Salud concreta, además como uno de los principales
desafíos políticos de la década, el desarrollar una política de estado en
promoción de salud intersectorial y participativa, destinada a lograr estilos
de vida y ambientes saludables, junto con motivar un compromiso activo de
la sociedad chilena con su salud y calidad de vida. Se trata de desarrollar un
modelo de política pública que beneficie a todos los ciudadanos sin
distinción, cuente con legislación y financiamiento adecuados y trascienda
los gobiernos a partir de metas consensuadas en la búsqueda del bien común.
Uno de los pilares fundamentales de la reforma es superar el enfoque
Bio-medico inherente al modelo de atención en salud vigente, por un
enfoque basado en una concepción bio- psico- social de la salud.
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DIAGNOSTICO COMUNA
La comuna de Combarbalá fue fundada el 30 de noviembre de
1789 por el capitán español Juan Ignacio Flores, mandato del virrey del
Perú, don Ambrosio O’higgins.
Esta situada a 904 mts. Sobre el nivel del mar en un plano a orilla
del río Combarbalá; se ubica en la parte sur oriente en la provincia del
Limarí, IV región. Inserta en el complejo montañoso andino. Su superficie es
de 2.257,5 kms 2 , sus límites son noreste comuna de Monte Patria, noroeste
comuna de Punitaqui y al sur con la comuna de Canela.
Políticamente esta dividida en 13 distritos, cuidad Oriente y
cuidad Poniente, además de contar con localidades rurales como Soruco,
Quilitapia, El Sauce, La Ligua, Cogotí 18, Chépica, Valle Hermoso, Pama,
Huilmo, San Marcos y El Maitén.
Situación Epidemiológica
INDICADORES 2008-2009
Densidad de Población por Km2 6,72
Población Comunal Estimada para el Año (por el INE) 12.749
Población Masculina Estimada para el Año (por el INE) 6.348
Población Femenina Estimada para el Año (por el INE) 6.401
Porcentaje de Población Rural 61,50
Porcentaje de Población Urbana 38,50
Superficie Comunal (km2) 1.895,90
Porcentaje Población Comunal en Relación a la Población Regional 1,85
2008
POBREZA COMUNAL (Fuente MIDEPLAN, CASEN
Población Pobre No Indigente (Según CASEN) sobre
Población Total de la Comuna
Comunal Nacional
11,67 11,98
Población Indigente Sobre Población Total de la Comuna 3,01 4,09
Porcentaje de Población en Condiciones de Pobreza , Según
CASEN
14,68 16,05
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Además nuestra población presenta carencias en otras áreas del desarrollo
que repercuten en los niveles de salud a su vez tenemos problemas de
accesibilidad en los sectores rurales de la comuna. Es importante por lo
tanto tener en consideración nuestra realidad comunal a la hora de
planificar nuestras acciones en el área de la salud así como también
relacionarnos con las otras instancias comunales en forma permanente para
lograr optimizar nuestros esfuerzos y con ello en lograr un mejor vivir para
nuestra comunidad .
Es importante hacer notar que estamos en un periodo de transición
epidemiológica tal como se observa en los indicadores y las pirámides de
población
Tendencias demográficas
Mortalidad infantil en al año 1907 de cada 1000 nacidos vivos en el país
morían 300 antes de cumplir el año de vida
Esperanza de vida de 54 años en el año 1950 ha aumentado a 76 años
Fecundidad de 5,3 hijos por mujer en la década del 60 ha descendido a 2,4
hijos por mujer
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Pirámides de población
Estimación año 1950
Estimación año 1980
Estimación año 2001 Estimación año 2025
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Visión
Ser el primer agente de la red asistencial de
salud de la comuna de Combarbalá,
contribuyendo al mejoramiento de la calidad
de vida de las personas y sus familias
otorgando una atención de salud integral
basado en el modelo de atención familiar
favoreciendo la participación comunitaria y el
desarrollo de acciones para el autocuidado.
Misión.
Contribuir al mejoramiento en la calidad de
vida de las personas y sus familias de manera
integral a través de las postas y Estaciones
Médico Rural destacando la promoción y
prevención como estrategia de desarrollo.
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OBJETIVOS DEL PLAN SALUD COMUNAL
Objetivo General
1.- Otorgar atención de salud accesible, oportuna, satisfactorias de calidad,
centrado en la protección de la salud a nivel individual,
familiar y comunitario, vinculados a las redes asistenciales e
Intersectoriales de la comuna, de acuerdo al modelo de Salud
Familiar y Comunitaria.
Objetivos Específicos
a) Completar y fortalecer la implementación del Modelo de atención integral
con enfoque biopsicosocial, centrado en la familia y la comunidad.
b) Incorporar y fortalecer el accionar de los agentes comunitarios de la
red de salud, ya sean líderes de salud y/o líderes espirituales en
Actividades de promoción y auto cuidado de los usuarios de la salud
Estrategias de intervención
1.-Determinar grado de desarrollo del Modelo a través de Pauta
“Etapificación Grado de avance Posta, con estudio de brechas y planes
acordes a las mismas.
2.-Análisis permanente a la luz del modelo (metas, índices APS,
programas).
3.-Continuar con trabajo de Programas con enfoque al desarrollo
Biosicosocial como el Chile Crece Contigo..
4.-Actualizar el catastro de las Organizaciones comunitarias y sus líderes.
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5.-Potenciar un flujo bidireccional de información.
6.- Apoyar el trabajo con las familias de los postrados
7.-Establecer un trabajo conjunto con las unidades comunitarias y los
grupos estratégicos de la comunidad
8.-Desarrollar un plan de trabajo con la comunidad, que facilite y potencie
la participación
9.- Desarrollar estrategias para el abordaje de los problemas de salud,
relacionados al envejecimiento de la población y considerando las
desigualdades de los grupos más vulnerables, promoviendo la
participación de las familias para facilitar la recuperación de la salud.
10.- Actualizar el diagnóstico de salud en cada Posta
11.-Adecuar sistema de registro de manera que los equipos puedan contar
con información actualizada y periódica de sus cumplimientos.
12.-Dar cumplimento al plan de capacitación propuesto.
.
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ANÁLISIS DE LA ATENCION A TRAVÉS DEL CICLO VITAL
Programa de salud del niño y la niña
El programa de salud del niño y la niña tiene como finalidad contribuir con
estrategias de promoción al desarrollo integral y armónico del niño(a) menos
de 6 años, a través de actividades de fomento, prevención, recuperación de
la salud y rehabilitación del daño, que permitan la plena expresión de su
potencial genético y una mejor calidad de vida.
El objetivo principal de este programa es evaluar y controlar el normal
Crecimiento y desarrollo del niño y la niña, teniendo como referencia que en
los últimos años se ha producido una sistemática disminución de la
mortalidad infantil. Sin embargo, las mismas condiciones de vulnerabilidad
social y económica qe antes ponían a los niños en riesgo de morir, los
exponen ahora al riesgo de dañar su desarrollo físico, mental, social y
emocional, en los primeros meses y años de vida. Por lo tanto, es necesario
mejorar la calidad de la sobrevida de los niños, con énfasis en la promoción y
vigilancia de su desarrollo integral,detectando y manejando oportunamente
factores de riesgo biomédicos y socioculturales.
Objetivos del programa.
- Evaluar y controlar el normal crecimiento y desarrollo del niño y la niña.
- Mejorar la calidad y oportunidad de la atención de salud del niño en el
primer nivel de atención.
- Identificar y disminuir el impacto que tienen sobre la salud del niño, los
principales factores de riesgo biológicos, ambientales, psicológicos y
sociales.
- Fortalecer la atención neonatal y del primer año de vida.
- Contribuir a mejorar la calidad de vida de los niños y niñas.
- Promover factores protectores para el desarrollo integral del niño.
- Contribuir a la permanente satisfacción del usuario en las distintas
actividades del programa.
- Disminuir la mortalidad del niño y la niña de 1 a 6 años manteniendo la
tendencia a la disminución de la mortalidad infantil.
- Lograr la equidad de todos los niños en las atenciones entregadas
independiente de su nivel socioeconómico.
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Población objetivo del programa.
Niños y niñas menores de 6 años que acrediten su calidad de beneficiario
del sistema de salud.
Actividades, estrategias y metas.
Para cumplir con los objetivos y metas del programa se focalizan las
intervenciones prioritariamente en las siguientes áreas.
1.-Atención perinatal: priorizando y concentrando la atención en los
recién nacidos que presenten factores de riesgo como: prematuridad,
patologías del periodo perinatal, anomalías congénitas, hijos de madres
adolescentes.
Este es un trabajo en conjunto con el programa Chile Crece Contigo y su
equipo multidisciplinario.
2.-Control niño sano: el control del niño sano esta enfocado a supervisar
el normal crecimiento y desarrollo de la población infantil bajo control,
detectando factores de riesgo logrando su consecuente modificación. Es
realizado por un equipo multidisciplinario desde el nacimiento hasta los
6 años, la frecuencia de los controles se realiza según la normativa
vigente, en cada control se realiza:
- Antropometría (peso, talla y perímetro cefálico) y medición de índices
(P/T, P/E, T/E) y derivación a niños sospecha de riesgo.
-Encuesta de alimentación y suplementos nutricionales que recibe el
niño: entrega de PNAC.
-Evaluación del desarrollo psicomotor y derivación en caso de existir
riesgo o rezago a sala de estimulación además de la solicitud de
interconsulta a pediatría.
-Examen físico orientado a detección temprana de cualquier patología y
tratamiento o derivación oportuna.
-Educación, hábitos y prevención de accidentes.
-Revisión de calendario de inmunizaciones.
-Derivación a controles dentales.
-En el control de ingreso de describen además los antecedentes
perinatales, familiares y sociales.
-En el control de los 3 meses se realiza el screening de luxación congénita
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de caderas con radiografías de cadera.
Intervención social del programa infantil.
El rol social que cumple se basa fundamentalmente en la
identificación precoz de riesgos social que presenta el niño, su familia y el
entorno ambiental. Evaluados aquellos susceptibles de modificar, se
desarrollan estrategias de intervención que incorporaran las metodologías
propias del trabajo social logrando cobertura individual, familiar y
comunitaria.
Objetivos.
- Contribuir al desarrollo integral del niño en su medio ambiente a través
de un enfoque familiar y comunitario orientado hacia el fomento y la
prevención.
- Contribuir a identificar los grupos más vulnerables a la morbimortalidad
infantil por presencia de indicadores psicosociales.
- Promover el desarrollo de un trabajo comunitario en torno a los
problemas prioritarios, ira, desnutrición, accidentes entre otros.
- Disminuir los factores de riesgo social que inciden en los problemas de
salud infantil, a través de la implementación de programas específicos a
nivel familiar y comunitario en coordinación con los otros profesionales
y programas.
- Promover a través de las comisiones mixtas educación – salud, el
desarrollo de actividades educativas de los profesores, orientadas a
estimular la auto- responsabilidad en su salud, en la de su comunidad y
en el del ambiente.
- Implementar la coordinación Inter- servicios, Inter- niveles en aquellos
casos en que se requiera la continuidad de la atención social (por
situación de riesgo social o biomédico).
- Establecer los sistemas de coordinación con instituciones públicas, para
la protección de menores abandonados, rechazados o en riesgo
psicosocial.
Acciones frente a riesgo social.
- Intervención familiar.
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- Derivación a otros profesionales.
- Coordinar ayudas económicas como canastas familiares, ayuda
intrafamiliar.
- Solicitar medidas de protección al juzgado según sea el riesgo social
Programa de la mujer.
El programa de la mujer tiene como propósito, contribuir al desarrollo
integral, biosicosocial y cultural de la mujer, en todas las etapas de su ciclo
vital,
contemplando los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer y
sus familias, con enfoque de riesgo que incorpore promoción, prevención,
recuperación, rehabilitación y auto cuidado en salud.
Objetivos generales del programa de salud de la mujer.
1- Fomentar la mantención de las condiciones biológicas,
socioafectivas y social de la población femenina, preparándola
para enfrentar adecuadamente las diferentes etapas de su ciclo
vital, estimulando su participación como sujeto activo en el
cuidado de su salud y la de su familia.
2- Prevenir la aparición de afecciones que alteran la salud de la
mujer mediante la pesquisa y control oportuno de factores de
riesgo y la prevención de daños específicos a fin de mejorar la
calidad de vida en las diferentes etapas del ciclo vital.
3- Acentuar el enfoque preventivo y de riesgo en la ejecución de las
actividades, con el fin de prevenir la aparición de afecciones que
inciden en la salud de la mujer, garantizando la detección y
tratamiento oportuno en los diferentes niveles de complejidad de
atención.
4- Orientar a la mujer, la pareja y la familia para el ejercicio de una
paternidad responsable y una sexualidad saludable.
5- Promover un modelo de salud integral que incorpore a la pareja y
la familia en actividades de promoción, fomento, recuperación y
rehabilitación de la salud.
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Actividades relevantes del programa de salud de la mujer nivel primario de
salud:
a) Control prenatal:
Control de signos vitales, anamnesis, evaluación de factores de riesgo
para patologías de la gestación, examen físico general, EFM, PAP (1ª
control), examen gineco-obstétrico, solicitud de set de exámenes
(Hematocrito, Hemoglobina, RPR, Sedimento de Orina, Urocultivo Grupo y
Rh, test de ELISA+ Consejería VIH. A las 28 semanas 2º batería de
exámenes incluye Prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO); 34 semanas solo
el RPR.
Ecografías: Se realizan 3 solicitudes de ecografías, en el primer trimestre,
a las 22-24 semanas y en el tercer trimestre para evaluación de peso fetal.
Además se utiliza el recurso local de Ecógrafo para realizar la ecografía de
diagnóstico de embarazo.
Derivación a Asistente Social, Sicóloga, Dentista, Educadora (estimulación
prenatal) y Médico según corresponda.
Promoción en el autocuidado de la salud de la mujer, pareja y familia en el
embarazo, parto y puerperio.
Visitas domiciliarias integrales (V.D.I), según evaluación con enfoque de
riesgo (caso social, abandono de controles, incumplimiento de indicaciones
etc.) enmarcado en el contexto del programa Chile Crece Contigo.
b) Control preconcepcional:
Control signos vitales, examen físico general, EFM y PAP, examen
ginecológico, solicitud de exámenes de rutina antes descrito. Suplemento
vitamínico y Acido Fólico en usuarias que deseen embarazo. Conserjería de
salud sexual y reproductiva.
c) Control puérpera y recién nacido:
- Puérpera:
Control de signos vitales, anamnesis, examen físico general, examen
ginecológico, pesquisa y derivación por factores psicosociales de riesgo,
prevención, pesquisa y derivación de alteraciones emocionales concordantes
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con depresión postparto, educación y reforzamiento en lactancia materna
exclusiva con evaluación de técnica de amamantamiento, solicitud de
exámenes para evaluación de anemia, consejería de planificación familiar,
educación sexual y reproductiva.
- Recién nacido:
Análisis con enfoque de riesgo de antecedentes del embarazo y parto,
examen físico general y segmentario, insistencia en signos clínicos de alarma
en el recién nacido, reforzamiento a la madre sobre lactancia materna
exclusiva y pecho libre demanda, aseo del recién nacido, visita domiciliaria
según antecedentes de riesgo.
d) Consulta de lactancia:
Evaluación técnica de amamantamiento y educación en beneficios de la
lactancia materna exclusiva para la madre y RN.
e) Control regulación fecundidad:
Control de signos vitales, anamnesis, examen físico general, examen
ginecológico, solicitud y evaluación de exámenes de rutina, disponibilidad y
efectividad de métodos anticonceptivos, consejería salud sexual y
reproductiva.
f) Control ginecológico preventivo.
g) Control climaterio.
h) Consulta de morbilidad obstetricia.
i) Consulta de morbilidad ginecológica.
j) Consulta y detección infecciones de transmisión sexual.
k) Consejerías.
l) Visitas domiciliarias.
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Metas de programa.
- Lograr la mayor cantidad de población femenina inscrita entre 25 y 64
años con PAP vigente según negociación de metas sanitarias
- Ingreso a control prenatal menor a 14 semanas en un % mayor o igual al
acordado en metas IAAPS.
- Prevenir el embarazo adolescente realizando educación y prevención
- Conseguir incentivar a la población femenina de la comuna de Combarbala
en asistir a control de etapa climatérica de la vida.
- Mantener al mayor número de gestantes en control permanente.
- Implementar en forma estable talleres dentro del programa Chile Crece
Contigo y la asistencia a ellos de las Gestantes
Estrategias.
1.- Para lograr un ingreso precoz al control prenatal contamos con un
sistema de rondas de matrona a toda la comuna , para este procedimiento,
además de tener la opción de acceder con facilidad a test de embarazo y
educación sobre la importancia del ingreso precoz.
2.-Al referirnos al desempeño colectivo de A.P.S. de cobertura de PAP de
25 a 64 años cabe destacar el compromiso de salud involucrado en este
programa lo que a producido un descenso sostenido de la mortalidad por
cáncer de cuello uterino.
Para el logro de la cobertura deseada, se han desarrollado estrategias
como:
-Campañas educacionales en temas de cáncer cervicouterino y cáncer de
mamas
- Incentivar y reforzar diariamente la derivación inmediata desde otros
programas de salud.
-Incorporar el enfoque de salud familiar en el programa de la mujer y la
salud sexual y reproductiva de nuestra usuaria, incide en consejerías de
salud sexual reproductiva con la pareja y los controles prenatales con el
padre u otros Acompañantes de la familia
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-Dentro de salud integral, se realiza invitación formal al padre u otro
familiar en controles prenatales y posteriormente se incentiva la
participación en el parto
-Ejecución de mamografía según criterios de elección, los cuales se basan en
los antecedentes de cáncer de mamas y antecedentes personales de
patología mamaria o EFM alterado realizado por profesional o paciente.
-Revisión y actualización de tarjeteros y libros de registros en todas las
actividades del programa de salud de la mujer.
Intervención social en el programa de la mujer
Intervenir en el proceso de auto cuidado de la mujer en la promoción y
prevención de la salud, por lo que genera nuevas demandas y desafíos a las
acciones desarrolladas en torna a la salud de la mujer, en el trabajo social.
- Objetivos:
A) Identificar en forma precoz a la embarazada que presente
factores de riesgo social, que pudiera interferir en el normal
desarrollo del embarazo.
B) Implementar modelo de intervención social , familiar ,grupal o
comunitaria en aquellas familias de riesgo psicosocial susceptible
de modificar y así promover un desarrollo armónico ala
embarazada.
C) Mantener en cada establecimiento un catastro actualizado de las
redes sociales de apoyo a la mujer.
D) Realizar actividades educativas tendientes a promover el acceso
de la mujer a los diferente beneficios sociales, legales y
previsionales que le favorezcan
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Programa de adulto
Objetivos generales:
- Mantener y mejorar idealmente el nivel de salud de la población adulta
de 20 a 64 años y contribuir a su manutención a través de un estilo de
vida saludable
- Contribuir a reducir la prevalencia de aquellas enfermedades
Prevenibles a través del control de sus factores de riesgos.
- Satisfacer las necesidades de atención médica y procurar una atención
resolutiva, mejorando la oportunidad de diagnostico y asegurando el
tratamiento de enfermedades no transmisibles controlables como medio
para reducir la mortalidad prematura y la discapacidad asociadas a sus
complicaciones.
Actividades básicas
1- Examen de medicina preventiva del adulto (EMPA)
2- Control de enfermedades crónicas
3- Control del paciente a través :
- Consulta médica
- Consulta con enfermera
- Consulta con asistente social
- Visita domiciliaria
4- educación grupal
5- consulta médica de especialidades
6- derivación a hospitalización
Sub programa de salud cardiovascular
El enfoque de sub programas de pacientes crónicos en el sistema nacional de
servicios de salud es el tratamiento aislado de un factor de riesgo y está
dirigido principalmente al control de hipertensión arterial diabetes mellitas
y dislipidemias; sin embargo, el objetivo es mantener los parámetros de
medición estables disminuyendo con esto los riesgos de mortalidad.
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Objetivo general
Prevenir la morbilidad y la mortalidad en sujetos en riesgo cardiovascular.
Objetivos específicos
- Reducir el riesgo cardiovascular de los individuos bajo control
- Lograr que los fumadores dejen el hábito
- Lograr niveles de presión arterial óptimos
- Mejorar el control metabólico de los diabéticos
- Reducir el nivel de colesterol en pacientes dislipidémicos
- Lograr una baja de peso significativa en los individuos con sobrepeso y
obesos.
-Mejorar la capacidad física de los pacientes en control.
Actividades generales básicas
1- Controles
a) Control con médico:
b) Control con enfermera
c)Control Nutricionista
2- Examen de laboratorio
una vez por año , glicemia , hemograma , función
renal , perfil lipidico , examen de orina , microalbuminuria , uricemia ,
electrocardiograma , electrolito plasmático (hipertenso) , hemoglobina
glicosilada (Diabéticos 2 veces por año) , hemoglucotest en cada control a
pacientes diabéticos.
3- Fondo de ojo: Evaluación anual de pacientes diabéticos por especialista
(oftalmólogo).
4- Farmacia: Garantizar los medicamentos de los pacientes ingresados al
programa Cardiovascular.
5- Examen de medicina preventiva del adulto (EMPA):
Esta es una de las actividades centrales del programa cardiovascular ya que
este examen de medición de bienestar de la población, indirectamente nos
ayuda a la pesquisa de pacientes con patologías cardiovasculares. para
cumplir las metas exigidas se realiza pesquisa en pacientes que consultan en
el establecimiento
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Metas y compromiso de programa
La metas sanitarias aun no han sido negociadas con el servicio de salud,
de todas formas el equipo de el programa cardiovascular se compromete a
cumplir con las metas establecidas a nivel de servicio.
Sub programa de tuberculosis..
Beneficios del programa.
Exámenes para el diagnostico de la tuberculosis pulmonar, (baciloscopia,
cultivo, radiografía, prueba de tuberculina) gratuito para toda persona que
consulte en los establecimientos del sistema de salud.tambien a nivel
comunal est+a implementado.
Exámenes gratitos para todos los contactos de los pacientes confirmados
con tuberculosis pulmonar.
Tratamiento completo gratuito de pacientes, cualquiera sea su previsión,
siempre y cuando se atienda en los establecimientos del sistema, en
cualquier lugar del país.
Objetivos del programa.
- Localizar el mayor número de pacientes con tuberculosis pulmonar
baciloscopia positiva en los establecimientos del país.
- Tratar a todos los pacientes con tuberculosis de cualquier localización en
los establecimientos del sistema.
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Subprograma de epilepsia.
Enfocado al control mensual de pacientes diagnosticados por el especialista,
donde se realiza entrega de medicamentos, evaluación reacciones adversas
a tratamiento, adherencia a tratamiento, vigilancia y gestión de
cumplimiento de control con el mèdico, abarca a pacientes de todo ciclo vital
por lo que es un programa transversal.
Programa del adulto mayor.
Objetivos generales.
- Contribuir a mantener o recuperar la autonomía del adulto mayor,
con el fin de mejorar su calidad de vida.
Mantener o recuperar la autonomía constituye el objetivo principal del
cuidado de la salud de los adultos mayores. En consideración a la alta
prevalencia de enfermedades crónicas o de secuelas invalidantes en este
grupo etáreo, el propósito de los cuidados de salud es evitar que ellas se
conviertan en factores limitantes en el desarrollo de las actividades que el
adulto mayor necesite o desee realizar.
- Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o evitables y contribuir
de esta manera a prolongar la vida.
- Incentivar acciones en las áreas de promoción, prevención y atención
curativa- rehabilitación especifica en las perspectivas de un
envejecimiento activo.
Objetivos específicos.
Controlar al adulto mayor a su ingreso al programa de salud, con el fin de:
- Medir funcionalidad.
- Identificar factores de riesgo.
- Elaborar un plan de atención a ser realizado por el equipo de salud, el
propio adulto mayor, su familia, la comunidad y la intersectorialidad.
Controlar al adulto mayor periódicamente para:
- Evaluar el plan de atención del control de salud.
- Reevaluar funcionalidad.
- Reevaluar factores de riesgo.
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Subprograma Postrado.
Objetivo general
Mejorar la calidad de vida del paciente en condición de postración así como
del cuidador de éste.
Objetivos específicos
-Brindar atención clínica-asistencial domiciliaria a los pacientes en
condición de postración
-Entregar habilidades teórico-practicas a los cuidadores primarios por
medio de un programa sistematizado de capacitación.
-Otorgar beneficios de tipo económicos (estipendios) a pacientes que
correspondan según criterios socioeconómicos y funcionales.
-Mejorar la calidad de las intervenciones del equipo de salud y fomentar
el perfeccionamiento de éste en las áreas teórico-practicas y de gestión.
-Establecer criterios claros de manejo y derivación de los pacientes en
condición de postración
Criterios de inclusión
-Pacientes beneficiarios rurales
-Pacientes catalogados funcionalmente como Dependencia moderada
y Severa según Índice de Katz
-Pacientes y cuidadores que aceptan los términos del programa
-Contar, al menos, con un cuidador primario. (Entendemos por
cuidador primario a aquella persona que conviviendo con el paciente
acepta asumir los cuidados básicos en cuanto a alimentación, higiene
administración del tratamiento.)
Criterios de exclusión
-Pacientes no beneficiarios de la posta
-Pacientes catalogados funcionalmente como Dependencia leve
-No aceptar los términos del programa
-No contar con un cuidador primario
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Estructura y organización
Funciones clínicas:
Kinesiólogo: Reeducación motriz, Técnicas de movilización, Ergonomía.
Enfermera: Procedimientos curativos
Asistente social: Calificación condición socioeconómica
Médico: Diagnósticos y procedimientos.
Psicóloga: Manejo salud mental
Técnico Paramédico: Seguimiento paciente, procedimientos de enfermería
Programa adolescente.
Objetivo del programa.
El principal objetivo es aportar al mejor nivel de salud y bienestar
biopsicosocial de la población entre 10 y 19 años, con enfoques de equidad
de género y como contribución al desarrollo humano.
Para acceder a los beneficios del programa las y los adolescentes entre 10 y
19 años deben acercarse a la ,Posta o Estación Médico Rural mas
cercano a su domicilio.
Principales líneas de acción.
1.- Ofrecer actividades promociónales y preventivas, conserjerías
individuales y educación grupal, destinadas a la adquisición mantención
de habitos de vida saludables y a evitar o disminuir el consumo de
tabaco, el sobrepeso, obesidad y sedentarismo, la conducta sexual de
riesgo, y los accidentes, violencias y consumo de alcohol y drogas.
2.- Realizar atención de morbilidad por problemas agudos de salud.
3.-Ofrecer un examen de salud preventivo especifico para niñas y
adolescentes mujeres y niños y adolescentes hombres, orientado a la
evaluación del crecimiento y desarrollo y a la detección de problemas o
riesgos de salud.
4.- Realizar derivación a los programas respectivos para tratamiento precoz
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y efectivo de las patologías detectadas, programa de depresión,
problemas de abuso y / o dependencia de alcohol y drogas, malnutrición,
tratamiento odontológico y de salud cardiovascular.
5.- Realizar derivación al sistema de Garantías Auge en los casos que
corresponda.
Prioridades del programa para el año 2010.
- Implementar el programa del adolescente
- reducir el hábito de fumar.
- Reducir la obesidad.
- Reducir el sedentarismo.
- Reducir los embarazos adolescente no deseado.
- Disminuir la recurrencia de episodios depresivos.
Situación real.
A pesar de que este programa esta descrito, no funciona activamente, por la
falta de recursos a niveles superiores por lo que las actividades que se
realizan con personas de este grupo etáreo se incluyen en el funcionamiento
de otros programas:
- Programa de la mujer: paternidad responsable.
- Programa de salud mental: trastornos emocionales de la adolescencia,
dependencia de alcohol y drogas.
- Programa adulto: control de patologías crónicas, obesidad.
- Morbilidad: patologías agudas e intervenciones para pesquisa de
problemas recurrentes en la adolescencia.
25

Programa de salud mental.
Definición.
Programa complementario dirigido a la población con problemas o riesgo de
salud mental. El alto porcentaje de patologías psíquicas y condiciones
negativas para la recreación de ambientes favorables y propicios para el
desarrollo de la salud mental de la población, constituye una situación que
trasciende las posibilidades de acción de los servicios de salud. La salud
mental es una preocupación creciente, debido a que dichas patologías
generan graves problemas en la vida familiar, laboral y social, ya que alteran
al individuo en su configuración integral.
El programa de salud mental se enfoca hacia la atención del paciente de
acuerdo a la etapa del ciclo vital en que se encuentre. Trata de satisfacer
las necesidades promocionales, preventivas y recuperativas. Este programa
debe contar con la participación de la comunidad y de los sectores
involucrados, ya que se relaciona con los estilos de vida y organización de la
sociedad en conjunto.
Objetivos.
- Crear estrategias de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación
de salud mental, tendientes a sensibilizar acerca de la importancia del
bienestar mental y/o psíquico de las personas.
- Ofrecer espacios de atención de las demandas de los problemas de salud
mental de la población, integrando los aspectos psicológicos y sociales en
las acciones generales de salud.
- Optimizar los recursos disponibles en salud mental potenciando las
redes intersectoriales y comunitarias, y la coordinación en los diferentes
niveles de atención.
- Potenciar y desarrollar habilidades y recursos personales a pacientes y
familias.
- Dar respuesta a la demanda de atención de salud mental de la población
beneficiaria.
26

Equipo salud Psicosocial
Medico.
Asistente social.
Psicóloga
Las prioridades que establece el plan nacional de salud mental y psiquiatría
son:
1- Promoción y prevención en salud mental.
2- Trastornos de salud mental asociados a la violencia: maltrato
infantil, violencia intrafamiliar. Orientada a la pesquisa,
evaluación, manejo e intervención biopsicosocial por el equipo de
salud mental.
3- Trastorno de hiperactividad y déficit atencional en niños y
adolescentes. Pesquisa y derivación a neurólogo infantil para
confirmación diagnostica, manejo conductual en la casa y colegio,
evaluación de problemas biopsicosociales agregados, entrega de
medicamentos, evaluación de adherencia a tratamiento,
reacciones adversas de medicamentos.
4- Depresión: pesquisa, evaluación, diagnóstico, manejo
biopsicosocial, tratamiento, derivación a especialista en caso
necesario.
5- Esquizofrenia: Pesquisa, derivación a psiquiatra, evaluación y
mantención del tratamiento, visita domiciliaria, apoyo y
educación a la familia y cuidadores.
6- Abuso y dependencia del alcohol y otras drogas: Pesquisa,
diagnostico biopsicosocial, manejo de complicaciones
conductuales y médicas, apoyo y educación a la familia,
tratamiento farmacológico.
Actividades del programa.
1.-Funciones generales de los equipos de salud mental.
27

2.-pesquisar y derivar problemas de salud mental.
3.-Educación en salud mental
4.-Información y prevención en problemas de salud mental a la comunidad en
general.
5.-Asesorar a la comunidad en relación a problemas y necesidades
detectados en salud mental.
6.- Implementar actividades de coordinación con otros sectores sociales,
para la sensibilización, promoción e integración de la salud mental
.
7.- Participar en reuniones del programa de salud mental de la red salud
Combarbala
Intervención social en el programa de salud mental.
El alto porcentaje de patologías psiquiatricas y condiciones desfavorables
para la recreación de ambientes saludables constituyen una situación que
trasciende las posibilidades de acción de los servicios y equipos de salud.
La intervención profesional se basa en contribuir al mejoramiento de la
calidad de vida de la población, tanto para colaborar con las acciones de
promoción, prevención y recuperación de la salud mental de la población.
Objetivos.
- Motivar y crear las condiciones para que las organizaciones sociales de la
comunidad se integren activamente en el diagnostico de patologías de
salud mental comunitaria.
- Crear y fortalecer los sistemas de coordinación estable entre los
diferentes organismos.
- Aportar a la comunidad y al equipo elementos diagnósticos y de análisis
crítico fundado en el conocimiento de la realidad psicosocial y socio
cultural.
- Motivar e incentivar en la comunidad la creación y fortalecimiento de las
redes sociales de apoyo, a través de la organización social.
- Promover cambios en los estilos de vida que fortalezcan las pautas
culturales tendientes a la solidaridad, apoyo mutuo y auto
responsabilidad.
28

Líneas de acción.
- Maltrato infantil.
- Violencia intrafamiliar.
Programas de alimentación complementaria
Los programas alimentarios que ha impulsado el ministerio de salud, y que
se desarrollan actualmente son:
1.- programa nacional de alimentación complementaria, destinada a
menores de 6 años y embarazadas.
2.- Programa nacional complementaria para prematuros.
3.- Programa de alimentación complementaria del adulto mayor ( mayores
de 70 años).
I.- Programa nacional de alimentación complementaria P.N.A.C.
Este programa esta destinado a población infantil menor de 6 años,
población embarazada y nodrizas.
- P.N.A.C básico niños y embarazadas.
- P.N.A.C embarazada bajo peso, embarazadas recuperadas, nodrizas
enflaquecidas y niños menores de 6 años desnutridos.
- P.N.A.C refuerzo destinado a menores de 6 años con mal nutrición por
déficit.
Metas.
Este programa nace con el propósito de lograr un desarrollo adecuado del
embarazo y crecimiento y desarrollo normal del niño o niña además de
contribuir a una lactancia materna exitosa durante los primeros meses de
vida.
29

Objetivos.
-Fomentar el crecimiento y desarrollo normal del niño menor de 6 años
desde la gestación, a través del apoyo alimentario otorgado a la madre
durante el embarazo y post parto y al niño bajo control.
- Proteger la salud de la madre durante el embarazo y lactancia mediante
el apoyo alimentario, asegurando condiciones nutricionales satisfactorias
para embarazos posteriores.
- Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer.
- Prevenir y corregir el déficit nutricional en niños bajo control.
- Contribuir al cumplimiento de los programas del niño y programa de la
mujer, fortaleciendo la asistencia al control de salud y favoreciendo a su
vez el cumplimiento de variadas y diversas metas.
Actividades.
1.- Incentivar el control salud menor de 6 años.
2.- Pesquisar inasistentes a los diferentes programas del establecimiento.
3.- Detectar vacunas atrasadas.
4.-Reforzar indicaciones alimentarias y valor nutritivo de los productos a
distribuir.
5.- Educar en el retiro de los mismos.
6.-Incentivar lactancia materna.
Estrategias a realizar en el año 2010
1.-Alcanzar 100% cobertura del PNAC en población menor de 6 años.
2.- Lograr 100% coberturas de los programas de mal nutrición por déficit
tanto en embarazadas, nodrizas y menores de 6 años.
3.-Lograr mayor cobertura de los programas de mal nutrición por exceso.
30

4.-Disminuir las inasistencias al retiro de los productos a través de visitas
domiciliarias y degustaciones.
II.- Programa de alimentación complementaria del adulto mayor
En los últimos años ha habido significativos cambios demográficos y sociales
en el país, se esta viviendo un acelerado proceso de envejecimiento
poblacional, los mayores de 70 años ascienden considerablemente.
En chile existe un gran porcentaje de población adulta mayor en estado de
pobreza y por lo tanto con deficiencia alimentarias y además de un déficit
energético, proteínas, calcio, zinc y vitamina A, lo que afecta la calidad de
vida y el estado de salud de ellos.
Los beneficiarios son adultos mayores de 70 años y adultos mayores de 65
años que estén en tratamiento de tuberculosis.
En un inicio se entregaba un alimento específico a partir de cereales y
leguminosas denominado “años dorados” y luego se implementa una bebida
láctea (leche semidescremada) los cuales han tenido una buena aceptación
por la población.
Meta.
Contribuir a mantener o mejorar el estado nutricional y la funcionalidad del
adulto mayor a fin de mejorar su calidad de vida.
Objetivos.
- Entregar un complemento alimentario a las personas de 70 años y más y
a los mayores de 65 años que estén en tratamiento de TBC.
- Contribuir a prevenir las carencias nutricionales del adulto mayor.
- Contribuir a mantener y mejorar la funcionalidad física y síquica del
adulto mayor.
- Mejorar de detección y control de factores de riesgo de perdida de
funcionalidad.
- Incentivar una mayor adherencia a las actividades del programa del
adulto mayor.
31

III.- Programa de alimentación complementaria del prematuro.
Meta.
Optimizar el estado de salud de los niños de muy bajo peso de nacimiento y
/ o menores de 32 semanas para favorecer la incorporación a la sociedad
con el máximo de sus potenciales.
Objetivos del programa prematuros.
- Contribuir a la disminución de la morbi mortalidad de los niños y niñas
prematuros.
- Desarrollar acciones de seguimiento de los niños y niñas
- Vigilar el desarrollo de estos niños, identificando oportunamente las
posibles alteraciones.
Actividades.
- Controles de seguimiento interno de los niños y niñas .
- Educación a la madre en preparación formulas de inicio y de
continuación de los niños.
- Educación a la familia en cuidados del prematuro.
- Fomento de la lactancia materna en los casos que este indicada.
- Supervisión correcta utilización productos PNAC prematuro.
- Favorecer la atención medica inmediata en los casos que lo requieran.
- Colaborar con el rescate de los niños en caso de inasistencia al control.
Estrategias intervención
1.- Retiro oportuno del PNAC prematuro al 100% de los niños.
2.-Educación familiar al 100% de prematuros en formulas enterales.
3.- Conserjería al 100% de las madres en lactancia materna.
4.-Visita domiciliaria integral al 100% de los prematuros.
32

Programa odontológico.
Objetivos:
Realizar promoción y prevención en salud oral, atención clínica odontológica
y de urgencia.
Acciones:
Los programas dentales que se ejecutan son:
1. Ges para niños de 6 años.
2. Ges para adultos de 60 años.
3. Ges de urgencias dentales.
3. Extensión horaria para adultos.
4. Resolución de especialidades y programa para hombres y
mujeres de escasos recursos (prótesis).
5. Metas sanitarias: atención integral niños de 12 años, y primigestas.
6. JUNAEB: atención integral niños de Pre kinder, kinder, 1º, 3º, 5º y 7º
básico de las escuelas de la comuna.
Metas:
Aún se desconocen a la fecha , pero se miden así
;
a. Cobertura Altas Odontológicas Totales en adolescentes de 12 años:
Indicador: Nº adolescentes de 12 años inscritos con alta odontológica total
Total de adolescentes de 12 años inscritos
b. Cobertura Altas Integrales Odontológicas de embarazadas primigestas:
Indicador: Nº de primigestas inscritas con alta odontológica integral
Total de primigestas inscritas
33

Planificación Año 2010:
Es de interés para el programa dental continuar trabajando en la línea
escolar, con un alto numero de atenciones tanto a nivel de de escuelas,
rurales con la instalación de nuestros equipos portátiles en estos
establecimientos.
Además, a nivel de Ministerio de Salud se agrega una nueva prestación de
garantía explícita en salud (Ges) a nivel Odontológico, que es la atención
odontológica integral de la embarazada, lo que aumenta nuestra demanda
que hasta el momento era de sólo de embarazadas primigestas.
Programa Chile crece contigo
Chile Crece Contigo es un Sistema de Protección Integral a la Infancia que
tiene como misión acompañar, proteger y apoyar integralmente, a todos los
niños, niñas y sus familias, a través de acciones y servicios de carácter
universal, así como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan
alguna vulnerabilidad mayor: “a cada quien según sus necesidades”.
Su propósito es atender las necesidades y apoyar el desarrollo en cada
etapa de la primera infancia, (desde la gestación hasta los 4 años),
promoviendo las condiciones básicas necesarias, en el entendido que el
desarrollo infantil es multidimensional y, por tanto, simultáneamente
influyen aspectos biológicos, físicos, psíquicos y sociales del niño/a y su
entorno.
Chile Crece Contigo forma parte del Sistema de Protección Social
comprometido por el Estado y está en línea con los compromisos asumidos
por Chile al ratificar, en 1990, la Convención Internacional sobre los
Derechos del Niño.
RECURSOS HUMANOS:
Como es un programa transversal cuenta con la participación de todos los
profesionales
Matrón(a)
Dentista
Médico
Enfermera
Asistente social
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Psicóloga
Educadora de párvulos
Kinesiólogo
ACCIONES
1.-Ingreso de gestante al programa en primer control
2.-Controles de gestación según necesidad
3.-Entrega de Guía de la Gestación y el Nacimiento “Empezando a crecer”
4.-Reforzamiento en el control del Embarazo con Talleres y actividades de
preparación al parto, crianza y cuidado de los niños y niñas; promoción
de la participación activa de los padres y la familia.
5.-visitas domiciliarias Integrales del personal de salud en los hogares de
las mujeres embarazadas que presenten algún factor de riesgo, entre
otras.
6.-Reforzamiento del control de salud del niño o niña, con especial énfasis
en los dos primeros años de vida: entrega de material educativo para la
familia, de apoyo al desarrollo infantil temprano
7.-talleres y actividades grupales que apoyen a los padres y madres en su
tarea de crianza
8.-Sala de Estimulación: talleres y actividades grupales que apoyen a los
padres y madres en su tarea de crianza.
Programa de estimulación
Cobertura: niños y niñas con riesgo o rezago en su desarrollo biopsicosocial
(0 a 3 años) y embarazadas en riesgo psicosocial
Recursos Humanos: 1 Educadora de Párvulos
35

Horas destinadas al programa
Educadora de Párvulos: 44 Hrs Semanales.
Acciones (Instancias Educativas)
Visitas Domiciliaria Integral
Sesión Educativa individual en el Box
Visita Educativa en el Hogar
Encuentros Pedagógicos Grupales con familias
Objetivos Generales:
1. Promover el bienestar integral del niño y la niña mediante la creación de
ambientes acogedores y ricos en términos de aprendizajes, donde ellos
vivan y aprecian el cuidado, la seguridad y la confortabilidad y potencien su
confianza, curiosidad e interés por las personas y del mundo que los rodea.
2. Favorecer aprendizajes oportunos, pertinentes y con sentido para los
niños y niñas, que fortalezcan su disposición por aprender en forma activa,
creativa y permanente, aplicando las nuevas bases curriculares, trabajando
en los ámbitos de la Formación Personal y Social, la Comunicación y la
Relación con el Medio Natural y Cultural.
3. Propiciar aprendizajes de calidad en las niñas y niños que sean
pertinentes y consideran las diversidades étnicas, lingüísticas y de género, y
las necesidades educativas especiales, junto a otros aspectos culturales
significativos de ellos, sus familias y comunidades.
4. Fortalecer el rol educativo de las familias como agente principal de este
proceso de Enseñanza Aprendizaje, integrando a todos los miembros de la
familia en la tarea educativa con lo niños y niñas.
5. Fomentar la participación activa de la madre o encargada del niño o niña
en la planificación y evaluación de las sesiones educativas en el box y las
visitas domiciliarias, identificando las necesidades e intereses de las
familias participantes del Programa.
6. Realizar Encuentros Pedagógicos mensuales con las familias participantes
7. Fortalecer la participación permanente de las familias y los niños y niñas
36

participantes del Programa a las Sesiones Educativas en el Box
mensualmente).
8. Realizar visitas educativas según necesidad a las familias pertenecientes
al programa
9. Orientar a las familias participantes del Programa, proporcionándoles
elementos de crianza con clara intencionalidad educativa.
10. Lograr que la totalidad de familias más vulnerables pertenecientes al
Programa cuente con su Manual Educativo de trabajo.
11. Continuar involucrando al equipo de salud en el trabajo de la Sala de
Estimulación
12. Coordinar un plan de trabajo en conjunto con el equipo, que permita
afianzar tanto el área de la salud como de la educación. (Elaboración de
proyectos en beneficio de ambas partes, entre otros).
13. Consolidar el trabajo realizado el año 2008 en el sentido de afianzar
lazos entre las áreas de salud y educación (participación activa de
Educadora en la programación y ejecución del plan comunal de salud año
2009).
14. Promover la interacción y convivencia entre los diferentes actores
comunitarios (salud-educación-representantes de la comunidad).
15. Potenciar la articulación intersectorial con diferentes instituciones de la
comuna.
16. Continuar trabajando en diferentes redes sociales: Comité Vida Chile
Comunal y Programa “Chile Crece Contigo”.
Metas
Recuperar un 40 % de los niños y niñas con riesgo en el desarrollo
Psicomotor.
37

Trabajo comunitario.
Es un proceso intencionado, dinámico y flexible que desarrolla el equipo de
salud local, a fin de promover la organización social, la participación social y
comunitaria en la gestión de salud, facilitar la intersectorialidad e
incorporar a la comunidad con sus expresiones, expectativas, historia y
conocimiento de su realidad. Se realiza a través de la aplicación de
metodologías y técnicas de planificación social, educación social,
comunicación social y desarrollo humano.
Las acciones propias del método de comunidad se realizan a través de
reuniones y entrevistas de coordinación y sus principales objetivos son:
- .Elaborar un diagnostico participativo de la situación de salud de la
comunidad (elaboración de mapas de riesgo e identificación de grupos
prioritarios de atención y las áreas de intervención).
- Elaborar y mantener catastro de organizaciones de base comunitaria con
nomina de dirigentes y lideres vecinales.
- Diseño e implementación de proyectos sociales que respondan a
necesidades o problemas surgidos del diagnostico con la comunidad.
- Actividades educativas a traves de trabajo grupal, eventos masivos, usos
de medios de comunicación social.
- Participación en la organización y desarrollo de eventos comunitarios.
- Evaluación y sistematización de experiencia en conjunto con la
comunidad.
Las funciones genéricas que permiten la implementación de estos métodos
de intervención son: la motivación, promoción, coordinación, organización,
capacitación, educación, asistencia, investigación y planificación
Estrategias año 2010.
- Formación, asesoría y seguimiento de los Consejos Consultivos de salud de
las diversas postas
- Formación, asesoría del Consejos Consultivos de salud y elaboración plan
de trabajo año 2010
- Apoyo y coordinación con los usuarios organizados para elaboración del
plan de desarrollo comunal.
- Plan comunal de Promoción vida chile.
38

Actividades.
-Coordinación con los presidentes de los Consejos Consultivos de salud
- Diagnostico de salud de la zona.
- Intervención plan vida chile.
- Catastro de organizaciones.
- Coordinaciones.
- Sistematización.
Se realiza intervención social y medica así como asesoría en club de
Crónicas y Adultos mayores.
Servicio de farmacia.
Los productos farmacéuticos que se fabrican, importan, distribuyen y
utilizan en la atención de salud de la población, deben cumplir con normas
sanitarias que aseguran su calidad y eficacia. A su vez el ministerio de salud
debe disponer de medidas para que la población tenga acceso a una lista de
medicamentos indispensables para atender las principales patologías.
El objetivo de la unidad de farmacia es
Contribuir a la atención de salud a través de normas que posibiliten el
acceso oportuno y expedito a productos farmacéuticos de calidad y eficacia
comprobada, con la adecuada información que permita su uso racional a
costos razonables
.
Objetivos generales.
- Apoyar y garantizar el acceso de la población al tratamiento de sus
patologías.
- Optimizar la resolutividad terapéutica de pacientes del nivel primario de
atención.
-Garantizar la continuidad de tratamiento en pacientes crónico
Objetivos específicos.
- Garantizar la existencia de fármacos de uso habitual y de insumos para
39

consumo interno (curaciones, toma de exámenes).
- Garantizar la protección y conservación de los medicamentos e insumos
terapéuticos.
- Llevar un orden para almacenar los productos permitiendo su fácil
identificación y localización.
- Garantizar una adecuada distribución de medicamentos a unidades
periféricas (postas).
- Asegurar la correcta dispensación de los fármacos indicados por el
clínico.
- Informar a los usuarios del correcto uso de los fármacos, dosis indicadas
y posibles efectos adversos.
- Maximizar los recursos disponibles a nivel local.
Funciones y actividades.
1.- Efectuar a través del departamento de administración de salud
Municipal la compra de fármacos e insumos según programación local,
tomando como base el despacho de recetas y medicamentos del periodo
anterior y la existencia de pacientes crónicos en control y sus
requerimientos, así como la estimación de la demanda y el stock
farmacológico y de insumos existentes.
2.-Recibir de quienes corresponda los despachos e insumos corroborando
cantidades y productos solicitados.
3.- Almacenar productos en forma ordenada en bodega de farmacia,
revisando periódicamente fechas de vencimiento .
4.- Distribución del stock y de insumos a postas rurales
5.- Dispensación de recetas al público general en postas entrega de insumos
a estos establecimientos para cubrir las necesidades de la población
6.-Mantener un registro adecuado de ingreso de fármacos mensuales,
despachos a postas y público general, entrega a pacientes crónicos y
stock de bodega a través de informes de medicamentos crónicos.
Además debe llevarse un registro mensual del cumplimiento de
existencia para fármacos centinelas.
40

PROGRAMA SALUD AMBIENTAL 2009-2010
Actualmente la mayor problemática en salud ambiental es el aumento de los
perros vagos, la forma de abordar esta situación debe ser integral, requiere
un buen trabajo intersectorial para tener resultados a corto plazo.
Se logra a través de un enlace operativo entre el municipio y la comunidad
, propiciando la participación y responsabilidad ciudadana, con énfasis en el
desarrollo de una red de cooperación y coordinación entre organizaciones de
la comunidad
OBJETIVO GENERAL :
Implementar en la comuna de Combarbala una política permanente de
manejo y control de la población canina , como un modelo de gestión
incorpore la tenencia responsable de mascotas y el control de los factores
sanitarios asociados ,para promover y fomentar la salud pública mediante el
control de plagas .
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Concienciar a la comunidad mediante información básica de los cuidados
de las mascotas.
2.Realizar Basura Histórica , desinfección de perros
ACTIVIDADES:
1.Talleres educativos a nivel de Juntas de Vecinos , estudiantes ,etc.
2.Eliminación de Basura Histórica
3. Desparasitación de perros y hogares , a través de la organización de las
juntas de vecinos.
41

FINANCIAMIENTO 2010
De acuerdo al financiamiento del sistema de atención primaria comunal,
este está conformado por dos fuentes de financiamiento ,que son :
• APORTE MUNICIPAL
• INGRESOS PERCÀPITA
INSCRIPCION PER CAPITA
De acuerdo a la nueva modalidad de financiamiento Primaria, desde 1995 en
la Comuna de Combarbala se ha llevado a cabo el proceso de Inscripción Per
Cápita en todos las Postas de Salud, la encuesta consigna datos familiares,
lo que permite conocer mejor la población a atender, además de percibir
ingresos por cada inscrito.
El obtener mayor número de inscritos ha significado un gran esfuerzo tanto
humano como económico, no obstante, FONASA debe validar esta
Información
• La población percápita 2010
6.195 inscritos validados
l
• El valor percápita 2010
$3.455.-
42

PRESUPUESTO 2010
A continuación se señala presupuesto 2010, con datos más relevantes
INGRESOS:
ANUAL
ING. PERCÀPITA Y OTROS S.S. COQUIMBO $ 336.315.000.-
TRANFERENCIAS CORRIENTES 93.455.000.-
APORTE MUNICIPAL anual 88.000.000.-
Devoluciones y reintegros 17.000.000.-
Licencias médicas 18.500.000.-
Caja Inicial 10.000.-
TOTAL $ 553.280.000.-
DOTACIÒN DE PERSONAL 2010
De acuerdo a lo establecido en el reglamento de carrera funcionaria de a ley
19.378 Titulo Primero,Art.5º, se fijó la dotación en horas de atención para
el funcionamiento de los establecimientos de salud de la comuna de
Combarbala , el 30 de septiembre de 2008, como lo establece la ley
anualmente, de la siguiente forma :
CATEGORÌA A 77 HRS.
CATEGORIA B 275 HRS.
CATEGORIA C 748 HRS.
CATEGORIA D 176 HRS.
CATEGORÌA E 44 HRS.
CATEGORÌA F 176 HRS.
43

PROGRAMA DE PROMOCION 2010
PENDIENTE
PROGRAMA DE CAPACITACION 2010
La estrategia de Capacitación del Recurso Humano se constituye en
nuestro principal aliado para avanzar en el mejoramiento y desarrollo de las
Capacidades técnicas y profesionales necesarias para el aseguramiento de la
Calidad de la atención y mejorar la resolutividad del sistema,
LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS:
, Se han definido los siguientes Lineamientos Estratégicos,
a los que se asociarán las actividades que conformen el Programa Anual de
Capacitación 2010, vinculando la pertinencia de las actividades con la
necesidad de desarrollo y generación de capacidades en el personal,
tendientes a mejorar el desempeño y satisfacer los requerimientos que
plantean los procesos de la Reforma:
• Instalación del nuevo Modelo de Atención de Salud Integral con enfoque
en Salud Familiar, y énfasis en las actividades de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
Desarrollo Organizacional y Mejoramiento del Clima Laboral, en lo que
concierne al desarrollo de habilidades transversales para la gestión
estratégica, toma de decisiones, liderazgo participativo, trabajo en equipo,
comunicación efectiva, motivación, negociación, etc.
Incorporación de nuevas tecnologías de información y herramientas para
la gestión: informática a nivel usuarios para funcionarios administrativos
44

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS CAPACITACION 2010
1. FORTALECER LA INSTALACION DEL NUEVO MODELO DE ATENCION,
JUNTO CON
LOS VALORES Y PRINCIPIOS QUE SUSTENTA LA REFORMA
SECTORIAL
• Reforma Sectorial: Marco Político, jurídico, legal y reglamentario.
Principios y valores que se
sustentan Bioética.
• Probidad y Ética Pública.
• Énfasis en la atención centrada en el usuario.
• Sistema de acreditación de la Calidad de atención y seguridad del paciente
• Programa de Protección Social en grupos de mayor riesgo sanitario y social
que
Incluye:
* Enfoque de Determinantes Sociales en Salud
* Énfasis en el Desarrollo Integral de Niños y Niñas desde la gestión.
Sistema Chile Crece Contigo.
* Implementación del Plan de Igualdad de Oportunidades, Equidad y
Enfoques de Género en Salud.
* Salud de las y los trabajadores.
• Desarrollo de Hospitales Comunitarios
• Participación social y Gestión participativa: gestión pública participativa,
ciudadanía, Control social
sobre la gestión, transparencia, trabajo comunitario, cuentas públicas
Participativas, presupuestos
participativos.
• Participación deliberativa de los usuarios y ciudadanos en la toma de
decisiones Relacionadas conla salud de la población en general y de sus
comunidades en particular.
2. DESARROLLAR EL MODELO DE GESTION EN RED.
• Fortalecimiento del modelo de Autogestión Hospitalaria en Red tanto para
los establecimientos
como para sus redes. Cumplimiento de requisitos y procesos asociados, con
el énfasis en los
procesos asistenciales claves y en la gestión eficiente de los recursos.
• Integración regional y local del sector salud, a través de la gestión y
priorización de situaciones de
salud, en los comités regionales de salud.
45

• Coordinación sectorial para la integridad de la atención (FONASA, SS,
Autoridad Sanitaria
Regional, APS, etc.)
3. FORTALECER EL SISTEMA DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
4. MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION Y TRATO AL USUARIO
• Énfasis Manejo de la política de inmigrantes.
• Calidad, Seguridad y continuidad de la atención: evaluación de los procesos
y resultados vinculados
a estos objetivos.
• Gestión del riesgo asociado a factores que afectan la calidad, seguridad y
continuidad de la atención
de salud.
• Desarrollo de competencias de atención al usuario, en forma prioritaria, en
el personal de las
oficinas que atienden público y/o con gran interacción con el usuario.
5. GENERAR ESTRATEGIAS DE DESARROLLO ORGANIZACIONAL PARA
EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA FUNCIONARIA.
• Prevención de Riesgo Laborales. Higiene, Seguridad y Mejoramiento de
Ambiente de Trabajo.
• Salud Ocupacional.
• Aplicación de Análisis de Género y brechas de equidad en los funcionarios
del servicio para establecer un
plan de igualdad de oportunidades intra-servicio (PMG)
• Aplicación de políticas destinadas al mejoramiento de la calidad de vida y
desarrollo de las personas en la
organización e incorporación de las buenas prácticas laborales
• Aplicación de disposiciones y normativas sobre acoso laboral y acoso
sexual en el trabajo.
• Aplicación de disposiciones y normativas sobre gobierno transparente y
probidad.
6. INCORPORAR TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y
COMUNICACIONES
46

7. DESARROLLAR LA GESTION ADMINISTRATIVA, FISICA Y
FINANCIERA.
• Articulación para la detección y satisfacción de necesidades de
capacitación relacionadas
con la mantención y adquisición de nuevos equipos médicos e industriales.
• Normalización y/o reposición de infraestructura y equipamiento.
• Mantenimiento preventivo e instrumental y equipamiento médico.
• Mantenimiento de la infraestructura de los establecimientos de Salud.
8. MEJORAR LA GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS.
• Satisfacción de demandas de capacitación para la inducción de nuevos
funcionarios y de
profesionales con estudios en el extranjero.
9. PREPARACION PARA ACTUAR FRENTE A CONTINGENCIAS ,
EMERGENCIAS Y
CATASTROFES PROVOCADAS POR DESASTRES NATURALES ,
ACCIDENTES, ETC.
• Manejo de marco conceptual: Ciclo de Riesgo, Prevención de Riesgo,
manejo Integral del
Riesgo, Manejo de la Crisis.
• Diagnóstico de seguridad de los establecimientos asistenciales. Evaluación
del daño y
análisis de necesidades, EDAM.
47

PROGRAMACION 2010
Todo lo siguiente está referido a los desafíos sanitarios que como país
enfrentamos y en nuestra comuna no estamos ajenos a ello :
a) El envejecimiento progresivo de la población, que involucra una creciente
larga de patologías degenerativas de alto costo de atención médica;
b) Las desigualdades en la situación de salud de la población, que se traduce
en una brecha sanitaria entre los grupos de población de distinto nivel
socioeconómico;
c) Responder adecuadamente a las expectativas legítimas de la población
con respecto al sistema de salud, continuamente señalado como un elemento
de insatisfacción para la sociedad chilena;
d) Resolver los problemas pendientes y mantener los logros sanitarios
alcanzados.
Todos estos factores involucran cambios en la provisión de servicios
sanitarios, tanto en la composición de los servicios, como en las formas de
entregarlos, adecuándolo a los requerimientos técnicos sanitarios, así como
a las exigencias de los usuarios, cada vez más conscientes y exigentes de
sus derechos.
LOS CUATRO OBJETIVOS SANITARIOS PARA LA DÉCADA 2000-2010:
1.- Mejorar los logros sanitarios alcanzados,
2.- Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de
la sociedad;
3.- Disminuir las desigualdades;
48

4.- Prestar servicios acordes a las expectativas de la población.
El desarrollo de las siguientes estrategias que veremos en este plan se
enmarcan en estos cuatro objetivos para intervenir en los diferentes
problemas de salud o áreas programáticas,
PROGRAMACIÓN 2010
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Aumentar
cobertura
EMPA en
población
masculina
(grupo 20- 44
años)
ACTIVIDADES META INDICADOR PLAZOS MEDIOS DE
VERIFICACION
Realizar
operativos de
salud durante
jornada laboral
en
establecimientos
de packing.
Realizar EMPA
“obligatorio” a
pacientes que
consultan por
morbilidad.
10%
población
descrita.
(129
personas)
Nº hombres
con EMPA 20-
44 años / nº
hombres
inscritos 20-
44 años (-
pertenecientes
a PSCV)
Noviembre
2010
Estadística
fecha
septiembre
noviembre.
y
Aumentar
Cobertura
EMPA en
población > 15
años.
Repetir EMPA a
pacientes con
examen > 1 año o
3 años según
corresponda
Subgrupos:
25% (884)
personas
20-64
años
Nº personas
20-64 años
con EMPA/
Personas
inscritas 20-
64 años no
Noviembre
2010
Estadística
fecha
septiembre
noviembre.
y
49

Captación de
población
“nunca EMPA”
por parte de
TENS y
profesionales.
Con
correspondiente
citación a EMPA
Realización
EMPA en
operativos días
sábado, por
enfermera.
25% (123)
mujeres
45-64
años
PSCV.
Nº mujeres
45-64 años
con EMPA/
Nº mujeres
45-64 años
inscritas no
PSCV
Aumentar
Cobertura
HTA
población ≥15
años
Pesquisar HTA a
través de EMPA.
Pesquisar HTA
en control con
TENS previo a
consulta medico,
enfermera,
nutricionista o
matrona.
60% (836)
población
hipertensa
estimada
según
prevalencia
estimada
según
prevalencia
Noviembre
2010
Estadística
Aumentar
cobertura
DM2
población ≥15
años
Aumentar
cobertura
Dislipidemias
población ≥15
años
Aumentar
compensación
pacientes
dislipidémicos
Flujo grama 1.
Pesquisar DM2 a
través de EMPA.
Y en exámenes
anuales del PSCV
Flujograma 2
Pesquisar DLP a
través de EMPA
Flujograma 3
Pesquisa en
grupo de riesgo,
HTA y DM2, a
través de
exámenes
anuales de PSCV
Control de
dislipidemias de
acuerdo a nivel
de riesgo CV
75% (227)
población
diabética
estimada
según
prevalencia
35% (387)
población
dislipidémica
estimada
según
prevalencia
estimada
según
prevalencia
Noviembre
2010
Noviembre
2010
Estadística
Estadística
Auditoria
fichas
clinicas
50

Flujograma xx
Aumentar
compensación
pacientes
HTA
(PA 65 años
Noviembre
2010
Estadística
Auditoria
fichas
clínicas
Talleres
educación a
cargo de equipo
PSCV
Educación
individual
controles
crónicos.
en
de
Control crónico
con equipo PSCV
de acuerdo a
riesgo
cardiovascular.
Flujograma 4.
Entrega
medicamentos
con indicaciones
claras y aptas
para
analfabetos.
Aumentar
compensación
pacientes
DM2
(HbA1c < 7%)
Control de
HbA1c según
nivel de
compensación y
conducta
asociada.
Educación
individual en
control crónicos.
35%
población
diabética
bajo control.
Nº
pacientes
HbA1c

Educación grupal
a cargo de
equipo PSCV
Actividad física
a cargo de
profesor en
PSR más
vulnerables
Detectar
precozmente
complicaciones
asociadas a FR
CV
Toma exámenes
anual a pacientes
DM2 a través de
operativos en las
PSR.
Auditoria fichas
clínicas
Solicitud de
exámenes anuales
PSCV a pacientes
HTA y DLP antes
de control con
médico.
Realizar
QUALIDIAB y
PIE Diabético a
través de
operativos en
PSR.
Fondo de ojo por
oftalmólogo anual
a todos los
pacientes DM2.
Regular proceso
de cumplimiento
objetivos
Atención por
podólogo al 80%
de los pacientes
DM2.
Reuniones
mensuales para
auditorias de
fichas clínicas.
Dedicación
exclusiva de 3
horas de un TENS
52

al programa, en
depto de salud.
CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION INFANTIL
TEMA
PRIORIDA
D
DESARROL
LO
PSICOMOT
OR Y
SOCIAL
OBJETIVO META INDICADOR ESTRATEGIAS
Detectar precozmente
el riesgo y retraso del
desarrollo psicomotor y
mejorar la pesquisa
del déficit.
100% de
EDS de los
niños de 2
meses
82% de los
niños bajo
control 18
meses con
aplicación de
EDPM.
100% de EDS
de los niños de 2
meses
Cobertura
evaluación
DSM_niños 18
reevaluados___
______
Niños bajo
control 18 m.
Capacitación de
profesional de
Enfermería en EDSM.
Mantener o disminuir el
déficit de EDSM (< 15%)
en niños de 18 meses
que asisten a control de
salud
Desarrollar acciones de
estimulación del
desarrollo integral,
enfatizando en los
grupos de riesgo:
Chile Solidario
Madres adolescentes
50% Tepsi a
los 4 años a
niños de
grupos de
riesgo (
Chile
Solidario).
50% Madres
en control
prenatal 7°
mes del
Programa
Chile
Solidario y
embarazadas
adolescentes
reciben
Pautas de
estimulación.
100% de
madres o
padres en
Niños 4 años
evaluados
Niños 4 años
bajo control
% de madres que
reciben pauta
(manejo local)
N° de niños 18
meses con
déficit que que
en las
reevaluaciones
resultan normal/
N° niños de 18
meses con
déficit x 100
N° de padres o
madres que
reciben pauta o
asisten a
Capacitación a
Matronas y aux.
paramédicos.
Talleres de
estimulación temprana
y embarazadas 7° mes.
Redistribución Hrs.
Control grupal al 8°
mes o entrega de
pauta de estimulación.
Estandarización
control grupal y pauta
estimulación.
Recolección de
información familias.
53

Intervenir
oportunamente en los
niños que están en
déficit DSM
por lo menos
1 control
antes del año
reciben
pauta EDSM
o asisten a
Taller.
95% niños en
riesgo o
retraso
reciben
intervención
90% de los
niños
intervenidos
se recuperan
talleres de
estimulación
DSM.
N° de niños de
18 meses con
déficit que en la
o las
reevaluaciones
resulten
normales/N° de
niños de 18m.
con déficit DSM
x 100
Difusión Normas de
Estimulación 2004 y
estandarización de
actividades.
Coordinación con
Intersector para
intervención de niños
de 4 años.
50% de los
niños con
riesgo social
intervenidos
se recuperan
Alcanzar un
60 % de
LME al 6
mes.
Lactancia
materna
Alcanzar el porcentaje
de lactancia materna
exclusiva al 6 mes de
vida de los niños bajo
control y la prolongación
hasta los 12 meses
N° de niños < 6
meses con LME /
N° de niños < 6
meses bajo
control x 100
.
Aplicación de
estrategia de
intervencón
nutricional a través
del ciclo vital.
Taller de difusión de
leyes laborales en
relación con LM.
Capacitación del
equipo.
Coordinación con el
nivel secundario.
Talleres de LM
dirigidos a las madres
de lactantes al mes
de vida.
100 % de
madres
primíparas o
N° de madres en
consulta o taller
LM / N° de
Taller de LM al 8° mes
de embarazo.
Protocolo de
54

que
presenten
condiciones
que puedan
dificultar la
lactancia
materna son
derivadas a
consulta de
lactancia o
taller.
Mantener el
7.6 % de
prevalencia
de obesidad.
madres con
dificultad en LM.
identificación de
madres con
dificultades en la
lactancia.
Estado
Nutricional
Detener el aumento de
la de la obesidad en el
grupo de 2 a 5 años.
N° de
preescolares
obesos /
número total de
preescolares
bajo control x
100
Capacitar al 100 % del
personal en las nuevas
normas de
malnutrición por
exceso.
Coordinación con el
intersector para
evaluación y formación
de monitores en
alimentación saludable
y actividad física.
Accidentes
Infantiles
Disminuir tasa de
accidentes infantiles en
niños < 4 años
100 % de
aplicación de
guías
anticipatorio
s de
prevención
de
accidentes
infantiles a
madres de
niños < de 1
año.
100 % de las
familias con
niñas /os con
THA
derivados
desde el
programa de
JUNAEB son
diagnosticad
os, tratados
o referidos.
N° de guías
devueltas por los
padres / total
de guías
entregadas.
Aplicación Guías
anticipatorios de
accidentes infantiles
al control del 6 mes.
Trastornos
hipercinétic
os y de la
atención.
Diagnosticar, tratar o
referir oportunamente a
los niños con sospecha
de THA derivados desde
el programa de
Habilidades para la vida
de JUNAEB.
N° de niñas o
niños derivados
de la JUNAEB
son
diagnosticados,
tratados o
referidos/ N° de
niños o niñas con
THA derivados
dela JUNAEB.
Creación de policlínico
de Salud mental
infantil, con horas de
médico , psicólogo y
asistente social.
Capacitación del
personal para el
manejo del THA del
niño y de la familia.
Coordinación con
sector educación.
Epilepsia
Lograr en el nivel de
Atención Primaria un
100 % de los
niños
Niños ingresados
a bajo control /
Implementación de
policlínicos de
55

adecuado tratamiento
de Epilepsia no
Refractaria a todo niño
entre 1 y 15 años de
edad.
derivados
del nivel 2
ingresan a
tratamiento
y
seguimiento
integral.
niños derivados
desde el nivel
secundario.
epilepsia de atención
primaria ( horas
médicas, enfermera y
asistente social).
Infección
Respiratoria
Aguda
Cumplir con garantías de
acceso y oportunidad de
atención en niños
menores de 5 años que
consultan por IRA baja.
100 % de los
niños
menores de
5 años que
consultan
por IRA baja
con
cumplimiento
de protocolo
AUGE.
Monitoreo de
SIGGES
Creación de una sala
IRA comunal en CES
M.M.O. con horas
médicas destinadas a
control y evaluación de
tratamiento.
Conversión de horas
de kinesiólogo de sala
ERA a IRA según
necesidad en campaña
de invierno.
Capacitación de
personal
administrativo en GES.
Prevención de IRA en el
menor de 5 años.
100 % de
educación en
prevención
de IRA en
niños con
riesgo
moderado y
grave. de
morir por
neumonía
N°de niños con
educación en
prev. IRA/ N°
de niños con
riesgo de morir
por neumonía
moderado o
grave
Aplicación score de ira
a niños de un mes
hasta el sexto mes de
vida.
Talleres de prevención
de ira a madres de
niños con aplicación de
store de ira con
resultado moderado o
grave
Maltrato
infantil
Detectar diagnosticar,
tratar oportunamente
los problemas de
maltrato y abuso sexual
de niños(as) de 0 a 9
años.
Intervenir al
100% de las
familias con
niños (as)
con maltrato
y/o abuso
sexual.
N° de niños(as)
victimas de
maltrato y/o
abuso sexual
pesquisados y
que reciben
atención/ total
de niños(as)
victimas de
maltrato y/o
abuso sexual
pesquisados *
100
Capacitación del
personal en normas de
MIF y abuso sexuales
el menor de 9 años.
Coordinación con nivel
secundario para
derivación de
pacientes.
56

CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE
Tema
/prioridad
Objetivos Metas Indicador estrategias
Instalar
Modelo de
Atención del
Adolescente
en A.P.S.
Perfeccionar la
modalidad de
atención al
adolescente
Aumentar en
un punto
porcentual el
control de
salud en
población
adolescente.
Descripción de la
modalidad de
uso.
Destinar horas
profesional para el
funcionamiento del
Programa.
Coordinación con el
plan Comunal de
promoción de salud
y el intersector.
Establecer
formalmente el uso
Centro de
referencia
comunal de
atención del
adolescente
Aumentar
cobertura de
adolescentes
con control de
salud.
1 %
adolescentes
inscritos
tienen control
de salud.
Nº de
adolescentes con
ficha claps/
adolescentes
inscritos.
Estado
nutricional del
adolescente.
Evaluar estado
nutricional del
adolescente y
recomendar
alimentación
del escolar y
adolescente
según guías
vigentes.
100% de
adolescentes
con control de
salud se aplica
la norma de
evaluación
nutricional
vigente
Nº de
adolescentes
evaluados según
norma/ nº de
adolescentes con
control de salud
Conocimiento de
las guías.
Salud sexual y
reproductiva
Reducir
embarazo no
planificado en
adolescente.
Prevenir las
enfermedades
de transmisión
sexual.
Consejería en
salud sexual y
reproductiva
VIH Y ETS
para prevenir
embarazo no
planificado al
5% de
adolescentes
inscritos y al
100% de la
demanda.
Nº de
adolescentes con
embarazos no
planificados/
Total
embarazadas
adolescentes.
Nº embarazos
adolescentes/
Total embarazos.
Nº de
adolescentes que
Difusión oferta de
servicios en SSR
para población
adolescente.
Ausencia de
manual de salud
sexual en
adolescentes.
Difusión de centro
de referencia
comunal del
adolescente.
57

ecibe consejería
en SSR en
prevención VIH
ETS o regulación
de fecundidad/
Total de
adolescentes
bajo control
Establecer
protocolo de
atención del
adolescente.
Cubrir 100%
de demanda de
preservativos
a los
adolescentes
Nº de
adolescentes que
demanda
preservativos/
Total de
adolescentes que
demanda
preservativos.
Madres
adolescentes en
programa de
regulación de
fecundidad/ Nº
de madres
adolescentes
Solicitar aumento
stock de
preservativos para
adolescentes.
Reducir el
segundo
embarazo en
adolescentes.
Incorporar al
80% de
puérperas
adolescentes a
programa de
regulación de
fecundidad.
Identificar a alas
puérperas
adolescentes.
Revisión de
tarjetero y
rescate de
inasistentes.
Disminuir el
consumo de
tabaco en la
mujer en edad
fértil.
Pesquisar a las
adolescentes
mujeres que
fuman para
evitar y7o
retardar el
consumo de
tabaco.
Detectar y
derivar
oportunamente
las sospechas
de
esquizofrenia .
Sospecha de
primer
episodio de
esquizofrenia
Derivación del
100% de
adolescentes
con sospecha
de primer
episodio de
esquizofrenia.
100% de
población
urbana
diagnosticada
con
intervención
familiar.
Nº de
adolescentes con
sospecha EZQ
derivados/Total
de adolescentes
con sospecha de
EZQ.
Nº de familias
urbanas con
adolescentes con
EZQ con
intervención/ Nº
de familias
urbanas con
adolescentes con
EZQ
Cumplimiento de
las garantías de
acceso y
oportunidad para
la atención de
adolescentes con
primer episodio de
EZQ.
Creación de equipo
multidisciplinario
para la
intervención de las
familias de
adolescentes con
EZQ.
58

diagnosticadas.
Cáncer
Adolescente
e
Cumplir las
garantías de
acceso y
oportunidad
para la
atención con el
especialista en
cáncer
adolescente.
100% de los
adolescentes
derivados por
sospecha de
cáncer al
nivel
secundario
para atención
con el
especialista
con las
garantías
establecidas
en el
protocolo
GES.
Nº de
adolescentes
derivados por
sospecha de
cáncer desde el
nivel primario que
cumplen la
garantía de
atención por
especialista del
nivel
secundario/Total
de adolescentes
con sospecha de
cáncer derivadas
desde el nivel
primario al
Secundario x 100.
Capacitación de los
equipos: hasta
alcanzar la masa
crítica (100%) anual
de equipos
capacitados de nivel
primario, SAPUS,
SOME sobre la
sospecha de cáncer
en adolescentes.
Depresión
Mejorar
calidad de vida
de las
personas con
cáncer.
Detectar,
diagnosticar, y
referir cuando
corresponda
100% de los
adolescentes
derivados con
cáncer
avanzado con
síntomas
estables al
nivel primario
cumple con lo
establecido
en los
protocolos
AUGE.
100% de
adolescentes
diagnosticos
con depresión
Nº de
adolescentes con
cáncer avanzado
derivados a APS
con síntomas,
dolor estable y/o
con
oxigenoterapia
domiciliaria
desde el nivel 2ª,
que cumplen la
garantía GES/
Total de
adolescentes con
cancer avanzada
con síntomas
estables y/o con
oxigenoterapia
domiciliaria
derivadas desde
el nivel 2ª al 1ª
Nº adolescentes
con depresión
leve y moderada
detectados/
Cumplimiento de las
garantías de acceso
y oportunidad para la
atención de
59

los problemas
de salud
mental de
mayor
prevalencia en
esta etapa,
depresión en
adolescente
leve y
moderada
reciben
tratamiento
integral.
100% de las
puérperas
adolescentes
con depresión
posparto son
derivadas.
Visita
domiciliaria al
100% de las
madres
adolescentes
que
presentan
depresión
posparto
Total
adolescentes en
los que se
detectó
depresión
Nº adolescentes
con depresión
posparto
detectadas y
derivadas/Total
adolescentes con
depresión
posparto
detectadas.
Nº de visitas
domiciliarias
realizadas a
madres
adolescentes con
depresión
posparto/ Total
de madres con
depresión
posparto
detectadas
adolescentes
mayores de 15 años
con depresión leve y
moderada.
Coordinación entre
el nivel 1º y 2º para
favorecer la
detección precoz de
depresión posparto
en la adolescente,
durante la
hospitalización en
puerperio.
Capacitación al
técnico paramédico
para realizar visita
domiciliaria a
puérperas
adolescentes con
depresión.
Psicoeducación a
embarazadas
adolescentes
Avanzar en la
determinación
de la
prevalencia
local de
depresión en
el adolescente
Aplicar pauta
de derivación
al 100% de
adolescentes
con sospecha
de depresión.
Total de
adolescentes con
depresión/ total
de adolescentes
inscritos
Consumo de
OH y Drogas
( riesgo
perjudicial y
dependencia)
Detectar
diagnosticar y
referir cuando
corresponda el
consumo
problemático
de OH y
Drogas
50% de los
adolescentes
que ingresan
con control
de salud
(Ficha clan)
se le aplicará
el AUDIT.
100% de los
adolescentes
son derivados
Nº de
adolescentes
consultantes con
AUDIT aplicado/
Nº de
adolescentes
consultados
Nº adolescentes
con consumo en
riesgo de OH y
drogas que
Capacitación del
personal de los
establecimientos
sobre la guía clínica
2 Detección y
tratamiento
temprano del
consumo problema y
dependencia de OH y
otras sustancias
psicoactivas en la
APS.
60

a Nivel 2º o
Convenio
(Minsal
CONACE)
reciben
intervención/ Nº
total de
adolescentes
detectados con
consumo en
riesgo de OH y
drogas.
Disponibilidad de
instrumentos de
detección (AUDIT).
Implementar un
flujograma de
derivación.Coordinar
con nivel 2º y
convenios.
CUIDADOS DE LOS ADULTOS MAYORES
Tema
prioridad
Funcionalid
ad
Objetivo Metas Indicador Estrategias
Mantener la
independenc
ia en las
actividades
de la vida
diaria y la
autonomía
para
asegurar
una buena
calidad de
vida
61

Cáncer
en
adulto
mayor
Cumplir las
garantías
de acceso y
oportunidad
para la
atención
por el
especialista
en cáncer
del adulto
(15 días) y
contra
derivación,
alivio del
dolor por
cáncer y
cuidados
paliativos (
5 días)
Mejorar la
calidad de
vida de las
personas
con cáncer
(objetivos
sanitarios
década
2000-2010)
100 % de
adultos
mayores
derivados por
sospecha de
cáncer a nivel
secundario
para atención
con
especialista
que cumpla
con las
garantías
establecidas
en los
protocolos
GES
100% de
adultos
mayores
derivados a
APS por alivio
Número de
adultos
derivados por
sospecha de
cáncer desde
nivel primario y
SAPUS que
cumplen la
garantía de
atención por el
especialista de
nivel
secundario/
Total de
adultos con
sospecha de
cáncer
derivados del
nivel primario al
secundario
Numero de AM
con cáncer
avanzado
derivados a la
APS con
síntomas dolor
estable y/o con
oxigenoterapia
domiciliaria
desde el nivel
secundario y
SAPUs que
cumplen la
garantía /
Total de
Capacitación al
100 % de los
profesionales del
nivel primario
sobre la sospecha
de cáncer en los
AM basados en
guías y protocolos
MINSAL
Coordinar
adecuadamente
una derivación a
nivel secundario
en caso de
sospecha según
normas GES y
lograr una
contrarreferencia
óptima.
Capacitación al
100 % de los
profesionales
médicos,
enfermeras y
personal
paramédico que
participen en el
manejo de
pacientes
62

del dolor por
cáncer y
cuidados
paliativos
estable
desde el nivel
secundario
que cumpla
con las
garantías
establecidas
en los
protocolos
GES
adultos con
cáncer
avanzado con
síntomas
estables y
oxigenoterapia
domiciliaria
derivada del
nivel
secundario al
primario por
cien
terminales
Ingresar al
Programa del AM
y de postrados
para manejo según
corresponda,
Dotar de los
insumos
necesarios a cada
CES y ESR según
prevalencia local
Adecuada
coordinación con
el nivel secundario
para recuperación
de pacientes
descompensados
Manejo integral a
la familia con
énfasis en los
cuidadores
Cáncer en
adulto
mayor
Cumplir las
garantías de
acceso y
oportunidad
para la
atención por el
especialista en
cáncer del
adulto (15
días) y contra
derivación,
alivio del dolor
100 % de
adultos
mayores
derivados
por
sospecha de
cáncer a
nivel
secundario
para
atención con
Número de
adultos
derivados por
sospecha de
cáncer desde
nivel primario
y SAPUS que
cumplen la
garantía de
atención por el
especialista
Capacitación al
100 % de los
profesionales del
nivel primario
sobre la sospecha
de cáncer en los
AM basados en
guías y protocolos
MINSAL
Coordinar
63

por cáncer y
cuidados
paliativos ( 5
días)
Mejorar la
calidad de vida
de las
personas con
cáncer
(objetivos
sanitarios
década 2000-
2010)
especialista
que cumpla
con las
garantías
establecidas
en los
protocolos
GES
100% de
adultos
mayores
derivados a
APS por
alivio del
dolor por
cáncer y
cuidados
paliativos
estable
desde el
nivel
secundario
que cumpla
de nivel
secundario/
Total de
adultos con
sospecha de
cáncer
derivados del
nivel primario
al secundario
Numero de
AM con
cáncer
avanzado
derivados a la
APS con
síntomas dolor
estable y/o
con
oxigenoterapia
domiciliaria
desde el nivel
secundario y
SAPUs que
cumplen la
garantía /
Total de
adultos con
cáncer
avanzado con
síntomas
estables y
oxigenoterapia
domiciliaria
derivada del
nivel
secundario al
adecuadamente
una derivación a
nivel secundario
en caso de
sospecha según
normas GES y
lograr una
contrarreferencia
óptima.
Capacitación al
100 % de los
profesionales
médicos,
enfermeras y
personal
paramédico que
participen en el
manejo de
pacientes
terminales
Ingresar al
Programa del AM
y de postrados
para manejo
según
corresponda,
Dotar de los
insumos
necesarios a cada
64

con las
garantías
establecidas
en los
protocolos
GES
primario por
cien
CES y ESR según
prevalencia local
Adecuada
coordinación con
el nivel
secundario para
recuperación de
pacientes
descompensados
Manejo integral a
la familia con
énfasis en los
cuidadores
Depresión Detectar,
diagnosticar,
tratar
Lograr
cobertura
del 30 % en
Nª de AM con
depresión
detectadas/
Capacitación del
equipo profesional
del AM en
65

oportunamente
y referir
cuando
corresponda
la detección
de personas
AM con
depresión
Total de AM *
100
sospecha de
depresión según
EFAM alterado
Adecuado
diagnostico según
escala de
evaluación usadas
en AM
descartando
trastorno
cognitivo
stablecer
distribución
porcentual
del grado de
severidad
de los
pacientes
con
depresiòn
bajo control
AM con
depresión leve
/ Total de AM
con depresión
severa
Ingreso del
paciente al
programa del
adulto mayor
según Plan de
atención comunal
basado en guías
MINSAL
Intervención
temprana de los
factores de
riesgo psicosocial
de la familia
(requiere horas
de asistente
social)
Definir criterio
común para
diagnostico de
depresión en el
AM ( Yessavage)
Adecuado
registro de
ingreso y
66

diagnostico para
evaluar el
programa
Evaluación
periódica para
monitorizar los
avances
Definir como
criterio de
derivación la
depresión severa
y refractaria a
tratamiento
67

CUIDADOS DE LA FAMILIA
Tema
/Prioridad
Riesgo
psicosocial
Objetivo Meta Indicador Puntos
críticos/Estrate
gias
Detectar
e intervenir
temprana
mente en
los
factores
de riesgo
psicosocial
Familias
de Chile
solidario
Consejería
preconcepcional
en 20% de las
mujeres en edad
fértil del chile
solidario
Visita
domiciliaria al
80% de
embarazadas y
puérperas
inasistentes a
control del Chile
Solidario.
Nº de mujeres
en edad fértil
que asisten a
control
preconcepciona
l del chile
solidario /total
de mujeres en
edad fértil del
chile solidario
N° de
embarazadas y
puérperas
inasistentes a
control del
chile Solidario
con visita
domiciliaria
/total de
embarazadas y
puérperas
inasistentes a
control del
Chile Solidario
bajo control x
100
Difundir
protocolo de
consejería
preconcepcional.
Mejorar
registro.
a) en REM 1
b)Identificar
familias Chile
Solidario
Informativo en
salas de espera.
Informar a los
equipos de
trabajo.
Priorizar horas a
familias del
Chile olidario.
Monitoreo de las
actividades.
Coordinación
estrecha con
recurso
A.Social.
Salud
sexual y
reproducti
va
Reducir
embarazo
no
planificado
en
adolescent
e.
Consejería en
salud sexual y
reproductiva
VIH Y ETS para
prevenir
embarazo no
planificado al 5%
Nº de
adolescentes
con embarazos
no
planificados/
Total
embarazadas
Difusión oferta
de servicios en
SSR para
población
adolescente.
Ausencia de
68

Prevenir
las
enfermeda
des de
transmisió
n sexual.
de adolescentes
inscritos y al
100% de la
demanda.
Cubrir 100% de
demanda de
preservativos a
los adolescentes
adolescentes.
Nº embarazos
adolescentes/
Total
embarazos.
Nº de
adolescentes
que recibe
consejería en
SSR en
prevención VIH
ETS o
regulación de
fecundidad/
Total de
adolescentes
bajo control
Nº de
adolescentes
que demanda
preservativos/
Total de
adolescentes
que demanda
preservativos.
Nº de mujeres
entre 40 y 64
años que
trabajan en el
Centro de
Salud que
asisten a taller
/Nº de mujeres
entre 40 y 64
años que
trabajan en el
CES.
manual de salud
sexual en
adolescentes.
Difusión de
centro de
referencia
comunal del
adolescente.
Establecer
protocolo de
atención del
adolescente.
Solicitar
aumento stock
de preservativos
para
adolescentes.
Salud
integral de
la mujer
Prevenir la
aparición
de los
problemas
de salud
mental.
50% mujeres
entre 40 y 64
años que
trabajan en el
Depto. de Salud
asisten a taller
“Mujeres en la
mitad de la vida”
1% de mujeres
entre 40 y 64
años, inscritas
Depto. de Salud
asisten a talleres
Difundir y tener
acceso del
manual “Mujeres
en la mitad de la
vida”, en cada
uno de los
Centros.
Intervención
educativa
comunal a
mujeres de 40 a
64 años.
69

“Mujeres en la
mitad de la vida”
Nº de mujeres
entre 40 y 64
años inscritas
en el CES que
asisten a
taller/Nº de
mujeres entre
40 y 64 años
inscritas en el
CES.
Nº de controles
de embarazo
con pareja/ Nº
de controles.
Favorecer el
auto cuidado y
toma de
decisiones por
parte de la
pareja.
Incrementar en
2 puntos
porcentuales el
control de
embarazo con
pareja a lo menos
en un control.
Ofertar la
realización de la
ecografía con
pareja.
Ofertar la
asistencia del
padre al control
de embarazo
(difusión en
salas de espera)
Destinar horas
matronas en
Centro de
Referencia
Rural.
Vigilancia
del
proceso
reproducti
vo
Aumentar
el ingreso
de control
de
embarazo
antes de
las 14
semanas
de
gestación.
75% de
embarazadas
ingresan a
control antes de
las 14 semanas.
Nº de mujeres
que ingresan a
control de
embarazo antes
de las 14
semanas./Total
de mujeres que
ingresan a
control de
embarazo.
Acceso oportuno
del primer
control de
embarazo de
pacientes
rurales en el
CES más
cercano de la
comuna.
Incorporar kit
70

Prevenir el
embarazo
no
deseado y
sus
posibles
consecuen
cias
(aborto
inducido,
rechazo
materno
Realizar
consejería grupal
al 70% de las
embarazadas
nulípara.
Nº de
embarazadas
nulípara que
participan en
consejería
grupal/ Total
de
embarazadas
nulípara en
control
de “Test Pack”
en los
establecimiento
s rurales.
Capacitación del
recurso
paramédico en
técnicas
educativas de
los CES. Y
Postas de Salud
Rural.
Salud
Sexual y
Reproducti
va
Prevenir
las ETS.
Consejería para
prevención de
VIH y ETS al
100% de las
consultantes por
ETS.
Cubrir 100% de
demanda de
preservativo a
los consultantes
de ETS.
Consejería pre y
post test al
100% de las
personas que
acceden al Test
de Elisa para
Nº de
consultantes
por ETS que
recibe
consejería en
prevención de
VIH y ETS/
Total
consultantes
ETS.
Nº de
consultantes
por ETS que
reciben
preservativos/
Total
consultantes
ETS.
Nº de
Alianza con el
Programa del
Adulto para la
derivación de
pacientes con
ETS.
Formación de
Consejero al
100% de los
matronas de los
CES.y Postas
Rurales.
71

VIH.
consultantes
que reciben
consejería pre
y post test
para VIH/
Total de
personas que
acceden al Test
de Elisa.
Parto
Prematuro
Identifica
r población
en riesgo
de PP y
detectar
precozmen
te
síntomas y
signos de
PP.
Referir
oportunam
ente a
mujeres
conPP a
niveles de
mayor
capacidad
resolutiva.
Referencia
inmediata 100%
síntoma PP
pesquisados.
Nº de
embarazadas
con síntomas
de PP referidas
a nivel de
mayor
complejidad/
Total
embarazadas
con síntomas
de PP
Coordinación con
el nivel
secundario.
Incorporar el
examen de
urocultivo a
toda
embarazada que
ingrese a
control.
Educación de
factores de
riesgo a las
gestantes.
Derivación
oportuna a
control
odontológico.
Salud
Sexual y
Reproducti
va
Entregar
informació
n a la
población
que
favorezca
Aumentar en un
3% la cobertura
en conserjería
SSR y regulación
de fertilidad en
mujeres en edad
Nº de mujeres
en edad fértil
que recibe
consejería en
SSR o
regulación de
Mejorar
registros.
72

la toma de
decisiones
en relación
a SSR,
Planificaci
ón familiar
y métodos
anticoncep
tivos.
Diagnostic
o de
Embarazo
no
planificado
Detener el
aumento
de mal
nutrición
por exceso
en
embarazad
as y
puérperas
fértil Fecundidad /
total de
mujeres en
edad fértil. X
100
Intervenci
ón
nutricional
a través
del ciclo
vital para
la
prevención
de
obesidad
Cáncer
cervicoute
rino
Mantener o
aumentar el 33%
de las
embarazadas
eutróficas.
Nº de
embarazadas
con peso
normal/ Total
de
embarazadas
bajo control.
Derivación
oportuna.
Aumentar
la pesquisa
precoz del
cáncer
cervicoute
rino en los
grupos de
riesgo
68% de
cobertura PAP
vigente en
mujeres de 25 a
64 años inscritas
validadas o
asignadas.
Nº de mujeres
de 25 a 64 años
inscritas
validadas o
asignadas año
2006 con PAP
vigente en los
últimos 3 años/
Total mujeres
de 25 a 64 años
inscritas o
asignadas año
2006. x 100
Asegurar
focalización en
grupos de riesgo
del Programa.
Disponibilidad
de RRHH
capacitado en
extensión
horaria, e
insumos para la
toma de PAP.
Cáncer de
Mama
Medir el
porcentaje
de
% de mujeres
con informe de
mamografía
Nº de mujeres
con informe de
mamografía
Capacitación y
focalización en
grupos de
73

mamografí
a
sospechos
a de
cancer
dentro del
total de
mamografí
as
solicitadas
en la APS
Birads 4 o 5 o 6
del total de
mamografías
solicitadas en
APS, durante el
año 2008.Mínimo
2%
Birads 4 o 5 o
6 del total de
mamografías
solicitada en
APS durante el
2008/ Total de
mujeres que se
realiza
mamografía
solicitada en
APS durante el
2008
riesgo.
Disponibilidad
de mamografía
de calidad en el
Nivel Primario.
Disponibilidad
de RRHH
matrona
capacitado.
Mejorar
registro de
resultado de
mamogarfía
74

PLANIFICACIÓN ODONTOLÓGICA AÑO 2010
NECESIDADES:
La salud bucal es reconocida como una de las prioridades de Salud del país, tanto por
fundamentos técnicos como por la mayor percepción de la población frente a estas
patologías que afectan su salud general y su calidad de vida
El abordaje de la situación de Salud Bucal de la población requiere aplicar enfoques de
Salud Pública: basados en diagnósticos epidemiológicos, priorizados sobre grupos de
riesgo, con medidas costo-efectivas y de alto impacto, reforzando el trabajo
multidisciplinario e intersectorial.
Para la comuna de Combarbalá en el año 2009 detectamos la necesidad de intervenir
estratégicamente en el ciclo vital familiar, priorizando a las embarazadas de modo de
permitir el crecimiento y desarrollo del recién nacido en un ambiente familiar saludable,
luego realizando controles de salud oral en el niño sano a los 2 y 4 años, e incorporando el
componente bucal a los controles de niño sano realizados por enfermeras o paramédico;
siguiendo el desarrollo de la familia intervenimos en el niño de 6 años, edad en que
comienza el cambio de dentición temporal a definitiva, y finalizando con el niño de 12 años
que termina su proceso de crecimiento y desarrollo dentario, pasando a tener una
dentición permanente completa.
PRIORIZACIÓN.
La política de Salud Oral Ministerial ha estado y está orientada a poner énfasis en
la Prevención y Promoción de la Salud Bucal de la población, con actividades recuperativas
en grupos beneficiarios priorizados (niños de 2, 4, 6, 12 años y embarazadas), mediante
acciones costo- efectivas y basadas en las mejores evidencias disponibles. Es por esto que
en la comuna nos abocaremos a dar cumplimiento a las metas propuestas por el ministerio:
30% de cobertura de alta odontológica en niños de 2 años y 35% en niños de 4 años; 70%
de cobertura de alta odontológica en niños de 6 años; 73% de cobertura de alta
odontológica en niños de 12 años; 75% de cobertura de alta odontológica en embarazadas
primigestas y 25% en Multíparas, acceso a la atención odontológica de urgencia en un
98%y mantener la extensión horaria dental.
Otro factor importante que juega en contra del cumplimiento de las metas
propuestas es el gran ausentismo y la dificultad de acceso a las postas por parte de los
75

pacientes, para esto coordinamos con el departamento de educación el traslado de los
escolares a las respectivas postas en vehículos facilitados por esta instancia.
Se ha hecho evidente la escasa o nula información de los usuarios que no son de grupos
prioritarios en relación a las prestaciones de salud que ofrece la atención primaria, es por
esto que sugerimos crear afiches y trípticos donde se exprese claramente los servicios
que ofrecemos y nuestras prioridades sanitarias, respaldadas por el MINSAL
PROGRAMA ODONTOLOGICO ESTRATEGICO 2010
Objetivo Impacto.
Objetivo.
Mejorar y mantener la salud
bucal de los grupos
priorizados.
Indicador.
nº de pacientes de grupos priorizadoscon
alta odontológica total.
nº de pctes de grupos priorizados inscritos o
beneficiarios
Objetivos estratégicos.
Meta. Indicador. Estrategias.
30% de cobertura de
alta odontológica en
niños de 2 años.
nº de niños de 2 años con alta
odontológica total.
nº de inscritos o beneficiarios
de 2 años
Equipo de niño sano en todos los ces de la comuna a
cargo de un odontólogo de cada centro.
Coordinación con permanente con equipo de niño
sano.
35% de cobertura de
alta odontológica en
niños de 4 años.
nº de niños de 4 años con alta
odontológica total.
nº de inscritos o beneficiarios
de 4 años
Captación estratégica de los pacientes con menos
daño, y derivación al nivel secundario de los casos
de mayor complejidad.
Equipo de niño sano en todos los ces de la comuna a
cargo de un odontólogo de cada centro.
Coordinación con permanente con equipo de niño
sano.
70% de cobertura de
alta odontológica en
nº de niños de 6 años con alta
odontológica total.
Captación estratégica de los pacientes con menos
daño, y derivación al nivel secundario de los casos
de mayor complejidad.
Coordinación con equipo de niño sano para
derivación oportuna de los pacientes.
76

niños de 6 años
nº de inscritos o beneficiarios
de 6 años
Coordinación con departamento de educación para
difundir la información en el grupo objetivo.
Exámenes en las escuelas a cargo del odontólogo,
para
agendar pacientes.
73% de cobertura de
alta odontológica en
niños de 12 años
10% de niños de 12
años con consejería
en tabaco
nº de niños de 12 años con alta
odontológica total.
nº de inscritos o beneficiarios
de 12 años
n° de niños 12 años con
consejería realizada
n° de inscritos o beneficiarios
de 12 años
Atención odontológica integral de nivel primario en
cada CES.
Coordinación con departamento de educación para
difundir la información en el grupo objetivo.
Coordinación y exámenes en las escuelas a cargo
de la Odontóloga, para
agendar pacientes.
Capacitar a los miembros de equipo del adolescente
en promoción y prevención de salud bucal.
75% de cobertura de
alta odontológica en
embarazadas
primigestas
25% de cobertura de
alta odontológica en
otras gestantes
15% de consejería en
tabaquismo para
gestantes
nº de primigestas con alta
odontológica total.
nº de inscritas o beneficiarias
primigestas
n° de multíparas con alta
odontológica total.
n° de inscritas o beneficiarias
multíparas.
n° de gestantes
n° de gestantes inscritas o
beneficiarias
Atención odontológica integral de nivel primario en
cada CES.
Coordinación con equipo del programa de la mujer
para capacitarlo, y obtener una derivación oportuna
Atención odontológica integral de nivel primario en
cada CES.
Consejería en tabaquismo para Primigestas y
Multíparas
77

ESTRATEGIAS OPERATIVAS 2010
1.- EXAMEN DE SALUD
Actividad destinada a la población rural de la comuna. Se espera otorgar esta
actividad al 100% de los grupos priorizados correspondientes a niños de 2, 4 y 6 años,
adolescentes de 12 años y Embarazadas, según Norma y Orientación Programática.
2.- EDUCACION GRUPAL
Actividad orientada a población de 0 a 19 años y a Gestantes .Se ha focalizado esta
actividad al 100% de los niños de edades priorizadas de 6, 12 años , embarazadas y a los
padres o cuidadoras de los niños de 2 y 4 años.
4.- PROFILAXIS
Actividad orientada a la población infantil, adolescente y gestante, consistente en
pulido coronario y/o destartraje supra y subgingival. Para la población de 5 a 9 años, esta
actividad se focalizará en el 70% de los niños de 6 años. Para la población de 10 a 14 años,
esta actividad se focalizará en el 73% de los adolescentes de 12 años . Para las
Embarazadas se espera otorgar cobertura según Norma y Orientación Programática 2010.
5.- APLICACIÓN DE SELLANTES
Para los niños de 4 años se estima una cobertura de un 35 % de esta actividad. Para
los niños de 5 a 9 años, se focaliza esta actividad al 70 % de los niños de 6 años. Para la
población adolescente de 10 a 19 años se estima una cobertura de 73 %, actividad focalizada
en adolescentes de 12 años.
6.- FLUOR TOPICO
Para los niños de 5 a 9 años se estima una prevalencia según riesgo de un 34%, se espera
atender al 100% de los niños de 6 años, según Norma.
Para la población adolescente de 10 a 19 años se estima una cobertura de 34 % , se espera
atender el 100 % de los adolescentes de 12 años.
78

Para la población embarazadas , se estima una prevalencia de 41,6 % , se focalizará esta
prestación según riesgo al 100 % de las primigestas.
El odontólogo participa en el 100 % de esta actividad, sin embargo es posible delegar esta
actividad en Auxiliares Dentales Capacitadas..
7.- URGENCIAS
Esta actividad está dirigida a toda la población, es una atención por demanda
espontánea. Según lo observado el 35 % de la población demanda esta actividad. Se espera
atender el 100% de la demanda.
8.- PULPOTOMIAS
Actividad orientada principalmente al grupo de 0 a 9 años, con cobertura total del
100 % .
9.- OBTURACIONES TEMPORALES
En los niños de 2 años se ha estimado una cobertura del 30% y en los de 4 años se ha
estimado una cobertura de 35 %.
En los niños de 5 a 9 años, se focaliza esta prestación al 70 % de los niños de 6 años.
10.- OBTURACIONES DEFINITIVAS
Para la población de 5 a 9 años, se ha estimado una cobertura de 70% para niños de
6 años.
Para la población de 10 a 19 años se focaliza esta prestación al 73 % de los adolescentes de
12 años.
Para las Embarazadas se focaliza esta actividad para el 75% de las Primigestas y para el
25% de las Multíparas.
11.- EXODONCIA
Se espera otorgar cobertura de 100%.
12.- ENDODONCIA
Actividad focalizada en edades priorizadas de 2, 4, 6, 12 años y Embarazadas, cuya prestación es
realizada por un Odontólogo Especialista en Hospital de Ovalle.
79

13.- RADIOGRAFIAS
Actividad a grupos priorizados de 6 años.
El odontólogo participa en el 100 % de esta actividad, sin embargo es posible delegar parte
de esta actividad en Auxiliares Dentales Capacitadas.
Se espera como resultado de las actividades odontológicas descritas, que a lo menos los
niños priorizados de 2, 4, 6 y 12 años y las Embarazadas, reciban según necesidad
individual, acciones educativas de acuerdo a los condicionantes, acciones preventivas según
factores de riesgo y/o acciones recuperativas según daño.
La cobertura esperada en Alta Total Odontológica de estos grupos priorizados
deberá ser superior o igual a las metas descritas en la Norma y Orientación Programática
2010, con lo cual se obtendrá un verdadero impacto en la atención odontológica.
PLANIFICACIÓN ODONTOLOGICA OPERATIVA 2010
I Metas según Manual de Normas y Orientación Programática entregadas por
MINSAL (año 2009):
2 años: 30% Población beneficiaria y/o inscrita de 2 años
4 años: 35% Población beneficiaria y/o inscrita de 4 años
6 años: 70% Población beneficiaria y/o inscrita de 6 años
12 años: 73% Población beneficiaria y/o inscrita de 12 años
Primigestas: 75% Población beneficiaria y/o inscrita Primigesta
Multíparas: 25% Población beneficiaria y/o inscrita Multípara
II Según los datos entregados por el INE, la población rural de Combarbalá
corresponde a 7.840 personas (61.5% de la población total comunal), de los cuales
alrededor de 700 individuos son menores de 20 años. Gracias a los datos estadísticos del
80

Departamento de Educación y en conjunto con la colaboración de las Postas de Salud
Rural, sabemos que existen:
(datos estimativos en base a población año 2009)
Niños de 2 años: 60 beneficiarios
Niños de 4 años: 45 beneficiarios
Niños de 6 años: 64 beneficiarios
Niños de 12 años: 104 beneficiarios
Primigestas: 12 beneficiarias
Multíparas: 40 beneficiarias
III
Según esta información, la cobertura odontológica para estos tramos etáreos sería:
Niños 2 años: 18 pacientes mínimo
Niños 4 años: 16 pacientes mínimo
Niños 6 años: 45 pacientes mínimo
Niños12 años: 76 pacientes mínimo
Primigestas: 9 pacientes mínimo
Multíparas: 10 pacientes mínimo
Tomando en consideración que para el Alta Integral Odontológica se requieren a lo
menos 6 sesiones ( 1 de examen de salud, 1 por cuadrante y 1 de Destartraje), además de 1
sesión extra para realizar educación sobre higiene oral, dieta saludable, hábitos nocivos y
tabaquismo según corresponda, para lograr el alta de estos pacientes se necesitarían 1218
sesiones de programa, lo cual no es alcanzable considerando que en un día promedio se
brindan 5 cupos de atención para programas.
81

En el caso de las Consultas de Urgencia Odontológica, se entregan 6 cupos diarios
de atención en un día promedio, por lo que al considerar los días hábiles de ronda dental,
se lograrán alrededor de 1200 cupos de Urgencia dental, lo cual es una cifra bastante
menor al compromiso de gestión realizado de atender 1800 pacientes de Urgencia.
Además de lo anteriormente expuesto, se requieren días extras para realizar los
traslados de la Clínica Móvil de una posta a otra, para realizar charlas educativas en
Escuelas Rurales, supervisar en terreno el Programa de Colutorios Fluorados y para
mantención de la Clínica Móvil.
Entregados estos antecedentes y sumado al aumento percentil de las Metas
Odontológicas propuestas por el Ministerio de Salud para el año 2010, es que se hace
indispensable brindar horas de extensión horaria, tanto para el cumplimiento de los
objetivos antes planteados, como para proteger al resto de la población no priorizada
rural y poder brindar otro tipo de solución que no sea sólo la exodoncia a sus problemas
orales.
82

EVALUACIÒN DE PROGRAMAS DE SALUD
ENERO -JUNIO 2009
PROGRAMA INFANTIL
INDICADOR NUTRICIONAL
Y
PARÁMETROS DE MEDICIÓN
TOTAL
TOTAL DE NIÑOS EN CONTROL 420
INDICADOR
PESO/EDAD
INDICADOR
PESO/TALLA
INDICADOR
TALLA/EDAD
DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL
INTEGRADO
- 1 D.S. 32
- 2 D.S.
TOTAL 32
+ 2 D.S. 34
+ 1 D.S. 58
TOTAL 92
- 1 D.S. 14
- 2 D.S. 1
TOTAL 15
- 1 D.S. 61
- 2 D.S. 11
TOTAL 72
RIESGO 11
DESNUTRIDO 1
SOBREPESO 58
OBESO 33
NORMAL 314
SUBTOTAL 417
DESNUTRICIÓN
SECUNDARIA
T O T A L 417
83

EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
RESULTADO Y
GRUPOS DE
EDAD
TOTAL Hombres Mujeres
RIESGO 4 1 3
Menor 12 meses 3 3
12 a 23 meses 1 1
2 - 5 años
RETRASO
Menor 12 meses
12 a 23 meses
2 - 5 años
APEGO SEGURO
APEGO
EVITANTE
APEGO
AMBIVALENTE
RESULTADO Y
GRUPOS DE EDAD
TOTAL
28 días a 5 meses 34
12 a 23 meses 13
28 días a 5 meses
12 a 23 meses 1
28 días a 5 meses
12 a 23 meses
84

OTROS PROGRAMAS
PROGRAMAS
TOTAL
TOTAL Hombres Mujeres
SÍNDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVA (SBO) 3 1 2
ASMA BRONQUIAL 25 8 17
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 36 21 15
PREMATURO MENOR 1500 GRS.
Y MENOR O IGUAL 32 SEMANAS
OXIGENO DEPENDIENTE 1 1
FIBROSIS QUÍSTICA
EPILEPSIA 34 17 17
ALIVIO DEL DOLOR
PACIENTES POSTRADOS (TOTAL) 24 15 9
PACIENTES POSTRADOS CON
ESCARAS
PACIENTES POSTRADOS TERMINALES
6
2 4
85

PROGRAMA ADULTO Y ADULTO MAYOR
SÍNDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVA (SBO) 2
ASMA BRONQUIAL 31
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 47
PREMATURO MENOR 1500 GRS.
Y MENOR DE 32 SEMANAS
OXIGENO DEPENDIENTE
FIBROSIS QUÍSTICA
EPILEPSIA 34
ENFERMEDAD DE PARKINSON 3
ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA 31
ALIVIO DEL DOLOR 3
POSTRADO ONCOLÓGICO 1
POSTRADO NO ONCOLÓGICO 42
PROGRAMA DE ADULTO MAYOR
CONDICIÓN DE
FUNCIONALIDAD
AMBOS
SEXO
TOTAL
Hombres
Mujeres
AUTOVALENTE SIN RIESGO 399 176 223
AUTOVALENTE CON RIESGO 136 52 84
RIESGO DE DEPENDENCIA 115 43 72
SUBTOTAL (EFAM) 650 271 379
DEPENDIENTE LEVE 6 4 2
DEPENDIENTE MODERADO 3 1 2
DEPENDIENTE SEVERO (POSTRADO) 32 13 19
SUBTOTAL (INDICE KATZ) 41 18 23
TOTAL ADULTOS MAYORES EN
CONTROL 691 289 402
86

ESTADO NUTRICIONAL
Ambos
sexos
TOTAL
Hombres
Mujeres
BAJO PESO 122 52 70
NORMAL 351 157 194
SOBREPESO 159 61 98
OBESO 59 19 40
TOTAL 691 289 402
PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
COBERTURA
NUMERO DE PERSONAS EN PSCV 961
CLASIFICACIÓN DEL
RIESGO
CARDIOVASCULAR
PERSONAS BAJO
CONTROL SEGÚN
PATOLOGÍA Y
FACTORES DE RIESGO
(EXISTENCIA)
BAJO 495
MODERADO 184
ALTO 73
MUY ALTO 209
HIPERTENSOS 795
DIABETICOS 213
DISLIPIDEMICOS 203
TABAQUISMO 6
OBESIDAD 60
ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA
17
87

COMPENSACION CARDIOVASCULAR
PERSONAS BAJO
CONTROL POR
HIPERTENSION
PERSONAS BAJO
CONTROL POR
DIABETES MELLITUS
PERSONAS BAJO
CONTROL POR
DISLIPIDEMIA
PA < 130/85 mmHg
321
PA < 130/80 mmHg y
HbA1C

PROGRAMA DE SALUD MENTAL
NÚMERO DE PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 151
FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD
MENTAL
VIOLENCIA DE GÉNERO VICTIMA 2
AGRESOR
VIOLENCIA HACIA EL ADULTO MAYOR
MALTRATO INFANTIL
ABUSO SEXUAL
CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL Y DROGAS
DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS DEL
HUMOR
(AFECTIVOS)
TRASTORNOS
MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO
DEBIDO A CONSUMO
SUSTANCIAS
PSICOTROPICAS
DEPRESIÓN 107
DEPRESIÓN POST PARTO
TRASTORNO BIPOLAR
ALCOHOL COMO DROGA PRINCIPAL 1
OTRA SUSTANCIA COMO DROGA
PRINCIPAL
POLICONSUMO
TRASTORNOS DE ANSIEDAD 24
ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS 1
ESQUIZOFRENIA 9
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 2
TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y DE LA
ATENCION
TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE
LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 5
RETRASO MENTAL 3
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
89

PROGRAMA DE LA MUJER
GRUPOS DE EDAD
(en años)
Población
Femenina
con PAP
Vigente
25 - 29 124
30 - 34 145
35 - 39 157
40 - 44 171
45 - 49 147
50 - 54 143
55 - 59 107
60 - 64 103
TOTAL 1.097
Grupo de Edad
MUJERES
CON
MAMOGRA-
FÍAS
15 a 34 años
35-49 años 3
50-54 años 12
55 a 64 años 2
65 y más años
TOTAL 17
90

Grupos de Edad
Número mujeres con EFM vigente
(en últimos 3 años)
15 a 34 años 49
35-49 años 418
50 a 64 años 342
65 y más años 81
TOTAL 890
D . I . U . 389
HORMONAL
PRESERVATIVO
Oral Combinado 237
Oral Progestágeno 43
Inyectable 29
Implante
Mujer 19
Hombres
QUE PRESENTAN VIOLENCIA DE GÉNERO
TOTAL 717
GRUPOS DE EDAD
Menos de 15 años
15 - 19 años
TOTAL
EN RIESGO
PSICO-
SOCIAL
20 - 24 años 6 3
25 - 34 años 9 3
35 y más años 10 6
TOTAL 25 12
QUE
PRESENTAN
VIOLENCIA DE
GÉNERO
91

POBLACION
GESTANTES EN
CONTROL
(Información a la
fecha de corte)
CONTROL AL 6º
MES POST-
PARTO
(Información del
semestre)
ESTADO
NUTRICIONAL
TOTAL
OBESA 5
SOBREPESO 7
NORMAL 10
BAJO PESO 3
TOTAL 25
OBESA 1
SOBREPESO 3
NORMAL 5
BAJO PESO
TOTAL 9
PROGRAMA DE CANCER DE
MAMA: NÚMERO DE
MUJERES CON EXAMEN
FÍSICO DE MAMAS
Grupos de Edad
Número
mujeres
con EFM
vigente
15 a 34 años 164
35-64 años 877
65 y más años 49
TOTAL 1.090
92

INTERACTUANDO CON LA COMUNIDAD
Actividades 2009
• Cuenta Pública , Departamento de salud ,
• Reuniones con los Consejos Consultivos de Salud,:orientación de su rol y motivación de
participación ciudadana.
• Campaña antigarrapatas y de fumigación de patios en sector urbano y rural
• Operativos cardiovasculares colectivos en los localidades rurales , para toma de
muestras de exámenes s de laboratorio a pacientes crónicos todos los dìas martes
• Vacunación escolar a los primeros y segundos básicos de las escuelas rurales..
• Operativo cardiovascular: toma de electrocardiogramas en las postas de la comuna
realizada por enfermera del depto.
• Trabajo activo del programa Chile Crece Contigo :control de la díada, visitas
programadas a la maternidad con embarazadas para permitir un acercamiento a un
proceso de un parto exitoso
• Talleres de de normas de crianza por parte del equipo a madres de niños en control salud
• Operativo oftalmológico, fondos de ojo a todos los pacientes diabéticos, noviembre 2008
• Atención podológica a pacientes programa Cardiovascular
• Contratación de auxiliar de aseo para las postas de salud rural..
• Equipamiento y reparación de la posta de salud rural.
• Reparación de los baños públicos de cada una las postas de salud rural.
• Mejora en atención médica, sobre todo en cuanto a mejorar el trato con las personas.
• Pintura exterior e interior de cada posta de salud rural.
• Asistencia y confirmación oportuna de la atención de médico a la ronda.
• Movilización para auxiliar paramédico en apoyo para salidas a terreno ya que los lugares
son muy dispersos.
• Acercamiento a la posta de los pacientes que se atienden el día de la ronda médica.
• Reparación del frente de la posta de salud rural en cuanto a pavimentación del frente de
la posta, pintura exterior e interior y la iluminación en su parte exterior, además de
reparación de baños públicos.
• Mejora de la comunicación entre Departamento de salud y la Comunidad en general.
• Contratación de podólogo con una mayor frecuencia y accesible a toda la comunidad.
• Implementación de Programa de prótesis y operativo de lentes.
• Operativo de cardiólogo para adultos mayores.
93

• Implementación de alcantarillado para la posta de salud rural.
• Implementación de maquinarias de ejercicios y rehabilitación en las postas de salud
rural.
• Implementación de insumos para postas de salud rural que permitan mejorar la atención
de salud y realizar actividades recreativas y motivacionales.
• Asignación de recursos para adquirir insumos que permitan mejorar la atención en casos
de urgencia, como:
o Tubo portátil
o Sillas de ruedas, bastones, camilla clínica, etc.
o Implementación de inmobiliario para la posta como sillas, mesas, telón,
computadoras, entre otras.
• Presencia de auxiliar de reemplazo en el caso de días de permiso de la auxiliar,
vacaciones o licencia médica.
• Ampliación en cobertura y tipo de exámenes que son realizados en las localidades rurales.
• Realización de operativo de atención oftalmológica y que se agilicen las interconsultas
que se deben resolver en esta especialidad.(detalle de cada en Anexos)
EVALUACION DE PROYECTO CENTRO INTEGRADOR DE SALUD RURAL
Existe una situación no resuelta con la atención de morbilidad aguda de la población rural de
la comuna de Combarbala, desde que la atención primaria se traspasó a administración
municipal, lo que limitó el acceso de esta población a la atención de salud, generándose una
situación de inequidad.
Por lo anterior, la propuesta fue
Crear un CENTRO INTEGRADOR DE ATENCIÓN RURAL DE SALUD de la comuna, que
funcione dos o más horas diarias ( en la mañana )Donde un médico resuelva atención de
morbilidad aguda, en consideración a que los usuarios demandan atención desde todas las
localidades y que “no se enferman sólo el día de ronda en su localidad”, además que realice los
controles de los recién nacidos referidos a postas, cuya atención no siempre es oportuna, de
acuerdo a las fechas ya establecidas de rondas
Este proyecto se ha iniciado durante el año 2009 y se espera se consolide el 2010
94

El proyecto está en etapa de habilitación, puesto que se pretende
complementar los servicios a la comunidad con atención dental y destinar un
espacio para Central de Esterilización.
EVALUACION PROGRAMA DE PROMOCION 2009
VIDA CHILE-COMBARBALA
En el programa de promoción 2009 se presentaron las estrategias y condicionantes de salud,
a abordar para el logro de las metas propuestas: alimentación, actividad física, tabaco, medio
ambiente, (tenencia responsable de mascota, ozono) , esto permite sentar las bases para el
logro de una mejor calidad y esperanza de vida para todos y cada uno de los habitantes de
nuestra comuna
1.-Concurso de recetas saludables a nivel urbano y rural
2.- Hermoseamiento y control de basura en las localidades rurales, se
celebrará la semana de la no contaminación, para lo cual, se asignarán los
basureros en los lugares de acopio que tienen las localidades en
complemento a la actividad de la campaña de la basura.
3.- Programa abierto de actividad física urbano
4.- Realización de Programa de actividad física en máquinas de ejercicios en
4 localidades rurales, beneficiando principalmente Adultos Mayores, Adultos y
Jóvenes con problemas de enfermedades crónicas y cardiovasculares
(Cogoti 18- Ramadilla- El Huacho- La Ligua)
5.- Realización de caminatas saludables a nivel urbano y rural con las
organizaciones comunitarias. Se realizarán 1 por localidad, y 1 a nivel
comunal, tomando en cuenta que 2 de los consultivos ya han realizado dos
durante el año, por eso se indica que son 15
95

6.- Encuentro de los Consejos Consultivos de salud con otras organizaciones
sociales. Actividad que considera la totalidad de consejos consultivos
(Presentación expositiva- segunda parte recreativa)
7.- Seminario de Promoción de Salud dirigido a todas las organizaciones
sociales de la comuna.
8.- Encuentro Comunal Recreativo Adulto Mayor dirigidos a todas las
organizaciones de adulto mayor de la comuna. El fin es realizar una
actividad enfocada ha realizar actividades saludables y que le permitan al
adulto mayor, recrearse y promover la asociatividad.
9.- Cicletada Comunal de la Juventud a nivel comunal urbano - rural, donde
participan las organizaciones sociales deportivas y juveniles.
10.- Elaboración de murales ecológicos en 1 localidad rural (La Ligua) y la
escuela América, que den cuenta de Vida Saludable.
11.- Campaña de la Basura con todas las localidades rurales, en donde cada
organización recolecta la basura de su localidad y luego previa coordinación
con el camión municipal se realiza recolección en todos los sectores.
12.- Campeonato Vida Activa. Esta se realizará entre funcionarios
municipales y carabineros, se realiza campeonato de fútbol
13.- Talleres de teatro con los funcionarios del Hospital, quienes ya cuentan
con un grupo que desarrolla actividades en estas temáticas. Realizan los
talleres en el mismo hospital.
14.- Talleres de folklore , realizados por un monitor que realiza clases a los
funcionarios del hospital de Combarbalá.
96

EVALUACION PROGRAMA DE CAPACITACIÒN 2009.
Durante el año 2009 se han realizado capacitaciones a los funcionarios que ha permitido
actualizar y reforzar los conocimientos para mejorar la satisfacción de los usuarios internos y
externos.
Los cursos que se realizaron fueron los siguientes:
1.- MEJORANDO LOS PROCEDIMIENTOS EN APS.
2.- TALLER DE COMPUTACIÓN APLICADA EN MANEJO ESTADÍSTICO.
INDICADORES DE EVALUACIÒN
• Tasas de cobertura
• Tasas de compensación
• Nº de hospitalizaciones por descompensaciones
• Nº de consultas de salud mental
• Nº de inasistencias a controles
• Nº de altas de usuarios atendidas en salud mental
• Nº de reuniones con el intersector
• Nº de visitas domiciliarias integrales
• Hrs. de capacitación de funcionarios
• % de avance de implementación del modelo de salud familiar
• Nº de proyectos de salud
• Nº proyectos de infraestructura
FUENTES DE INFORMACIÓN
• Orientaciones programáticas, MINSAL 2010
• WWW.MINSAL.CL
• WWW.SSCOQUIMBO.CL
• Equipo de Salud Municipal
97

A N E X O S
98

ESTRUCTURA DE SALUD
Desde el año 1987 la atención primaria està a cargo del municipio como Entidad
Administradora
Posta de Salud Rural
San Lorenzo
• Ubicada al noreste a 30 Km. de la comuna de Combarbalá. Acceso camino de tierra en
regular estado.
• Principal actividad habitantes. El 90% vive de la ganadería y un 10% de la minería.
• Se cuenta con una Posta construida en el año 1997, en buen estado y una Estación médico
rural, la Saucera.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de semana cada 15 días.
• Locomoción escasa y difícil de conseguir.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA SAN LORENZO
SAN LORENZO
LA SAUCERA
99

Posta de Salud Rural
San Marcos.
• Ubicada a 37 Km. de la comuna de Combarbalá, calle O’higgins a 500 mts. de acceso a
carretera. Acceso camino asfaltado buen estado. Sector de secano
• Principal actividad habitantes. Temporeros agrícolas de temporada.
• Se cuenta con una Posta en buen estado y una Estación médico rural La Colorada.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo. Una ronda extra con Médico según necesidad.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA SAN MARCOS.
SAN MARCOS
MAL PASO
SAN MARCOS
VIEJO
SAN MARCOS
NUEVO
100

Posta de Salud Rural
Manquehua.
• Ubicada a Km. de la comuna de Combarbalá. Acceso camino de tierra regular estado.
• Principal actividad habitantes. Pequeña Ganadería y Agricultura.
• Se cuenta con una Posta en buen estado y una Estación médico rural el Quillay.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA MANQUEHUA.
MANQUEHUA
LOS LLANOS MEDIA LUNA LA CHUPALLA
CENTINELA
LOS POZOS
EL QUILLAY
CARRIZAL
LOS CRISTALES
101

Posta de Salud Rural
Las Barrancas.
• Ubicada a 25 Km. de la comuna de Combarbalá, en la zona precordillerana. Acceso camino
asfaltado buen estado a cruce y camino de tierra. Sector de secano
• Principal actividad habitantes, agricultura y ganadería.
• Se cuenta con una Posta en buen estado y una Estación médico rural El Chineo.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo. Una ronda extra con Médico según necesidad.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA LAS BARRANCAS.
LAS BARRANCAS
EL CHINEO
FRAGUITAS
102

Posta de Salud Rural
Cogotí 18.
• Ubicada al noreste a 16 Km. de la comuna de Combarbalá. Acceso camino asfaltado buen
estado.
• Principal actividad habitantes: agricultura y ganadería.
• Se cuenta con una Posta y 2 estaciones medico rurales, La Isla y Rincón de Las Chilcas.
Con caminos de tierra, arcilloso y de regular estado.
• Ronda 2 veces al mes a Posta Cogotí con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, 1
ronda con Enfermera y Psicólogo. 1 ronda extra con Médico. A la Isla y Rincón las Chilcas
1 ronda a cada sector.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción regular. Taxis colectivos.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA COGOTÍ 18
COGOTI 18
TINAJA
LOS LLANOS
LA CUADRA
HIGUERAL
LA ISLA
RINCON LAS
CHILCAS
103

Posta de Salud Rural
El Huacho
• Ubicada a 30 Km. de la comuna de Combarbalá camino a Punitaqui al interior de la
Quebrada Grande. Acceso camino de tierra regular estado y en invierno por la quebradas
intransitable
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción Regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA EL HUACHO
El HUACHO
EL PERAL
4 KM
AGUA AMARILLA
4 KM
MAJADA DE
ZORRA 3 KM
LITIPAMPA
8 KM
LA CISTERNA
7 KM
104

Posta de Salud Rural
El Sauce.
• Ubicada a 23 Km. de la comuna de Combarbalá, camino a Punitaqui. Acceso camino de
tierra en regular estado.
• Principal actividad habitantes: Agricultura y ganadería.
• Se cuenta con una Posta en buen estado y una estación médico rural El Soruco.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo. Una ronda extra con Médico según necesidad.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción diaria y regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA EL SAUCE.
EL SAUCE
EL SORUCO
PAJARITOS
BLANCO
SAUSALITO
CERRO ÑATO
EL MONTE
105

Posta de Salud Rural
Quilitapia.
• Ubicada a 21 Km. de la comuna de Combarbalá, camino a Punitaqui. Acceso camino de
tierra regular estado.
• Principal actividad habitantes: ganadería y pequeños pirquineros.
• Vegetación y agua escasa.
• Se cuenta con una Posta de buen estado y 3 Estaciones médico rurales Chipel, Divisadero
y Potrerillos.
• Ronda 2 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo. Una ronda extra con Médico según necesidad.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA DE QUILITAPIA.
QUILITAPIA
EL DIVISADERO POTRERILLOS CHIPEL
PACLAS
PEÑABLANCA
EL CHAÑAR
EL MONTE
EL PERAL
106

Posta de Salud Rural
La Ligua.
• Ubicada a 22 Km. de la comuna de Combarbalá y a 68 Km. de la cuidad de Ovalle. Acceso
camino asfaltado buen estado.
• Principal actividad habitantes. Pequeña Ganadería, Agricultura y Minería.
• Localidad con agua potable y sin alcantarillado. Luz eléctrica
• Se cuenta con una Posta en buen estado y una Estación médico rural La Colorada.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo. Una ronda extra con Médico según necesidad.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA
POSTA LA LIGUA
LA LIGUA
LA
COLORADA
LAS
JARILLAS
LA CRUCITA
107

Posta de Salud Rural
Ramadilla.
• Ubicada en la zona precordillerana al sureste a 13 Km. de la comuna de Combarbalá.
Acceso camino de tierra mal estado.
• Principal actividad de los habitantes. Ganadería y agricultura.(Temporeros)
• Se cuenta con una Posta de regular estado, siendo la mas antigua de la comuna y una
Estación médico rural, la Capilla.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción Regular.
• La principal actividad de la Posta es la Promoción de la Salud, toma de exámenes, entrega
de alimentos para niños y adultos mayores e inmunización según programa (vacunas).
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA
POSTA RAMADILLA.
RAMADILLA
LA CAPILLA EL VARILLAL ALGARROBO
PUEBLO HUNDIDO
108

Posta de Salud Rural
Valle Hermoso.
• Ubicada a 25 Km. Al sureste de la comuna de Combarbalá. Acceso camino de tierra en
regular estado.
• Principal actividad habitantes: Agricultura y ganadería.
• Se cuenta con una Posta en buen estado y 1 Estación médico rural.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo. Una ronda extra con Médico según necesidad.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción diaria y regular.
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA DE VALLE HERMOSO
VALLE HERMOSO
PAMA ESTACIÓN
MATANCILLA
109

Posta de Salud Rural
El Durazno.
• Ubicada en la zona precordillerana a 35 Km. de la comuna de Combarbalá. Acceso camino
de tierra regular estado.
• Principal actividad habitantes. 99 % Ganadería. (Caprino) y Plantación de Nogales.
• Localidad sin agua potable y alcantarillado.
• Se cuenta con una Posta de regular estado y una Estación médico rural de Chépica.
• Ronda 1 vez al mes con atención de Médico, Matrón(a), Nutricionista, Enfermera y
Psicólogo. Una ronda extra con Médico.
• Atención diaria de un Técnico Paramédico.
• Horario de Atención: De 8:30 a 13:00 y de 14:00 a 17:30 Hrs. Con turnos de fin de
semana cada 15 días.
• Locomoción Escasa
ÁREA GEOGRÁFICA ASIGNADA A LA POSTA EL DURAZNO
EL DURAZNO
LA TRANCA
QUEBRADA DE
TENCA
QUEBRADA EL
DURAZNO
CHÉPICA LA INVERNADA LA CRUCITA
110

111

112

113

114

115