Download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

์
บทที่ 5
อภิปรายผล
ในการศึกษาครั ้งนี ้ผู ้วิจัยพบว่า จากจํานวนผู ้ป่ วยที่เข้าเกณฑ์ทั ้งหมด 326 คน ซึ่งคนไข้
ทั ้งหมดมีเคยมีอาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ และได้เคยตรวจกับแพทย์โสต ศอ นาสิก ก่อนที่จะ
เข้ารับการตรวจทดสอบสารก่อภูมิแพ้ทางผิวหนัง คนไข้ส่วนใหญ่มีภูมิลําเนาในเขตสายไหม และ
บริเวณโดยรอบโรงพยาบาล บางส่วนมาจากจังหวัดใกล้เคียง เช่นปทุมธานี นครนายก อยุธยา
สระบุรี ซึ่งเป็ นเขตกรุงเทพมหานครรอบนอก และปริมณฑล อายุคนไข้ส่วนใหญ่ของคลินิกโรค
ภูมิแพ้อยู่ในช่วง 40-50 ปี โดยเป็ นเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
คนไข้ทุกรายได้รับการทดสอบโดยวิธีสะกิดผิวหนัง (Skin Prick Test) ซึ่งได้รับการยอมรับ
ว่ามีประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูง
จากการศึกษาพบว่า สารก่อภูมิแพ้ที่มีการแพ้มากที่สุดเป็ นตัวไรฝุ ่ นทั ้งสองสายพันธุ ์ที่พบ
บ่อย คือ Dermatophagoides pteronyssinus และ Dermatophagoides farinae ส่วนอันดับ
รองลงมาเป็ น ฝุ ่ นบ้าน และแมลงสาบอเมริกัน แมลงสาบเยอรมัน ในอัตราการแพ้ ร้อยละ
75,74,65,50,46 ตามลําดับ ผลที่ได้นั ้น สอดคล้องกับการศึกษาที่ผ่านมา ในเขตกรุงเทพมหานคร
และภาคใต้ ซึ่งทําโดย ภาณุวิชญ์ พุ่มหิรัญ และคณะ 4 ในปี พ.ศ.2540 ที่ รพ.พระมงกุฎเกล้า, วิรัช
เกียรติศรีสกุล ในปี พ.ศ.2544 8 ศึกษาคนไข้ที่มีภูมิลําเนาภาคใต้ ซึ่งก็พบว่าไรฝุ ่ น ฝุ ่ นบ้าน และ
แมลงสาบเป็ นสารก่อภูมิแพ้ที่ให้ผลบวกบ่อยที่สุดเช่นกัน นอกจากนี ้มีการศึกษาในคนไข้เด็กที่เป็ น
12
หอบหืด ที่โรงพยาบาลศิริราชพบว่าสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดก็ยังเป็ นตัวไรฝุ ่ นทั ้งสองสายพันธุ
จะเห็นได้ว่าตัวไรฝุ ่ นนั ้นเป็ นตัวกระตุ ้นการแพ้ที่สําคัญในหลายพื ้นที่ และยังสอดคล้องกับผล
การศึกษาของต่างประเทศในเขตเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ บ่งชี ้ว่าตัวไรฝุ ่ นเป็ นสารก่อภูมิแพ้ที่
13,15
สําคัญที่สุดในภูมิภาคนี ้
ตัวไรฝุ ่ นเป็ นสัตว์ขนาดเล็กมากมองด้วยตาเปล่าไม่เห็น เจริญเติบโตได้ดีในอุณหภูมิร้อน
ชื ้นแบบประเทศไทย กินเศษสะเก็ดผิวหนัง รังแคจากมนุษย์เป็ นอาหาร โดยพบว่าสายพันธุ ์ที่พบ
บ่อยในประเทศไทยคือ Dermatophagoides pteronynissinus 14 หรือ European House dust
mites แต่พบว่าอัตราการแพ้ในทั ้งสองสายพันธุ์เกือบเท่ากันคือ Mite P = 245 และ Mite F = 241
คนจาก 326 คน (ตารางที่2) สิ่งนี ้อาจจะเกิดจาก Cross reaction ระหว่างสายพันธุ ์ ซึ่งสอดคล้อง
กับผลการศึกษาอื่นๆเช่นกัน 7,8,12