FisiologÃa, fenotipos, historia natural y diagnóstico del asma
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Eosinófios<br />
en BAL y Biopsia bronquial realizados en<br />
pacientes infectados por rinovirus<br />
Eosinófilos células por mm. P 0,042<br />
0,6<br />
0,4<br />
0,2<br />
0<br />
Eosinófilos células<br />
por mm. P 0,042<br />
Fase aguda 4 semanas 10 semanas<br />
0 0,6 0,3<br />
Incremento en la Hiperreactividad bronquial<br />
inducida por los virus que es mayor en<br />
pacientes con FEV 1 mas alteradas<br />
• Inespecífica:<br />
– Ejercicio<br />
– Histamina : Aumentos > O,62 ( 95 % CI<br />
+0’24,+1)<br />
• Antígeno específica:<br />
– Mayor inflamación n bronquial ante<br />
menor exposición n antigénica<br />
nica<br />
Frenkel; Am J Respir Crit Care Med 1995 Mar;151(3 Pt 1):879-86<br />
30<br />
20<br />
10<br />
La inflamación no es fija sino que<br />
fluctúa con las infecciones virales y<br />
exposición antigénica<br />
Pólenes<br />
Acaros<br />
0<br />
Abril Julio Oct. Ener<br />
VSR<br />
Influenza<br />
Rinovirus<br />
Rinovirus<br />
Influenza<br />
VSR<br />
Necesidad de medicación continua y variable<br />
Innate Immunity in the Pathogenesis of<br />
Virus-induced Asthma Exacerbations<br />
Proc Am Thorac Soc Vol 4. (pp267–270,2007)<br />
◦ Niños alteración<br />
producción interferón<br />
Beta<br />
• Polimorfismo<br />
genético<br />
• Falta maduración<br />
• Más infecciones<br />
virales<br />
• Reagudizaciones<br />
severas<br />
• Más severas<br />
• Duran más tiempo<br />
Tratamientos no convencionales y<br />
tal vez no basados en la evidencia<br />
(sesgo de las muestras de los<br />
estudios) pero eficaces vida real<br />
Efecto antiviral y antibacteriano<br />
(macrólidos)<br />
BMJ, Nov 2010, in press<br />
7
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