FisiologÃa, fenotipos, historia natural y diagnóstico del asma
FisiologÃa, fenotipos, historia natural y diagnóstico del asma FisiologÃa, fenotipos, historia natural y diagnóstico del asma
Asma persistente • Inflamación n alérgica • Episodios más m s severos y frecuentes • Síntomas intercrisis: : Flema, tos, AIE... • AF de atopia y asma • Clínica de atopia • Congestión n nasal continua(rinitis alérgica) • Dermatitis atópica • Mal pronóstico • Persiste hasta la edad adulta • No tratada conlleva pérdida p de función n pulmonar Sibilante tardío/asma persistente Congestión nasal continua Eccema Asma materna Sexo varón Tabaco materno Sibilante tardio OR 1,7(1,1-2,7) Prevalencia 35,7% OR 0,7(0,3-1,6) Prevalencia 10,2% OR 2,8(1,4-5,5) Prevalencia 16,1% OR 2,1(1,3-3,4) 3,4) Prevalencia 61,6% OR 1,6(0,9-2,9) Prevalencia 17% Asma persistente OR 2(1,2-3,2) Prevalencia 42% OR 2,4(1,3-4,6) 4,6) Prevalencia 18%* OR 4,1(2,1-7,9) Prevalencia 22%* OR 1,9(1,2-3) Prevalencia 61% OR 2,3(1,2-4,4) Prevalencia 21% *P
Evolución n de los fenotipos La realidad difícil clasificar fenotipos Am J Respir Crit Care Med. 2005 Nov 15;172(10):1253-8. Epidemiología viral The Melbourne Asthma Study: 1964-1999. J Allergy Clin Immunol 2002 Feb;109(2):189-94 Estudio Nueva Zelanda Sears; N Engl J Med. 2003 Oct 9;349(15):1414-22 Estudio Nueva Zelanda Sears; N Engl J Med. 2003 Oct 9;349(15):1414-22 • 1139 niños desde nacimiento a 26 años • 613 seguimiento y valoración n completa • Metacolina 9, 11, 13, 15, 18, 21 añosa • Espirometria 9, 11, 13, 15, 18, 21, 26 años • Prick cutáneo 13, 21 añosa • Encuesta 9, 11, 13, 15, 18, 21, 26 añosa 19
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Asma persistente<br />
• Inflamación n alérgica<br />
• Episodios más m s severos y frecuentes<br />
• Síntomas<br />
intercrisis: : Flema, tos, AIE...<br />
• AF de atopia y <strong>asma</strong><br />
• Clínica de atopia<br />
• Congestión n nasal continua(rinitis alérgica)<br />
• Dermatitis atópica<br />
• Mal pronóstico<br />
• Persiste hasta la edad adulta<br />
• No tratada conlleva pérdida p<br />
de función n pulmonar<br />
Sibilante tardío/<strong>asma</strong> persistente<br />
Congestión<br />
nasal continua<br />
Eccema<br />
Asma materna<br />
Sexo varón<br />
Tabaco<br />
materno<br />
Sibilante tardio<br />
OR 1,7(1,1-2,7)<br />
Prevalencia 35,7%<br />
OR 0,7(0,3-1,6)<br />
Prevalencia 10,2%<br />
OR 2,8(1,4-5,5)<br />
Prevalencia 16,1%<br />
OR 2,1(1,3-3,4)<br />
3,4)<br />
Prevalencia 61,6%<br />
OR 1,6(0,9-2,9)<br />
Prevalencia 17%<br />
Asma persistente<br />
OR 2(1,2-3,2)<br />
Prevalencia 42%<br />
OR 2,4(1,3-4,6)<br />
4,6)<br />
Prevalencia 18%*<br />
OR 4,1(2,1-7,9)<br />
Prevalencia 22%*<br />
OR 1,9(1,2-3)<br />
Prevalencia 61%<br />
OR 2,3(1,2-4,4)<br />
Prevalencia 21%<br />
*P
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