Untitled - Sociedad de PsiquiatrÃa y NeurologÃa de la Infancia y ...
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XXX Congreso Anual <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Sociedad</strong><br />
<strong>de</strong> Psiquiatría y Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>Infancia</strong> y Adolescencia<br />
“Transiciones”<br />
Programa Oficial y Libro <strong>de</strong> Resúmenes<br />
03 al 06 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong>l 2012<br />
Hotel Cumbres Patagónicas<br />
Puerto Varas, Región <strong>de</strong> los Lagos, Chile<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
1
INDICE<br />
Pa<strong>la</strong>bras Bienvenida Dra. Pame<strong>la</strong> Aedo E. Presi<strong>de</strong>nta Congreso XXX 3<br />
Pa<strong>la</strong>bras Bienvenida Dra. Alicia Espinoza Presi<strong>de</strong>nta SOPNIA 4<br />
Directorio SOPNIA 5<br />
Comité Organizador Congreso 6<br />
Temas Oficiales 8<br />
Patrocinadores 9<br />
Auspiciadores 10<br />
Invitados Internacionales 11<br />
Invitados Nacionales 13<br />
Directores <strong>de</strong> Simposios <strong>de</strong> Neurología y Psiquiatría 15<br />
Informaciones Generales 17<br />
Programa <strong>de</strong>l XXX Congreso 19<br />
Staff Revista SOPNIA 24<br />
Trabajos Psiquiatría 26<br />
Trabajos Neurología 46<br />
Índice <strong>de</strong> Autores Trabajos Neurología y Psiquiatría 101<br />
Información General revista SOPNIA 109<br />
Instrucciones a los Autores 110<br />
2 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
BIENVENIDA<br />
Bienvenidos al XXX Congreso Sopnia<br />
Invitación al Congreso Transiciones, XXX Congreso <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>Sociedad</strong> <strong>de</strong> Psiquiatría y Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Infancia</strong> y Adolescencia,<br />
octubre 2012<br />
En <strong>la</strong> vida, constante y permanentemente tenemos momentos <strong>de</strong> transición <strong>de</strong> una situación<br />
a otra, <strong>de</strong> un lugar a otro y <strong>de</strong> una etapa <strong>de</strong> vida a otra, en lo que constituye el ciclo<br />
vital. La transición es un elemento <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo evolutivo, eje central que permite crecer<br />
y avanzar, como dijo Rabindranath Tagore, “El hombre es un niño, su po<strong>de</strong>r es el po<strong>de</strong>r<br />
<strong>de</strong> crecer”. Ese proceso que es <strong>de</strong> alta complejidad, es <strong>la</strong> transición <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> infanciaadolescencia<br />
a <strong>la</strong> vida adulta. Dicho período implica abandono <strong>de</strong> diversas áreas, que no<br />
siempre regresan, tales como el juego y a su vez, es <strong>la</strong> adquisición <strong>de</strong> tareas con mayores<br />
responsabilida<strong>de</strong>s y <strong>de</strong>beres.<br />
El <strong>de</strong>safío p<strong>la</strong>nteado para este XXX Congreso científico es intentar compren<strong>de</strong>r ese complejo<br />
proceso y sus diversos cambios, que no sólo emergen <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> corporalidad, imagen<br />
física, sino <strong>de</strong> <strong>la</strong> integralidad <strong>de</strong>l sujeto en sus diferentes áreas <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo. El po<strong>de</strong>r<br />
realizar esta transición en forma a<strong>de</strong>cuada le permitirá al niño/niña y adolescente acce<strong>de</strong>r<br />
y cumplir en su calidad <strong>de</strong> adulto, un mejor rol en esta sociedad. La tarea ya resulta <strong>de</strong><br />
una complejidad en sí misma, situación que se volverá más engorrosa si se trata <strong>de</strong> un<br />
niño/niña y adolescencia portador <strong>de</strong> una patología en curso especialmente en <strong>la</strong>s áreas<br />
<strong>de</strong> salud mental o complicaciones médico neurológicas, que harán más difícil aún su inserción<br />
y transición a <strong>la</strong> vida adulta, <strong>de</strong>biendo a<strong>de</strong>más asumir todo lo que dicha patología<br />
implica.<br />
Durante el curso <strong>de</strong>l Congreso queremos po<strong>de</strong>r reflexionar en términos <strong>de</strong> nuestro quehacer<br />
médico /psiquiátrico y abordaje psicológico, buscando en <strong>la</strong>s áreas <strong>de</strong>l conocimiento<br />
y <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo complementario <strong>de</strong> nuestras especialida<strong>de</strong>s, <strong>la</strong> integralidad en esta transición.<br />
Para ello hemos e<strong>la</strong>borado un programa variado y novedoso, con <strong>la</strong> participación <strong>de</strong><br />
importantes invitados nacionales e internacionales, cómo <strong>de</strong> <strong>la</strong> comunidad científica local<br />
y ciudadana, <strong>de</strong> tal modo que en conjunto, al observar esta realidad, podamos reconocer<br />
nuestra responsabilidad y consi<strong>de</strong>rar que <strong>la</strong> mejor sobrevida implica que no todos los<br />
niños-niñas y adolescentes lo enfrentan <strong>de</strong> una misma manera y los resultados obtenidos<br />
no siempre son satisfactorios, <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ndo secue<strong>la</strong>s, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia a medicamentos y a <strong>la</strong><br />
tecnología y, por en<strong>de</strong>, necesida<strong>de</strong>s especiales <strong>de</strong> atención en salud. El objetivo principal<br />
<strong>de</strong> una transición saludable es entregar al paciente y su familia una atención integral, posibilitando<br />
que se vuelva progresivamente en adulto.<br />
Haremos este esfuerzo <strong>de</strong> comunión entre especialistas, en un lugar don<strong>de</strong> permanentemente<br />
se transita en el cambio, cambios climáticos, <strong>de</strong> vegetación, <strong>de</strong>l ir y venir <strong>de</strong> <strong>la</strong>s o<strong>la</strong>s<br />
y <strong>de</strong> <strong>la</strong> tranquilidad o inquietud <strong>de</strong> los <strong>la</strong>gos, en <strong>la</strong> Región <strong>de</strong> los Lagos (Puerto Varas).<br />
Ahí estaremos esperando por vuestra llegada. Bienvenidos entonces a este gran <strong>de</strong>safío <strong>de</strong><br />
transitar en todos los sentidos posibles, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el conocimiento científico, al compartir <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> experiencia y <strong>la</strong> vivencia, <strong>de</strong>l sentirnos acogidos en estas tierras <strong>de</strong> cielos limpios y aguas<br />
cristalinas, no olvi<strong>de</strong>mos que “Siempre hay un momento en <strong>la</strong> infancia en el que se abre<br />
una puerta y se <strong>de</strong>ja entrar al futuro”, Graham Greene.<br />
Dra. Pame<strong>la</strong> Aedo E.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
3
PALABRAS DE LA PRESIDENTA DE SOPNIA<br />
En esta bel<strong>la</strong> ciudad que nos acoge, se da comienzo a nuestro XXX Congreso <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Sociedad</strong><br />
<strong>de</strong> Psiquiatría y Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Infancia</strong> y Adolescencia, reuniendo a sus miembros y<br />
a muchos otros que también han querido sumarse a esta jornada, que promete conjugar<br />
tanto <strong>la</strong> actualización en el conocimiento científico como el intercambio <strong>de</strong> experiencias,<br />
<strong>la</strong> discusión <strong>de</strong> expertos y <strong>la</strong> interacción festiva, en el marco <strong>de</strong> un inmejorable paisaje.<br />
Nos congrega el interés por el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> persona en sus distintos ámbitos y su<br />
transitar por todas sus etapas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el recién nacido a <strong>la</strong> adultez, mostrando sus capacida<strong>de</strong>s,<br />
su potencial, sus dificulta<strong>de</strong>s y sus posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> recuperación. Es así como<br />
<strong>la</strong> Presi<strong>de</strong>nta <strong>de</strong> nuestro XXX Congreso <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Sociedad</strong>, Dra. Pame<strong>la</strong> Aedo, como<br />
su comité científico a cargo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dra. Patricia González y Dra. Mónica Troncoso, se han<br />
esmerado en programar actualizaciones en temas relevantes que nos ilustran y como profesionales<br />
nos <strong>de</strong>safían. Bienvenidos los expertos nacionales y extranjeros que nos ayudan<br />
a <strong>de</strong>ve<strong>la</strong>r nuestras posibilida<strong>de</strong>s.<br />
Reciente estudio chileno en calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> adolescentes nos muestra que nuestros<br />
jóvenes tienen pobres indicadores en bienestar psicológico, siendo estos discretamente<br />
mejores en esta hermosa zona sur. El <strong>de</strong>safío nuestro sería entonces prevenir efectos negativos<br />
a futuro. Asimismo, <strong>la</strong> prevalencia <strong>de</strong> trastornos psiquiátricos y <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
neurológicas en niños y adolescentes en nuestro país bien amerita que nos esforcemos<br />
al máximo en mejores evaluaciones, profundas y acuciosas intervenciones y esmerados<br />
procesos <strong>de</strong> rehabilitación, todo en miras <strong>de</strong> niños y adolescentes más felices y autónomos<br />
y adultos más íntegros y comprometidos con el bien común.<br />
Que este Congreso sea un espacio <strong>de</strong> reflexión, <strong>de</strong> aprendizaje y <strong>de</strong> distensión, para todos<br />
los que en beneficio <strong>de</strong> nuestros pacientes y sus familias, <strong>de</strong>dicamos estos días en el hermoso<br />
Puerto Varas.<br />
Los mejores <strong>de</strong>seos <strong>de</strong> éxito en esta jornada.<br />
Saludos afectuosos<br />
Dra. M. Alicia Espinoza Abarzúa<br />
4 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
DIRECTORIO SOCIEDAD PERIODO 2011-2012<br />
Presi<strong>de</strong>nte<br />
Dra. Alicia Espinoza A<br />
Vice-Presi<strong>de</strong>nte Dra. Viviana Venegas S.<br />
Secretaria General Dra. Gloria Valenzue<strong>la</strong> B.<br />
Tesorera Dra. Keryma Acevedo G.<br />
Directores Dr. Juan Francisco Cabello A.<br />
Dolly Figueroa E.<br />
Marce<strong>la</strong> Concha C<br />
Juan Enrique González G.<br />
Javier Luza G.<br />
Past-Presi<strong>de</strong>nt Dra. Maritza Carvajal G.<br />
Secretarias <strong>Sociedad</strong> Srta. Tamara Soto T.<br />
Sra. Leslie Vil<strong>la</strong>lobos P.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
5
COMITE ORGANIZADOR XXX CONGRESO<br />
Presi<strong>de</strong>nta<br />
Dra. Pame<strong>la</strong> Aedo Errázuriz<br />
Coordinadora Comité Neurología<br />
Dra. Mónica Troncoso Schifferli<br />
Coordinadora Comité Psiquiatría<br />
Dra. Patricia González Mons<br />
Comité Científico <strong>de</strong> Neurología<br />
Dr. Alvaro Retamales<br />
Dra. Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r<br />
Dr. Patricio Guerra<br />
Dr. Marcos Vallejos<br />
Dra. Marta Hernán<strong>de</strong>z<br />
Dra. Mónica Troncoso<br />
Dr. José Zamora<br />
Dr. Andrés Barrios<br />
Dra. Francisca Millán<br />
Dr. Scarlett Witting<br />
Dra. Alejandra Hernán<strong>de</strong>z<br />
Dra. Patricia Parra<br />
Dra. Car<strong>la</strong> Rojas<br />
Dra. Ana F<strong>la</strong>n<strong>de</strong>s<br />
Dra. Ledia Troncoso<br />
Dr. Guillermo Fariña<br />
Dra. C<strong>la</strong>udia López<br />
Dr. Guillermo Guzmán<br />
Dra. Susana Lara<br />
Dra. Carolina Coria<br />
Dra. Loreto L<strong>la</strong>nos<br />
Dra. Ximena Carrasco<br />
Dr. Ricardo Erazo<br />
Dr. Juan Enrique González<br />
Dra. Pao<strong>la</strong> León<br />
Dra. Francisca López<br />
Dra. Cynthia Margarit<br />
Dr. Felipe Mén<strong>de</strong>z<br />
Dra. Danie<strong>la</strong> Triviño<br />
Dra. Luci<strong>la</strong> Andra<strong>de</strong><br />
Dr. Yuri Dragnic<br />
Comité Científico <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
Dra. Marce<strong>la</strong> Concha<br />
Dra. Car<strong>la</strong> Inzunza<br />
Dra. Alessandra Lubiano<br />
Dr. Alejandro Maturana<br />
Dra. Elisa Reyes<br />
Dr. Juan Enrique Sepúlveda<br />
6 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Comité Organizador XXX Congreso<br />
Comité Local<br />
Dr. Patricio Guerra<br />
Dr. Felipe Men<strong>de</strong>z<br />
Dr. Jorge Carrera<br />
Co<strong>la</strong>boradores:<br />
Dra. Patricia Zuñiga<br />
Dra. Consuelo Leiva<br />
Dra. Verónica Ortiz<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
7
TEMAS OFICIALES<br />
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8 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
PATROCINADORES<br />
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Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
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AUSPICIADORES<br />
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10 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
INVITADOS INTERNACIONALES<br />
NEUROLOGIA<br />
Prof. Dr. Paolo Curatolo<br />
Past Presi<strong>de</strong>nt ICNA, Director Pediatric Neuroscience Unit<br />
“Tor Vergata” University Hospital, Rome, Italy<br />
PG Dr. Med. Janbernd Kirschner<br />
Senior consultant<br />
Specialist in child and adolescent medicine,<br />
Pediatric neurology focus<br />
Clinic II: Pediatric Neurology and Muscle Diseases<br />
Center for Pediatric and Adolescent Medicine<br />
University Hospital of Freiburg, Germany<br />
Prof. Dr. Michael Beck<br />
Children`s Hospital University Medical Center<br />
Center Lysosomal Storage Disor<strong>de</strong>rs “Vil<strong>la</strong> Metabolica”<br />
Mainz, Germany<br />
Dr. Roberto Caraballo<br />
Jefe <strong>de</strong> Clínica, Unidad <strong>de</strong> Vi<strong>de</strong>o Monitoreo y EEG<br />
Servicio <strong>de</strong> Neurología<br />
Hospital <strong>de</strong> Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”.<br />
Presi<strong>de</strong>nte LACE<br />
Buenos Aires, Argentina<br />
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11
Invitados Internacionales<br />
Dra. Verónica Muñoz<br />
Genetista<br />
Servicio <strong>de</strong> Genética Médica<br />
Hospital <strong>de</strong> Clínicas <strong>de</strong> Porto Alegre<br />
Brasil<br />
PSIQUIATRIA<br />
Dra. Marie Rose Moro<br />
Psiquiatra <strong>de</strong> Niños y adolescente. Psicoanalista.<br />
Dra. en Medicina y Ciencias Humanas.<br />
A cargo <strong>de</strong> Psiquiatría Transcultural en Francia<br />
Dra. Pame<strong>la</strong> Foelsch<br />
Clinical Assistant Professor of Psychology in Psychiatry;<br />
Weill Medical College of Cornell University.<br />
Adjunct Assistant Professor, Smith College School for<br />
Social Work.<br />
Transference Focused Psychotherapy for the treatment of<br />
Personality Disor<strong>de</strong>rs.<br />
12 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
INVITADOS NACIONALES<br />
Dr. Andrés Couve, Ph.D.<br />
Fisiología y Biofísica, ICBM<br />
Instituto <strong>de</strong> Neurociencias Biomédicas (BNI)<br />
Facultad <strong>de</strong> Medicina<br />
<br />
Dr. Alejandro <strong>de</strong> <strong>la</strong> Maza U.<br />
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación<br />
Traumatología y Ortopedia.<br />
Traumatólogo ortopedista Instituto Teletón <strong>de</strong> Santiago<br />
Traumatólogo Infantil Clínica Las Con<strong>de</strong>s<br />
Dr. Salvador Camelio R.<br />
Neurorradiólogo<br />
Hospital Barros Luco Tru<strong>de</strong>au<br />
Facultad <strong>de</strong> Medicina<br />
<br />
Dra. Ximena Stecher G.<br />
Neurorradióloga<br />
Clínica Alemana <strong>de</strong> Santiago<br />
Hospital Barros Luco Tru<strong>de</strong>au<br />
Dr. Francisco Aboitiz, PhD<br />
<br />
<br />
Profesor Titu<strong>la</strong>r - Facultad <strong>de</strong> Medicina<br />
Jefe Laboratorio Neurociencias Cognitivas Dpto. Psiquiatría<br />
<br />
Dr. W<strong>la</strong>dimir López<br />
<br />
<br />
Profesor Asociado Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Psicología<br />
<br />
Dra. Gabrie<strong>la</strong> Guzmán M.<br />
Psiquiatra <strong>de</strong> Niños y Adolescentes<br />
Programa Psiquiatría Transcultural, Francia.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
13
Invitados Nacionales<br />
Pr. Diego Sa<strong>la</strong>zar<br />
Dr. Ricardo Erazo<br />
Dr. Ricardo García<br />
Dra. Dolly Figueroa<br />
Dr. Tomás Mesa<br />
Dra. Francesca So<strong>la</strong>ri<br />
Dr. Juan Enrique Sepúveda<br />
Dr. Armando Na<strong>de</strong>r<br />
Dr. Ismael Mena<br />
Dra. Pame<strong>la</strong> Oyarzún<br />
Dra. Paz Robledo<br />
Dra. Ximena Carrasco<br />
Dra. Pao<strong>la</strong> León<br />
Dra. C<strong>la</strong>udia López<br />
Ps. Patricia Flores<br />
Ps. Pia Cumsille<br />
Ps. Ricardo Musalem<br />
Psp. Gloria Valenzue<strong>la</strong><br />
Dra. Cynthia Margarit<br />
Dra. Elisa Reyes<br />
Dra. Virginia Boehme<br />
Dra. Begoña Sagasti<br />
Dr. Eduardo Durán<br />
Dra. Lorena Pizarro<br />
Dr. Alejandro Maturana<br />
Dr. Elias Arab<br />
Dra. Marce<strong>la</strong> Larraguibel<br />
Dra. Ximena Carrasco<br />
Dr. Mario Sepúlveda<br />
Dr. Jorge Sobarzo<br />
14 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
DIRECTORES DE ACTIVIDADES NEUROLOGIA Y PSIQUIATRIA<br />
A. Simposios Neurología<br />
1. Simposio Genético Metabólico I<br />
<br />
2. Simposio Neuromuscu<strong>la</strong>r<br />
<br />
3. Simposio Neuroimágenes<br />
<br />
4. Simposio Trastornos <strong>de</strong>l Desarrollo<br />
<br />
5. Simposio Genético Metabólico II<br />
<br />
<br />
<br />
7. Simposio Epilepsia<br />
<br />
B. Simposios Psiquiatría<br />
1. Simposio Conductas <strong>de</strong> Riesgo<br />
<br />
2. Simposio Los Desór<strong>de</strong>nes <strong>de</strong> Personalidad y su Continuidad hacia <strong>la</strong> Adultez<br />
<br />
3. Simposio Sexualidad<br />
<br />
4. Simposio I<strong>de</strong>ntidad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> Psicopatología a <strong>la</strong> Clínica<br />
<br />
5. Simposio Psicosis<br />
<br />
6. Simposio Trastornos Generalizados <strong>de</strong>l Desarrollo<br />
<br />
C. Activida<strong>de</strong>s Plenarias<br />
1. Simposio Cultura y Neuro<strong>de</strong>sarrollo<br />
<br />
2. Simposio Casos Clínicos Neurología-Psiquiatría<br />
<br />
D. Talleres <strong>de</strong> Psiquiatría para Socios Sopnia<br />
1. Taller 1 Evaluación Neuropsicológica y su Contribución a <strong>la</strong> Práctica Clínica<br />
2. Taller 1 Rechazo y Habilitación Esco<strong>la</strong>r, una Experiencia Teórica Práctica<br />
<br />
E. C<strong>la</strong>ses Para Becados<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
15
Directores <strong>de</strong> Activida<strong>de</strong>s Neurología y Psiquiatría<br />
F. Trabajos Libres<br />
Trabajos libres Neurología<br />
<br />
Dr. J.Enrique González, Dr. Yuri Dragnic<br />
Trabajos libres Psiquiatría<br />
<br />
<br />
Neurología:<br />
Dr. León Adlerstein, Dra. Maritza Carvajal, Dr. Tomás Mesa, Dra. Ledia Troncoso,<br />
Dra. Per<strong>la</strong> David, Dra. Verónica Burón, Dr. Marcos Manríquez.<br />
Psiquiatría:<br />
Dr. Mario Valdivia, Dra. Marce<strong>la</strong> Larraguibel, Dra. Car<strong>la</strong> Inzunza<br />
ENCARGADOS SALAS TRABAJOS LIBRES<br />
Neurología:<br />
Sa<strong>la</strong> 1. Epilepsia y Sueño<br />
Dra. Ximena Vare<strong>la</strong>, Dra. Luci<strong>la</strong> Andra<strong>de</strong>, Dra. Keryma Acevedo<br />
Sa<strong>la</strong> 2. Trastorno <strong>de</strong>l Desarrollo, Neuropsicopatología, Lenguaje y Neuroneonatología<br />
Dr. Jorge Förster, Dr. Marcos Manríquez, Dra. Verónica Burón<br />
Sa<strong>la</strong> 3. Enfermeda<strong>de</strong>s Neuromuscu<strong>la</strong>res, Patología Infeccioso-Inf<strong>la</strong>matoria y Misceláneos<br />
Dra. Danie<strong>la</strong> Avi<strong>la</strong>, Dra. María Eugenia López, Dr. Ricardo Erazo<br />
Sa<strong>la</strong> 4. Enfermeda<strong>de</strong>s Genéticas Metabólicas y Patología Vascu<strong>la</strong>r<br />
Dr. Andrés Barrios, Dra. Catalina Culcay, Dra. Ledia Troncoso<br />
Psiquiatría:<br />
Dr. Mario Valdivia, Dra. Marce<strong>la</strong> Larraguibel, Dra. Car<strong>la</strong> Inzunza<br />
I. Curso Post-Congreso<br />
<br />
16 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
INFORMACIONES GENERALES<br />
Estructura <strong>de</strong>l Congreso<br />
El Congreso está compuesto <strong>de</strong> Conferencias, Simposios, Mesas Redondas, Talleres <strong>de</strong><br />
Pequeño Grupo, Presentaciones <strong>de</strong> Trabajos Libres, Encuentros Sociales y Encuentro con<br />
el Arte.<br />
Sesiones <strong>de</strong> Trabajos Libres<br />
Los Trabajos Libres se presentarán en formato <strong>de</strong> diapositivas. Las presentaciones <strong>de</strong> Neurología<br />
serán <strong>de</strong> 3 minutos <strong>de</strong> presentación. Los casos clínicos dispondrán <strong>de</strong> 2 minutos<br />
<strong>de</strong> presentación y 1 minuto <strong>de</strong> preguntas. Los Trabajos mejor calificados por <strong>la</strong> Comisión<br />
Revisora se presentarán en una sa<strong>la</strong> plenaria y contarán con 6 minutos <strong>de</strong> presentación y<br />
2 <strong>de</strong> preguntas.<br />
En el caso <strong>de</strong> Psiquiatría, <strong>la</strong>s presentaciones serán <strong>de</strong> 5 minutos <strong>de</strong> presentación más 1<br />
minuto <strong>de</strong> preguntas. Los Trabajos mejor calificados por <strong>la</strong> Comisión Revisora se presentarán<br />
en una sa<strong>la</strong> plenaria y contarán con 6 minutos <strong>de</strong> presentación y 2 <strong>de</strong> preguntas.<br />
Premios<br />
El jurado seleccionado, otorgará un primero, segundo y tercer premio en Neurología y<br />
Psiquiatría, a partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong> los trabajos presentados en sesión plenaria.<br />
Puntualidad<br />
Durante el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> este Congreso se hará especial énfasis en <strong>la</strong> puntualidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
sesiones y se dará inicio a cada actividad en <strong>la</strong> hora seña<strong>la</strong>da en el Programa. Como es<br />
habitual tenemos muchos contenidos y activida<strong>de</strong>s, por lo cual solicitamos en forma encarecida<br />
<strong>la</strong> cooperación a todos los asistentes y presentadores. Se contará con sistema <strong>de</strong><br />
timer y/o alerta <strong>de</strong> tiempo y los encargados y coordinadores <strong>de</strong> sa<strong>la</strong> <strong>de</strong>berán ve<strong>la</strong>r por el<br />
cumplimiento <strong>de</strong> los horarios.<br />
Se<strong>de</strong> <strong>de</strong>l Congreso<br />
El Congreso tendrá lugar en los Salones <strong>de</strong>l Hotel Cumbres Patagónicas en Puerto Varas,<br />
Región <strong>de</strong> los Lagos. Se contará con un total <strong>de</strong> 4 sa<strong>la</strong>s para el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l Programa, <strong>la</strong>s<br />
que están <strong>de</strong>bidamente seña<strong>la</strong>das.<br />
Secretaría General<br />
La Secretaría General está a cargo <strong>de</strong> SOPNIA, con co<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> <strong>la</strong> Liga Chilena Contra<br />
<strong>la</strong> Epilepsia. En el momento <strong>de</strong> <strong>la</strong> inscripción al Congreso, cada asistente recibirá un bolso<br />
que contendrá el programa <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s, resumen <strong>de</strong> trabajos libres y otros documentos,<br />
incluyendo una cre<strong>de</strong>ncial que <strong>de</strong>berá ser usada permanentemente durante el <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong>l Congreso. No se permitirá el ingreso a ninguna actividad sin estos 2 elementos.<br />
Servicios Audiovisuales<br />
Se dispondrá <strong>de</strong> un espacio <strong>de</strong> Preview para los expositores que <strong>de</strong>seen usar este servicio.<br />
Otras activida<strong>de</strong>s<br />
Se realizará un sorteo, a partir <strong>de</strong> encuesta que <strong>de</strong>berá ser respondida por los asistentes al<br />
Congreso en el curso <strong>de</strong>l mismo, con el fin <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminar sus necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Formación<br />
Continua.<br />
Por otra, se dispondrá <strong>de</strong> información permanente durante el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l Congreso <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s efectuadas por los grupos <strong>de</strong> estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong> sociedad.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
17
Informaciones Generales<br />
Finalmente, en términos <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s recreativas, los asistentes podrán optar a una oferta<br />
<strong>de</strong> “Paseo al Volcán Osorno”, para lo cual <strong>de</strong>berán inscribirse con ante<strong>la</strong>ción, <strong>la</strong> que se<br />
realizará el día sábado por <strong>la</strong> mañana.<br />
Certificación<br />
Certificados Trabajos Científicos:<br />
Se otorgará sólo un Certificado por trabajo presentado. Para presentar Trabajos Libres,<br />
obligadamente el re<strong>la</strong>tor <strong>de</strong>berá haber cance<strong>la</strong>do <strong>la</strong> inscripción al Congreso, previo a su<br />
aceptación y publicación en libro <strong>de</strong> resúmenes.<br />
Certificado <strong>de</strong> Asistencia<br />
Los certificados <strong>de</strong> asistencia a participantes se entregarán el día Viernes 14 <strong>de</strong> Octubre a<br />
<br />
<br />
Secretaría <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Sociedad</strong><br />
<br />
sopnia@tie.cl; sopniasoc@gmail.com<br />
www.sopnia.com<br />
<br />
18 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
PROGRAMA XXX CONGRESO SOPNIA<br />
Programa XXX Congreso <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Sociedad</strong> <strong>de</strong><br />
Psiquiatría y Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Infancia</strong> y<br />
Adolescencia “Transiciones”<br />
MIERCOLES 3 DE OCTUBRE<br />
14:00-18:00 INSCRIPCIONES<br />
Salón Ensenada<br />
18:30-19:30 PLENARIO<br />
CULTURA Y NEURODESARROLLO<br />
Dra. Marie Rose Moro / Sr. Diego Sa<strong>la</strong>zar<br />
Salón Puerto Varas A<br />
19:30 DISCURSO INAUGURAL Y COCKTAIL<br />
Salón Puerto Varas A<br />
JUEVES 4<br />
PSIQUIATRIA<br />
NEUROLOGIA<br />
07:15- 8:30 PRESENTACIÓN TRABAJOS NEURO-<br />
LOGÍA (4 sa<strong>la</strong>s simultáneas)<br />
Directores: Drs. Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r,<br />
Danie<strong>la</strong> Triviño, Juan Enrique González,<br />
Felipe Mén<strong>de</strong>z, Yuri Dragnic.<br />
Salón Puerto Varas A-B-C-Patagonia<br />
08:30-10:00 Neurociencias y conducta <strong>de</strong> riesgo. 09:00 – 10:00 NEUROMUSCULAR<br />
Dra. Marie Rose Moro GENETICO- Directores:<br />
Dra. Gabrie<strong>la</strong> Guzmán METABOLICO I Drs. Susana Lara, Caroli-<br />
Salón Puerto Varas A Directores: na Coria, Ricardo Erazo<br />
Drs. Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r, 1. Polineuropatías gené-<br />
Patricio Guerra, ticas.<br />
Marcos Vallejos. Dr. Janbernd Kirschner<br />
1. Nuevos avances en 2. Hipotonía <strong>de</strong>l recién<br />
el tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> nacido y <strong>la</strong>ctante <strong>de</strong><br />
Enfermedad <strong>de</strong> Pompe. origen neuromuscu<strong>la</strong>r y<br />
Dr. Michael Beck.<br />
Salón Puerto Varas B<br />
mitocondrial.<br />
Dr. Ricardo Erazo<br />
Salón Puerto Varas C<br />
10:00 – 10:30 CAFE<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
19
Programa XXX Congreso SOPNIA<br />
10:30- 12:30 CONDUCTAS DE RIESGO Genético metabólico I Neuromuscu<strong>la</strong>r<br />
Coordinador: Dr. Alejandro Maturana (continuación). (continuación).<br />
Revisión casos clínicos con 2. Estado actual <strong>de</strong> los 3. Tratamiento y calidad<br />
Dra. Marie Rose Moro, Dra. Gabrie<strong>la</strong> Guz- programas <strong>de</strong> pesquisa <strong>de</strong> vida pacientes con<br />
mán, Dr. Ricardo Fuentealba. neonatal en errores in- Duchenne (proyecto<br />
Salón Puerto Varas A<br />
natos <strong>de</strong>l metabolismo. CARE-NMD).<br />
Dra. Verónica Muñoz Dr. Janbernd Kirschner.<br />
3. Diagnóstico y Diag- 4. Estudios y nuevas<br />
nóstico Diferencial <strong>de</strong> <strong>la</strong> terapias para pacientes<br />
Enfermedad <strong>de</strong> Morquio. con Duchenne.<br />
Dr. Michael Beck Dr. Janbernd Kirschner.<br />
4. Mesa redonda 5. Casos clínicos<br />
Salón Puerto Varas B Salón Puerto Varas C<br />
12:30 – 14:30 SIMPOSIO INDUSTRIA. LAB. ABBOTT SIMPOSIO INDUSTRIA. LAB. ABBOTT<br />
TOC<br />
EPILEPSIA<br />
Dr. Ricardo García, Dra. Dolly Figueroa Dra. Francesca So<strong>la</strong>ri, Dr. Tomás Mesa L.<br />
Salón Puerto Varas A<br />
Salón Puerto Varas C<br />
14:30-16:30 SIMPOSIO SIMPOSIO NEUROIMAGENES TRASTORNOS DEL<br />
Los <strong>de</strong>sór<strong>de</strong>nes <strong>de</strong> Sexualidad. Anticon- Directores: Drs. Marta DESARROLLO ¿Se<br />
personalidad y su conti- cepción, Confi<strong>de</strong>nciali- Hernán<strong>de</strong>z, Mónica extien<strong>de</strong> el Espectro<br />
nuidad hacia <strong>la</strong> adultez. dad.<br />
Troncoso, José Zamora. Autista al Trastorno por<br />
Dr. Juan Enrique Sepúl- Dra. Pame<strong>la</strong> Oyarzún 1. Neuroimágenes en Déficit Atencional e<br />
veda, Dr. Armando Na-<br />
enfermeda<strong>de</strong>s metabóli- Hiperactividad?<br />
<strong>de</strong>r, Dr. Ismael Mena. Aspectos éticos en <strong>la</strong> cas. Directores: Drs. Ximena<br />
Coordina: atención <strong>de</strong> adoles- Dra. Ximena Stecher. Carrasco, C<strong>la</strong>udia López,<br />
Dr. J. E. Sepúlveda centes y su re<strong>la</strong>ción Pao<strong>la</strong> León.<br />
Salón Puerto Varas A con <strong>la</strong> ley <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechos 2. Malformaciones cere- 1. Caso Clínico.<br />
<strong>de</strong> los pacientes. brales. Dr. Salvador Dra. Ximena Carrasco<br />
Dra. Paz Robledo (ex Camelio 2. Neurobiología <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
encargada Programa<br />
Atención y sus alcances<br />
Nacional <strong>de</strong> Adoles- 3. Imágenes en Neurolo- hacia el cerebro social:<br />
cencia MINSAL). gía Infantil <strong>de</strong> Urgencia. <strong>la</strong> intersección neurobio-<br />
Salón Patagonia Dra. Ximena Stecher lógica entre TDAH y EA.<br />
Dr. Francisco Aboitiz<br />
4. Casos clínico-ima- 3. Caso Clínico.<br />
genológicos complejos Dra. C<strong>la</strong>udia López<br />
en adolescentes. 4. Caso Clínico.<br />
Salón Puerto Varas B Dra. Pao<strong>la</strong> León<br />
5. Desarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> empatía<br />
en TDAH.<br />
Dr. W<strong>la</strong>dimir López<br />
Salón Puerto Varas C<br />
16:30 – 17:00 CAFE<br />
17:00 - 18:45 PSIQUIATRIA NEUROLOGIA<br />
Taller 1 Taller 2<br />
“Evaluación neuropsico- “Rechazo y habilitación Trabajos <strong>de</strong> Comunicación Oral: Trabajos <strong>de</strong><br />
lógica y su contribución esco<strong>la</strong>r. Una experien- Ingreso SOPNIA. P<strong>la</strong>taformas Trabajos Libres.<br />
a <strong>la</strong> práctica clínica”. cia teórico-práctica”. Puerto Varas C<br />
Ps. Patricia Flores, Ps. Ricardo Musalem,<br />
Ps. Pia Cumsille Psicoped. Gloria<br />
Puerto Varas A Valenzue<strong>la</strong> B<strong>la</strong>nco<br />
Salón Patagonia<br />
20 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Programa XXX Congreso SOPNIA<br />
18:45 - 20:00 P<strong>la</strong>taforma Trabajos Libres<br />
Drs. Mario Valdivia, Marce<strong>la</strong> Larraguibel,<br />
Car<strong>la</strong> Inzunza<br />
Salón Puerto Varas A<br />
VIERNES 5<br />
PSIQUIATRIA<br />
NEUROLOGIA<br />
08:00-10:00 Presentación <strong>de</strong> Posters y P<strong>la</strong>taformas Genético Metabólico II Actualización en<br />
Drs. Mario Valdivia, Marce<strong>la</strong> Larraguibel,<br />
Terapias<br />
Car<strong>la</strong> Inzunza. Directores: Drs. Andrés Directores: Drs. Francis-<br />
Salones<br />
Barrios, Alvaro Retama- ca López, Loreto L<strong>la</strong>nos,<br />
Puerto Varas A - Patagonia les, Francisca Millán. Ana F<strong>la</strong>n<strong>de</strong>s.<br />
1. Aproximación clínica 1.Tratamiento médico <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s gené- <strong>la</strong>s epilepsias intratables.<br />
ticas en <strong>la</strong> consulta neu- Dr. Paolo Curatolo.<br />
ropediátrica. Dra. Veró- 2. Síndromes epilépticos<br />
nica Muñoz.<br />
<strong>de</strong>l adolescente y su tra-<br />
2. Stress <strong>de</strong> retículo y tamiento. Dr. Roberto<br />
patología neurológica. Caraballo.<br />
Dr. Andrés Couve. 3. Cirugía multinivel:<br />
3.Tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s en- Nuevos conceptos en el<br />
fermed. <strong>de</strong> <strong>de</strong>pósito liso- manejo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s complicasomal:<br />
presente y futuro. ciones ortopédicas en<br />
Dr. Michael Beck. Parálisis Cerebral.<br />
4. Mesa redonda Dr. Alejandro <strong>de</strong> <strong>la</strong> Maza.<br />
Salón Puerto Varas B Salón Puerto Varas C<br />
10:00-10:30 CAFE<br />
10:30 – 12:30 I<strong>de</strong>ntidad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> Psicopatología a <strong>la</strong> clínica. EPILEPSIA<br />
Dra Pame<strong>la</strong> Foelsch<br />
Directores: Drs. Scarlet Witting, Alejandra<br />
Coordinadora: Dra. Marce<strong>la</strong> Concha<br />
Hernán<strong>de</strong>z, Luci<strong>la</strong> Andra<strong>de</strong>.<br />
Salón Puerto Varas B<br />
1. Evolución atípica <strong>de</strong> <strong>la</strong>s epilepsias benignas <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> infancia. Dr. Roberto Caraballo.<br />
2. Epilepsia asociada con Esclerosis Tuberosa.<br />
Dr. Paolo Curatolo.<br />
3. Nuevas encefalopatías epilépticas.<br />
Dr. Roberto Caraballo.<br />
4. Mesa redonda<br />
Salón Puerto Varas C<br />
12:30-13:30 ASAMBLEA ANUAL SOPNIA<br />
Salón Puerto Varas A<br />
Vino <strong>de</strong> Honor<br />
13:30 – 15:00 EJERCICIOS CLINICOS NEURO-PSIQUIATRICOS<br />
Dra. Cynthia Margarith, Dra. Elisa Reyes.<br />
Lunch box Laboratorio G<strong>la</strong>xo<br />
Salón Puerto Varas C y B<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
21
Programa XXX Congreso SOPNIA<br />
15:00 – 15.45 Discusión casos clínicos complejos. EJERCICIOS CLINICOS NEUROLOGIA EN<br />
Dra. Pame<strong>la</strong> Foelsch<br />
ADOLESCENCIA<br />
Salón Puerto Varas B<br />
Directores: Drs. Patricia Parra, Car<strong>la</strong> Rojas, Guiller<br />
mo Fariña, Guillermo Guzmán, Ledia Troncoso.<br />
Salón Puerto Varas C<br />
15:45-17:30 PSICOSIS<br />
Avances en el Concepto <strong>de</strong>l Primer Episodio<br />
<strong>de</strong> Psicosis<br />
Dra. Virginia Boehme<br />
Fenomenología y Diagnóstico Diferencial <strong>de</strong>l<br />
Primer Episodio <strong>de</strong> Psicosis.<br />
Dra. Begoña Sagasti<br />
Avances en el Tratamiento Integral <strong>de</strong>l Primer<br />
Episodio <strong>de</strong> Psicosis.<br />
Dr. Eduardo Durán<br />
Salón Puerto Varas B<br />
17:30 – 18:00 CAFE<br />
18:00 – 19:00 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO<br />
Directores: Drs. Car<strong>la</strong> Inzunza / Dra. C<strong>la</strong>udia López<br />
Conferencia <strong>de</strong> C<strong>la</strong>usura<br />
NEUROBIOLOGY OF AUTISM SPECTRUM DISORDERS<br />
Dr. Paolo Curatolo<br />
Salón Puerto Varas B y C<br />
SABADO 6<br />
08:50-13:45 CURSO DE EXTENSION A LA COMUNIDAD 09:30-13:00 TALLER<br />
(Salón Puerto Varas A) (Salón Puerto Varas B)<br />
08:50-09:00 Inauguración Perspectiva Epistemológica en Psicopatología<br />
Evolutiva: cómo pensamos y actuamos frente al<br />
09:00-09:45 Neurobiología y Educación paciente psiquiátrico infanto-juvenil.<br />
Dra. Lorena Pizarro, Neuróloga Infantil<br />
Dr. Mario Sepúlveda, Psiquiatra<br />
Dr. Jorge Sobarzo, Psiquiatra<br />
09:45 – 10:30 Neurobiología <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Adicciones en <strong>la</strong> Adolescencia<br />
¿Cómo prevenir?<br />
Dr. Alejandro Maturana, Psiq. Infanto Juvenil<br />
10:30-10:45 CAFÉ<br />
10:45 – 11:30 Impacto <strong>de</strong> TV e Internet en el Desarrollo <strong>de</strong>l TALLER (Continuación)<br />
Adolescente<br />
Epistemológica en Psicopatología Evolutiva<br />
Dr. Elias Arab, Psiquiatra Infanto Juvenil Cómo pensamos y actuamos frente al paciente<br />
11:30 – 12:15 Sexualidad y Conductas <strong>de</strong> Riesgo en Adoles- psiquiátrico infanto-juvenil.<br />
cencia<br />
Dr. Mario Sepúlveda. Psiquiatra<br />
Dra. Marce<strong>la</strong> Larraguibel<br />
Dr. Jorge Sobarzo. Psiquiatra<br />
Psiquiatra Infanto Juvenil<br />
22 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Programa XXX Congreso SOPNIA<br />
12:15-13:00 SDA-H en el Adolescente, Manejo<br />
y Diagnóstico Diferencial<br />
Dra. Ximena Carrasco<br />
Neuróloga Infanto Juvenil<br />
13:00-13:45 Mesa Redonda y C<strong>la</strong>usura<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
23
STAFF<br />
REVISTA CHILENA DE PSIQUIATRIA Y NEUROLOGIA DE LA INFANCIA Y<br />
ADOLESCENCIA<br />
DR. RICARDO GARCIA S.<br />
Editor Revista<br />
Universidad <strong>de</strong> Chile / Clínica Las Con<strong>de</strong>s<br />
DRA. MURIEL HALPERN G.<br />
Editora Asociada Psiquiatría Universidad <strong>de</strong> Chile<br />
DRA. ISABEL LOPEZ S.<br />
Editora Asociada Neurología Clínica Las Con<strong>de</strong>s<br />
DRA. FREYA FERNANDEZ K.<br />
Past-Editor Consulta Privada<br />
DR. MATIAS IRARRAZAVAL D.<br />
Asistente Editora Psiquiatría<br />
DRA. XIMENA VARELA / DR. JUAN FRANCISCO CABELLO A.<br />
Asistentes Editora Neurología<br />
DRA. M. ANGELES AVARIA B.<br />
Asesora Resúmenes en Inglés / Hospital Roberto <strong>de</strong>l Río<br />
DRA. VIVIANA HERSKOVIC M.<br />
Asesora Resúmenes en Inglés / Clínica Las Con<strong>de</strong>s<br />
Comité Editorial <br />
<br />
Dra. C<strong>la</strong>udia Amarales O. Hosp. Regional Punta Arenas<br />
Dr. Cristian Amézquita G. Práctica Privada, Concepción<br />
Dra. María Eliana Birke L. Hospital Militar <strong>de</strong> Antofagasta<br />
Dra. Verónica Burón K.<br />
Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago<br />
<br />
Dra. Marta Colombo C.<br />
Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso<br />
Dra. Per<strong>la</strong> David G.<br />
Clínica Dávi<strong>la</strong>, Santiago<br />
<br />
Flgo. Marcelo Díaz M.<br />
Hospital Sótero <strong>de</strong>l Río, Santiago<br />
Dra. Alicia Espinoza A.<br />
Hospital Félix Bulnes, Santiago<br />
<br />
Dr. Pedro Menén<strong>de</strong>z G.<br />
Hospital San Juan <strong>de</strong> Dios, Santiago<br />
<br />
<br />
Dr. Fernando Novoa S.<br />
Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso<br />
Dr. Fernando Pinto L.<br />
Hospital Coyhaique<br />
Dra. Begoña Sagasti A.<br />
Instituto Neuropsiq. IPSI, Viña <strong>de</strong>l Mar<br />
<br />
Dra. Ledia Troncoso A.<br />
Hosp. Clínico San Borja Arriarán, Santiago<br />
Dr. Mario Valdivia P.<br />
Hospital Regional <strong>de</strong> Concepción<br />
Dr. Julio Volenski B.<br />
Hospital <strong>de</strong> Iquique<br />
24 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Staff<br />
Comité Editorial Internacional<br />
Neurología Dr. Jaime Campos Hosp. Clín. <strong>de</strong> San Carlos, Madrid, España<br />
<br />
Dra. Lilian Czornyj<br />
Hospital <strong>de</strong> Niños Garrahan, Argentina<br />
Dr. Philip Evrard<br />
Clinique Saint-Joseph, Francia<br />
<br />
Dr. Jorge Ma<strong>la</strong>gón<br />
Aca<strong>de</strong>mia Mexicana <strong>de</strong> Neurol., México<br />
Dr. Joaquín Peña<br />
Hosp. Clínico La Trinidad, Venezue<strong>la</strong><br />
Psiquiatría <br />
<br />
Dr. Gonzalo Morandé<br />
Hospital Niño Jesús, España<br />
<br />
<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
25
TRABAJOS DE PSIQUIATRIA<br />
Salón Puerto Varas A<br />
Psiquiatría I<br />
Jueves 4 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
18:45 – 20:00 Horas<br />
TLP1<br />
NIVEL DE SINTOMATOLOGIA PSICO-<br />
PATOLOGICA EN POBLACION ADO-<br />
LESCENTE FEMENINA CHILENA, SE-<br />
GUN ORIENTACION SEXUAL<br />
María José León Papic, María <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r <strong>de</strong>l<br />
Río Vigil, Sergio Chaigneau Orfanoz.<br />
<br />
Introduccióntas<br />
re<strong>la</strong>tivas al tema <strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntidad sexual<br />
en adolescentes, nos parece relevante explorar<br />
si <strong>la</strong> orientación sexual se re<strong>la</strong>ciona<br />
con el riesgo <strong>de</strong> presentar psicopatología.<br />
Objetivo: Evaluar el riesgo <strong>de</strong> presencia <strong>de</strong><br />
síntomas psicopatológicos en adolescentes<br />
chilenos, comparando los tres conglomerados<br />
obtenidos con el Cuestionario <strong>de</strong><br />
<br />
<br />
adolescentes mujeres <strong>de</strong> colegios municipales<br />
<strong>de</strong> alta exigencia académica, en Santiago.<br />
Para cada conglomerado se calcu<strong>la</strong>ron<br />
los puntajes promedio <strong>de</strong> cada una <strong>de</strong><br />
<br />
ANOVA <strong>de</strong> una vía con tres niveles para el<br />
factor I<strong>de</strong>ntidad (I<strong>de</strong>ntidad Heterosexual,<br />
I<strong>de</strong>ntidad Homosexual, Desacuerdo con el<br />
Rol <strong>de</strong> Género).<br />
Resultados <br />
el mismo patrón <strong>de</strong> resultados para todas<br />
ron<br />
consistentemente puntajes significativamente<br />
más elevados en sintomatología<br />
para el grupo <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntidad Homosexual,<br />
que para el grupo <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntidad Heterosexual<br />
y que para el grupo <strong>de</strong> Desacuerdo<br />
con el Rol <strong>de</strong> Género. Asimismo, <strong>la</strong>s tres<br />
<br />
patrón general en que el grupo <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntidad<br />
Homosexual reporta más sintomatología<br />
que los otros dos grupos.<br />
Conclusiones <br />
homosexual en Chile, presenta mayor inci-<br />
<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> psicopatología, por lo que es relevante<br />
para los terapeutas indagar acerca<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntidad sexual <strong>de</strong> sus pacientes, y<br />
proponer abordajes terapéuticos específicos<br />
para este grupo. El <strong>de</strong>safío es caracterizar<br />
mejor el grupo Desacuerdo con el Rol<br />
<strong>de</strong> género para profundizar en <strong>la</strong>s conclusiones.<br />
TLP3<br />
CUESTIONARIO DE IDENTIDAD<br />
SEXUAL (CIS): ANÁLISIS EXPLORA-<br />
TORIO DE LA IDENTIDAD SEXUAL<br />
EN UNA MUESTRA DE ADOLESCEN-<br />
TES CHILENAS<br />
María José León Papic, Sergio Chaigneu<br />
Orfanoz,<br />
<br />
La i<strong>de</strong>ntidad sexual es un constructo multidimensional,<br />
compuesta por i<strong>de</strong>ntidad <strong>de</strong><br />
género, orientación sexual e i<strong>de</strong>ntidad <strong>de</strong><br />
rol <strong>de</strong> género, siendo <strong>la</strong>s conductas sexuales<br />
una expresión observable <strong>de</strong> <strong>la</strong> sexualidad<br />
<strong>de</strong>l individuo. Las herramientas <strong>de</strong><br />
medición <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntidad sexual frecuentemente<br />
lo evalúan parcialmente y no su totalidad.<br />
El propósito <strong>de</strong> este trabajo ha sido<br />
avanzar en el <strong>de</strong>sarrollo y validación <strong>de</strong>l<br />
“Cuestionario <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntidad Sexual” (CIS),<br />
el cual es una adaptación <strong>de</strong> un cuestionario<br />
pre-existente pero que no se prestaba<br />
para <strong>la</strong> <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> sus propieda<strong>de</strong>s<br />
psicométricas. Para esto se administró el<br />
CIS a una muestra femenina <strong>de</strong> 281 adolescentes,<br />
<strong>de</strong> Santiago <strong>de</strong> Chile. Del análisis<br />
factorial <strong>de</strong> <strong>la</strong>s respuestas, se i<strong>de</strong>ntificaron<br />
3 factores principales que agruparon a 30<br />
ítems y que mi<strong>de</strong>n aspectos <strong>de</strong> orientación<br />
sexual y <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntidad <strong>de</strong> género. Con fines<br />
<strong>de</strong> verificar <strong>la</strong> vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l CIS, los puntajes<br />
Z <strong>de</strong> cada esca<strong>la</strong> fueron sometidos a un<br />
Análisis <strong>de</strong> Conglomerados <strong>de</strong> K medias.<br />
Los resultados <strong>de</strong>scriben tres grupos <strong>de</strong><br />
adolescentes. En dos <strong>de</strong> ellos <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntidad<br />
sexual está organizada respecto <strong>de</strong> ser homosexual<br />
o heterosexual, mientras que<br />
en un tercer grupo <strong>la</strong>s adolescentes no se<br />
<strong>de</strong>finen ni como homosexuales ni heterosexuales,<br />
pero muestran un bajo acuerdo<br />
26 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
con el rol <strong>de</strong> género convencional. Estos<br />
resultados aportan evi<strong>de</strong>ncia inicial <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l CIS.<br />
TLP4<br />
RESULTADOS DE LA PAUTA DE EDIM-<br />
BURGO TRAS IMPLEMENTACIÓN<br />
DEL PROGRAMA CHILE CRECE CON-<br />
TIGO EN CESFAM DE SANTA MARÍA,<br />
VALLE DE ACONCAGUA<br />
Carmen Castillo Taucher, Freddy Duarte,<br />
Danisa Torres Montenegro<br />
Centro <strong>de</strong> Salud Familiar Dr. Jorge Ahumada<br />
Lemus, Municipalidad <strong>de</strong> Santa María,<br />
Valle <strong>de</strong> Aconcagua, Valparaíso, Chile<br />
Introducción <br />
presencia <strong>de</strong> períodos críticos que interfieren<br />
con hitos <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo neurocognitivo<br />
y emocional son más frecuentes que<br />
en otras etapas <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida. En este contexto<br />
uno <strong>de</strong> factores protectores para un a<strong>de</strong>cuado<br />
<strong>de</strong>sarrollo lo constituye un buen<br />
vínculo madre-hijo, que se ve perturbado<br />
en <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión postparto.<br />
Objetivo <br />
Pauta <strong>de</strong> Edimburgo, en el contexto <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
implementación y aplicación <strong>de</strong>l Programa<br />
Chile Crece Contigo.<br />
Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> corte longitudinal en Centro <strong>de</strong> Salud<br />
Familiar Dr. Jorge Ahumada Lemus<br />
<strong>de</strong> Santa María y establecimientos <strong>de</strong>pen-<br />
<br />
niños(as) <strong>de</strong>l Programa Chile Crece Contigo,<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2008 hasta Noviem-<br />
leccionadas<br />
por muestreo simple con nivel<br />
<br />
Pauta <strong>de</strong> Edimburgo a los 2 y 6 meses.<br />
Resultados-<br />
-<br />
<br />
<br />
De quienes presentan riesgo a los dos me-<br />
<br />
empeora correspondiendo a dos pacientes<br />
que no se presentan a cita con psicólogo y<br />
<br />
<strong>de</strong> éstos últimos recibe algún tipo <strong>de</strong> intervención<br />
a través <strong>de</strong>l Programa.<br />
Conclusiónpresión<br />
postparto en nuestra comunidad.<br />
El Programa Chile Crece Contigo p<strong>la</strong>ntea<br />
momentos c<strong>la</strong>ves para su pesquisa, que<br />
permitirán mejorar los resultados <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
intervenciones en nuestra realidad local.<br />
TLP5<br />
IMPACTO DE LA IMPLEMENTACIÓN<br />
DEL PROGRAMA CHILE CRECE CON-<br />
TIGO EN LA PESQUISA DEL RETRA-<br />
SO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR<br />
EN NIÑOS ATENDIDOS EN UN CES-<br />
FAM RURAL<br />
Carmen Castillo Taucher, Freddy Duarte<br />
García, Danisa Torres Montenegro<br />
Centro <strong>de</strong> Salud Familiar Dr. Jorge Ahumada<br />
Lemus, Municipalidad <strong>de</strong> Santa María,<br />
Valle <strong>de</strong> Aconcagua, Valparaíso, Chile<br />
Introducción<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor y <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong><br />
problemas <strong>de</strong> salud mental está compro-<br />
timu<strong>la</strong>ción<br />
sensorial a<strong>de</strong>cuada y oportuna<br />
favorecen un <strong>de</strong>sarrollo psicomotor normal<br />
en niños con sistema nervioso central<br />
íntegro.<br />
Objetivosma<br />
Chile Crece Contigo en <strong>la</strong> pesquisa <strong>de</strong>l<br />
retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor en niños<br />
atendidos en el Programa <strong>de</strong> Salud Infantil.<br />
Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
longitudinal en Centro <strong>de</strong> Salud Familiar<br />
<strong>de</strong> Santa María y establecimientos <strong>de</strong>pen-<br />
ma<br />
<strong>de</strong> Salud Infantil, <strong>de</strong> nacidos entre 2005<br />
paró<br />
evolución <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> recién nacido hasta los 21 meses en<br />
pertenecientes y no pertenecientes al Pro-<br />
<br />
normal, riesgo, retraso, no evaluado y no<br />
alcanza edad.<br />
Resultados<br />
fichas. 448 registros correspon<strong>de</strong>n a Programa<br />
Chile Crece Contigo. Se compara<br />
<strong>la</strong> c<strong>la</strong>sificación <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo psicomotor<br />
obtenida en estos registros (primer grupo)<br />
con <strong>la</strong> <strong>de</strong> pacientes sin aplicación <strong>de</strong> di-<br />
Normales<br />
Riesgo: 25<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
27
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
Retraso:<br />
No evaluados<br />
<br />
primer grupo no han completado contro-<br />
<br />
Conclusiones quisa<br />
<strong>de</strong> pacientes en riesgo, acompañada<br />
<strong>de</strong> una reducción <strong>de</strong> casos con retraso.<br />
Esto podría explicarse porque <strong>la</strong> frecuencia<br />
<strong>de</strong> controles en los primeros 2 años <strong>de</strong><br />
vida aumenta con el Programa Chile Crece<br />
Contigo.<br />
TLP6<br />
CARACTERIZACIÓN DE LOS PA-<br />
CIENTES CON TRASTORNO DE DÉFI-<br />
CIT ATENCIONAL EN CONTROL EN<br />
EL SECTOR AMARILLO DEL CESFAM<br />
RECREO DE LA COMUNA DE SAN MI-<br />
GUEL, REVISIÓN DE ENERO 2011 A<br />
MAYO 2012<br />
María Paz Jeldres García, Scarlett Aravena<br />
Cifuentes,Jessica Moya L<strong>la</strong>nos, Ana Arcos<br />
Vargas.<br />
Cesfam Recreo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Comuna <strong>de</strong> San Miguel<br />
Región Metropolitana<br />
Introducción: el trastorno por TDA afecta<br />
mayormente a niños en edad esco<strong>la</strong>r.<br />
<br />
Caracterizado por <strong>la</strong> triada hiperactividad,<br />
inatención e impulsividad, afecta el funcionamiento<br />
académico, social y <strong>la</strong>boral.<br />
Objetivos: Conocer el perfil epi<strong>de</strong>miológico<br />
<strong>de</strong> los pacientes en control por TDA<br />
pertenecientes al sector amarillo <strong>de</strong>l Cesfam<br />
Recreo, según sexo, edad al diagnóstico,<br />
factores <strong>de</strong> riesgo prenatal, comorbilidad,<br />
patología psiquiátrica en <strong>la</strong> familia y<br />
factores <strong>de</strong> riesgo psicosocial.<br />
Material-Método: Estudio retrospectivo.<br />
Análisis <strong>de</strong> fichas clínicas <strong>de</strong> pacientes en<br />
tratamiento con metilfenidato entre enero<br />
2011 a mayo 2012. La muestra es <strong>de</strong> 34 pacientes,<br />
se excluyen pacientes inasistentes.<br />
Resultados: <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
torno<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>scontrol <strong>de</strong> impulsos (TOD)<br />
-<br />
<br />
conducta alimentaria.<br />
-<br />
<br />
<br />
no<br />
<strong>de</strong> aprendizaje <strong>de</strong> alguno <strong>de</strong> los padres,<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Conclusiones: Conocer <strong>la</strong> realidad <strong>de</strong> los<br />
pacientes <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l programa Hiperactivo,<br />
nos ayuda re<strong>de</strong>finir <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
salud <strong>de</strong> este grupo, para optimizar los recursos<br />
disponibles y estrategias <strong>de</strong> intervención<br />
individual y comunitaria.<br />
TLP7<br />
EXPERIENCIA INNOVADORA DE<br />
INTERVENCIÓN EN BULLING ESCO-<br />
LAR, EN UN COLEGIO DE LA COMU-<br />
NA DE QUIRIHUE, DE JULIO A DI-<br />
CIEMBRE 2011.<br />
Dra. Scarlett Aravena Cifuentes, Ps. Catherine<br />
Sa<strong>la</strong>zar Quilodrán<br />
Hospital Comunitario <strong>de</strong> Salud Familiar <strong>de</strong><br />
Quirihue<br />
Introducción: El impacto que está teniendo<br />
el bullying en nuestros jóvenes es necesario<br />
prevenir, porque <strong>la</strong> conducta agresiva<br />
en <strong>la</strong> niñez es un factor <strong>de</strong> riesgo para<br />
violencia, conducta criminal en <strong>la</strong> adultez.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>la</strong>s repercusiones en <strong>la</strong> salud<br />
mental, familia y comunidad..<br />
Objetivos: Implementar y evaluar una<br />
nueva modalidad Olweus <strong>de</strong> intervención<br />
esco<strong>la</strong>r <strong>de</strong> Bulling, en un colegio <strong>de</strong> Quirihue.<br />
Material-Método: Estudio prospectivo,<br />
con implementación <strong>de</strong> diagnóstico participativo<br />
en Colegio San Agustín-Quirihue,<br />
se selecciona 37 niños(as) <strong>de</strong>l 4° básico. Intervención,<br />
en triada (padre-profesores).<br />
Se excluyen esco<strong>la</strong>res ausentes, sin autorización<br />
paterna.<br />
Resultados: Se realiza un diagnóstico participativo<br />
seleccionando el 4° básico don<strong>de</strong><br />
existen más agresiones y rec<strong>la</strong>mos <strong>de</strong><br />
28 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
apo<strong>de</strong>rados por bullying. Se concientiza a<br />
<strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción esco<strong>la</strong>r en reunión a 38 apo<strong>de</strong>rados.<br />
Intervención en sa<strong>la</strong> <strong>de</strong> c<strong>la</strong>ses a<br />
<br />
<br />
era víctima. Se discute una pelícu<strong>la</strong> don<strong>de</strong><br />
<br />
víctima. Realización dibujo proyectivo<br />
<br />
expresión <strong>de</strong> emociones; aplicación técni-<br />
<br />
los alumnos recibe alguna cualidad positiva<br />
<strong>de</strong> sus compañeros. Seguimiento al mes,<br />
3 meses y 6 meses <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> 1° intervención,<br />
don<strong>de</strong> disminuyen los niveles <strong>de</strong> agresión.<br />
Ingreso a tratamiento a niños agresores y<br />
victimas al HCSFQ.<br />
Conclusiones: Conocer <strong>la</strong> realidad <strong>de</strong> bullying<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> nuestra comuna permite<br />
re<strong>de</strong>finir <strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> salud, optimizar<br />
recursos disponibles. Con el fin <strong>de</strong><br />
p<strong>la</strong>nificar nuevas estrategias <strong>de</strong> abordaje.<br />
TLP8<br />
EVOLUCIÓN DE LA ALIANZA TERA-<br />
PÉUTICA EN EL TRATAMIENTO DE<br />
PACIENTES CON TRASTORNOS ALI-<br />
MENTARIOS<br />
C<strong>la</strong>udia Cruzat Mandich, Fernanda Díaz<br />
Castrillón<br />
<br />
Ibañez<br />
Introducción nos<br />
alimentarios niegan <strong>la</strong> enfermedad y<br />
los síntomas tienen carácter egosintónico,<br />
teniendo dificulta<strong>de</strong>s para adherir al tratamiento.<br />
La psicoterapia es necesaria y, en<br />
etapas iniciales <strong>de</strong>be enfocarse en <strong>la</strong> obtención<br />
<strong>de</strong> una alianza terapéutica a<strong>de</strong>cuada.<br />
Objetivoza<br />
terapéutica a lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong>l proceso y los<br />
aspectos favorecedores y obstaculizadores.<br />
Metodología <br />
un diseño <strong>de</strong>scriptivo-analítico, y enfoque<br />
metodológico cualitativo, basado en <strong>la</strong><br />
Groun<strong>de</strong>d Theory. Se utilizó un muestreo<br />
intencionado, <strong>de</strong> 20 mujeres con diagnóstico<br />
<strong>de</strong> trastornos alimentarios, que hayan<br />
estado o estén en tratamiento psicológico y<br />
en fase <strong>de</strong> seguimiento o fase final <strong>de</strong> tratamiento.<br />
Se utilizó entrevista en profundidad.<br />
Resultados-<br />
<br />
evolución, (b) Valoración <strong>de</strong> <strong>la</strong> alianza, (c)<br />
Obstáculos para <strong>la</strong> alianza y (d) Facilitadores<br />
para <strong>la</strong> generación <strong>de</strong> alianza terapéutica.<br />
Conclusionesluciona<br />
vincu<strong>la</strong>da al proceso terapéutico,<br />
observándose tres fases <strong>de</strong> evolución, siendo<br />
<strong>la</strong> primera fase <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconfianza, <strong>la</strong> segunda<br />
<strong>de</strong> superación <strong>de</strong> ésta, y <strong>la</strong> tercera<br />
una co-construcción <strong>de</strong> un espacio íntimo<br />
y seguro con un vínculo significativo es lo<br />
que permite sentar <strong>la</strong>s bases para etapas<br />
posteriores. Reportan <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> ser<br />
tratadas como personas no como enfermas,<br />
les obstaculiza su propia falta <strong>de</strong> confianza,<br />
el no recibir feedback y apoyo <strong>de</strong> los<br />
terapeutas, esperan que el terapeuta cump<strong>la</strong><br />
una función maternal pero no salvadora.<br />
El conocimiento <strong>de</strong>l terapeuta y <strong>de</strong>l<br />
paciente son elementos esenciales para así<br />
po<strong>de</strong>r trabajar temáticas más complejas.<br />
TLP9<br />
FACILITADORES Y OBSTACULIZA-<br />
DORES DEL CAMBIO TERAPÉUTICO<br />
EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES<br />
CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS.<br />
C<strong>la</strong>udia Cruzat, Fernanda Díaz.<br />
<br />
Ibañez<br />
Introducción: Los pacientes con trastornos<br />
alimentarios presentan “resistencia al cambio”<br />
y conductas ambivalentes; no sienten<br />
necesidad <strong>de</strong> tratamiento por <strong>la</strong> naturaleza<br />
egosintónica. Al ocultar o <strong>de</strong>sconocer sus<br />
síntomas, provocan un retraso <strong>de</strong> unos 5 a<br />
6 años entre el inicio <strong>de</strong>l trastorno y <strong>la</strong> búsqueda<br />
<strong>de</strong> ayuda.<br />
Objetivo <br />
obstaculizadores <strong>de</strong>l cambio terapéutico en<br />
el tratamiento <strong>de</strong> pacientes con trastornos<br />
ploratorio,<br />
con un diseño <strong>de</strong>scriptivo-analítico,<br />
y enfoque metodológico cualitativo,<br />
basado en <strong>la</strong> Groun<strong>de</strong>d Theory. Se utilizó<br />
un muestreo intencionado, <strong>de</strong> 20 mujeres<br />
con diagnóstico <strong>de</strong> trastornos alimentarios,<br />
que hayan estado o estén en tratamiento<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
29
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
psicológico y en fase <strong>de</strong> seguimiento o fase<br />
final <strong>de</strong> tratamiento. Se utilizó entrevista<br />
en profundidad.<br />
Resultados <br />
un punto <strong>de</strong> inflexión <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong> evolución<br />
<strong>de</strong>l trastorno. Las pacientes son capaces<br />
<strong>de</strong> verbalizar contenidos <strong>de</strong> éste a nivel<br />
personal, familiar, físico/alimentario, social<br />
y en re<strong>la</strong>ción al trastorno propiamente<br />
tal. Como facilitadores mencionan aspectos<br />
re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong> terapia, personales,<br />
apoyo <strong>de</strong>l entorno entre otros, y obstaculizadores<br />
<strong>de</strong>l cambio, <strong>de</strong>stacan aspectos internos<br />
como <strong>la</strong> ambivalencia a mejorar, falta<br />
<strong>de</strong> confianza en el tratamiento y miedo a<br />
ser distinto. Aspectos externos son el poco<br />
apoyo familiar y baja empatía <strong>de</strong> parte <strong>de</strong>l<br />
profesional tratante.<br />
Conclusiones<br />
y observables favorecen <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong><br />
asumir conciencia <strong>de</strong> riesgo y necesidad<br />
<strong>de</strong> cambio. La alianza terapéutica es un<br />
elemento central para facilitar cambios,<br />
centrado en <strong>la</strong> persona <strong>de</strong>l terapeuta y en<br />
<strong>la</strong> confianza.<br />
TLP10<br />
PREVALENCIA DE CONSULTAS PSI-<br />
QUIÁTRICAS DE POBLACION INFAN-<br />
TO-JUVENIL EN UNIDAD DE EMER-<br />
GENCIA HOSPITAL PENCO LIRQUÉN,<br />
AÑOS 2010-2011.<br />
Car<strong>la</strong> Soto, Consuelo Peirano, Geraldine<br />
Ayres , C<strong>la</strong>udio Figueroa.<br />
<br />
<br />
Introducción <br />
que <strong>la</strong> consulta psiquiátrica <strong>de</strong> urgencia ha<br />
aumentado. No existe estadística sobre este<br />
<br />
Objetivos <br />
consultas psiquiátricas <strong>de</strong> urgencia en<br />
<br />
entre los años 2010 y 2011. Describir características<br />
epi<strong>de</strong>miológicas <strong>de</strong> consul-<br />
<br />
transversal retrospectivo. Se revisaron fo-<br />
didos<br />
entre enero <strong>de</strong> 2010 y diciembre <strong>de</strong><br />
2011, se recopi<strong>la</strong>ron aquellos con diagnóstico<br />
psiquiátrico en pob<strong>la</strong>ción menor <strong>de</strong> 18<br />
años. Los datos clínicos obtenidos fueron<br />
registrados en una base <strong>de</strong> datos utilizando<br />
programa Excel.<br />
Resultados <br />
pob<strong>la</strong>ción infanto-juvenil representó el<br />
<br />
observado. Edad promedio 14 años, rango<br />
etáreo 7-17 años. Del total <strong>de</strong> consultas, co-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
cativas<br />
en ambos géneros. Distribución <strong>de</strong><br />
<br />
<br />
cativo<br />
<strong>de</strong> consultas en el año 2011 con respecto<br />
al anterior.<br />
Conclusiones<br />
<strong>de</strong> urgencia en pob<strong>la</strong>ción infanto-juvenil<br />
<br />
tentos<br />
suicidas, representan verda<strong>de</strong>ras<br />
“urgencias psiquiátricas”. La ausencia <strong>de</strong><br />
“consenso diagnóstico” en el registro, representa<br />
una limitante en <strong>la</strong> realización <strong>de</strong><br />
estudios epi<strong>de</strong>miológicos.<br />
Salón Puerto Varas B<br />
Psiquiatría II<br />
Jueves 4 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
18:45 – 20:00 Horas<br />
TLN11<br />
DESCRIPCION CLINICA DE PACIEN-<br />
TES INGRESADOS EN UNIDAD DE<br />
HOSPITALIZACION DE CORTA ESTA-<br />
DIA DE HOSPITAL PENCO LIRQUEN<br />
DURANTE EL AÑO 2011<br />
Car<strong>la</strong> Soto, Luis San Martín, Consuelo Peirano,<br />
Geraldine Ayres.<br />
-<br />
<br />
(HPL)<br />
Introducción <strong>de</strong><br />
el año 2005 atendiendo a pob<strong>la</strong>ción<br />
adolescente, con <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia a alcohol y<br />
drogas <strong>de</strong> alta severidad y/o riesgo vital,<br />
participando en el tratamiento <strong>de</strong> <strong>de</strong>sin-<br />
30 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
toxicación y compensación <strong>de</strong> trastornos<br />
comórbidos.<br />
Objetivo: Describir <strong>la</strong>s características clí-<br />
<br />
ingresados entre enero y diciembre <strong>de</strong>l año<br />
2011.<br />
Método versal<br />
retrospectivo. Se revisaron un total<br />
<strong>de</strong> 65 fichas clínicas, eliminando re-hospitalizaciones<br />
correspondientes a 12 fichas.<br />
Se obtuvieron datos clínicos, los cuales<br />
fueron registrados en una base <strong>de</strong> datos<br />
utilizando programa Excel.<br />
Resultados: 53 pacientes, edad promedio<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra.<br />
Conclusiones <br />
número <strong>de</strong> pacientes anualmente, <strong>la</strong> mayoría<br />
perteneciente a sexo masculino, que<br />
presentan características como bajo nivel<br />
esco<strong>la</strong>r, disfunción familiar, comorbilidad<br />
siquiátrica, consumo <strong>de</strong> <strong>la</strong>rga data, policonsumo<br />
y antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>lictuales; favoreciendo<br />
<strong>la</strong> cronicidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia.<br />
Destaca el <strong>de</strong>seo voluntario <strong>de</strong> entrar al<br />
programa <strong>de</strong> <strong>de</strong>sintoxicación y en contraparte<br />
el alto índice <strong>de</strong> abandono. Los<br />
resultados son concordantes con estudios<br />
previos realizados en otras instituciones.<br />
TLP12<br />
EVALUACIÓN COGNITIVA EN ESCO-<br />
LARES<br />
Carolina Cáceres, C<strong>la</strong>udia Godoy, Viviana<br />
Peñaranda, Ange<strong>la</strong> González, Vania Cuevas,<br />
Francisca Rettig , Alba Pérez.<br />
Hospital Félix Bulnes Cerda<br />
Introduccióntas<br />
termina el egocentrismo y el pensamiento<br />
se hace reversible, hecho <strong>de</strong>finidor<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> cognición, afectividad, moral y socialización.<br />
Objetivos <br />
básico reversibilidad <strong>de</strong>l pensamiento, y<br />
si hay diferencias asociadas a ruralidad y<br />
riesgo psicosocial.<br />
Metodologíalegios<br />
<strong>de</strong> distintas características <strong>de</strong> urbanidad<br />
y riesgo social realizaron los dibu-<br />
<br />
árboles.<br />
Resultados<br />
pruebas gráficas <strong>de</strong> los alumnos en cada<br />
colegio.<br />
Colegio 1 % 2 % 3 % 4 %<br />
Caracte- Particu<strong>la</strong>r Particu<strong>la</strong>r Municipal, Municipal,<br />
rísticas subvencionado, subvencionado, alto riesgo alto riesgo<br />
bajo riesgo bajo riesgo psicosocial, psicosocial,<br />
psicosocial, psicosocial, ciudad capital rural<br />
rural<br />
ciudad capital<br />
MSF Composición 25 71 24 66,6 34 85 20 71<br />
Yuxtaposición 10 29 12 33,3 6 15 8 29<br />
CAC Reversibilidad 16 45 3 8,3 11 27,5 2 7<br />
irreversibilidad 19 55 33 91,7 29 72,5 26 93<br />
N=35 N=36 N=40 N=28<br />
Conclusiones<br />
<strong>de</strong> bajo riesgo psicosocial aparece promoviendo<br />
<strong>la</strong> adquisición <strong>de</strong> <strong>la</strong> reversibilidad<br />
<strong>de</strong>l pensamiento comparado con su equivalente<br />
urbano, sin embargo, <strong>la</strong> ruralidad<br />
en situación <strong>de</strong> alto riesgo se asocia a porcentajes<br />
muy menores <strong>de</strong> reversibilidad.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
31
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
TLP13<br />
DESCRIPCION DE INTERACCIONES<br />
TEMPRANAS EN DIADAS PALESTI-<br />
NAS: EXPLORANDO EL ROL DE LA<br />
CULTURA Y LA EXPOSICION AL PE-<br />
LIGRO<br />
Nadia Garib, Carlos González, Lorena<br />
Soto<br />
El presente estudio tiene por objetivo <strong>de</strong>scribir<br />
los niveles <strong>de</strong> sensibilidad parental<br />
asociadas al apego, así como los estilos interactivos<br />
predominantes, en una muestra<br />
<strong>de</strong> díadas infantes-madres pertenecientes a<br />
<strong>la</strong> región <strong>de</strong> Belén, en territorio Palestino<br />
<strong>de</strong> Cisjordania. Y al mismo tiempo, re<strong>la</strong>cionar<br />
estos patrones con <strong>la</strong>s condiciones<br />
contextuales <strong>de</strong> estas familias, re<strong>la</strong>tivas a <strong>la</strong><br />
exposición a <strong>la</strong> violencia crónica y <strong>la</strong> impronta<br />
cultural que co<strong>de</strong>termina los patrones<br />
<strong>de</strong> apego.<br />
Se propone que los tipos y niveles <strong>de</strong> sensibilidad<br />
parental no solo están en función<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> historia <strong>de</strong> cada díada, sino que son<br />
expresión, en términos <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias, <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>s particu<strong>la</strong>res formas en que <strong>la</strong>s familias<br />
<strong>de</strong> una misma cultura comparten un<br />
aprendizaje común acerca <strong>de</strong> cómo resolver<br />
los vínculos, y <strong>de</strong> cómo una generación<br />
transmite a otra el aprendizaje implícito <strong>de</strong><br />
cómo evitar el peligro y mantenerse seguros.<br />
Se realizó un estudio <strong>de</strong>scriptivo transversal,<br />
con un muestro intencionado <strong>de</strong> 13<br />
díadas con infantes menores <strong>de</strong> dos años,<br />
algunas <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s pertenecientes a campamentos,<br />
y se recogieron datos <strong>de</strong>mográficos<br />
asociados. Para evaluar <strong>la</strong> sensibilidad<br />
materna y patrones interactivos asociados<br />
al apego, se vi<strong>de</strong>aron <strong>la</strong>s interacciones en<br />
el domicilio, usando el Care In<strong>de</strong>x <strong>de</strong> Critten<strong>de</strong>n.<br />
A <strong>la</strong> vez, se realizó una encuesta<br />
socio<strong>de</strong>mográfica y se solicitó consentimiento<br />
informado.<br />
Resultados <br />
<strong>de</strong>l patrón <strong>de</strong> tipo <strong>de</strong> contro<strong>la</strong>dor, especialmente<br />
en dimensiones cognitivas <strong>de</strong> <strong>la</strong> interacción,<br />
como elección <strong>de</strong> actividad y toma<br />
<strong>de</strong> turnos en <strong>la</strong> actividad. Se hipotetiza que<br />
ello está asociado, en <strong>la</strong> cultura palestina, a<br />
una especial valoración <strong>de</strong> <strong>la</strong> estimu<strong>la</strong>ción<br />
y el logro, a <strong>la</strong> centralidad <strong>de</strong>l rol <strong>de</strong> <strong>la</strong> madre,<br />
y cómo se significan <strong>la</strong>s cuestiones <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> autonomía y <strong>la</strong> <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia. La sensibilidad<br />
promedio se encontró en un rango<br />
mediano, lo que pue<strong>de</strong> suponer mecanismos<br />
resilientes en estas familias, algunas<br />
<strong>de</strong> el<strong>la</strong>s expuestas a diversos estresores históricos<br />
y actuales. Este trabajo es el primer<br />
estudio <strong>de</strong>scriptivo acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> evolución y<br />
organización <strong>de</strong> los patrones <strong>de</strong> apego temprano<br />
realizado en <strong>la</strong> región <strong>de</strong> palestina y<br />
posiblemente en oriente medio.<br />
TLP14<br />
CUMPLIMIENTO DE PLAZOS GES<br />
PARA ESQUIZOFRENIA EN LOS PA-<br />
CIENTES INFANTO-JUVENILES DE<br />
LA REGIÓN DE COQUIMBO.<br />
Danie<strong>la</strong> Fuentes, Emilia Monsalve, Albert<br />
Pastén, Mariana Silva.<br />
<br />
Hospital Clínico San Pablo, Coquimbo.<br />
Introducción: La esquizofrenia (EQZ) es<br />
un trastorno poco frecuente en <strong>la</strong> infancia y<br />
adolescencia, con una prevalencia en Chile<br />
<br />
más grave y <strong>de</strong> difícil diagnóstico. Esta enfermedad<br />
está <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Garantías Explícitas<br />
en Salud (GES), por lo que existen<br />
p<strong>la</strong>zos para su sospecha, <strong>de</strong>rivación, diagnóstico<br />
y tratamiento.<br />
Objetivo: Verificar el cumplimiento <strong>de</strong> los<br />
p<strong>la</strong>zos GES en EQZ, y <strong>de</strong>terminar el perfil<br />
<strong>de</strong> los pacientes diagnosticados con EQZ.<br />
Material y método: Análisis <strong>de</strong>scriptivo<br />
retrospectivo <strong>de</strong> fichas clínicas <strong>de</strong> pacientes<br />
(N=22) <strong>de</strong>rivados como sospecha <strong>de</strong> EQZ<br />
<br />
infanto-juvenil <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Coquimbo.<br />
Resultados:cientes<br />
<strong>de</strong>rivados se confirmó EQZ. El principal<br />
diagnóstico diferencial correspondió<br />
<br />
promedio <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> interconsulta hasta <strong>la</strong><br />
atención por especialista fue <strong>de</strong> 3,56 meses;<br />
el tiempo promedio entre dicha atención y<br />
el diagnóstico fue <strong>de</strong> 5 meses.<br />
En el perfil <strong>de</strong> los pacientes, <strong>de</strong>staca que <strong>la</strong><br />
edad promedio <strong>de</strong> inicio <strong>de</strong> los síntomas<br />
<br />
<br />
<strong>la</strong>ridad<br />
incompleta.<br />
32 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
Conclusiones <br />
concordancia en el perfil <strong>de</strong> los pacientes<br />
con EQZ <strong>de</strong> <strong>la</strong> cuarta región, respecto a<br />
los datos nacionales. Los p<strong>la</strong>zos GES no<br />
se cumplen, <strong>de</strong>bido principalmente a que<br />
<br />
horas <strong>de</strong> especialistas, lo que ha implicado<br />
una lenta resolución <strong>de</strong> interconsultas.<br />
TLP15<br />
HOSPITALIZACIÓN POR INTENTO<br />
DE SUICIDIO EN POBLACIÓN IN-<br />
FANTOJUVENIL EN SERVICIO DE<br />
PEDIATRA HOSPITAL SAN PABLO DE<br />
COQUIMBO: UNA REVISIÓN DE DOS<br />
Y MEDIO AÑOS<br />
María Jesús Molina, Emilia Monsalve, Cami<strong>la</strong><br />
Cortés, Macarena Soto.<br />
<br />
Hospital Clínico San Pablo, Coquimbo.<br />
Introducción: En <strong>la</strong> adolescencia el suicidio<br />
constituye <strong>la</strong> segunda o tercera causa<br />
<strong>de</strong> muerte en Chile. El espectro suicida en<br />
<strong>la</strong> niñez y adolescencia se refiere a un continuo<br />
dado por i<strong>de</strong>ación, intento y suicidio<br />
consumado. El intento <strong>de</strong> suicidio es más<br />
frecuente en mujeres. La mayoría con patología<br />
psiquiátrica previa. El método más<br />
usado es el consumo <strong>de</strong> medicamentos y<br />
los más letales utilizados por varones.<br />
I<strong>de</strong>almente todos los pacientes que realizan<br />
tentativa suicida consultantes en <strong>la</strong>s unida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> urgencia <strong>de</strong>ben ser hospitalizados<br />
para manejo médico y <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> salud<br />
mental.<br />
Objetivo: Describir el perfil <strong>de</strong> los pacientes<br />
hospitalizados por intento <strong>de</strong> suicidio.<br />
Material y método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo,<br />
retrospectivo <strong>de</strong> fichas clínicas <strong>de</strong> pacientes<br />
(N=20) <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> pediatría, Hospital<br />
<strong>de</strong> Coquimbo, con diagnóstico <strong>de</strong> intento<br />
<strong>de</strong> suicidio (2010-2012).<br />
Resultados: <br />
<br />
-<br />
-<br />
<br />
método <strong>la</strong> ingesta <strong>de</strong> medicamentos y los<br />
más letales fueron realizados por varones.<br />
La mayoría presentó un factor <strong>de</strong>senca-<br />
<br />
equipo <strong>de</strong> salud mental y por psiquiatra un<br />
<br />
<strong>de</strong>l ánimo.<br />
Conclusiones <br />
concuerda con el revisado en <strong>la</strong> literatura.<br />
Es fundamental el diseño <strong>de</strong> una estrategia<br />
específica en el área <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud mental para<br />
los pacientes que ingresan por intento <strong>de</strong><br />
suicidio a los servicios <strong>de</strong> pediatría general.<br />
TLP16<br />
PSICOPATOLOGÍA EVOLUTIVA DES-<br />
DE LA PERSPECTIVA CONSTRUCTI-<br />
VISTA PIAGETANA, EN ADOLESCEN-<br />
TES DE 14 Y 15 AÑOS<br />
Nury González Astudillo.<br />
cología,<br />
mención Psicología Clínica Infan-<br />
<br />
Esta investigación aborda <strong>la</strong> psicopatología<br />
evolutiva en adolescentes, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el enfoque<br />
constructivista evolutivo, que proporciona<br />
elementos teóricos para compren<strong>de</strong>r<br />
<strong>la</strong>s <strong>de</strong>sviaciones <strong>de</strong>l curso esperado para <strong>la</strong><br />
etapa <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo, y <strong>la</strong>s <strong>de</strong>sviaciones psicopatológicas;<br />
siendo centrales los conceptos<br />
piagetianos <strong>de</strong> equilibrio, asimi<strong>la</strong>ción,<br />
acomodación y adaptación.<br />
El objetivo general consiste en estudiar los<br />
síntomas y <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> criterios psicopatológicos<br />
piagetianos que permitan<br />
i<strong>de</strong>ntificar jóvenes sin patología, en riesgo<br />
<strong>de</strong> presentar<strong>la</strong> y con psicopatología, a través<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s narrativas autobiográficas.<br />
Se utilizó una metodología mixta <strong>de</strong> investigación.<br />
El análisis cualitativo, se realizó<br />
por medio <strong>de</strong>l análisis <strong>de</strong> discurso <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
narrativas autobiográficas. Se complementó<br />
con un análisis cuantitativo <strong>de</strong>scriptivo;<br />
y un análisis <strong>de</strong> vali<strong>de</strong>z concurrente <strong>de</strong>l<br />
instrumento, por medio <strong>de</strong>l Cuestionario<br />
<strong>de</strong> Fortalezas y Debilida<strong>de</strong>s [SDQ].<br />
tobiografías<br />
<strong>de</strong> adolescentes esco<strong>la</strong>res <strong>de</strong><br />
14 y 15 años, <strong>de</strong> ambos sexos, pertenecientes<br />
al nivel socioeconómico medio bajo.<br />
Los resultados mostraron diferencias entre<br />
<br />
casos presentó indicadores <strong>de</strong> un <strong>de</strong>sarro-<br />
<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
33
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
<br />
psicopatología.<br />
Las narrativas con presencia <strong>de</strong> psicopatología<br />
mostraron síntomas frecuentes e<br />
intensos, con presencia <strong>de</strong> los tres criterios<br />
psicopatológicos, sobre todo, el <strong>de</strong>sequilibrio<br />
permanente entre asimi<strong>la</strong>ción<br />
y acomodación; <strong>de</strong>tectándose situaciones<br />
contextuales <strong>de</strong> riesgo para su salud mental;<br />
evi<strong>de</strong>nciándose <strong>la</strong> falta <strong>de</strong> adaptación<br />
entre sujeto y ambiente.<br />
Las narrativas autobiográficas pudieron<br />
constituirse como un instrumento válido<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>tección, discriminando entre los grupos<br />
sin presencia, con riesgo y presencia <strong>de</strong><br />
psicopatología.<br />
TLP19<br />
ESTUDIO DE LA MENTALIZACIÓN<br />
EN NIÑOS: LA ESTIMULACIÓN DE LA<br />
FUNCIÓN REFLEXIVA A TRAVÉS DE<br />
UN TALLER DE TÍTERES<br />
Irene Dukes, Francisca Guarda, Francisco<br />
Cristóbal Vives.<br />
<br />
<br />
Consi<strong>de</strong>rando <strong>la</strong>s conceptualizaciones <strong>de</strong><br />
Peter Fonagy en torno a <strong>la</strong> capacidad <strong>de</strong><br />
mentalización y función reflexiva, es que<br />
se realiza un Taller <strong>de</strong> Títeres orientado al<br />
<strong>de</strong>spliegue <strong>de</strong> dichas capacida<strong>de</strong>s en niños,<br />
haciendo uso <strong>de</strong>l psicodrama. Basado en<br />
un marco teórico que contemp<strong>la</strong> los aportes<br />
<strong>de</strong> Moreno en re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong> técnica <strong>de</strong>l<br />
Psicodrama, se realiza esta modalidad psicoterapéutica<br />
a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> cual se <strong>de</strong>spliegan<br />
distintos argumentos narrativos que<br />
contienen dramatizaciones <strong>de</strong> conflictos y<br />
diversas formas <strong>de</strong> resolución <strong>de</strong> éstos.<br />
La metodología <strong>de</strong> trabajo, es un Taller<br />
Grupal conformado por 10 niños entre 8 y<br />
<br />
<br />
por 4 psicólogos.<br />
Para medir el impacto <strong>de</strong>l Taller, se recaba<br />
información pre y post Taller, proveniente<br />
<br />
Los padres completaron Ficha social, Ficha<br />
<strong>de</strong> Características <strong>de</strong>l niño, y CONNERS<br />
en el hogar. Los profesores entregaron<br />
certificado <strong>de</strong> rendimiento académico y<br />
CONNERS en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong>. A los niños se<br />
<br />
<br />
y Persona.<br />
El objetivo <strong>de</strong> esta investigación es estudiar<br />
el efecto <strong>de</strong>l Taller <strong>de</strong> Títeres en <strong>la</strong> función<br />
reflexiva en una pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> niños en situación<br />
<strong>de</strong> vulneración social. Se hipotetiza<br />
que <strong>la</strong> participación <strong>de</strong> los niños en esta<br />
actividad, permite <strong>la</strong> i<strong>de</strong>ntificación con los<br />
personajes y conflictos presentados, lo cual<br />
sumado a <strong>la</strong> experiencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> posterior reflexión<br />
grupal, estimu<strong>la</strong> y facilita el <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> capacidad reflexiva.<br />
TLP20<br />
DEVELACIÓN PROGRESIVA EN CA-<br />
SOS DE ABUSO SEXUAL INFANTIL,<br />
CON EVIDENCIAS EXTERNAS Y VER-<br />
DAD JURÍDICA.<br />
María José Peña, Evelyn Díaz, Sandra Molina,<br />
Rose Marie Fuenzalida.<br />
<br />
Servicio Médico Legal, Santiago.<br />
Los hechos <strong>de</strong> agresión sexual infantil han<br />
removido a <strong>la</strong> sociedad e influido en el quehacer<br />
<strong>de</strong> los profesionales clínicos y forenses.<br />
Los estudios especializados informan<br />
<br />
eventos <strong>de</strong> mayor gravedad, y posterior-<br />
<br />
<strong>la</strong> agresión siendo necesario confrontar los<br />
testimonios con <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia externa para<br />
obtener un panorama completo <strong>de</strong> su experiencia.<br />
Método<br />
<strong>de</strong> tres casos en los cuales existen evi<strong>de</strong>ncias<br />
externas y con<strong>de</strong>nas por Abuso Sexual<br />
Infantil, se preten<strong>de</strong> como objetivo abordar<br />
el proceso <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>ve<strong>la</strong>ción progresiva<br />
y actualizar el <strong>de</strong>bate en torno al abordaje<br />
institucional, ético y profesional.<br />
Resultados: Los casos incluidos en el presente<br />
trabajo poseen verdad jurídica, en<br />
ausencia <strong>de</strong>l testimonio completo <strong>de</strong> los<br />
episodios <strong>de</strong> agresión al inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>ve<strong>la</strong>ción.<br />
A través <strong>de</strong>l tiempo los niños/as<br />
logran rememorar y verbalizar los <strong>de</strong>talles<br />
<strong>de</strong> mayor gravedad <strong>de</strong> su experiencia en<br />
re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong> victimización, facilitada por<br />
intervenciones <strong>de</strong> protección psicolegales<br />
34 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
y familiares atingentes. La <strong>de</strong>ve<strong>la</strong>ción total<br />
<strong>de</strong> los hechos <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> meses <strong>de</strong> haberse<br />
hecho <strong>la</strong> <strong>de</strong>nuncia parcial inicial, permite<br />
generar nuevas diligencias y peritajes forenses,<br />
con consecuencias legales para <strong>la</strong><br />
víctima e imputado. Los resultados se consi<strong>de</strong>ran<br />
<strong>de</strong> relevancia clínico-forense a <strong>la</strong><br />
hora <strong>de</strong> generar procedimientos y tipos <strong>de</strong><br />
entrevista, (ya sea una o varias), para abordar<br />
casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>nuncia por abuso sexual<br />
infantil.<br />
TLP22<br />
CARACTERIZACIÓN DE UN AÑO DE<br />
INTERCONSULTAS DE PSIQUIATRIA<br />
DE ENLACE EN HOSPITAL CLÍNICO<br />
SAN BORJA ARRIARAN<br />
Laura Kameito,<br />
María José Arroyo, Jaime Pereira, José<br />
Luis Gaete.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán<br />
Introducciónfantil<br />
<strong>de</strong> en<strong>la</strong>ce es una actividad que lleva<br />
más <strong>de</strong> 20 años en nuestro hospital, nos<br />
pareció atingente actualizar <strong>la</strong> información<br />
para optimizar esta actividad.<br />
Método licitadas<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> los servicios pediátricos<br />
<br />
<br />
Ginecología <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Junio 2011 a Junio 2012.<br />
Se realiza análisis <strong>de</strong>scriptivo <strong>de</strong> los datos<br />
obtenidos.<br />
Resultados:<br />
Hombres 31, mujeres 66. Los principa-<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
-<br />
<br />
más comunes <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> una consi<strong>de</strong>rable<br />
<br />
<br />
tre<br />
el motivo <strong>de</strong> consulta y el Diagnóstico<br />
<br />
Conclusiones: Po<strong>de</strong>mos concluir que los<br />
distintos servicios utilizan el recurso <strong>de</strong><br />
psiquiatría <strong>de</strong> en<strong>la</strong>ce, aunque nos l<strong>la</strong>mó <strong>la</strong><br />
atención <strong>la</strong> baja frecuencia <strong>de</strong> interconsultas<br />
en los servicios quirúrgicos. Dentro<br />
<strong>de</strong> los motivos <strong>de</strong> consulta <strong>de</strong>stacan los<br />
citados<br />
por el servicio <strong>de</strong> urgencia; <strong>de</strong> los<br />
tesis<br />
diagnóstica <strong>de</strong> en<strong>la</strong>ce. En cuanto a <strong>la</strong><br />
discordancia entre el motivo <strong>de</strong> consulta <strong>de</strong><br />
los servicios y el diagnóstico psiquiátrico<br />
es un punto a discutir en futuros estudios<br />
para p<strong>la</strong>nificar acciones como capacitaciones<br />
en los distintos servicios.<br />
TLP23<br />
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE CARAC-<br />
TERISTICAS CLINICO-EPIDEMIOLOGI-<br />
CAS DE ADOLESCENTES HOSPITALI-<br />
ZADOS POR SINDROME CATATONICO<br />
EN LA CLINICA PSIQUIATRICA DE LA<br />
UNIVERSIDAD DE CHILE: REVISION<br />
DE LA ULTIMA DECADA (Hal<strong>la</strong>zgos preliminares).<br />
, Jonathan Véliz, Hernán Silva,<br />
Alessandra Lubiano, Viviana Guajardo.<br />
sidad<br />
<strong>de</strong> Chile<br />
Introducción: Estudios recientes indican<br />
que <strong>la</strong> catatonía infantojuvenil podría estar<br />
subdiagnosticada.<br />
Objetivos: Describir características clínicas<br />
y epi<strong>de</strong>miológicas <strong>de</strong> <strong>la</strong> catatonía en<br />
adolescentes ingresados a <strong>la</strong> Clínica Psi-<br />
<br />
Método: Se revisaron fichas clínicas <strong>de</strong> los<br />
adolescentes hospitalizados entre enero <strong>de</strong><br />
2002 y junio <strong>de</strong> 2012 (306 hospitalizaciones<br />
revisadas a <strong>la</strong> fecha). Se incluyeron los<br />
pacientes que recibieron el diagnóstico <strong>de</strong><br />
catatonía o que presentaron 3 o más signos<br />
catatónicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> esca<strong>la</strong> <strong>de</strong> Bush et al.<br />
modificada. El análisis <strong>de</strong> los datos se efectuó<br />
mediante el programa estadístico SPSS<br />
20.0.<br />
Resultados: 16 adolescentes entre 13 y<br />
18 años, 8 mujeres y 8 varones, fueron<br />
<br />
hospitalizaciones). Esta condición había<br />
<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
35
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
Su estadía fue <strong>de</strong> 55. 7 días en promedio<br />
lo que resulta significativamente mayor<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<strong>la</strong> inhibición psicomotora/estupor, <strong>la</strong> excitación<br />
psicomotora, <strong>la</strong> perseveración y <strong>la</strong><br />
agresividad. El diagnóstico más frecuente<br />
<br />
realiza una evaluación orgánica completa.<br />
<br />
<br />
electroconvulsiva.<br />
Conclusiones: Los resultados son concordantes<br />
con <strong>la</strong> literatura internacional. Se<br />
requiere mayor sensibilización <strong>de</strong> los psiquiatras<br />
infantojuveniles ante este diagnóstico<br />
y su manejo eficaz, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> estudios<br />
prospectivos en el área.<br />
Salón Puerto Varas A<br />
Psiquiatría III<br />
Viernes 5 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
7:30 – 08:00 Horas<br />
TLP17<br />
CONSIDERACIONES SOBRE EL TRAS-<br />
TORNO DE DISREGULACIÓN ANÍ-<br />
MICA SEVERA: UNA DESCRIPCIÓN<br />
CLÍNICA Y UNA PROPUESTA NEU-<br />
ROEVOLUTIVA (DISRREGULACIÓN<br />
ANÍMICA SEVERA DEL DESARRO-<br />
LLO).<br />
Ricardo García. Gabrie<strong>la</strong> Sepúlveda. C<strong>la</strong>udia<br />
Capel<strong>la</strong>, Ismael Mena, Gabriel García.<br />
Clinica Las Con<strong>de</strong>s, Departamento <strong>de</strong> Psiquiatría.<br />
Facultad <strong>de</strong> Medicina y Departamento<br />
<strong>de</strong> Psicología, Facultad <strong>de</strong> Ciencias<br />
<br />
Introducción <br />
Severa (DAS) ha sido <strong>de</strong>scrito por varios<br />
autores <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace 10 años, existiendo<br />
una amplia discusión científica sobre su<br />
<strong>de</strong>scripción y nosología. La principal controversia<br />
gira en torno a si el DAS es un<br />
subgrupo <strong>de</strong> trastorno bipo<strong>la</strong>r en <strong>la</strong> infancia<br />
y adolescencia o es una entidad nosológica<br />
diferente. A partir <strong>de</strong>l estudio clínico<br />
-<br />
tean un fenotipo emocional y conductual<br />
que consi<strong>de</strong>ra a<strong>de</strong>más dimensiones psicopatológicas<br />
evolutivas. El presente estudio<br />
se complementa con estudio <strong>de</strong> Neuroimágenes<br />
realizado por Dr. Mena y co<strong>la</strong>boradores.<br />
Objetivos<br />
1. Descripción <strong>de</strong> síntomas conductuales y<br />
emocionales presentes en los pacientes<br />
con DAS<br />
2. Comparación clínica cualitativa con el<br />
fenotipo establecido por Leibenluft y<br />
co<strong>la</strong>boradores.<br />
3. Propuesta <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>lo neuroevolutivo<br />
<strong>de</strong>l DAS<br />
Metodología <br />
pacientes con DAS i<strong>de</strong>ntificados según los<br />
criterios p<strong>la</strong>nteados por Leibenluft y fenotipos<br />
evolutivos comunes. Análisis <strong>de</strong> corre<strong>la</strong>ción<br />
clínica.<br />
Resultados <br />
Irritabilidad crónica, excitabilidad, hiperactivación,<br />
distractibilidad e hiperreactividad<br />
propio <strong>de</strong>l DAS, se observaron <strong>la</strong>s<br />
siguientes factores evolutivos clínicos con<br />
alta corre<strong>la</strong>ción con el cuadro DAS; Conductas<br />
oposicionistas <strong>de</strong>safiantes, dificulta<strong>de</strong>s<br />
en <strong>la</strong> mentalización social, elevado<br />
egocentrismo, impulsividad, patrones obsesivos<br />
<strong>de</strong> conducta y “aburrimiento”.<br />
Discusión <br />
psicopatológica evolutiva complementaria<br />
compleja que va más allá <strong>de</strong> los criterios<br />
clínicos actuales <strong>de</strong>l DAS. Estas nuevas<br />
dimensiones observadas p<strong>la</strong>ntean una dificultad<br />
evolutiva central en <strong>la</strong> mentalización<br />
social, con una estructuración progresivamente<br />
egocéntrica con disrregu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l<br />
ánimo, <strong>de</strong>scontrol <strong>de</strong> impulsos y un patrón<br />
obsesivo conductual.<br />
Se propone <strong>de</strong>nominar a este cuadro como<br />
Disrregu<strong>la</strong>ción anímica severa <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo.<br />
TLP18<br />
NEUROIMAGENES FUNCIONALES<br />
(NEUROSPECT) EN 21 NIÑOS Y ADO-<br />
LESCENTES CON TRASTORNO DE<br />
DESREGULACIÓN ANÍMICA SEVERA.<br />
ESTUDIO DESCRIPTIVO Y COMPA-<br />
RATIVO CON TRASTORNO BIPOLAR.<br />
Ismael Mena. Ricardo García. Gabrie<strong>la</strong> Se-<br />
36 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
púlveda, C<strong>la</strong>udia Capel<strong>la</strong>, Gabriel García,<br />
Catalina Mena.<br />
Clínica Las Con<strong>de</strong>s, Departamento <strong>de</strong> Psiquiatría.<br />
Facultad <strong>de</strong> Medicina y Departamento<br />
<strong>de</strong> Psicología, Facultad <strong>de</strong> Ciencias<br />
<br />
Introducción ca<br />
Severa (DAS) en niños y adolescentes<br />
es diferenciada clínicamente <strong>de</strong>l Trastorno<br />
Bipo<strong>la</strong>r por Leinbenluft (2003).<br />
Existe una discusión científica amplia<br />
sobre este tema en términos nosológicos<br />
y con escasos estudios neurobiológicos.<br />
tes<br />
con DAS, postu<strong>la</strong>ndo una propuesta<br />
neuroevolutiva para este trastorno.<br />
<br />
21 <strong>de</strong> estos pacientes comparándolos con<br />
muestra normal y con 10 pacientes con<br />
Trastorno Bipo<strong>la</strong>r.<br />
Objetivos <br />
en 21 niños y adolescentes con diagnostico<br />
DAS en comparación con una muestra normal.<br />
2. Estudio comparativo con un grupo<br />
<strong>de</strong> niños y adolescentes con diagnóstico <strong>de</strong><br />
Trastorno Bipo<strong>la</strong>r.<br />
Metodología <br />
cerebral se <strong>de</strong>scriben y comparan 21 pacientes<br />
DAS y 10 pacientes Bipo<strong>la</strong>res, sobre<br />
una base <strong>de</strong> muestra <strong>de</strong> niños y adolescentes<br />
normales.<br />
Resultadosperfrontalidad<br />
muy marcada, con mínima<br />
actividad parietal; Aumento <strong>de</strong> función <strong>de</strong><br />
ambos polos temporales, <strong>de</strong> ambas regiones<br />
subgenuales, <strong>de</strong> ambos cíngulos posteriores<br />
y en ambos hemisferios cerebelosos<br />
a nivel <strong>de</strong>l istmo cerebeloso, con una<br />
diferencia estadística significativa con el<br />
grupo normal. Se diferencia <strong>de</strong>l grupo Bipo<strong>la</strong>r,<br />
en forma significativa en <strong>la</strong> intensidad<br />
<strong>de</strong> hiperfrontalidad, por <strong>la</strong> perfusión<br />
aumentada en ambos lóbulos parietales en<br />
su segmento posterior y con signos <strong>de</strong> hipo<br />
perfusión en el sistema límbicos y ambos<br />
hemisferios cerebelosos.<br />
Discusión pótesis<br />
<strong>de</strong> que el DAS es un trastorno neurobiológico<br />
complejo con marcadores <strong>de</strong><br />
perfusión cerebral distintos en áreas específicas<br />
y muestran un patrón <strong>de</strong> alteración<br />
distinto con niños y adolescentes con diagnóstico<br />
<strong>de</strong> trastorno bipo<strong>la</strong>r. Es necesaria<br />
una mayor profundización <strong>de</strong> estos hal<strong>la</strong>zgos<br />
en el contexto <strong>de</strong>l neuro<strong>de</strong>sarrollo.<br />
TLP21<br />
CONSULTORÍA TELEMÉDICA EN PSI-<br />
QUIATRÍA INFANTO-JUVENIL: “UNA<br />
TRANSICIÓN EN EL QUEHACER PRO-<br />
FESIONAL EN SALUD MENTAL”<br />
W<strong>la</strong>dimir Hermosil<strong>la</strong>, Miguel Me<strong>de</strong>l, Mar-<br />
<br />
Vicente Vare<strong>la</strong> Moreno, Marcia Espinosa,<br />
Andrea Ruiz Lastra, Marta Ortiz Bustos.<br />
Hospital Las Higueras <strong>de</strong> Talcahuano y<br />
Hospital <strong>de</strong> Linares.<br />
Introducciónmenta<br />
<strong>la</strong> consultoría telemédica en psiquiatría<br />
infantil en el hospital <strong>de</strong> Linares,<br />
don<strong>de</strong> nunca ha existido psiquiatría infantil,<br />
<strong>la</strong>s atenciones <strong>la</strong>s brindan psiquiatras<br />
infantiles <strong>de</strong>l hospital <strong>de</strong> Talcahuano.<br />
Objetivo<br />
resultados <strong>de</strong> ésta en pacientes atendidos a<br />
través <strong>de</strong> <strong>la</strong> teleconsultoría con tecnología<br />
<strong>de</strong> telepresencia.<br />
Metodología: Descripción <strong>de</strong>l proceso teleconsultoría<br />
en psiquiatría infantil. Revisión<br />
<strong>de</strong> antece<strong>de</strong>ntes clínicos <strong>de</strong> los pacientes<br />
atendidos. Aplicación <strong>de</strong> encuesta <strong>de</strong><br />
satisfacción usuaria. Tabu<strong>la</strong>ción y análisis<br />
<strong>de</strong> datos. Análisis <strong>de</strong> resultados.<br />
Resultados <br />
<br />
Los pacientes presentaron distintos diag-<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
y controles en Linares, sólo 2 fueron <strong>de</strong>rivados<br />
a psiquiatría a Talca, hubo 2 altas<br />
sentaron<br />
una evolución favorable, según <strong>la</strong><br />
encuesta <strong>de</strong> satisfacción usuaria aplicada y<br />
<strong>la</strong> opinión clínica <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong>l hospital<br />
<strong>de</strong> Linares. Todos los casos fueron respaldados<br />
en sistema informático <strong>de</strong> referencia-contrarreferencia.<br />
Conclusiones <br />
forma <strong>de</strong> consultoría en psiquiatría infan-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
37
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
til, con buen acceso y con menor tiempo<br />
<strong>de</strong> espera. Existe una favorable evaluación<br />
<strong>de</strong> parte <strong>de</strong> los pacientes y sus familiares,<br />
en re<strong>la</strong>ción a su problemática y <strong>la</strong> atención<br />
telemédica. La telepresencia permite hacer<br />
un examen mental y análisis psicopatológico<br />
a<strong>de</strong>cuado. La teleconsultoría pue<strong>de</strong> ser<br />
una solución para lugares falentes en psiquiatras<br />
infantiles.<br />
TLP32<br />
CARACTERIZACIÓN DE ADOLES-<br />
CENTES CON AUTOAGRESIONES, ES-<br />
TRUCTURA FAMILIAR Y EXPRESIVI-<br />
DAD EMOCIONAL EN PACIENTES DE<br />
HOSPITAL BARROS LUCO TRUDEAU.<br />
Carolinne Román, Tatiana Torres, Natalia<br />
Labarca, Loreto Fuenzalida, Carlos Zambrano,<br />
Marce<strong>la</strong> Ortega.<br />
Servicio Psiquiatría Infanto-juvenil Hos-<br />
<br />
Santiago <strong>de</strong> Chile, Santiago <strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción: Las autoagresiones en adolescentes<br />
son un fenómeno frecuente. La<br />
familia y su expresividad emocional juegan<br />
un rol importante en el curso <strong>de</strong> <strong>la</strong> psicopatología<br />
<strong>de</strong> esta pob<strong>la</strong>ción.<br />
Objetivos: 1) Caracterizar a pacientes adolescentes<br />
con autoagresiones 2) Evaluar cohesión,<br />
adaptabilidad y expresividad emocional<br />
en sus familias.<br />
Métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo, transversal.<br />
Se seleccionaron 31 pacientes entre 12 y<br />
18 años <strong>de</strong> nuestro servicio que presentan<br />
autoagresiones según <strong>la</strong> <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Child and Adolescent Self-Harm in Europe<br />
(CASE). Previo consentimiento informado,<br />
se recolectaron datos <strong>de</strong> ficha clínica y<br />
se aplicaron cuestionarios auto-administrados<br />
FACES III (Family Adaptability and<br />
Cohesión Evaluation Scale) y LEES (Level<br />
of Express Emotion Scale spanish version)<br />
a pacientes y/o cuidador durante Agosto<br />
2012.<br />
Resultados: Edad promedio 15,6 años,<br />
<br />
<strong>de</strong> inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong>s autoagresiones 13,4 años,<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
-<br />
-<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
total 15, subesca<strong>la</strong> hostilidad 5, baja tolerancia<br />
4, intrusividad 4 y actitud negativa<br />
hacia <strong>la</strong> enfermedad 1.<br />
Conclusiones: Existe diferencia entre <strong>la</strong><br />
percepción <strong>de</strong>l funcionamiento familiar<br />
<strong>de</strong>l paciente y sus cuidadores. En re<strong>la</strong>ción a<br />
expresividad emocional <strong>de</strong>stacan los altos<br />
puntajes <strong>de</strong> intrusividad.<br />
Salón Puerto Varas A<br />
Psiquiatría III<br />
Viernes 5 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
8:00 – 10:00 Horas<br />
TLP24<br />
EXPERIENCIA DE 1 AÑO DE ATEN-<br />
CIÓN EN MODALIDAD DE INTERNA-<br />
CIÓN PSIQUIATRICA DE PACIENTES<br />
INFANTO-JUVENILES CON PATOLO-<br />
GIA SEVERA EN CLINICA PRIVADA<br />
Madrid D., Boehme V., Oliver M , Giavo<br />
C.,Vásquez R. , Boehme M.<br />
Equipo Multidisciplinario GREDA, Clínica<br />
San José <strong>de</strong> Las Con<strong>de</strong>s.<br />
Introduccióndo<br />
mayor reconocimiento <strong>de</strong>l diagnóstico<br />
psiquiátrico en pob<strong>la</strong>ción Infanto-juvenil<br />
con psicopatología severa, surgiendo <strong>la</strong><br />
necesidad <strong>de</strong> internaciones. Este equipo<br />
multidisciplinario ha tratado <strong>de</strong> brindar<br />
respuesta a esta urgente necesidad.<br />
Objetivos<br />
como equipo multidisciplinario en atención<br />
<strong>de</strong> pacientes jóvenes con patología<br />
mental grave en una clínica privada.<br />
Métodos tivo,<br />
con revisión <strong>de</strong> fichas clínicas <strong>de</strong> pacientes<br />
Infanto Juveniles internados entre<br />
el año 2011 y 2012 en clínica privada. La<br />
muestra consiste en 25 pacientes.<br />
Resultados <br />
38 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
varones; edad promedio <strong>de</strong> 14,5 años. 23<br />
están con educación regu<strong>la</strong>r. Promedio <strong>de</strong><br />
<br />
instituciones y el resto privado. Los Diagnósticos<br />
<strong>de</strong> Ingreso fueron principalmen-<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
-<br />
<br />
familiar severa. Los fármacos más utiliza-<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
por otros miembros <strong>de</strong>l equipo (Psicología,<br />
Psicopedagogía, Terapia Ocupacional).<br />
-<br />
<br />
Conclusiones gías<br />
psiquiátricas infanto-juveniles que<br />
requieren <strong>de</strong> hospitalización. Los más frecuentes,<br />
cuadros psicóticos <strong>de</strong> tipo afectivo<br />
que requieren un trabajo multidisciplinario<br />
especialmente entrenado. El tiempo <strong>de</strong><br />
permanencia fue prolongado, requiriendo<br />
múltiples estudios, uso psicofármacos<br />
combinados y técnicas especializadas, resultando<br />
un trabajo <strong>de</strong> alta complejidad.<br />
TLP25<br />
COMPARACIÓN ENTRE TEST DE<br />
CONNERS ABREVIADO CONTESTA-<br />
DO POR PACIENTES CON TRASTOR-<br />
NO POR DÉFICIT ATENCIONAL Y<br />
POR SUS PROFESORES<br />
dad<br />
<strong>de</strong> Psiquiatría Infantil <strong>de</strong>l Hospital Clínico<br />
San Borja Arriarán<br />
Nour Benito, Jaime Pereira, M. José Arro-<br />
<br />
Gaete<br />
dos<br />
por sospecha <strong>de</strong> TDA refractario o<br />
con TDA más comorbilidad. Asisten frecuentemente<br />
por iniciativa <strong>de</strong> sus padres o<br />
profesores. Los clínicos nos ayudamos <strong>de</strong><br />
cuestionarios aplicados a profesores para<br />
hacer seguimiento terapéutico.<br />
Objetivos: Comparar impresiones profesor<br />
versus paciente frente sintomatología<br />
<strong>de</strong>l TDA a través <strong>de</strong>l Test <strong>de</strong> Conners.<br />
Métodos: Se solicitó el test a 30 pacientes<br />
(6 a 12 años) con diagnóstico TDA (muestra<br />
aleatoria) y a sus profesores. Se realiza<br />
análisis cuantitativo, consi<strong>de</strong>rando concordancia<br />
profesor/niño cuando respuestas<br />
por ítems <strong>de</strong>l test son idénticas y discordancia<br />
al menos 2 puntos <strong>de</strong> diferencia.<br />
Resultados: 22/8 (hombres / mujeres).<br />
Comparando por ítems (10) concordancia<br />
en 7, discordante 0, dudosos 3. Puntaje<br />
-<br />
<br />
res<br />
487. Diferencia entre puntajes totales<br />
<br />
En 25 pacientes predominaron ítems concordantes;<br />
5 pacientes que predominaron<br />
ítems no concordantes <strong>la</strong> diferencia entre<br />
-<br />
<br />
Conclusiones: Mayoría hombres (4/5)<br />
concordando con literatura. Si bien mayormente<br />
concordancia entre resultados <strong>de</strong> los<br />
T.Conners <strong>de</strong> niños y sus profesores, cabe<br />
<strong>de</strong>stacar que los Test profesores puntuaron<br />
más altos y si bien el rango es amplio, <strong>de</strong>staca<br />
un grupo pequeño <strong>de</strong> pacientes en que<br />
predominan los ítems discordantes y <strong>la</strong> diferencia<br />
entre el total <strong>de</strong> los puntajes <strong>de</strong> los<br />
Test <strong>de</strong> Conners es mucho mayor. Hipotetizamos<br />
que esto nos abre una ventana a<br />
<strong>la</strong> exploración clínica, probablemente con<br />
implicancias terapéuticas.<br />
TLP26<br />
PROYECTO DE TRABAJO INTEGRAL,<br />
PROGRAMAS DE INTERVENCION<br />
PSICOSOCIAL Y DE SUSTANCIAS,<br />
SECCION JUVENIL DEL CENTRO PE-<br />
NITENCIARIO DE TEMUCO<br />
Lorenzo Véliz, Tania Anguita, Carmen, Pérez,<br />
Cristobal Pacheco , Olga Navarrete.<br />
Sección Juvenil <strong>de</strong>l Centro <strong>de</strong> Cumplimento<br />
Penitenciario <strong>de</strong> Temuco, Fundación<br />
Tierra <strong>de</strong> Esperanza.<br />
Introducción <br />
Intensivo Privativo <strong>de</strong> Libertad y Programas<br />
<strong>de</strong> Intervención Psicosocial, para 26<br />
Jóvenes con alto compromiso biopsicoso-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
39
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
cial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Sección Juvenil <strong>de</strong>l CCP Temuco,<br />
requieren <strong>de</strong> un trabajo coordinado.<br />
Objetivos Generales <br />
interdisciplinario coordinado y capacitar<br />
al recurso humano en consumo <strong>de</strong> sustancias,<br />
comorbilidad psiquiátrica, aspectos<br />
judiciales, conflictos psicosociales.<br />
Objetivos Específicos dologías<br />
coherentes con cada programa,<br />
diagnóstico integral, e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> P<strong>la</strong>nes<br />
<strong>de</strong> Tratamiento Individual, flujogramas <strong>de</strong><br />
atención. Intercambiar experiencias, rescatar<br />
logros, analizar dificulta<strong>de</strong>s y buscar<br />
soluciones. Autocuidado y manejo síndrome<br />
Burnout, coordinar con <strong>la</strong> red sociosanitaria<br />
(gendarmería, tribunales, Sename,<br />
salud)<br />
Metodología: Reuniones mensuales <strong>de</strong> dos<br />
horas, calendarizadas, discusión <strong>de</strong> 2 casos<br />
clínicos complejos, registro <strong>de</strong> asistencia.<br />
Revisión <strong>de</strong> ficha clínica, informes periciales,<br />
informes técnicos y profesionales,<br />
noveda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> gendarmería, exposiciones<br />
individuales y grupales. Selección <strong>de</strong> tema<br />
clínico a revisar.<br />
Resultadostegral<br />
<strong>de</strong> jóvenes intervenidos por ambos<br />
equipos, diagnóstico CIE-10 y P<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Intervención<br />
Individual consensuados entre<br />
ambos equipos, se evita sobreintervención<br />
y facilita el autocuidado.<br />
Conclusiones: Consi<strong>de</strong>ramos un éxito lograr<br />
que dos equipos <strong>de</strong> diferentes programas<br />
interdisciplinarios logren articu<strong>la</strong>r un<br />
trabajo conjunto a través <strong>de</strong> reuniones técnicas<br />
y clínicas en beneficio <strong>de</strong> los jóvenes<br />
<strong>de</strong> alta complejidad en sistema privativo <strong>de</strong><br />
libertad.<br />
TLP27<br />
USO DE CLOZAPINA EN ADOLES-<br />
CENTES EN SERVICIO NEUROPSI-<br />
QUIATRIA INFANTIL HOSPITAL SAN<br />
BORJA ARRARIARAN<br />
Gaete T. José Luis, Arroyo María José, Cas-<br />
<br />
Pereira Jaime, Benito Nour.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
San Borja Arrarián. Santiago, Chile.<br />
Introducción: El tratamiento psicofarmacológico<br />
<strong>de</strong> patología psiquiátrica resistente<br />
es un <strong>de</strong>safío en psiquiatría.<br />
La Clozapina se consi<strong>de</strong>ra tener una eficacia<br />
superior en patología psiquiátrica<br />
resistente, causando menos efectos adversos<br />
motores. Su uso conlleva un riesgo <strong>de</strong><br />
graves trastornos hematológicos. Dada <strong>la</strong><br />
poca frecuencia <strong>de</strong> su uso en adolecentes,<br />
se presentan los casos tratados con Clozapina<br />
en el servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría<br />
Infantil <strong>de</strong>l HSBA.<br />
Objetivos: Describir experiencia <strong>de</strong> uso <strong>de</strong><br />
clozapina en adolescentes entre el año 2004<br />
y 2011, consignando diagnósticos, uso <strong>de</strong><br />
fármacos previos y efectos adversos.<br />
Materiales y Métodos: estudio <strong>de</strong>scriptivo<br />
retrospectivo, revisión <strong>de</strong> fichas clínicas<br />
<strong>de</strong> todos los pacientes en tratamiento con<br />
Clozapina <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 2004 al 2011 <strong>de</strong>l servicio<br />
<strong>de</strong> neuropsiquiatría <strong>de</strong>l HSBA. Carto<strong>la</strong>s<br />
GES <strong>de</strong> <strong>la</strong> unidad <strong>de</strong> Psiquiatría infantil y<br />
análisis estadístico con programa Excel<br />
Resultados: -<br />
<br />
<br />
Trastorno Esquizoafectivo y RM Leve.<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
farmacológicos previos. El efecto adverso<br />
<br />
<br />
con a<strong>la</strong>rma II. Rehospitalización post clo-<br />
<br />
Discusión: Clozapina es un fármaco útil en<br />
esquizofrenia resistente en pob<strong>la</strong>ción adolescente.<br />
En esta muestra no se presentan<br />
efectos adversos graves que motivaran <strong>la</strong><br />
suspensión <strong>de</strong>l fármaco. Cabe <strong>de</strong>stacar que<br />
<strong>la</strong> alteración <strong>de</strong> leucocitos en a<strong>la</strong>rma II, se<br />
produce en paciente ambu<strong>la</strong>torio<br />
TLP28<br />
CARACTERIZACIÓN DE DIADAS<br />
MADRE-BEBÉ PESQUISADAS POR<br />
EQUIPO DE SALUD MENTAL PERINA-<br />
TAL EN COMPLEJO ASISTENCIAL BA-<br />
RROS LUCO TRUDEAU; PERFIL SO-<br />
CIODEMOGRÁFICO Y CLINICO.<br />
Dra. C. Gloria Martínez, Dra. Francia Meneses,<br />
Dra. Mónica Kimelman, Ps. Carolina<br />
Yañez*, TS. María Belén Opazo.<br />
40 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
Departamento <strong>de</strong> Psiquiatría y Salud Men-<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile<br />
*Programa Chile Crece Contigo (CCC)<br />
**Complejo Asistencial Hospital Barros<br />
Luco Tru<strong>de</strong>au (CAHBLT)<br />
Introducción gramas<br />
<strong>de</strong> salud mental perinatal y CCC<br />
<strong>de</strong>tectamos díadas madre-bebés con situaciones<br />
clínicas que conllevan alto riesgo<br />
re<strong>la</strong>cional (ARR) en el proceso vincu<strong>la</strong>r. La<br />
<strong>de</strong>tección se realiza durante <strong>la</strong> hospitalización<br />
en servicios <strong>de</strong> obstetricia y neonatología.<br />
Objetivo <br />
<strong>de</strong>mográficas y clínicas <strong>de</strong> díadas acogidas<br />
por profesionales <strong>de</strong> salud mental perinatal<br />
en <strong>la</strong> maternidad <strong>de</strong>l CAHBLT, evaluando<br />
magnitud <strong>de</strong> <strong>la</strong> problemática<br />
Método tudinal<br />
retrospectivo. Se analizó registro<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s díadas ingresadas entre Abril 2011 a<br />
Enero 2012 (N=464),<br />
Resultados<br />
<br />
<br />
ha cursado con pérdida <strong>de</strong> algún embarazo.<br />
Del total, existen 24 mujeres que ha perdido<br />
<strong>la</strong> tuición <strong>de</strong> alguno <strong>de</strong> sus hijos. En los<br />
indicadores <strong>de</strong> vincu<strong>la</strong>ción prenatal, si bien<br />
<br />
<br />
ellos que no son aceptados al momento <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> evaluación. A lo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong>l embarazo un<br />
<br />
<br />
tuvo antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> intervención en salud<br />
<br />
<strong>la</strong> gestación, y se evi<strong>de</strong>nció sintomatología<br />
<br />
Conclusión<br />
sobrerrepresentadas respecto al promedio<br />
nacional acercándose a cifras <strong>de</strong> sectores<br />
con mayor vulnerabilidad psicosocial. Casi<br />
un cuarto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s gestantes muestra conductas<br />
<strong>de</strong>scuidadas, dando cuenta <strong>de</strong> <strong>la</strong> precocidad<br />
con que es posible diagnosticar e<br />
intervenir ARR.<br />
TLP29<br />
CARACTERIZACIÓN DEMOGRÁFICA<br />
Y CLÍNICA DE LOS USUARIOS ME-<br />
NORES DE EDAD INGRESADOS A LA<br />
UNIDAD MÓVIL DE SALUD MENTAL<br />
DESDE ENERO 2011 A LA FECHA.<br />
Susana Marianjel, Carmen Gloria Martínez,<br />
Adriana San Martín.<br />
<br />
Salud Talcahuano<br />
<br />
<strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Salud Talcahuano se creó<br />
en Julio 2010 como parte <strong>de</strong> una estrategia<br />
ministerial hacia <strong>la</strong>s problemáticas <strong>de</strong><br />
Salud Mental <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción afectada por<br />
el terremoto y tsunami <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong>l 2010,<br />
provenientes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s comunas <strong>de</strong> Talcahuano,<br />
Penco y Tomé. Durante este tiempo, se<br />
han atendido 216 personas.<br />
Objetivos <br />
y clínica <strong>de</strong> los usuarios menores <strong>de</strong> edad<br />
<br />
a <strong>la</strong> fecha.<br />
Materiales y Método: se utilizó el registro<br />
<br />
enero 2011; los datos se analizaron con Excel<br />
2010.<br />
Resultadosgresado<br />
111 usuarios menores <strong>de</strong> 18 años;<br />
<br />
correspon<strong>de</strong> a menores <strong>de</strong> 10 años.<br />
Su proce<strong>de</strong>ncia, 60 casos son <strong>de</strong> Tomé<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
En cuanto al diagnóstico principal, 81<br />
miento<br />
Emocionales <strong>de</strong> <strong>Infancia</strong> y Adolescencia<br />
(sintomatología predominante-<br />
<br />
<br />
Infantil.<br />
Conclusiones<br />
visto mayor pob<strong>la</strong>ción infanto juvenil, <strong>de</strong><br />
sexo masculino y <strong>de</strong>l rango <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> en-<br />
<br />
más casos se vieron es Tomé, y <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong><br />
el<strong>la</strong>, <strong>la</strong> localidad <strong>de</strong> Dichato. El diagnóstico<br />
principal más frecuente ha sido el <strong>de</strong> Trastornos<br />
Comportamiento y Emocionales<br />
con sintomatología.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
41
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
TLP30<br />
ADOLESCENTES CON EPILEPSIA: SA-<br />
LUD MENTAL Y RENDIMIENTO ES-<br />
COLAR.<br />
Alfredo Cor<strong>de</strong>ro, Ana María Cár<strong>de</strong>nas,<br />
Héctor Camerati, Car<strong>la</strong> Espinosa, Orietta<br />
Carmona, Viviana Rodríguez.<br />
<br />
Introducción: La epilepsia es un problema<br />
<strong>de</strong> salud pública a nivel nacional, que se<br />
asocia a múltiples comorbilida<strong>de</strong>s, como<br />
<strong>la</strong>s <strong>de</strong> salud mental y aprendizaje, que impactan<br />
directamente <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong>l<br />
paciente. Son escasos los estudios a nivel<br />
nacional con respecto a este tema, lo que<br />
motivó este trabajo.<br />
Objetivos trica<br />
en un grupo <strong>de</strong> adolescentes entre 13<br />
y 15 años <strong>de</strong> edad inclusive, con epilepsia<br />
y su re<strong>la</strong>ción con otras variables psicosociales.<br />
Metodología: Estudio prospectivo transversal.<br />
Participaron 28 adolescentes a <strong>la</strong><br />
fecha <strong>de</strong> un total <strong>de</strong> 50 en tratamiento por<br />
Epilepsia, en control en el Servicio <strong>de</strong> Sa-<br />
trevista<br />
Estructurada Mini KID. Se analizó<br />
presencia <strong>de</strong> comorbilida<strong>de</strong>s psiquiátricas<br />
y su asociación a antece<strong>de</strong>ntes familiares,<br />
frecuencia <strong>de</strong> crisis epilépticas, electroencefalograma,<br />
tratamiento farmacológico y<br />
psicopedagógico y rendimiento esco<strong>la</strong>r.<br />
Resultados: sentó<br />
comorbilidad psiquiátrica, siendo <strong>la</strong><br />
más frecuente el Trastorno <strong>de</strong> Déficit Aten-<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
presentaron actividad epileptiforme en el<br />
electroencefalograma. El promedio <strong>de</strong> notas<br />
<strong>de</strong> los esco<strong>la</strong>res pacientes con comor-<br />
<br />
pacientes sin ésta 5,45.<br />
Conclusiones. No hubo diferencias estadísticamente<br />
significativas entre los pacientes<br />
con comorbilidad psiquiátrica y<br />
los pacientes sin el<strong>la</strong>, en re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong>s otras<br />
variables en estudio; pero, dado que este<br />
es un trabajo en proceso, los datos pue<strong>de</strong>n<br />
cambiar por un aumento <strong>de</strong>l tamaño<br />
muestral.<br />
Salón Patagonia Psiquiatría III<br />
Viernes 5 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
8:00 – 10:00 Horas<br />
TLP31<br />
SÍNTOMAS OBSESIVO COMPULSI-<br />
VOS COMO DIAGNÓSTICO DIFEREN-<br />
CIAL EN PSICOSIS Y TRASTORNOS<br />
ALIMENTARIOS<br />
Quinteros, Paz.<br />
Clínica El Loa, Ca<strong>la</strong>ma.<br />
Introducción: La ocurrencia <strong>de</strong> síntomas<br />
obsesivo compulsivos con enfermeda<strong>de</strong>s<br />
psicóticas y alimentarias es frecuente y<br />
todo un <strong>de</strong>safío. Incluso se postu<strong>la</strong> <strong>la</strong> existencia<br />
<strong>de</strong> un <strong>de</strong>sor<strong>de</strong>n esquizo obsesivo.<br />
Objetivos: mostrar 3 pacientes hombres<br />
con clínica severa y prolongada.<br />
Métodos y resultados: Caso 1 <br />
<strong>de</strong>sertor esco<strong>la</strong>r. Consulta Junio 2012 con<br />
dos años <strong>de</strong> retraimiento, <strong>de</strong>lirios <strong>de</strong> persecución,<br />
obsesiones, anhedonia, alucinaciones.<br />
Consumo <strong>de</strong> drogas por 4 meses el<br />
2010. Aspecto <strong>de</strong>scuidado, hipervigi<strong>la</strong>nte,<br />
refiere duda reiterada <strong>de</strong> ser homosexual,<br />
“me sicoseo veo a <strong>la</strong> persona que me mira<br />
y yo altiro sé si piensa que soy gay”; aluci-<br />
<br />
PANSS-P 26; PANSS-N 22 Trastorno esquizofrénico<br />
mixto. Esca<strong>la</strong> <strong>de</strong> Obsesiones<br />
<br />
<strong>de</strong> obsesiones 11 Subesca<strong>la</strong> <strong>de</strong> compulsio-<br />
<br />
<br />
Caso 2: 16 años, 2° medio. Consulta diciembre<br />
2011. Re<strong>la</strong>ta entre Noviembre<br />
2010 y Abril 2011 severo episodio <strong>de</strong>presivo<br />
asociado a alucinaciones auditivas y<br />
visuales que cedió parcialmente con fármacos<br />
que aún toma. Muy ansioso, discurso<br />
centrado en obsesiones, temor a ser<br />
homosexual y rituales egodistónicos que<br />
lo interfieren significativamente, sin aluci-<br />
<br />
12. Esca<strong>la</strong> <strong>de</strong> Obsesiones y compulsiones<br />
<br />
-<br />
<br />
Caso 3: 15 años, 2° medio consulta en<br />
42 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
abril 2012 con 3 meses <strong>de</strong> restricciones<br />
alimentarias asociadas a ejercicio intenso<br />
ritualizado, baja <strong>de</strong> 15 kilos, IMC 17.5,<br />
pensamientos recurrentes sobre el temor a<br />
engordar; culpa, bajo ánimo, un episodio<br />
<strong>de</strong> autoagresiones . Test <strong>de</strong> actitu<strong>de</strong>s alimentarias<br />
(Garner, Garfinkel) 31 puntos.<br />
<br />
Evolución satisfactoria pero parcial en los<br />
tres casos.<br />
Conclusión: <strong>la</strong> sintomatología obsesiva es<br />
<strong>de</strong> difícil diagnóstico diferencial y limita<br />
significativamente el <strong>de</strong>sarrollo.<br />
TLP33<br />
INDICADORES PSICODIAGNÓSTI-<br />
COS DE DAÑO EN PRE-ESCOLARES<br />
VÍCTIMAS DE AGRESIONES SEXUA-<br />
LES: UN ESTUDIO CON POBLACIÓN<br />
CHILENA<br />
Carolina Navarro, Ruth Weinstein, Iris Gal<strong>la</strong>rdo<br />
y Sofía Huerta.<br />
<br />
Psicología.<br />
Este trabajo se enmarca en un estudio auspiciado<br />
por <strong>la</strong> Vicerrectoría <strong>de</strong> Investiga-<br />
le<br />
cuyo objetivo es generar evi<strong>de</strong>ncia sobre<br />
<strong>la</strong> vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> cinco pruebas psicológicas<br />
proyectivas en el diagnóstico <strong>de</strong> víctimas<br />
<strong>de</strong> agresión sexual. Se presentan los<br />
resultados preliminares <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra <strong>de</strong><br />
pre-esco<strong>la</strong>res. Se conformó una muestra <strong>de</strong><br />
<br />
abusados sexualmente, niños sin sospecha<br />
<strong>de</strong> abuso, y niños sin abuso con sintomatología<br />
diversa. La muestra fue evaluada a<br />
través <strong>de</strong> <strong>la</strong> aplicación <strong>de</strong> una batería psi-<br />
<br />
Bajo <strong>la</strong> Lluvia; Dibujo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Figura Humana<br />
y CAT-A. En <strong>la</strong>s pruebas gráficas, los tres<br />
grupos presentaron características simi<strong>la</strong>res<br />
si bien se observan algunas diferencias<br />
significativas entre el grupo <strong>de</strong> niños víctimas<br />
<strong>de</strong> abuso sexual y los otros grupos,<br />
siendo más significativas <strong>la</strong>s diferencias entre<br />
el grupo en estudio y el grupo <strong>de</strong> niños<br />
sin sospecha <strong>de</strong> abuso. El HTP permitió<br />
mayores distinciones entre los niños con<br />
abuso y los niños con otras perturbaciones<br />
emocionales que el PBLL. En el CAT-A, se<br />
encontraron diferencias estadísticamente<br />
significativas entre los grupos, observándose<br />
<strong>la</strong> presencia significativa <strong>de</strong> ansiedad<br />
frente a <strong>la</strong>s láminas en el grupo en estudio<br />
en re<strong>la</strong>ción a los otros dos grupos, siendo<br />
<strong>la</strong>s láminas con mayor presencia <strong>de</strong> alteraciones<br />
<strong>la</strong>s alusivas a contenidos familiares,<br />
a re<strong>la</strong>ciones sexuales y agresión. Estos resultados<br />
entregan evi<strong>de</strong>ncia empírica preliminar<br />
respecto <strong>de</strong> <strong>la</strong> utilidad diagnóstica<br />
<strong>de</strong> estas pruebas en <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> preesco<strong>la</strong>res<br />
víctimas <strong>de</strong> abuso sexual.<br />
TLP34<br />
TRASTORNO DE DÉFICIT ATENCIO-<br />
NAL E HIPERACTIVIDAD ¿UN DIAG-<br />
NÓSTICO DE MODA? REVISIÓN DE<br />
FICHAS EN LA UNIDAD DE PSIQUIA-<br />
TRÍA INFANTO-JUVENIL ENTRE LOS<br />
AÑOS 2008 – 2011.<br />
Andrés Erazo A., Rosario Páez A., Danie<strong>la</strong><br />
Nelson F.<br />
Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda<br />
(HCFB).<br />
Introducción <br />
atencional con hiperactividad (TDAH)<br />
se manifiesta con síntomas <strong>de</strong> hiperactividad,<br />
impulsividad y/o falta <strong>de</strong> atención,<br />
afectando el funcionamiento <strong>de</strong> múltiples<br />
áreas. La prevalencia varía <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un 2 a un<br />
<br />
<br />
en Psiquiatría infanto-juvenil y explica al<br />
<br />
disruptivos.<br />
Objetivos nóstica<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong>rivaciones a <strong>la</strong> unidad <strong>de</strong><br />
Psiquiatría Infanto-juvenil <strong>de</strong>l HBFC durante<br />
los años 2008 al 2011, <strong>de</strong>terminar<br />
<strong>la</strong> prevalencia, subtipo <strong>de</strong> TDAH y <strong>la</strong>s comorbilida<strong>de</strong>s<br />
más frecuentes en esta pob<strong>la</strong>ción.<br />
Materiales y Métodosión<br />
retrospectiva <strong>de</strong> <strong>la</strong>s fichas <strong>de</strong> pacientes<br />
nuevos <strong>de</strong> <strong>la</strong> unidad <strong>de</strong> Psiquiatría infantojuvenil<br />
<strong>de</strong>l HFCB, ingresados entre el año<br />
2008 al 2011, seleccionando en forma aleatoria<br />
una muestra <strong>de</strong> 365 fichas clínicas.<br />
Resultados: De <strong>la</strong>s fichas ingresadas al<br />
ción<br />
por sospecha <strong>de</strong> TDAH, correspon-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
43
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
<br />
al femenino, confirmándose el diagnóstico<br />
jeres.<br />
El subtipo más frecuentemente diag-<br />
<br />
los casos se pesquisó algún grado <strong>de</strong> déficit<br />
cognitivo en los niños, mientras que en <strong>la</strong>s<br />
<br />
Conclusiónción<br />
diagnóstica <strong>de</strong>l trastorno, observándose<br />
a<strong>de</strong>más una alta asociación a comorbilida<strong>de</strong>s,<br />
<strong>de</strong>stacando el déficit cognitivo.<br />
Esto nos p<strong>la</strong>ntea <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>scartar<br />
alteraciones en el neuro<strong>de</strong>sarrollo previo a<br />
<strong>la</strong> realización <strong>de</strong>l diagnóstico <strong>de</strong> TDAH.<br />
TLP35<br />
RISOTERAPIA Y CAMBIOS EN AU-<br />
TOESTIMA Y ACTIVIDAD GLOBAL<br />
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.<br />
Carlos Haquin, Juan Cifuentes, Lorena Godoy,<br />
Mario Valdivia, Félix Sanhueza, Jacob<br />
Moena.<br />
Introducción. La utilización <strong>de</strong> <strong>la</strong> risoterapia<br />
ha <strong>de</strong>mostrado ser efectiva en estimu<strong>la</strong>r<br />
el <strong>de</strong>sarrollo psicológico y social <strong>de</strong>l niño<br />
hospitalizado y aumentar <strong>la</strong> autoestima en<br />
adultos.<br />
Objetivosvidad<br />
Global y Autoestima en niños y adolescentes<br />
usuarios <strong>de</strong> atención psiquiátrica<br />
en <strong>la</strong> provincia <strong>de</strong> Ñuble, tras participar en<br />
intervenciones basadas en risoterapia, durante<br />
2011 y 2012.<br />
Método manales<br />
<strong>de</strong> risoterapia. Se midió Actividad<br />
Global y Autoestima al inicio y término <strong>de</strong>l<br />
proceso. El análisis estadístico se efectúo<br />
con el software SPSS 20.<br />
Resultados. Once menores participaron<br />
íntegramente <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong> intervención<br />
y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s mediciones. La edad promedio fue<br />
<strong>de</strong> 14 años. Se utilizó T-test para comparar<br />
medias <strong>de</strong> los puntajes obtenidos en el Inventario<br />
<strong>de</strong> Autoestima <strong>de</strong> Coopersmith y<br />
en <strong>la</strong> Esca<strong>la</strong> <strong>de</strong> Evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> Actividad<br />
Global. En autoestima no se observó diferencia,<br />
mientras que en <strong>la</strong> segunda esca<strong>la</strong><br />
<br />
<br />
Discusión. Este estudio intenta cuantificar<br />
los efectos <strong>de</strong> intervenciones basadas y<br />
en risoterapia en niños y adolescentes con<br />
trastornos mentales. Esta investigación tiene<br />
un fin exploratorio y sus resultados son<br />
el punto <strong>de</strong> partida para investigaciones<br />
posteriores.<br />
TLP36<br />
ABUSO SEXUAL Y DEVELACION<br />
Marce<strong>la</strong> Concha<br />
Objetivoscia<br />
<strong>de</strong>l abuso y <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> <strong>de</strong>ve<strong>la</strong>ción<br />
que dificultan <strong>la</strong> obtención <strong>de</strong> un re<strong>la</strong>to <strong>de</strong><br />
agresión sexual válido <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong><br />
vista jurídico en pre-esco<strong>la</strong>res.<br />
Método<br />
el servicio medico legal <strong>de</strong> Santiago a preesco<strong>la</strong>res<br />
presuntas víctimas <strong>de</strong> agresión<br />
sexual con evi<strong>de</strong>ncias físicas atribuibles a<br />
vio<strong>la</strong>ción. Se realiza análisis cualitativo.<br />
Resultado<br />
atribuibles a agresión sexual no se corre<strong>la</strong>ciona<br />
con <strong>la</strong> obtención <strong>de</strong> un re<strong>la</strong>to válido<br />
<strong>de</strong> abuso sexual. Como factores asociados<br />
tidad<br />
<strong>de</strong>l agresor, <strong>la</strong>s presiones y reacciones<br />
<strong>de</strong>l entorno frente a <strong>la</strong> <strong>de</strong>ve<strong>la</strong>ción y aspectos<br />
evolutivos propios <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo normal<br />
<strong>de</strong> pre-esco<strong>la</strong>res.<br />
Discusión: En Chile se ha validado <strong>la</strong> metodología<br />
<strong>de</strong> análisis <strong>de</strong> vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l testimonio<br />
como prueba médico forense en<br />
alegaciones <strong>de</strong> abuso sexual infantil, en <strong>la</strong><br />
que se espera que <strong>la</strong> víctima entregue un<br />
re<strong>la</strong>to <strong>de</strong>tal<strong>la</strong>do <strong>de</strong> los hechos que se investigan<br />
lo que es aún más difícil <strong>de</strong> obtener<br />
en pre-esco<strong>la</strong>res severamente traumatizados<br />
por el impacto <strong>de</strong>l daño físico víctimas<br />
peligrosamente.<br />
TLP37<br />
EXPERIENCIA CLÍNICA CON TERA-<br />
PIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) EN<br />
NIÑOS Y ADOLESCENTES CON PSI-<br />
COPATOLOGÍA SEVERA INTERNA-<br />
DOS EN CLÍNICA PSIQUIÁTRICA<br />
Pao<strong>la</strong> Henríquez, Daniel Madrid, Virginia<br />
Boehme, Equipo Multidisciplinario Greida.<br />
Clínica San José <strong>de</strong> Las Con<strong>de</strong>s<br />
44 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Psiquiatría<br />
Introducción: La TEC es una alternativa<br />
terapéutica para pacientes con psicopatología<br />
severa resistente a psicofármacos.<br />
En niños y adolescentes existen escasos<br />
trabajos clínicos que avalen su aplicación,<br />
a pesar <strong>de</strong> <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> nuevas técnicas<br />
que ofrecen mayor seguridad y menos<br />
efectos co<strong>la</strong>terales.<br />
Objetivos riencia<br />
en TEC en niños y adolescentes<br />
hospitalizados.<br />
Método: Se revisaron fichas clínicas <strong>de</strong><br />
niños y adolescentes hospitalizados entre<br />
<br />
Se obtuvieron datos <strong>de</strong>mográficos, diagnósticos,<br />
efectividad, tratamiento farmacológico,<br />
<strong>de</strong>talles técnicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> aplicación<br />
y efectos in<strong>de</strong>seados.<br />
Resultados: Muestra <strong>de</strong> 15 pacientes, 12<br />
mujeres y 3 hombres entre 12 y 17 años con<br />
una media <strong>de</strong> 15.<br />
<br />
ánimo Psicótico (8), Psicosis Esquizomorfa<br />
(4) y Trastorno Depresivo Mayor (2).<br />
El tratamiento farmacológico predominante<br />
al inicio y al alta fueron los Antipsicóticos<br />
Atípicos seguidos por los Típicos; al<br />
alta se agregan estabilizadores <strong>de</strong>l ánimo.<br />
El número <strong>de</strong> aplicaciones fluctúa entre 4 y<br />
12 con un tiempo <strong>de</strong> convulsión entre 41 y<br />
50 segundos.<br />
da<br />
<strong>de</strong> Memoria (6) y Confusión (5).<br />
Conclusiones: La TEC es un recurso terapéutico<br />
efectivo y seguro en niños y adolescentes<br />
con patología psiquiátrica severa<br />
resistente a psicofármacos.<br />
El tratamiento farmacológico predominante<br />
fueron los Antipsicóticos.<br />
Los principales efectos adversos fueron los<br />
cognitivos, faltan estudios que permitan<br />
evaluar estos efectos a <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo.<br />
TLP39<br />
DESCRIPCIÓN DEL FUNCIONAMIEN-<br />
TO NEUROCOGNITIVO EN ADO-<br />
LESCENTES CON PSICOPATOLOGÍA<br />
GRAVE EN RÉGIMEN DE INTERNA-<br />
CIÓN EN CLÍNICA PSIQUIÁTRICA.<br />
Virginia Boehme, Sonia Oyarzún, Constanza<br />
Vargas, y equipo GREDIA.<br />
Clínica San José <strong>de</strong> Las Con<strong>de</strong>s.<br />
Introducción: La patología mental infantojuvenil<br />
severa es un área compleja, dinámica<br />
y multidimensional, aspecto que nos<br />
p<strong>la</strong>ntea un permanente <strong>de</strong>safío en <strong>la</strong> búsqueda<br />
<strong>de</strong> una comprensión y abordaje más<br />
integrales.<br />
Objetivos: Evaluar <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> especificida<strong>de</strong>s<br />
en el funcionamiento neurocognitivo<br />
en adolescentes con psicopatología<br />
grave que requiere internación psiquiátrica.<br />
Metodología <br />
neurocognitivas realizadas durante un año<br />
(entre Julio <strong>de</strong>l 2011 y Julio <strong>de</strong>l 2012) en<br />
Clínica San José.<br />
<br />
<br />
<br />
trastornos psicóticos <strong>de</strong> diversa etiología,<br />
anímicos o <strong>de</strong> <strong>la</strong> conducta alimentaria.<br />
chsler<br />
para Niños III, Figura Compleja<br />
<strong>de</strong> Rey- Osterrieth y Eyes Test <strong>de</strong> Baron-<br />
Cohen.<br />
Resultadosnía<br />
entre los puntajes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Esca<strong>la</strong>s Verbal<br />
y <strong>de</strong> Ejecución <strong>de</strong>l WISC-III. Los puntajes<br />
más bajos, se encontraron en <strong>la</strong>s subesca-<br />
<br />
<br />
bajo el promedio).<br />
-<br />
tajes<br />
<strong>de</strong>ficientes en el Eyes Test. Este último<br />
evalúa <strong>la</strong> atribución emocional.<br />
Conclusiones: Se verifica déficits significativos<br />
en los procesos <strong>de</strong> organización e<br />
integración visoperceptual, en <strong>la</strong> cognición<br />
social y en el procesamiento verbal. Es necesario<br />
profundizar estos estudios con grupos<br />
control, que permitan compren<strong>de</strong>r el<br />
rol <strong>de</strong> estos déficits en <strong>la</strong> psicopatología, así<br />
como enfatizar en una pesquisa temprana<br />
<strong>de</strong> estas alteraciones para realizar intervenciones<br />
preventivas más precoces.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
45
TRABAJOS DE NEUROLOGIA<br />
Salón Puerto Varas A<br />
Sa<strong>la</strong> 1 Epilepsia y Sueño<br />
Jueves 5 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
7:15 – 8:30 Horas<br />
EPILEPSIA<br />
TLN5<br />
CRISIS PARCIALES MIGRATORIAS EN<br />
LA INFANCIA: PRESENTACION DE<br />
UN CASO.<br />
Juan Moya, Ingrid Luengo, Marcelo Devi<strong>la</strong>t<br />
Centro <strong>de</strong> Epilepsia Infantil. Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología y Psiquiatría, Hospital Luis<br />
Calvo Mackenna. Santiago, Chile.<br />
Introducciónles<br />
migratorias malignas es un cuadro inusual,<br />
iniciado antes <strong>de</strong> los 6 meses <strong>de</strong> vida,<br />
con crisis múltiples, casi continuas. Asocia<br />
actividad epileptiforme <strong>de</strong> múltiples áreas<br />
cerebrales in<strong>de</strong>pendientes, resistente a antiepilépticos,<br />
sin etiología precisada y <strong>de</strong><br />
mal pronóstico.<br />
Objetivo <br />
diagnóstico, basado en hal<strong>la</strong>zgos electroclínicos.<br />
Métodos<br />
antece<strong>de</strong>ntes perinatales. Padres no consanguíneos.<br />
Presenta clonías alternantes en<br />
extremida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el segundo día <strong>de</strong> vida.<br />
Dos hospitalizaciones durante los primeros<br />
40 días <strong>de</strong> vida. Electroencefalograma<br />
<br />
epiléptica, mayor a <strong>de</strong>recha. Resonancia<br />
pecífica,<br />
pequeños hematomas subdurales<br />
<br />
hematoma suprarrenal <strong>de</strong>recho. Perfil <strong>de</strong><br />
acilcarnitinas, amonio y <strong>la</strong>ctato normales.<br />
Inicialmente recibiendo fenobarbital (4,7<br />
mg/kg/día). Al mes y medio, evaluado ambu<strong>la</strong>toriamente,<br />
persisten clonías subintrantes.<br />
Se hospitaliza e inicia levetiracetam, hasta<br />
80 mg/kg/día. Se suspen<strong>de</strong> fenobarbital;<br />
crisis continúan. Se agregan cofactores<br />
(biotina, ácido folínico y piridoxina), sin<br />
respuesta. Se aña<strong>de</strong> midazo<strong>la</strong>m en bomba<br />
<strong>de</strong> infusión y luego topiramato (2 mg/kg/<br />
día). Mantiene crisis; al ascen<strong>de</strong>r Topiramato<br />
(6 mg/kg/día), éstas ce<strong>de</strong>n.<br />
Se <strong>de</strong>scarta pili-torti; aminoácidos/<strong>la</strong>ctato/<br />
glucosa en líquido cefalorraquí<strong>de</strong>o normales;<br />
aminoaci<strong>de</strong>mia normal. Ecografía<br />
-<br />
<br />
<br />
epileptiforme multifocal, migratoria. EEG<br />
sucesivos simi<strong>la</strong>res. Actualmente con retraso<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo (RDSM) mo<strong>de</strong>rado.<br />
Reaparición <strong>de</strong> crisis a los 3 meses.<br />
Discusión. Este sindrome es una encefalopatía<br />
epiléptica edad-específica con crisis<br />
intratables y RDSM. Nuestro paciente ha<br />
respondido parcialmente a <strong>la</strong> combinación<br />
<strong>de</strong> levetiracetam y topiramato.<br />
TLN7<br />
EPILEPSIA DE ORIGEN GENÉTICO Y<br />
ALTERACIONES COGNITIVO-CON-<br />
DUCTUALES: PERFIL CLÍNICO EN 21<br />
PACIENTES CON EPILEPSIA GENÉTI-<br />
CA Y CRISIS FEBRILES PLUS (GEFS+).<br />
Juan Moya-Vilches, Marcelo Devi<strong>la</strong>t-Barros.<br />
Centro <strong>de</strong> Epilepsia Infantil. Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología y Psiquiatría. Hospital Luis<br />
Calvo Mackenna, Santiago <strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción. La re<strong>la</strong>ción entre epilepsia<br />
y trastornos cognitivo-conductuales ha<br />
sido p<strong>la</strong>nteada en múltiples estudios. En<br />
epilepsias <strong>de</strong> origen genético se ha <strong>de</strong>scrito<br />
<strong>de</strong>terioro cognitivo. En Epilepsia Genética<br />
con Crisis Febriles Plus (GEFS+), existen<br />
escasas revisiones al respecto.<br />
Objetivo. Describir el perfil cognitivoconductual<br />
en 22 pacientes con diagnóstico<br />
<strong>de</strong> GEFS+.<br />
Métodos. Se analizaron <strong>la</strong>s fichas clínicas<br />
<strong>de</strong> 22 pacientes <strong>de</strong> nuestro Servicio, con<br />
<br />
realizado mayoritariamente por uno <strong>de</strong> los<br />
autores(MDB). El seguimiento promedio<br />
fue <strong>de</strong> 5,3 años(1-11 años). Se investiga-<br />
no<br />
<strong>de</strong> conducta(TC), trastorno por déficit<br />
46 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
atencional e hiperactividad(TDAH), trastornos<br />
<strong>de</strong>l lenguaje(TEL), trastornos <strong>de</strong>l<br />
aprendizaje(TEA) y retraso mental(RM).<br />
A<strong>de</strong>más, se evaluó <strong>la</strong> asociación con<br />
DAMP(déficit <strong>de</strong> atención, control motor<br />
y percepción).<br />
Resultados. Se cumplieron criterios diagnósticos<br />
para dichas condiciones en 15 <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>n<br />
<strong>de</strong> frecuencia (no acumu<strong>la</strong>tiva, pues<br />
varios pacientes presentaron más <strong>de</strong> una<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
tuvieron crisis por un período mayor a 5<br />
<br />
vieron<br />
crisis por 6 años o más; se asoció<br />
<br />
<br />
Conclusiones. Parece existir re<strong>la</strong>ción etiológica<br />
entre epilepsias <strong>de</strong> origen genético y<br />
algunos trastornos cognitivo-conductuales.<br />
Los resultados sugieren una asociación<br />
<strong>de</strong> un mal control <strong>de</strong> <strong>la</strong>s crisis epilépticas<br />
con RM, TC y DAMP.<br />
TLN10<br />
HACIA LA CREACION DE UNA BASE<br />
DE DATOS NACIONAL EN EPILEPSIA,<br />
COMPROMISO DE INVESTIGACIÓN<br />
EN SALUD.<br />
Luci<strong>la</strong> Andra<strong>de</strong> Alveal, Keryma Acevedo<br />
Gallinato, Viviana Venegas Silva, Pedro<br />
Quispe, Lilian Cuadra Olmos, Juan Luis<br />
Aránguiz Rojas, Eliana Jeldres Cabrera,<br />
Jorge Förster Mujica, Jovanka Pavlov Norambuena,<br />
Alberto Bustos Andra<strong>de</strong>, Jorge<br />
Rodríguez Tobar.<br />
Hospital Carlos Van Buren, Red Salud<br />
<br />
Dios, Ingetecno, Hospital Sótero <strong>de</strong>l Río,<br />
Hospital Provincial <strong>de</strong>l Huasco, Hospital<br />
Regional Rancagua, Complejo Hospita<strong>la</strong>rio<br />
Dr. Sótero <strong>de</strong>l Río, Hospital San Juan <strong>de</strong><br />
dad<br />
<strong>de</strong> Chile Fonis Chile SA10I20023.<br />
Introducción <br />
<strong>de</strong> datos médicas internacionales en países<br />
nórdicos; multicéntricas, International<br />
<br />
otras, han permitido gran<strong>de</strong>s avances en el<br />
conocimiento <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s y estudios<br />
costo-eficacia con aplicaciones en clínica y<br />
salud pública. No se ha publicado en Chile<br />
un estudio epilepsia con base-datos especialmente<br />
diseñada.<br />
Objetivo: Comunicar <strong>la</strong>s etapas <strong>de</strong> e<strong>la</strong>boración<br />
<strong>de</strong> base datos electrónica para proyecto<br />
<strong>de</strong> investigación multicéntrico en<br />
epilepsia.<br />
Métodos: Según objetivos <strong>de</strong>l proyecto<br />
se enumeran y organizan ítems clínicoepi<strong>de</strong>miológicos<br />
basados en <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia,<br />
guías-clínicas y protocolos validados. En<br />
<br />
Protección datos personales y Ley <strong>de</strong><br />
Transparencia n°20285 acceso a <strong>la</strong> información<br />
Pública y Ley20050. Búsqueda proveedores<br />
base-datos en salud, culmina con<br />
licitación Chile-compra. Desarrollo online<br />
mensualmente primer semestre, luego<br />
semanalmente conjunto investigadores<br />
epi<strong>de</strong>miólogo e ingeniero, 5 jornadas presenciales.<br />
Ingreso datos ajuste diario para<br />
cumplimiento objetivos y uso nacional. Se<br />
adquieren Web-Hosting y NIC-Name.<br />
Resultados: Luego <strong>de</strong> 18 meses contamos<br />
base datos segura, sitio web <br />
epilepsia-chile.cl/ <br />
consentimiento informado, análisis datos<br />
presentados congreso.<br />
Conclusiones: Obtener información clínica<br />
sistematizada requiere <strong>de</strong> gran esfuerzo,<br />
es posible realizarlo <strong>de</strong> manera multicéntrica<br />
integrando <strong>la</strong>s diferencias regionales,<br />
el trabajo se basa en un proceso que ha requerido<br />
evaluación, perfeccionamiento y<br />
recursos económicos.<br />
TLN13<br />
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA EN EL<br />
NIÑO: EVALUACIÓN CLÍNICA Y<br />
ELECTROENCEFALOGRÁFICA. EX-<br />
PERIENCIA DE UN CENTRO PEDIÁ-<br />
TRICO<br />
Danie<strong>la</strong> Aguilera Rudolph, Carolina Alvarez<br />
Díaz, Verónica Burón K, Bolívar Valenzue<strong>la</strong><br />
Ch., Ester Cuevas, Cecilia Herrera,<br />
<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Electroencefalografía. Servicio<br />
<strong>de</strong> Neurología y Psiquiatría Infantil.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
47
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Hospital Luis Calvo Mackenna.<br />
La encefalopatía hepática tiene severidad<br />
variable, su diagnóstico es clínico y <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia<br />
en niños es escasa.<br />
Objetivo cefalografía<br />
<strong>de</strong> encefalopatía hepática en<br />
niños.<br />
Pacientes y método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo,<br />
corte transversal, incluyó 21 menores <strong>de</strong> 18<br />
años hospitalizados con encefalopatía hepática<br />
entre Enero 2007 y Marzo 2012, en<br />
quienes se realizaron 64 evaluaciones clínicas<br />
con electroencefalograma concomitante.<br />
Para categorización clínica se utilizó<br />
West Haven, para <strong>la</strong> electroencefalográfica<br />
Parson-Smith.<br />
Resultados-<br />
-<br />
<br />
Doce <strong>de</strong> curso grave. En mayores <strong>de</strong> 3 años<br />
<strong>la</strong> clínica más frecuente fue alteración ejecutiva<br />
en grado I y compromiso <strong>de</strong> conciencia<br />
en más avanzados. El EEG mostró<br />
ausencia <strong>de</strong> gradiente sobre grado 2-3 e<br />
hipovoltaje en los mayores. Los menores<br />
<strong>de</strong> 3 años mostraron inversión <strong>de</strong> patrón<br />
<strong>de</strong> sueño y l<strong>la</strong>nto inconso<strong>la</strong>ble bajo grado<br />
I-II; en el EEG ausencia <strong>de</strong> elementos fisiológicos<br />
<strong>de</strong> sueño en los mayores o iguales<br />
a grado 2 y ausencia <strong>de</strong> reactividad sobre<br />
grado 3-4.<br />
ciones.<br />
De <strong>la</strong>s IHC, 15 tenían EEG igual o<br />
<br />
En los <strong>de</strong> curso favorable <strong>la</strong> encefalopatía<br />
clínica máxima fue grado II y por EEG 1 a<br />
2; y en los <strong>de</strong> evolución grave el máximo<br />
<strong>de</strong> encefalopatía clínica fue superior a II-<br />
III y el EEG mayor a 2.<br />
Conclusiones ron<br />
en un tercio. En pacientes <strong>de</strong> evolución<br />
grave el EEG siempre fue superior a grado 2.<br />
TLN14<br />
ENCEFALOPATIA EPILETICA DE<br />
PUNTA ONDA CONTINUA DURANTE<br />
EL SUEÑO LENTO (ESSES) ESPECTRO<br />
CLINICO.<br />
Drs. Margarit Cynthia, Dragnic Yuri,<br />
Sch<strong>la</strong>tter Andrea, So<strong>la</strong>ri Francesca, Venegas<br />
Viviana , *Bobadil<strong>la</strong> Gustavo.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatria Infantil, Departamento<br />
<strong>de</strong> Pediatría y Cirugía Infantil<br />
Se<strong>de</strong> Occi<strong>de</strong>nte Facultad <strong>de</strong> Medicina<br />
<br />
<strong>de</strong> Dios,Clínica Santa María y Clínica Las<br />
Con<strong>de</strong>s, Santiago, Chile.<br />
versidad<br />
Los An<strong>de</strong>s.<br />
Introducción <br />
onda continua durante el sueño lento está<br />
incluida entre <strong>la</strong>s epilepsias y síndromes<br />
in<strong>de</strong>terminados, si son focales o generalizados<br />
resulta <strong>de</strong> <strong>la</strong> asociación <strong>de</strong> varios tipos<br />
<strong>de</strong> crisis, parciales o generalizadas que<br />
ocurren durante el sueño, y ausencias atípicas<br />
en vigilia. El patrón característico <strong>de</strong>l<br />
EEG consiste en puntas-onda continuas y<br />
difusas durante el sueño <strong>de</strong> onda lenta, que<br />
<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> usual benigna evolución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s crisis,<br />
el pronóstico es reservado, por <strong>la</strong> aparición<br />
<strong>de</strong> afecciones neuropsicológicas<br />
Objetivo ciòn,<br />
evolución y manejo.<br />
Método cientes<br />
con ESSES.<br />
Resultados-<br />
<br />
-<br />
<br />
-<br />
<br />
por <strong>de</strong>scargas espiga onda lenta.Manejo<br />
<br />
levetiracetam. En 3 pacientes se administró<br />
metilprednisolona. Carbamazepina en 3<br />
pacientes al inicio <strong>de</strong> epilepsia por registro<br />
electroencefalográfico focal durante vigilia,<br />
evolucionando con aumento <strong>de</strong> crisis. Eva-<br />
didos<br />
en atención concentración. Control<br />
<br />
Discusiónsarrollo<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> actividad epiléptica sostenida<br />
podría mejorar <strong>la</strong> función cognitiva y conductual<br />
<strong>de</strong> estos niños, nuestra intervención<br />
terapéutica <strong>de</strong>be ser precoz, y efectiva<br />
antes <strong>de</strong> que <strong>la</strong> actividad epiléptica <strong>de</strong>teriore<br />
irreversiblemente el normal proceso<br />
madurativo cerebral.<br />
48 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
TLN25<br />
REACCIONES ADVERSAS DE FÁRMA-<br />
COS ANTIEPILÉPTICOS<br />
Antonieta Blu, Verónica Gómez, Marcelo<br />
Devi<strong>la</strong>t.<br />
Centro <strong>de</strong> Epilepsia Infantil. Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología y Psiquiatría. Hospital Luis<br />
Calvo Mackenna. Santiago, Chile.<br />
Introducción<br />
objetivo <strong>de</strong> <strong>de</strong>scribir cuáles son los efectos<br />
adversos más frecuentes <strong>de</strong> fármacos antiepilépticos<br />
en nuestro Centro.<br />
Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo.<br />
Se estudiaron los casos reportados <strong>de</strong> RAM<br />
por fármacos antiepilépticos en el Centro;<br />
entre abril <strong>de</strong>l 2010 y agosto <strong>de</strong>l 2012. Entraron<br />
al estudio 68 pacientes.<br />
Resultadostos<br />
<strong>de</strong> RAM. Catorce pacientes presentaron<br />
RAM a más <strong>de</strong> un medicamento.<br />
<br />
-<br />
-<br />
-<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
15; caída <strong>de</strong> pelo, 7; trombocitopenia, 7;<br />
náuseas y vómitos, 8 . Otros efectos adver-<br />
<br />
alucinaciones, psicosis y agitación, polineuropatía,<br />
somnolencia, hirsutismo, hiperamonemia.<br />
<br />
graves; <strong>de</strong> éstos, 7 correspondieron a síndrome<br />
<strong>de</strong> Steven-Johnson. De <strong>la</strong>s 25 RAM<br />
<br />
<br />
Conclusión sables<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>s RAM. La CBZ<br />
presentó una mayor proporción <strong>de</strong> RAM<br />
<br />
<br />
esta pob<strong>la</strong>ción, riesgo vital.<br />
TLN37<br />
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS NO IN-<br />
VASIVOS EN PACIENTES CON ESCLE-<br />
ROSIS TUBEROSA Y LIBRES DE CRI-<br />
SIS POST CIRUGÍA.<br />
F. So<strong>la</strong>ri, S. Marca, L. Ríos, D. Ladrón De<br />
Guevara, M. Gálvez, G. Rojas, F. Otayza,<br />
M. Campos.<br />
Santiago <strong>de</strong> Chile.<br />
Objetivo todos<br />
multimodales no invasivos para <strong>la</strong><br />
i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l tuber más epileptógeno<br />
en niños con esclerosis tuberosa (ET).<br />
Métodos: Revisamos retrospectivamente<br />
los pacientes con ET y epilepsia multifocal<br />
refractaria, estudiados con técnicas multimodales,<br />
operados en nuestro centro entre<br />
cientes<br />
fueron estudiados con Vi<strong>de</strong>o monitoreo<br />
EEG prolongado, técnicas <strong>de</strong> neuroimagen<br />
avanzadas y PET-CT. Para localizar<br />
<strong>la</strong> zona epileptógena usamos el EEG ictal,<br />
localización anatómica según sistema <strong>de</strong><br />
coor<strong>de</strong>nadas MNI, fusión <strong>de</strong> imágenes<br />
(RM-PET) e i<strong>de</strong>ntificación en PET 18FDG<br />
<strong>de</strong> los túberes con alteración metabólica<br />
perilesional.<br />
Resultados: Cinco pacientes fueron incluidos<br />
y todos operados. Promedio <strong>de</strong> inicio<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> epilepsia fue 4.5 meses (rango 2-11<br />
m.). Promedio <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> cirugía fue 31.7<br />
meses (rango 5-62m.). Duración <strong>de</strong> <strong>la</strong> epi-<br />
<br />
pacientes tuvieron hipometabolismo intra-<br />
ber<br />
hipermetabólico consi<strong>de</strong>rándose PET<br />
ictal. Hubo una excelente corre<strong>la</strong>ción <strong>de</strong><br />
estos hal<strong>la</strong>zgos con <strong>la</strong> zona electroencefalográfica<br />
ictal. La cirugía se realizó usando<br />
neuronavegador, ultrasonido y electrocorticografía<br />
intra-operatoria. Fueron resecados<br />
los túberes y el área perilesional.<br />
Promedio <strong>de</strong> seguimiento fue <strong>de</strong> 15 meses<br />
(rango 5-34 m.), todos los pacientes se encuentran<br />
en categoría Engel I.<br />
Conclusión: Aunque el seguimiento no fue<br />
suficientemente <strong>la</strong>rgo en esta serie <strong>de</strong> pacientes,<br />
su evolución sugiere que <strong>la</strong> fusión<br />
<strong>de</strong> métodos multimodales es muy útil para<br />
i<strong>de</strong>ntificar el tuber más epileptogénico en<br />
pacientes con ET.<br />
TLN42<br />
SINDROME DE PANAYIATOPOULOS:<br />
EPILEPSIA OCCIPITAL DE INICIO<br />
PRECOZ.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
49
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Antonia Mena, Javiera Tello, María Verónica<br />
Julio, Per<strong>la</strong> David.<br />
<br />
Introducciónpoulos<br />
(SP) es una Epilepsia Benigna Occipital<br />
en niños <strong>de</strong> 3-6 años. Presenta síntomas<br />
autonómicos y EEG con foco occipital<br />
intercrítico y otros. Las manifestaciones<br />
son náuseas, vómitos, pali<strong>de</strong>z y sudoración,<br />
seguidas <strong>de</strong> <strong>de</strong>sviación <strong>de</strong> <strong>la</strong> mirada, alteración<br />
<strong>de</strong> conciencia e incluso crisis parciales<br />
y generalizadas. Promedio <strong>de</strong> crisis son<br />
<br />
remite en 2 años. Pue<strong>de</strong>n presentar trastornos<br />
cognitivo-conductuales.<br />
Objetivos<br />
<br />
clínicos.<br />
Métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospecti-<br />
-<br />
men<br />
neurológico y resonancia magnética<br />
cerebral con protocolo epilepsia normal.<br />
Se analizó electroencefalogramas <strong>de</strong> vigilia<br />
y/o sueño y el registro <strong>de</strong> crisis <strong>de</strong> cada<br />
paciente.<br />
Resultados -<br />
<br />
<strong>de</strong> sexo masculino y dos femenino. Todos<br />
mostraron espigas occipitales interictales<br />
en EEG.<br />
Siete pacientes presentaron crisis nocturnas<br />
con vómitos y pali<strong>de</strong>z. Seis tuvieron<br />
una crisis. Cinco se manejaron con Diazepam<br />
y uno con Clobazam (CLZ). Tres<br />
pacientes presentaron crisis repetidas, uno<br />
requirió CLZ y dos tuvieron crisis prolongadas<br />
requiriendo hospitalización, tratán-<br />
<br />
Oxcarbazepina.<br />
Dada <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción a trastornos cognitivoconductuales<br />
los pacientes se mantienen en<br />
control. No presentan crisis actualmente.<br />
Conclusión: Aunque <strong>la</strong> muestra es pequeña,<br />
los pacientes presentaron crisis simi<strong>la</strong>res<br />
a lo <strong>de</strong>scrito en <strong>la</strong> literatura. A pesar <strong>la</strong><br />
buena respuesta al tratamiento y <strong>la</strong> remisión<br />
a los 2 años, es importante seguir estos<br />
pacientes ya que se asocian a trastornos<br />
cognitivo-conductuales, empeorando su<br />
pronóstico.<br />
TLN44<br />
SINDROME DE JEAVONS: 5 CASOS<br />
CLÍNICOS.<br />
Javiera Tello, Antonia Mena, María Verónica<br />
Julio, Per<strong>la</strong> David.<br />
<br />
Introducción<br />
es un síndrome epiléptico caracterizado<br />
por Mioclonías Palpebrales (MP) al cierre<br />
ocu<strong>la</strong>r, con o sin ausencias y electroencefalograma<br />
(EEG) con hal<strong>la</strong>zgos distintivos.<br />
Se asocia a respuesta fotoparoxística en <strong>la</strong><br />
<br />
<br />
idiopáticas. Sin embargo, a pesar <strong>de</strong> ser un<br />
cuadro característico, es subdiagnosticado.<br />
Objetivosto<br />
y pronóstico <strong>de</strong>l SJ en re<strong>la</strong>ción a 5 casos<br />
clínicos.<br />
Métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> fichas clínicas <strong>de</strong> 5 pacientes estudiados<br />
y tratados entre el 2002 y 2012, con<br />
examen neurológico y resonancia magnética<br />
cerebral con protocolo epilepsia nor-<br />
MP con o sin<br />
ausencias, inducidas por cierre ocu<strong>la</strong>r. Respuesta<br />
fotoparoxística. EEG con patrón <strong>de</strong><br />
polipuntas o polipunta-onda generalizadas<br />
con trazado <strong>de</strong> base normal.<br />
Resultadostra<br />
fue 13 años. Cuatro pacientes eran <strong>de</strong><br />
sexo femenino y uno masculino. Cuatro<br />
niños presentaron MP con crisis <strong>de</strong> ausencia.<br />
Hubo autoinducción <strong>de</strong> crisis en un<br />
paciente. En tres niñas <strong>la</strong> epilepsia fue <strong>de</strong><br />
difícil manejo y en total cuatro requirieron<br />
biterapia con ácido valproico (AV) y <strong>la</strong>mo-<br />
<br />
MP sin ausencias y suspendió tratamiento.<br />
Al momento <strong>de</strong>l corte todos los pacientes<br />
se encontraban bajo control.<br />
Conclusión: Aunque <strong>la</strong> muestra es pequeña,<br />
<strong>la</strong>s características <strong>de</strong> los pacientes coinci<strong>de</strong>n<br />
con lo <strong>de</strong>scrito en <strong>la</strong> literatura. Ya<br />
que ésta es una epilepsia <strong>de</strong> difícil manejo,<br />
<strong>la</strong> alta sospecha clínica y diagnóstico diferencial<br />
son <strong>de</strong> suma importancia, dado su<br />
posible impacto en el pronóstico.<br />
TLN45<br />
SINDROME DE DOWN Y EPILEPSIA:<br />
50 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
ANÁLISIS DE 10 CASOS CLÍNICOS.<br />
Javiera Tello, Antonia Mena, María Verónica<br />
Julio, Per<strong>la</strong> David.<br />
<br />
Introducción<br />
es <strong>la</strong> alteración genética más frecuentemente<br />
asociada a discapacidad intelectual,<br />
con inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> 1 en 650 a 1000 recién<br />
nacidos vivos. La prevalencia <strong>de</strong> epilepsia<br />
b<strong>la</strong>ción<br />
general, <strong>la</strong> cual se ha re<strong>la</strong>cionado<br />
a alteraciones estructurales cerebrales inherentes<br />
al SD. De los pacientes con SD y<br />
<br />
(SW), encefalopatía epiléptica caracterizada<br />
por espasmos, retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo<br />
psicomotor e hipsarritmia. El resto presenta<br />
crisis focales, secundariamente generalizadas<br />
o generalizadas hasta <strong>la</strong> adultez, habitualmente<br />
con evolución satisfactoria.<br />
Objetivos cas,<br />
electroencefalográficas y pronóstico<br />
<strong>de</strong> pacientes con SD asociado a epilepsia<br />
en re<strong>la</strong>ción a 10 casos clínicos.<br />
Métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> 10 fichas clínicas <strong>de</strong> pacientes estudiados<br />
y tratados entre el año 2005 a 2012.<br />
Resultados<br />
fue <strong>de</strong> 5 a 14 años. Cuatro pacientes eran<br />
<strong>de</strong> sexo femenino y 6 <strong>de</strong> sexo masculino.<br />
Tres pacientes presentaron crisis focales<br />
y siete crisis generalizadas. Tres pacientes<br />
tenían diagnosticado SW. En general hubo<br />
una buena respuesta a <strong>la</strong> monoterapia.<br />
<br />
Valproico(AV), dos con Oxcarbazepina y<br />
dos con asociación <strong>de</strong> AV y Lamotrigina.<br />
Conclusión: Se ha <strong>de</strong>mostrado una mayor<br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> epilepsia en pacientes con<br />
SD. Los hal<strong>la</strong>zgos en nuestra muestra coinci<strong>de</strong>n<br />
con <strong>la</strong>s características referidas en<br />
<strong>la</strong> literatura. Aunque tres pacientes tienen<br />
antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> SW, su atención fue oportuna<br />
con una buena respuesta a <strong>la</strong> monoterapia,<br />
sin presentar recaídas.<br />
TLN58<br />
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES<br />
CON EPILEPSIA REFRACTARIA CON-<br />
TROLADOS EN UN POLICLÍNICO ES-<br />
PECIALIZADO EN UN HOSPITAL PE-<br />
DIÁTRICO.<br />
R. Cortés Z., X. Vare<strong>la</strong> E. F. Castro V.<br />
<br />
Río, Santiago.<br />
<br />
Cirugía infantil, Se<strong>de</strong> Norte.<br />
Introducción: La epilepsia afecta <strong>la</strong> calidad<br />
<strong>de</strong> vida, tanto por <strong>la</strong> frecuencia <strong>de</strong><br />
crisis como por factores re<strong>la</strong>cionados a <strong>la</strong><br />
atención, tratamiento, complicaciones, etc.<br />
Existen esca<strong>la</strong>s para evaluación <strong>de</strong> este parámetro,<br />
como <strong>la</strong> Encuesta <strong>de</strong> Calidad <strong>de</strong><br />
Vida <strong>de</strong>l niño con Epilepsia (CAVE).<br />
Objetivos: Evaluar calidad <strong>de</strong> vida en niños<br />
con Epilepsia Refractaria (ER), contro<strong>la</strong>dos<br />
en un policlínico especializado. Determinar<br />
si <strong>la</strong> atención en este policlínico<br />
mejora significativamente calidad <strong>de</strong> vida.<br />
Métodos: Se reclutaron pacientes <strong>de</strong> 0 a 18<br />
años con ER, contro<strong>la</strong>dos en policlínico especializado,<br />
se aplicó encuesta CAVE en 2<br />
oportunida<strong>de</strong>s.<br />
Resultados: De los 35 pacientes, en <strong>la</strong> primera<br />
evaluación, 27 asistían al colegio, 20<br />
presentaban autonomía catalogada como<br />
muy ma<strong>la</strong> o ma<strong>la</strong>, 20 evaluaban percepción<br />
<strong>de</strong> frecuencia <strong>de</strong> crisis como muy ma<strong>la</strong> y<br />
ma<strong>la</strong>, contrastando con opinión general<br />
<strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> vida, don<strong>de</strong> 22 puntuaron<br />
en buena o muy buena. Al seguimiento,<br />
2 iniciaron asistencia esco<strong>la</strong>r, con mejoría<br />
significativa en percepción <strong>de</strong> intensidad<br />
<br />
CAVE, sin diferencias en otros ítems.<br />
Discusión: Se evaluó impacto <strong>de</strong> una intervención<br />
(policlínico especializado)<br />
en calidad <strong>de</strong> vida en ER mostrando una<br />
mejoría estadísticamente significativa en<br />
el parámetro percepción <strong>de</strong> intensidad <strong>de</strong><br />
crisis, siendo necesario seguimiento a más<br />
<strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo.<br />
TLN62<br />
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES<br />
CON STATUS ELÉCTRICO DURANTE<br />
EL SUEÑO LENTO.<br />
Dra. María José Krakowiak 1 , Dra. Keryma<br />
Acevedo 1 , Dra. C<strong>la</strong>udia Riffo 1 , Dra. Marta<br />
Hernán<strong>de</strong>z 1 , Dr. Tomás Mesa 1 .<br />
<br />
Santiago <strong>de</strong> Chile.<br />
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51
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Objetivo: Evaluar <strong>la</strong>s características clínicas,<br />
electroencefalográficas y tratamiento<br />
<strong>de</strong> pacientes con status eléctrico <strong>de</strong>l sueño<br />
(ESES) en nuestro centro.<br />
Material y Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo.<br />
Revisión <strong>de</strong> datos clínicos <strong>de</strong> pacientes con<br />
ESES contro<strong>la</strong>dos entre 2008-2012.<br />
Resultados: <br />
<br />
Dos pacientes con antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> retraso<br />
<br />
<br />
<strong>de</strong> BECTS(Epilepsia Benigna con espigas<br />
<br />
Presentan <strong>de</strong>terioro cognitivo en promedio<br />
a los 5 años 8 meses; diagnóstico promedio<br />
<br />
co<br />
pacientes presentaron otro tipo <strong>de</strong> crisis,<br />
tres no tuvieron cambios y uno aumentó<br />
<br />
respondieron con primera línea tratamiento<br />
(antiepilépticos con/sin benzodiazepinas).<br />
Cuatro requieren múltiples esquemas<br />
y/o adición <strong>de</strong> esteroi<strong>de</strong>s. Todos mejoran<br />
función cognitiva; cuatro parcialmente.<br />
<br />
recurrió. Duración <strong>de</strong> ESES sin tratamiento<br />
se asoció a persistencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro.<br />
Conclusión: Tanto crisis como etiología<br />
son variadas. Frente a un niño con <strong>de</strong>terioro<br />
cognitivo, <strong>de</strong>be mantenerse alto índice<br />
<strong>de</strong> sospecha <strong>de</strong> ESES, especialmente en<br />
BECTS, pues <strong>de</strong>staca que más <strong>de</strong> <strong>la</strong> mitad<br />
<strong>de</strong> nuestros casos tienen este antece<strong>de</strong>nte.<br />
No existe consenso respecto al manejo.<br />
Aunque es una muestra pequeña, el uso escalonado<br />
<strong>de</strong> benzodiacepinas y esteroi<strong>de</strong>s<br />
muestra utilidad en <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los pacientes.<br />
Aunque hubo respuesta en todos<br />
los casos, algunos persistieron con <strong>de</strong>terioro<br />
cognitivo por lo cual son importantes <strong>la</strong><br />
sospecha y tratamiento precoz.<br />
TLN63<br />
COMPLEJO DE ESCLEROSIS TUBE-<br />
ROSA: EL INICIO TEMPRANO DE LA<br />
EPILEPSIA PREDICE UN MAL PRO-<br />
NÓSTICO COGNITIVO.<br />
Dra. Ximena Vare<strong>la</strong>, Dr. Felipe Castro,<br />
Dra. Danie<strong>la</strong> Alvarado, Dr. Juan Eduardo<br />
Grez.<br />
Hospital <strong>de</strong> Niños Roberto <strong>de</strong>l Río, Departamento<br />
<strong>de</strong> Pediatría Norte, Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Introducción: El complejo esclerosis tuberosa<br />
(CET) es un <strong>de</strong>sor<strong>de</strong>n cuyas manifestaciones<br />
neurológicas más importantes son<br />
<strong>la</strong> epilepsia, déficit cognitivo, retraso <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>sarrollo psicomotor (RDSM) y autismo.<br />
La epilepsia y el retraso mental profundo<br />
<br />
respectivamente.<br />
Objetivo: Evaluar si el inicio temprano <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> epilepsia condiciona un mal pronóstico<br />
cognitivo<br />
Materiales y métodos: Se revisaron fichas<br />
clínicas <strong>de</strong> pacientes con diagnóstico CET<br />
contro<strong>la</strong>dos en Hospital <strong>de</strong> Niños Roberto<br />
<br />
historias clínicas 11 <strong>de</strong> 17 pacientes, con<br />
controles en policlínico <strong>de</strong> neurología <strong>de</strong><br />
los cuales se analizaron edad <strong>de</strong> diagnóstico<br />
<strong>de</strong> CET, edad <strong>de</strong> <strong>de</strong>but <strong>de</strong> <strong>la</strong> epilepsia,<br />
control <strong>de</strong> crisis y evolución <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo.<br />
Resultados: tes<br />
evaluados 5 varones, edad promedio 10<br />
<br />
meses y 8 años). Motivo <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación 4<br />
por crisis, 3 por tumores cardíacos, 2 por<br />
antece<strong>de</strong>ntes familiares , 1 por compromiso<br />
cutáneo y 1 por compromiso renal. Con<br />
<br />
<br />
tuvieron espasmos en su evolución y 2 persisten<br />
con epilepsia refractaria. En el ámbito<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor los 5 pacientes<br />
con epilepsia antes <strong>de</strong> los 2 años tienen<br />
RDSM. De los pacientes con epilepsia refractaria<br />
(2) presentan un RDSM.<br />
Conclusiones: El inicio precoz <strong>de</strong> <strong>la</strong> epilepsia<br />
en nuestros pacientes se asocia a una<br />
mayor prevalencia <strong>de</strong> retraso en el <strong>de</strong>sarrollo<br />
psicomotor.<br />
TLN69<br />
ETIOLOGÍA, EVOLUCIÓN Y PRO-<br />
NOSTICO DE NIÑOS INGRESADOS<br />
POR ESTATUS CONVULSIVO EPILÉP-<br />
TICOS (ECE) EN UNA UNIDAD DE<br />
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRI-<br />
COS (UCIP), UN ANÁLISIS RETROS-<br />
PECTIVO.<br />
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Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
María Jesús Molina I 1 , Cami<strong>la</strong> Cortés P 1 ,<br />
Macarena Soto V 1 , Dra. Andrea Po<strong>la</strong>nco<br />
P 2 , Dra. Macarena Franco C 3 , Dra. Ruth<br />
Pavéz F 3 , Dr. José Zamora C 3<br />
Servicio <strong>de</strong> Pediatría, Hospital San Pablo<br />
<strong>de</strong> Coquimbo.<br />
<br />
2 Pediatra Hospital San Pablo Coquimbo.<br />
3 Neurólogo Infantil Hospital San Pablo Coquimbo.<br />
Objetivosción<br />
y pronóstico <strong>de</strong>l ECE en niños ingre-<br />
<br />
<strong>de</strong> Coquimbo (HSPC). Definimos ECE<br />
como una crisis tónico clónica generalizada<br />
que se prolonga más <strong>de</strong> 30 min o <strong>la</strong> presencia<br />
<strong>de</strong> múltiples crisis sin recuperación<br />
<strong>de</strong> conciencia entre el<strong>la</strong>s.<br />
Materiales y Método. Análisis retrospectivo<br />
<strong>de</strong> fichas clínicas durante un periodo<br />
<strong>de</strong> tiempo comprendido entre los meses <strong>de</strong><br />
Febrero <strong>de</strong>l año 2007 y Julio <strong>de</strong>l año 2012.<br />
Resultados: Se evaluaron 46 pacientes<br />
(21 hombres), con un rango <strong>de</strong> edad en-<br />
<br />
su primer EC antes <strong>de</strong> los 2 años <strong>de</strong> edad.<br />
<br />
secundario a convulsión febril prolonga-<br />
-<br />
<br />
<br />
i<strong>de</strong>ntificamos encefalopatías progresivas.<br />
-<br />
<br />
<br />
su primera crisis fue como EC y 35 presentaron<br />
crisis convulsivas recurrentes.La<br />
<br />
pacientes requirieron venti<strong>la</strong>ción mecánica,<br />
13 <strong>de</strong> ellos presentaron complicaciones<br />
respiratorias bajas que prolongaron su estadía.<br />
No se registraron fallecimientos.<br />
Discusiónbemos<br />
enfatizar en el tratamiento inicial<br />
y precoz <strong>de</strong>l ECE, en particu<strong>la</strong>r en todas<br />
<strong>la</strong>s intervenciones previas al ingreso a una<br />
unidad <strong>de</strong> cuidados intensivos.<br />
TLN79<br />
CRISIS GELASTICAS (CG): FORMAS<br />
DE PRESENTACION Y EVOLUCION<br />
DE EPILEPSIA SEGUN ETIOLOGIA.<br />
Margarit Cynthia, Dragnic Yuri, Venegas<br />
Viviana.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatria Infantil, Departamento<br />
<strong>de</strong> Pediatría y Cirugía Infantil<br />
Se<strong>de</strong> Occi<strong>de</strong>nte Facultad <strong>de</strong> Medicina<br />
<br />
Dios, Santiago <strong>de</strong> Chile.<br />
Introducciónsis<br />
focales, se caracterizan por episodios<br />
estereotipados <strong>de</strong> risa ina<strong>de</strong>cuada carentes<br />
<strong>de</strong> tono afectivo. Se asocian frecuentemente<br />
a hamartoma hipotalámico (HH) y se<br />
han <strong>de</strong>scrito también como acompañantes<br />
<strong>de</strong> otras lesiones, temporales o frontales, y<br />
formas criptogénicas. Su origen en lesiones<br />
no hipotalámicas se <strong>de</strong>scribe por propagación<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>scarga epiléptica al hipotá<strong>la</strong>mo<br />
vía giro cingu<strong>la</strong>do.<br />
Objetivo ciòn<br />
y evoluciòn <strong>de</strong> CG según etiologìa.<br />
Método cientes<br />
con CG <strong>de</strong>l Hospital San Juan <strong>de</strong><br />
Dios.<br />
Resultados 1. Lactante 3 meses, femeni-<br />
<br />
ocasionales <strong>de</strong>scargas en forma <strong>de</strong> puntas<br />
talámico,<br />
evoluciona con pubertad precoz<br />
(en tratamiento <strong>de</strong> frenación), crisis gelásticas<br />
y dacrísticas <strong>de</strong> difícil manejo. Ac-<br />
<br />
clobazam y topiramato. DSM normal. En<br />
p<strong>la</strong>nificación <strong>de</strong> cirugía.<br />
2. Esco<strong>la</strong>r 14 años, masculino, con antece<strong>de</strong>ntes<br />
<strong>de</strong> esclerosis tuberosa y epilepsia<br />
parcial diagnosticadas 7 meses. Comienza<br />
<br />
rápido control <strong>de</strong> crisis con carbamazepina.<br />
Actualmente epilepsia bien contro<strong>la</strong>da.<br />
Evoluciona con RM mo<strong>de</strong>rado y conductas<br />
autistas.<br />
3.bral<br />
por EHI en periodo neonatal, evoluciona<br />
con CG, en politerapia y con refractariedad.<br />
Discusión<br />
o no ser refractaria <strong>de</strong> acuerdo a <strong>la</strong> etiologia.<br />
Aquel<strong>la</strong>s asociadas a HH pue<strong>de</strong>n conducir<br />
a una grave encefalopatía epiléptica<br />
y <strong>la</strong> resección <strong>de</strong> éste se acompaña <strong>de</strong> una<br />
importante reducción <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> crisis<br />
ayudando a evitar el <strong>de</strong>terioro cognitivo.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
53
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
TLN80<br />
ESPECTRO CLÍNICO Y MANEJO EN<br />
13 NIÑOS CON STATUS ELECTRICO<br />
DEL SUEÑO<br />
María Francisca López, Danie<strong>la</strong> Muñoz,<br />
Patricia Parra, Alejandra Hernán<strong>de</strong>z, Car<strong>la</strong><br />
Rojas, Scarlet Witting, Ledia Troncoso,<br />
Mónica Troncoso.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad De<br />
<br />
Chile.<br />
Introducción: Status Eléctrico <strong>de</strong>l Sueño<br />
(ESES) se caracteriza actividad <strong>de</strong> puntaonda<br />
continua <strong>de</strong>l sueño lento. Clásicamente<br />
se <strong>de</strong>scribe asociado a Síndrome <strong>de</strong><br />
Landau Kleffner (SLK), Epilepsia con Punta<br />
Onda Continua <strong>de</strong>l Sueño Lento (EPOC-<br />
SL) y Epilepsias Rolándicas <strong>de</strong> evoluciones<br />
atípicas (ER-EA). El <strong>de</strong>terioro cognitivo,<br />
conductual y/o motor es parte <strong>de</strong>l ESES.<br />
Objetivo: Describir espectro clínico, etiológico<br />
y manejo <strong>de</strong> 13 niños con ESES.<br />
Material y método: Revisión <strong>de</strong> datos clínicos<br />
y EEG/vi<strong>de</strong>o EEG <strong>de</strong> pacientes con<br />
ESES contro<strong>la</strong>dos en Servicio Neuropsiquiatría<br />
HCSBA, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> año 2005 a <strong>la</strong> fecha.<br />
Como diagnóstico electroencefalográfico<br />
se consi<strong>de</strong>ró actividad <strong>de</strong> PO continua en<br />
<br />
Resultado: Se analizaron 13 pacientes.<br />
Edad promedio inicio crisis 5a6m y <strong>de</strong><br />
inicio ESES 6a6m. Síndromes epilépticos<br />
re<strong>la</strong>cionados fueron ER-EA(8), EPOC-<br />
SL(3) y probable SLK(2). Con el inicio <strong>de</strong>l<br />
ESES 7 pacientes presentaron cambio en<br />
perfil <strong>de</strong> crisis y todos mostraron <strong>de</strong>terioro<br />
cognitivo y/o conductual. Cinco pacientes<br />
respondieron al tratamiento (<strong>de</strong>saparición<br />
<br />
adición <strong>de</strong> benzodiacepinas(2), asociación<br />
clobazam-levetiracetam(1), valproico(1) y<br />
prednisona(1). El tiempo <strong>de</strong> duración <strong>de</strong>l<br />
ESES fue variable (1mes-7años).<br />
Conclusión <br />
varios síndromes epilépticos. Con su aparición<br />
hubo cambio en perfil <strong>de</strong> crisis y <strong>de</strong>terioro<br />
cognitivo-conductual. Se observó<br />
respuesta <strong>de</strong>l ESES, sin embargo el <strong>de</strong>terioro<br />
se mantuvo en <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los casos.<br />
La persistencia <strong>de</strong>l <strong>de</strong>terioro se asoció a<br />
mayor duración <strong>de</strong>l ESES.<br />
TLN83<br />
EXPERIENCIA DEL USO DE LACOSA-<br />
MIDA EN EL TRATAMIENTO DE EPI-<br />
LEPSIA REFRACTARIA EN NIÑOS.<br />
Dras. Scarlet Witting, Alejandra Mén<strong>de</strong>z,<br />
Francisca López, Car<strong>la</strong> Rojas, Mónica<br />
Troncoso, José Zamora.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán. Facultad<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile. Hospital <strong>de</strong> Coquimbo.<br />
Introducción: La Lacosamida es un nuevo<br />
fármaco antiepiléptico (FAE), aprobado<br />
por <strong>la</strong> FDA para el tratamiento <strong>de</strong> epilepsia<br />
focal en pacientes mayores <strong>de</strong> 17 años. Su<br />
mecanismo <strong>de</strong> acción es selectivo, reforzando<br />
<strong>la</strong> inactivación lenta <strong>de</strong> los canales<br />
<strong>de</strong> sodio voltaje-<strong>de</strong>pendiente. Algunos trabajos<br />
recientes han mostrado eficacia y tolerabilidad<br />
como tratamiento coadyuvante<br />
<strong>de</strong> epilepsias focales en pacientes pediátricos.<br />
Objetivo: Describir <strong>la</strong> experiencia clínica<br />
<strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> Lacosamida como terapia<br />
coadyuvante en el tratamiento <strong>de</strong> epilepsia<br />
refractaria en pacientes pediátricos.<br />
Material y Método: Estudio prospectivo,<br />
intervencional en 11 pacientes pediátricos<br />
con epilepsia refractaria a los que se adicionó<br />
Lacosamida a su esquema <strong>de</strong> tratamiento.<br />
Resultados: 11 pacientes, 6 hombres, edad<br />
promedio 8,7 años (rango 2-15 años),<br />
tiempo <strong>de</strong> evolución promedio <strong>de</strong> epilepsia<br />
<br />
(n=4), RNM 6/11 normales. Todos con más<br />
<strong>de</strong> 3 esquemas <strong>de</strong> tratamientos previos con<br />
3 FAE, asociación más frecuente con ácido<br />
valproico (n=5) y levetiracetam (n=4). EEG<br />
focales (n=7), EEG multifocal (n=4).Dosis<br />
inicio 1mg/kg, dosis máxima 10mg/kg.<br />
<br />
(n=6) <strong>de</strong> los cuales EEG focal (n=4), EEG<br />
multifocal (n=2). RAM aumento <strong>de</strong> crisis<br />
(n=2), inestabilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> marcha(n=2),<br />
vómitos (n=1), mareos (n=1), irritabilidad<br />
transitoria (n=1), ninguna (n=5). 3 pacientes<br />
suspen<strong>de</strong>n tratamiento por RAM, 2 por<br />
aumento <strong>de</strong> crisis ambos con EEG con ac-<br />
54 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
tividad multifocal.<br />
Conclusión: La Lacosamida fue efectiva en<br />
nuestra serie, utilizada como tratamiento<br />
coadyuvante en pacientes pediátricos con<br />
epilepsia refractarias focales y multifocales.<br />
No se registraron efectos adversos severos.<br />
SUEÑO<br />
TLN72<br />
CARACTERISTICAS DE LA POLI-<br />
SOMNOGRAFIA EN PACIENTES CON<br />
MALFORMACION TIPO CHIARI<br />
Drs. Alejandra Hernán<strong>de</strong>z, Car<strong>la</strong> Rojas,<br />
María Paz Orel<strong>la</strong>na, Mónica Troncoso.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Chile.<br />
Introducción: La malformación <strong>de</strong> Chiari<br />
se caracteriza por <strong>la</strong> herniación <strong>de</strong>l cerebelo<br />
en distintas extensiones a través <strong>de</strong>l Foramen<br />
Magno, pudiendo estar asociada a<br />
Mielomeningocele o Mielodisp<strong>la</strong>sia. En <strong>la</strong><br />
actualidad se conocen 5 subtipos, siendo<br />
reconocido que <strong>la</strong>s malformaciones tipo 1<br />
y 2 son <strong>la</strong>s más frecuentes.<br />
Objetivo: Evaluar los hal<strong>la</strong>zgos polisomnográficos<br />
en un grupo <strong>de</strong> pacientes con<br />
malformación tipo Arnold-Chiari.<br />
Material-Método: Se analizó un total <strong>de</strong><br />
vicio<br />
<strong>de</strong> Neuropsiquiatría <strong>de</strong>l Hospital Clínico<br />
San Borja Arriarán, entre Abril 2010 y<br />
Julio <strong>de</strong> 2012. Los datos polisomnográficos<br />
se analizaron mediante estadística <strong>de</strong>scriptiva.<br />
Resultados: Doce niños fueron incluidos<br />
en el estudio (6 niños, 6 niñas). Edad promedio<br />
fue 6,8 años (rango 6 meses a 16<br />
años). La eficiencia <strong>de</strong> sueño fue a<strong>de</strong>cuada<br />
en 8/12, el sueño fue <strong>de</strong> predominio superficial<br />
en 8/12 y fragmentado en 4 <strong>de</strong> ellos.<br />
Todos presentaron un índice <strong>de</strong> eventos<br />
respiratorios aumentado para <strong>la</strong> edad, dos<br />
pacientes apneas obstructivas asociadas a<br />
ronquido, diez aumento <strong>de</strong>l índice <strong>de</strong> apneas<br />
centrales y 6 <strong>de</strong> ellos asociado a respiración<br />
periódica. Desaturación patológica<br />
<br />
<br />
epileptiforme durante el examen.<br />
Conclusión: Los hal<strong>la</strong>zgos polisomnográficos<br />
son compatibles con lesiones <strong>de</strong><br />
tronco cerebral al presentar aumento <strong>de</strong><br />
respiración periódica y apneas centrales,<br />
pero <strong>de</strong>bemos tener en cuenta <strong>la</strong> presencia<br />
<strong>de</strong> patología respiratoria obstructiva en<br />
este grupo, lo que nos obliga a buscar otras<br />
causas <strong>de</strong> apneas durante el sueño.<br />
TLN86<br />
ALTERACIONES POLISOMNOGRÁ-<br />
FICAS EN NIÑOS CON DISTROFIA<br />
MUSCULAR DE DUCHENNE<br />
Car<strong>la</strong> Rojas 1 , Alejandra Hernán<strong>de</strong>z 1 , Jocelyn<br />
Gutiérrez 2 , Mónica Troncoso 1<br />
1. Neuropediatra.<br />
2. Resi<strong>de</strong>nte Neuropediatría<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Chile<br />
Introducción <br />
Duchenne (DMD) es una enfermedad<br />
neuromuscu<strong>la</strong>r progresiva, <strong>de</strong> herencia recesiva<br />
ligada al X, producida por un <strong>de</strong>fecto<br />
<strong>de</strong>l gen <strong>de</strong> <strong>la</strong> distrofina. Los trastornos<br />
respiratorios <strong>de</strong>l sueño (TRS) son frecuentes<br />
en estos niños, presentándose 10 veces<br />
más que en <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción general.<br />
Objetivo lisomnográficas<br />
registradas en niños con<br />
DMD.<br />
Método <br />
<br />
Polisomnografía en el Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría<br />
Infantil <strong>de</strong>l HCSBA entre los<br />
años 2005-2011.<br />
Resultados -<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
con corticoi<strong>de</strong>s (6/7 prednisona, 1/7 <strong>de</strong>f<strong>la</strong>-<br />
-<br />
cientes<br />
presentaron <strong>la</strong>tencia disminuida al<br />
sentaban<br />
eficiencia <strong>de</strong> sueño disminuida.<br />
<br />
-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
55
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
<br />
REM. Índice <strong>de</strong> eventos respiratorios (IER)<br />
taban<br />
apneas obstructivas e hipoapneas,<br />
11/18 apneas centrales y 2/18 un patrón<br />
<br />
<br />
pacientes con Pco2 >53 al momento <strong>de</strong>l<br />
<br />
cuales 2 se asocian a eventos respiratorios<br />
obstructivos. Saturometría basal prome-<br />
<br />
<br />
Conclusiones: La prevalencia <strong>de</strong> los TRS<br />
en niños con DMD es significativa. En esta<br />
revisión los pacientes sin marcha no presentaron<br />
más eventos respiratorios que los<br />
pacientes que aún mantienen marcha. La<br />
cantidad <strong>de</strong> pacientes con AVNI es baja.<br />
TLN36<br />
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMA-<br />
CIÓN Y COMUNICACIÓN Y SU RELA-<br />
CIÓN CON HÁBITOS DEL SUEÑO EN<br />
ESCOLARES<br />
Pi<strong>la</strong>r Rivera 1 , Valeria Rojas 2 , Alfredo Cor<strong>de</strong>ro<br />
3 , Egidio Céspe<strong>de</strong>s 4 , Patricio Williams<br />
3 , Arantza Oñate 1 , Stephanie Marín 1 ,<br />
Estebeni Baltra 1 .<br />
so.<br />
2 Neuropediatra, Hospital Gustavo Fricke, Viña <strong>de</strong>l<br />
Mar.<br />
3 Médico Cirujano.<br />
<br />
<br />
Introducción: Las tecnologías <strong>de</strong> información<br />
y comunicación (TIC) han tenido<br />
un explosivo <strong>de</strong>sarrollo en <strong>la</strong>s últimas<br />
décadas, y se hacen cotidianas para los<br />
niños. Estudios muestran que exposición<br />
prolongada a TIC pue<strong>de</strong>n tener efectos<br />
negativos en hábitos <strong>de</strong>l sueño, por lo que<br />
es interesante conocer <strong>la</strong> realidad local.<br />
Objetivo: Evaluar efecto <strong>de</strong> TIC (Televisión,<br />
computador, vi<strong>de</strong>ojuegos y celu<strong>la</strong>res)<br />
en <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong>l sueño <strong>de</strong> un grupo <strong>de</strong> esco<strong>la</strong>res<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> quinta región.<br />
Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo transversal.<br />
Se aplicaron 2 encuestas a los padres, para<br />
evaluar consumo <strong>de</strong> TIC y hábitos <strong>de</strong> sueño<br />
<strong>de</strong>l niño.<br />
Resultados: Se reclutaron 102 niños sanos,<br />
62 hombres y 40 mujeres. El promedio <strong>de</strong><br />
<br />
<br />
No se encontró asociación entre el uso mayor<br />
a 2 horas diarias <strong>de</strong> TIC y mayores promedios<br />
<strong>de</strong>l retraso <strong>de</strong> inicio <strong>de</strong> sueño ni con<br />
el total <strong>de</strong> horas dormidas. Los que usan<br />
computador o televisión al acostarse tienen<br />
menor retraso <strong>de</strong> inicio <strong>de</strong>l sueño, sin<br />
ser estadísticamente significativo. Los que<br />
tienen computador propio tienen mayores<br />
diferencias entre <strong>la</strong>s horas al acostarse el fin<br />
<strong>de</strong> semana y días <strong>de</strong> <strong>la</strong> semana (p=0.04).<br />
Conclusión: A pesar <strong>de</strong> los antece<strong>de</strong>ntes<br />
<strong>de</strong> efectos negativos por el uso prolongado<br />
<strong>de</strong> TIC, no se encontró asociación con muchas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s variables estudiadas, aún con<br />
un consumo mayor a lo recomendado.<br />
Se propone el uso <strong>de</strong> un instrumento más<br />
completo para <strong>la</strong> pesquisa <strong>de</strong> alteraciones<br />
<strong>de</strong> sueño y mayor n en un próximo estudio.<br />
Salón Puerto Varas B<br />
Sa<strong>la</strong> 2. Trastorno <strong>de</strong>l Desarrollo,<br />
Neuropsicología, Lenguaje y Neuroneonatología.<br />
Jueves 5 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
7:15 – 8:30 Horas<br />
TRASTORNOS DEL DESARROLLO,<br />
NEUROPSICOLOGÍA, LENGUAJE<br />
TLN19<br />
FUNCIONAMIENTO NEUROPSICO-<br />
LÓGICO Y RECUERDO EPISÓDICO<br />
EN PREESCOLARES. UN ESTUDIO<br />
DESCRIPTIVO.<br />
Kar<strong>la</strong> Guaita Cahue<br />
Programa <strong>de</strong> Magister Psicología Clínica<br />
<br />
Existe valiosa evi<strong>de</strong>ncia científica respecto<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> alteración temprana <strong>de</strong> funciones<br />
psíquicas y el <strong>de</strong>sarrollo posterior <strong>de</strong> psicopatología.<br />
Lo anterior, da cuenta <strong>de</strong> una<br />
necesidad en el mundo científico por profundizar<br />
en esta temática, a fin <strong>de</strong> impactar<br />
positivamente en el curso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo en<br />
pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> riesgo durante <strong>la</strong> primera infancia.<br />
56 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Esta investigación <strong>de</strong>scribe el <strong>de</strong>sarrollo<br />
neuropsicológico general, <strong>la</strong>s características<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> memoria episódica y <strong>la</strong> existencia<br />
<strong>de</strong> asociación entre ambas en <strong>la</strong> etapa<br />
preesco<strong>la</strong>r. Se trabajó con niños entre 4 y<br />
6 años, <strong>de</strong> nivel socio-económico medio y<br />
sin factores <strong>de</strong> riesgo coligados a alteración<br />
neurofuncional futura. Como metodología<br />
<strong>de</strong> trabajo se implementó <strong>la</strong> evaluación<br />
neuropsicológica <strong>de</strong> los participantes con<br />
el Cuestionario <strong>de</strong> Madurez Neuropsicológico<br />
Infantil, posteriormente se expuso<br />
al grupo muestral a un estímulo artificial<br />
contro<strong>la</strong>do, durante tres días consecutivos<br />
“Taller <strong>de</strong> Esgrima”, para evaluar transcurrido<br />
un mes, <strong>la</strong> forma en que era evocado<br />
el recuerdo a partir <strong>de</strong>l reporte libre, y <strong>la</strong><br />
indagación dirigida <strong>de</strong> otro.<br />
En sus resultados, se caracterizó el <strong>de</strong>sarrollo<br />
neuropsicológico para habilida<strong>de</strong>s<br />
verbales y no verbales, <strong>la</strong> forma en que se<br />
construye el recuerdo episódico y <strong>la</strong> existencia<br />
<strong>de</strong> asociación entre algunas habilida<strong>de</strong>s<br />
cognitivas no verbales y <strong>la</strong> memoria<br />
episódica. De manera complementaria, se<br />
evi<strong>de</strong>nció el funcionamiento en paralelo<br />
<strong>de</strong> diversos sistemas <strong>de</strong> memoria, con una<br />
supremacía <strong>de</strong> memoria implícita respecto<br />
<strong>de</strong> memoria <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rativa trabajando con un<br />
taje<br />
Z= +2,308, obtenido con <strong>la</strong> prueba <strong>de</strong><br />
comparación <strong>de</strong> pares <strong>de</strong> Wilcoxon.<br />
TLN21<br />
RELACION ENTRE FUNCIONALI-<br />
DAD, RIESGO DE PSICOPATOLOGIA<br />
Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES<br />
PEDIATRICOS PORTADORES DE EN-<br />
FERMEDADES NEUROMUSCULARES.<br />
Moscoso Odalie 2 , Escobar Marta 3 , Muñoz<br />
Karin 4 y Escobar Raúl 1 .<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
2. Psicóloga<br />
3. Psiquiatra Infanto-Juvenil<br />
4. Kinesióloga.<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res Pediátricas.<br />
dad<br />
Católica <strong>de</strong> Chile. Santiago - Chile.<br />
Las Enfermeda<strong>de</strong>s Neuromuscu<strong>la</strong>res<br />
(ENM), discapacitantes y generalmente<br />
crónicas, tienen impacto en <strong>la</strong> funcionali-<br />
dad motora, salud mental (SM) y calidad<br />
<strong>de</strong> vida (CV) <strong>de</strong>l niño y su familia. Es esperable<br />
que al aumentar el compromiso<br />
funcional empeore <strong>la</strong> percepción <strong>de</strong> CV y<br />
aumente el riesgo <strong>de</strong> psicopatología.<br />
El objetivo <strong>de</strong> este proyecto es conocer <strong>la</strong><br />
re<strong>la</strong>ción entre funcionalidad física, percepción<br />
<strong>de</strong> CV y riesgo <strong>de</strong> psicopatología<br />
en pacientes portadores <strong>de</strong> ENM en tratamiento<br />
interdisciplinario.<br />
Prospectivamente se evalúan pacientes<br />
portadores <strong>de</strong> ENM, contro<strong>la</strong>dos en Hos-<br />
<br />
mi<strong>de</strong> funcionalidad con Prueba Ambu<strong>la</strong>toria<br />
North Star (NSAA) y Test <strong>de</strong> Marcha<br />
6 Minutos (TM6M). A todos los niños y<br />
padres se aplica Cuestionario <strong>de</strong> Fortalezas<br />
y Dificulta<strong>de</strong>s (SDQ) para medir riesgo <strong>de</strong><br />
psicopatología y Cuestionario <strong>de</strong> Calidad<br />
<strong>de</strong> Vida (PedsQL módulo neuromuscu<strong>la</strong>r).<br />
Al momento <strong>de</strong> esta comunicación se han<br />
evaluado 12 pacientes, edad promedio 10<br />
años (rango 6 a 15), 8 con miopatías. El<br />
promedio NSAA fue 20,1 puntos y TM6M<br />
356,7 metros recorridos. Coeficiente <strong>de</strong><br />
corre<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> Pearson fue <strong>de</strong> 0,88 entre<br />
TM6M <strong>de</strong> niños con miopatías con SDQ<br />
para riesgo <strong>de</strong> psicopatología emocional.<br />
En esta muestra <strong>de</strong> pacientes con ENM<br />
se encontró corre<strong>la</strong>ción significativa, en<br />
pacientes portadores <strong>de</strong> miopatías, entre<br />
TM6M y riesgo <strong>de</strong> psicopatología emocional.<br />
No se encontró corre<strong>la</strong>ción entre<br />
NSAA con PedsQL y SDQ. Esto pue<strong>de</strong><br />
interpretarse como a mayor compromiso<br />
funcional medido a través <strong>de</strong> TM6M, mayor<br />
riesgo <strong>de</strong> psicopatología emocional <strong>de</strong><br />
los niños portadores <strong>de</strong> miopatía.<br />
TLN26<br />
SEGUIMIENTO DE NIÑOS CON SIN-<br />
DROME DE DOWN QUE ASISTEN A<br />
PROGRAMA DE ATENCIÓN TEM-<br />
PRANA.<br />
Naya<strong>de</strong>t Lucero 2 , Bernardita Rio 1 , Alicia<br />
Núñez 4 , Loreto Quezada 1 , María José Bravo<br />
1 , Pao<strong>la</strong> Cimino 2 , Fabiana Sevil<strong>la</strong> 3 , Carolina<br />
Navarro 3 , Or<strong>la</strong>ndina Segovia 5 , Angélica<br />
Quiroz 5 y Raúl Escobar 4 .<br />
1 Kinesióloga<br />
2 Terapeuta Ocupacional<br />
3 Fonoaudióloga<br />
4 Neurólogo Pediatra<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
57
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
5 Psicopedagoga<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res. División <strong>de</strong><br />
<br />
Santiago, Chile.<br />
Los Programas <strong>de</strong> Atención Temprana<br />
(PAT) están <strong>de</strong>stinados a <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> niños,<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el nacimiento hasta los 6 años<br />
<strong>de</strong> edad, que presentan trastorno en <strong>de</strong>sarrollo<br />
o riesgo <strong>de</strong> presentarlo. Sus objetivos<br />
tencias<br />
emergentes y disminuir retrasos <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>sarrollo.<br />
El objetivo <strong>de</strong> este trabajo es <strong>de</strong>terminar<br />
impacto <strong>de</strong> PAT en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> niños<br />
con Síndrome <strong>de</strong> Down (SD) atendidos en<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<br />
Estudio <strong>de</strong>scriptivo prospectivo. Se comunican<br />
resultados <strong>de</strong>l período comprendido<br />
entre enero 2007 a julio 2012. PAT está estructurado<br />
con atención promedio semanal<br />
<strong>de</strong> dos medias horas profesional. Todo<br />
niño tiene evaluación <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo cada 6<br />
meses, con test <strong>de</strong> Bayley (TB).<br />
En el período han ingresado 43 niños con<br />
SD, <strong>de</strong> éstos, 8 han completado seguimiento<br />
con 3 TB. Edad promedio 173,75 días<br />
(rango 120-330 días). Los puntajes prome-<br />
<br />
2º TB 75,3 y 3º TB 65,6. Observándose,<br />
diferencia significativa sólo entre el 1º y<br />
2º TB. En TB esca<strong>la</strong> motora, los puntajes<br />
<br />
3º TB 61,5. No se observaron diferencias<br />
significativas entre los puntajes para esca<strong>la</strong><br />
motora. Tanto en esca<strong>la</strong> mental como motora,<br />
los puntajes se mantuvieron por sobre<br />
lo esperado para SD.<br />
Los resultados hasta ahora obtenidos muestran<br />
que PAT <strong>de</strong>scrito tendría un impacto<br />
positivo en el <strong>de</strong>sarrollo mental y motor <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción atendida, por <strong>de</strong>tención en<br />
<strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> <strong>la</strong> curva <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo esperada<br />
para SD.<br />
TLN35<br />
CARACTERIZACIÓN DEL USO DE<br />
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN<br />
Y COMUNICACIÓN EN ESCOLARES<br />
Pi<strong>la</strong>r Rivera 1 ,Valeria Rojas 2 , Alfredo Cor<strong>de</strong>ro<br />
3 , Egidio Céspe<strong>de</strong>s 4 , Patricio Williams 3 ,<br />
Arantza Oñate 1 , Stephanie Marín 1, Estebeni<br />
Baltra 1 .<br />
so.<br />
2 Neuropediatra, Hospital Gustavo Fricke, Viña <strong>de</strong>l<br />
Mar.<br />
3 Médico Cirujano.<br />
<br />
<br />
Introducciónlogías<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> Información y Comunicación<br />
(TIC) es cada vez mayor y su presencia<br />
es habitual en hogares <strong>de</strong>l país. Hay reportes<br />
que <strong>de</strong>muestran efectos negativos<br />
en el niño como conductas violentas,<br />
sobrepeso, se<strong>de</strong>ntarismo y alteraciones<br />
<strong>de</strong>l sueño, aunque también se han <strong>de</strong>scrito<br />
efectos positivos. Son escasos los<br />
estudios en Chile sobre el consumo <strong>de</strong><br />
TIC, <strong>de</strong> ahí <strong>la</strong> motivación <strong>de</strong> este trabajo.<br />
Objetivo: Cuantificar el uso <strong>de</strong> TIC por<br />
esco<strong>la</strong>res <strong>de</strong> una Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Valparaíso en<br />
el año 2012.<br />
Metodología versal.<br />
Se realizó una encuesta a padres <strong>de</strong><br />
160 alumnos <strong>de</strong> cuarto y quinto básico <strong>de</strong> un<br />
establecimiento esco<strong>la</strong>r <strong>de</strong> Valparaíso, caracterizando<br />
el consumo <strong>de</strong> televisión (TV),<br />
computador (PC), celu<strong>la</strong>r y vi<strong>de</strong>ojuegos.<br />
Resultados: 102 padres respondieron <strong>la</strong><br />
encuesta. La edad promedio <strong>de</strong> los esco<strong>la</strong>-<br />
<br />
<br />
nía<br />
conso<strong>la</strong> <strong>de</strong> vi<strong>de</strong>ojuegos. Las horas<br />
promedio <strong>de</strong> consumo diario <strong>de</strong> TIC fueron<br />
4.14 horas (DS=2,02), <strong>de</strong> estas 3.01<br />
(DS=1,57) fueron utilizadas en TV. La categoría<br />
dibujos animados fue <strong>la</strong> más vista,<br />
<br />
<br />
Conclusiones: El uso <strong>de</strong> TIC diario sobrepasa<br />
<strong>la</strong>s 2 horas diarias máximas recomendadas,<br />
simi<strong>la</strong>r a otros estudios chilenos.<br />
Dado el común y ascen<strong>de</strong>nte acceso <strong>de</strong> los<br />
esco<strong>la</strong>res a <strong>la</strong>s TIC y consi<strong>de</strong>rando efectos<br />
negativos que se han asociado, es importante<br />
regu<strong>la</strong>r su uso diario.<br />
TLN39<br />
EVALUACIÓN DE ESTILOS DE APREN-<br />
58 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
DIZAJE DE DAVID KOLB PARA LA<br />
OPTIMIZACION DE LOS APRENDI-<br />
ZAJES SIGNIFICATIVOS EN DOCEN-<br />
CIA NEUROPEDIATRICA.<br />
Ana María Torres 1 , Myriam Lizana 1 , Maritza<br />
Carvajal 1 , Felipe Castro 2 .<br />
<br />
niños Dr. Exequiel González Cortés.<br />
2. Asesor Estadístico.<br />
Introducción: Estilos <strong>de</strong> aprendizaje, son<br />
rasgos cognitivos-afectivos que seleccionan<br />
medios <strong>de</strong> representación mental<br />
logrando aprendizajes significativos. Docentes/alumnos<br />
enseñan/apren<strong>de</strong>n en consonancia<br />
a estilo <strong>de</strong> aprendizaje personal.<br />
Conocerlos en docentes y alumnos permite<br />
potenciar el aprendizaje. Kolb <strong>de</strong>fine<br />
ción<br />
Reflexiva, Experimentación Activa<br />
y Conceptualización Abstracta, 4 estilos<br />
<br />
Acomodador y Asimi<strong>la</strong>dor.<br />
Objetivo tilos<br />
<strong>de</strong> aprendizajes en docentes/alumnos<br />
en neuropediatría HEGC, según mo<strong>de</strong>lo<br />
David Kolb. Inferir aportes para docencia.<br />
Material y Métodotorio<br />
<strong>de</strong>scriptiva Aplicación LSI versión es-<br />
<br />
13 docentes, 24 alumnos), <strong>de</strong>terminando<br />
ciclo y estilo aprendizaje, años 2011-2012.<br />
<br />
Frecuencia, Dispersión (varianza) T Stu<strong>de</strong>nt.<br />
Resultados <br />
creta<br />
y Conceptualización abstracta 38,5<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
y alumnos (t= 0,886) Ho sin diferencia significativa<br />
entre ambos.<br />
Estilo aprendizaje Análisis frecuencia Do-<br />
<br />
<br />
-<br />
sión<br />
homogénea para ambos. Análisis T<br />
nificativas<br />
en ambos.<br />
Conclusiones: No hay diferencias significativas<br />
<strong>de</strong> ciclos y estilos aprendizaje entre<br />
docentes y alumnos. Los 4 ciclos /estilos<br />
están presentes en docentes/ alumnos. Se<br />
pue<strong>de</strong> inferir que permitiría una a<strong>de</strong>cuada<br />
docencia/aprendizaje, acor<strong>de</strong> al estilo<br />
y ciclo aprendizaje <strong>de</strong> docentes/alumnos.<br />
Ha permitido a cada docente conocerse y<br />
conocer como apren<strong>de</strong> su alumno.<br />
TLN52<br />
IMPACTO DE ATENCION PSICOPE-<br />
DAGOGICA EN NIÑOS CON NECE-<br />
SIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES,<br />
ASISTENTES A ESCUELA HOSPITA-<br />
LARIA.<br />
Quiroz Angélica 2 , Segovia Or<strong>la</strong>ndina 3 y Escobar<br />
Raúl 1 .<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
2. Psicopedagoga<br />
3. Educadora Diferencial<br />
versidad<br />
Católica <strong>de</strong> Chile y Laboratorio<br />
<strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res.<br />
lica<br />
<strong>de</strong> Chile. Santiago, Chile.<br />
Todo niño en edad esco<strong>la</strong>r tiene necesida<strong>de</strong>s<br />
educativas que son superadas en forma<br />
natural a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> intervención pedagógica,<br />
consi<strong>de</strong>rando sus diferencias en el<br />
proceso habitual <strong>de</strong> aprendizaje. Sin embargo,<br />
niños portadores <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
que interfieren directa o indirectamente en<br />
su proceso educativo, constituyen un grupo<br />
<strong>de</strong> alumnos con necesida<strong>de</strong>s educativas especiales<br />
(NEE), que requieren un proceso<br />
<strong>de</strong> intervención más específico en el ámbito<br />
educativo. La intervención por profesor<br />
especialista (psicopedagogo) pue<strong>de</strong> impactar<br />
positivamente su aprendizaje.<br />
Se realiza estudio prospectivo <strong>de</strong>scriptivo,<br />
para <strong>de</strong>terminar impacto <strong>de</strong> intervención<br />
psicopedagógica, en alumnos con NEE que<br />
asisten a Escue<strong>la</strong> Hospita<strong>la</strong>ria (EH).<br />
Ingresan alumnos asistentes a EH <strong>de</strong>l Hos-<br />
<br />
Todos ellos son ingresados a p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> intervención<br />
focalizada en lenguaje y matemáticas,<br />
a través <strong>de</strong> talleres grupales, 2 horas<br />
semanales en promedio, por 2 semestres<br />
académicos consecutivos. Se realizó evalua-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
59
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
ción al inicio y al término <strong>de</strong> intervención<br />
a través <strong>de</strong> test <strong>de</strong> lenguaje y matemáticas<br />
(Prueba <strong>de</strong> Alfabetización Inicial, Prueba<br />
<strong>de</strong> Comprensión Lectora Progresiva, Prueba<br />
<strong>de</strong> Pre-cálculo, Prueba <strong>de</strong> Conocimiento<br />
Matemático Benton Luria).<br />
Al momento <strong>de</strong> esta comunicación, 5 alumnos<br />
han completado período <strong>de</strong> intervención.<br />
Para Lenguaje, el porcentaje <strong>de</strong> logro<br />
<br />
intervención el porcentaje <strong>de</strong> logro aumen-<br />
<br />
<br />
<br />
Los resultados hasta ahora obtenidos nos<br />
permiten concluir inicialmente, que <strong>la</strong> intervención<br />
por profesor especialista, enfocada<br />
en déficits específicos en niños con<br />
NEE, muestra un impacto positivo.<br />
TLN60<br />
POBLACIÓN PEDIATRICA EN TRA-<br />
TAMIENTO CON BENZODIACEPINAS<br />
PERTENECIENTES AL CENTRO DE<br />
SALUD FAMILIAR DE CABRERO. Roberto<br />
Bustos M., Cristián Bahamon<strong>de</strong>s M.,<br />
Andrea Araneda G., Gabrie<strong>la</strong> Pineda D.<br />
Centro <strong>de</strong> Salud Familiar <strong>de</strong> <strong>la</strong> comuna <strong>de</strong><br />
Cabrero. Servicio <strong>de</strong> Salud Bío Bío, Chile.<br />
Introducción: En los últimos años ha disminuido<br />
<strong>la</strong> indicación <strong>de</strong> benzodiacepinas<br />
(BZD) en pob<strong>la</strong>ción pediátrica, siendo importante<br />
una prescripción y dosis precisa<br />
para minimizar riesgos asociados.<br />
Objetivo: Caracterizar <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción pediátrica<br />
en tratamiento con BZD pertenecientes<br />
al CESFAM Cabrero.<br />
Material y método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo<br />
transversal don<strong>de</strong> se revisaron fichas electrónicas<br />
<strong>de</strong> pacientes menores <strong>de</strong> 18 años<br />
en control <strong>de</strong> salud mental y en tratamiento<br />
con BZD.<br />
Resultados: Existe un total <strong>de</strong> 23 pacien-<br />
lino.<br />
La edad promedio en varones fue 10<br />
años y en mujeres <strong>de</strong> 17. Los diagnósticos<br />
<br />
<br />
que los medicamentos utilizados fueron<br />
<br />
<br />
<br />
Discusión: Existe un número elevado <strong>de</strong><br />
pacientes usuarios <strong>de</strong> BZD en términos<br />
absolutos, sumado a <strong>la</strong> edad promedio genera<br />
un alto riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia, sobre<br />
todo al constatar diagnósticos que involucran<br />
tratamientos a <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo. El resto<br />
correspon<strong>de</strong> a indicaciones breves, siendo<br />
<strong>de</strong> vital importancia un seguimiento estricto<br />
a pacientes y familias con el fin <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>tectar oportunamente sus complicaciones.<br />
La evi<strong>de</strong>ncia actual respalda el uso <strong>de</strong><br />
Clonazepan como tratamiento <strong>de</strong> elección,<br />
lo que es concordante con los hal<strong>la</strong>zgos <strong>de</strong><br />
nuestra serie. Lamentablemente en atención<br />
primaria, más aún en sectores rurales,<br />
no se cuenta con los recursos para realizar<br />
un seguimiento a<strong>de</strong>cuado, por lo que es<br />
importante generar estrategias y trabajo en<br />
red para lograr los objetivos terapéuticos<br />
fijados.<br />
TLN70<br />
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE<br />
LOS PACIENTES CON SÍNDROME<br />
DE DÉFICIT ATENCIONAL (SDA) EN<br />
EL HOSPITAL SAN PABLO DE CO-<br />
QUIMBO (HSPC) Y SU IMPORTANCIA<br />
COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLI-<br />
CA.<br />
María Jesús Molina I. 1 , Cami<strong>la</strong> Cortés P. 1 ,<br />
Macarena Soto V. 1 , Dra. Andrea Po<strong>la</strong>nco<br />
P. 2 , Dra. Macarena Franco C. 3 , Dr. José Zamora<br />
C. 3<br />
Servicio <strong>de</strong> Pediatría, Hospital San Pablo<br />
<strong>de</strong> Coquimbo<br />
<br />
2 Pediatra Hospital San Pablo Coquimbo<br />
3 Neurólogo Infantil Hospital San Pablo Coquimbo<br />
Objetivos <br />
pacientes con SDA atendidos en el policlínico<br />
<strong>de</strong> Neurología Infantil <strong>de</strong>l HSPC y el<br />
impacto económico que representa su tratamiento.<br />
Materiales y Método<br />
retrospectivo <strong>de</strong> pacientes atendidos entre<br />
<br />
<strong>de</strong> 180 pacientes.<br />
Resultados<br />
<br />
correspon<strong>de</strong>n a SDA. De <strong>la</strong> muestra en es-<br />
60 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Todos los pacientes se encuentran bajo<br />
tratamiento con metilfenidato 10mg , con<br />
un rango <strong>de</strong> dosis entre 10 a 40 mg al<br />
dia. El consumo mensual <strong>de</strong> metilfenidato<br />
es <strong>de</strong> 7310 comprimidos , que equivale a<br />
687140 pesos (CENABAS, Agosto 2012).<br />
Discusión<br />
clínicas <strong>de</strong> esta muestra es simi<strong>la</strong>r a lo <strong>de</strong>scrito<br />
en <strong>la</strong> literatura. El alto costo <strong>de</strong>l tratamiento<br />
farmacológico nos lleva a reflexionar<br />
acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> fortalecer el<br />
enfoque conductual y educacional para<br />
disminuir el tiempo y dosis <strong>de</strong> <strong>la</strong> terapia<br />
farmacológica.<br />
TLN82<br />
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y<br />
ELECTROENCEFALOGRÁFICA DE<br />
PACIENTES CON TRASTORNO GENE-<br />
RALIZADO DEL DESARROLLO INES-<br />
PECÍFICO<br />
C<strong>la</strong>udia López, Alejandra Mén<strong>de</strong>z, Ledia<br />
Troncoso. Psp. Soraya Henríquez, Macarena<br />
Vásquez, Karen Guajardo.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán. Facultad<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción: El trastorno generalizado<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo inespecífico (TGD-I)<br />
<br />
dimensional,que se diferencia <strong>de</strong>l autismo<br />
clásico en <strong>la</strong> magnitud <strong>de</strong> <strong>la</strong> sintomatología.En<br />
<strong>la</strong> literatura no existe consenso en<br />
<strong>la</strong>s características clínicas <strong>de</strong> estos pacientes.<br />
El pronóstico <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l coeficiente<br />
intelectual (CI), comorbilidad, diagnóstico<br />
y manejo precoz.<br />
Objetivo: Caracterizar al grupo <strong>de</strong> pacientes<br />
con TGD-I en control en el Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología Infantil.<br />
Material y Método: Estudio <strong>de</strong> cohorte,<br />
análisis <strong>de</strong>scriptivo <strong>de</strong>l registro <strong>de</strong> 41 pacientes<br />
ingresados al policlínico <strong>de</strong> TGD<br />
con diagnóstico <strong>de</strong> TGD-I.<br />
Resultados: N=41. Hombres n=36. Edad<br />
promedio 8,7 años (rango 3-15). Edad primera<br />
consulta 36 meses. Motivo <strong>de</strong> consul-<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
acudió a escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> lenguaje.La comorbilidad<br />
principal es el trastorno <strong>de</strong> déficit<br />
<br />
todos con tratamiento psicoestimu<strong>la</strong>nte y<br />
cientes<br />
tienen evaluación psicométrica ob-<br />
<br />
<br />
mo<strong>de</strong>rado. 31/41 tienen EEG actual <strong>de</strong> los<br />
mal.<br />
Epilepsia clínica n=2. Tratamiento anticonvulsivante<br />
n=10 (epilepsia clínica n=2<br />
y alteraciones EEG sin crisis n=8).<br />
Conclusión: Edad <strong>de</strong> <strong>la</strong> primera consulta<br />
fue 36 meses, lo que se traduce en un diagnóstico<br />
e inicio <strong>de</strong> terapia tardío. El retraso<br />
en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l lenguaje es un marcador<br />
precoz, constituyendo <strong>la</strong> causa <strong>de</strong>l ingreso<br />
a escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> lenguaje y principal motivo <strong>de</strong><br />
consulta. La comorbilidad más frecuente<br />
está en re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong> conducta, requiriendo<br />
en todos los casos manejo farmacológico.<br />
Pacientes con EEGalterado sin crisis clínica<br />
son tratados.<br />
TLN84<br />
CARACTERIZACIÓN ELECTROENCE-<br />
FALOGRÁFICA DE PACIENTES CON<br />
TRASTORNO GENERALIZADO DEL<br />
DESARROLLO.<br />
Dra. C<strong>la</strong>udia López, Alejandra Mén<strong>de</strong>z,<br />
Ledia Troncoso, Scarlet Witting.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán. Facultad<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción: La coexistencia <strong>de</strong> epilepsia<br />
en pacientes <strong>de</strong>l espectro autista es <strong>de</strong> un<br />
-<br />
critas.<br />
La implicancia que presentan estas<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
61
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
alteraciones en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l lenguaje,<br />
coeficiente intelectual y el pronóstico final<br />
son materia <strong>de</strong> discusión.<br />
Objetivo: Describir <strong>la</strong>s características electroencefalográficas<br />
<strong>de</strong> los pacientes <strong>de</strong>l espectro<br />
autista que se contro<strong>la</strong>n en el Servicio<br />
<strong>de</strong> Neurología Infantil <strong>de</strong>l HSBA.<br />
Material y Método: Estudio <strong>de</strong> cohorte,<br />
cientes<br />
ingresados al policlínico <strong>de</strong> Trastorno<br />
generalizado <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo (TGD),<br />
divididos en 3 grupos (autistas clásicos,<br />
TGD inespecífico y Síndrome <strong>de</strong> Asperger).<br />
Resultados: <br />
promedio 8,3 años (rango 3-15). Epilepsia<br />
-<br />
do<br />
n=2, focal n=3, lento n=2, farmacológico<br />
<br />
TGD inespecífico 13/31 con EEG anormal<br />
<br />
farmacológico n=1). De este grupo 7/13 en<br />
tratamiento anticonvulsivante, todos con<br />
EEG focal (6 foco temporal y 1 frontal). De<br />
los pacientes en tratamiento todos presentaron<br />
<strong>de</strong>sarrollo anormal <strong>de</strong>l lenguaje. En<br />
grupo <strong>de</strong> Síndrome <strong>de</strong> Asperger 5/7 con<br />
EEG normal, 2/7 con EEG anormal generalizado<br />
sin tratamiento actual.<br />
Conclusión: Nuestra serie coinci<strong>de</strong> con<br />
<br />
anormalidad electroencefalográficas. La<br />
<strong>de</strong>cisión <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> fármacos antiepilépticos<br />
se basó en <strong>la</strong> localización <strong>de</strong>l foco<br />
eléctrico(frontal y/o temporal) y su implicancia<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> teoría en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l<br />
lenguaje, sin embargo no se pue<strong>de</strong> concluir<br />
que su respuesta fue únicamente por el tratamiento<br />
farmacológico o como parte <strong>de</strong><br />
su evolución.<br />
TLN96<br />
IMPACTO DE ATENCION LUDICA EN<br />
LA DISMINUCION DE LOS NIVELES<br />
DE ANSIEDAD EN PACIENTES PE-<br />
DIÁTRICOS HOSPITALIZADOS.<br />
Reyes Marce<strong>la</strong> 2 , Segovia Or<strong>la</strong>ndina 3 y Escobar<br />
Raúl 1 .<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
2. Psicopedagoga<br />
3. Educadora Diferencial<br />
versidad<br />
Católica <strong>de</strong> Chile y Laboratorio<br />
<strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res.<br />
lica<br />
<strong>de</strong> Chile. Santiago, Chile.<br />
La hospitalización impacta emocionalmente<br />
al niño, por lo que buscar intervenciones<br />
que disminuyan el nivel <strong>de</strong> ansiedad en el<br />
paciente pediátrico hospitalizado es <strong>de</strong> relevancia.<br />
El juego se ha mencionado como<br />
una intervención que podría disminuir los<br />
niveles <strong>de</strong> ansiedad frente a <strong>la</strong> hospitalización.<br />
Se realiza estudio prospectivo con el objetivo<br />
<strong>de</strong> evaluar el impacto <strong>de</strong> intervención<br />
lúdica sobre el nivel <strong>de</strong> ansiedad en pacientes<br />
pediátricos hospitalizados.<br />
Prospectivamente se reclutan pacientes ingresados<br />
al Servicio <strong>de</strong> Pediatría <strong>de</strong>l Hos-<br />
<br />
Chile, con enfermeda<strong>de</strong>s agudas no asociadas<br />
a discapacidad cognoscitiva, en condiciones<br />
biomédicas acor<strong>de</strong> a <strong>la</strong> intervención<br />
y cuya hospitalización fuese <strong>de</strong> 1 a 3 días.<br />
A todos ellos se les entregó atención lúdica<br />
individual. Para evaluar estado emocional<br />
se aplicó Test “State Trait Anxiety Inventory<br />
for Children” (STAIC), que entrega<br />
valor númerico entre 0 y 10, antes y <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> intervención.<br />
Al momento <strong>de</strong> esta comunicación han<br />
Ingresado al estudio un total <strong>de</strong> 11 niños,<br />
<br />
años), 7 niñas y 4 niños. El número <strong>de</strong> conductas<br />
positivas aumentó en promedio <strong>de</strong><br />
-<br />
<br />
Los resultados obtenidos muestran que <strong>la</strong><br />
intervención lúdica pue<strong>de</strong> disminuir significativamente<br />
los niveles <strong>de</strong> ansiedad en<br />
niños hospitalizados.<br />
NEURONEONATOLOGÍA<br />
TLN9<br />
HIPOTERMIA EN RECIÉN NACIDOS<br />
(RN) CON ENCEFALOPATÍA HIPÓXI-<br />
CO-ISQUÉMICA (EHI): SEGUIMIEN-<br />
TO NEUROLÓGICO<br />
Verónica Burón, Monserrat Abarca, Vivia-<br />
62 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
na Venegas, María Eugenia López, Eugenia<br />
Araya.<br />
-<br />
<br />
Introducció <br />
afecta 1-2 por 1000 RN <strong>de</strong> término, con<br />
cue<strong>la</strong>s<br />
neurológicas. Después <strong>de</strong> <strong>la</strong> muerte<br />
neuronal inmediata por fal<strong>la</strong> energética<br />
hay un <strong>de</strong>terioro secundario, que ocurre<br />
entre <strong>la</strong>s 6 y 15 horas <strong>de</strong> vida, causado por<br />
e<strong>de</strong>ma citotóxico, radicales libres y apoptosis<br />
y que pue<strong>de</strong> ser prevenido mediante<br />
<strong>la</strong> hipotermia (HT) Se ha <strong>de</strong>mostrado que<br />
<strong>la</strong> HT es efectiva en reducir <strong>la</strong> mortalidad y<br />
discapacidad severa en RN <strong>de</strong> término con<br />
EHI mo<strong>de</strong>rada/severa y aumenta <strong>la</strong> sobrevida<br />
sin secue<strong>la</strong>s. El objetivo <strong>de</strong> este estudio<br />
es <strong>de</strong>scribir <strong>la</strong> evolución neurológica<br />
<strong>de</strong> una serie <strong>de</strong> RN con EHI que fueron<br />
tratados con HT.<br />
Pacientes y métodos tivo<br />
con análisis <strong>de</strong> corte transversal <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<br />
tología<br />
<strong>de</strong> CAS, entre los años 2007 y 2011,<br />
ral<br />
total con control <strong>de</strong> temperatura esofágica<br />
y EEGa. Se evalúa examen neurológico,<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo psicomotor y lenguaje.<br />
Resultados -<br />
<br />
<br />
<br />
urgencia por sufrimiento fetal en 6 casos<br />
nos<br />
a CAS. El apgar al minuto fue <strong>de</strong> 1-2<br />
y a los 5 minutos promedió 4, con pH <strong>de</strong><br />
cordón promedio <strong>de</strong> 6,6. Las convulsiones<br />
se presentaron en 7 casos, preHT en 5. Los<br />
EEG postHT fueron normales en 4 casos y<br />
2 normalizaron al mes. Sin FBB al alta en<br />
6 casos. No se presentaron complicaciones<br />
por HT. La RNM post HT fue anormal en 4<br />
casos. Evolución motora GMFCS-I en 7/8<br />
<br />
lucionó<br />
con epilepsia.<br />
Conclusiones: La HT fue un procedimiento<br />
efectivo en <strong>la</strong> prevención <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad<br />
y secue<strong>la</strong>s neurológicas graves en EHI<br />
mo<strong>de</strong>rada a severa comparado con lo reportado<br />
en <strong>la</strong> literatura preHT. El tipo <strong>de</strong><br />
secue<strong>la</strong> va a estar <strong>de</strong>terminado por <strong>la</strong> severidad<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> EHI.<br />
TLN15<br />
HIPOTERMIA EN ENCEFALOPATIA<br />
HIPOXICA ISQUEMICA: EXPERIEN-<br />
CIA EN NEONATOLOGIA Y PEDIA-<br />
TRIA.<br />
Margarit Cynthia, Aguirre Eduardo, Salinas<br />
José Antonio, Bravo Pablo.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil, Pediatría<br />
y Neonatología, Departamento <strong>de</strong><br />
Pediatría y Cirugía Infantil Se<strong>de</strong> Occi<strong>de</strong>n-<br />
<br />
Chile. Hospital San Juan <strong>de</strong> Dios, Santiago<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción <br />
isquémica (EHI) es una importante causa<br />
<strong>de</strong> daño neurológico y secue<strong>la</strong>s a <strong>la</strong>rgo<br />
p<strong>la</strong>zo. Se i<strong>de</strong>ntifica <strong>la</strong> hipotermia mo<strong>de</strong>rada<br />
como estrategia en neuroprotección<br />
reduciendo el daño neurológico.<br />
Objetivo <br />
nuestro servicio.<br />
Método: Revisión y seguimiento <strong>de</strong> 3 pacientes<br />
sometidos a hipotermia.<br />
Resultados<br />
a terapia <strong>de</strong> hipotermia corporal total. Pe-<br />
<br />
con Electroencefalograma, monitor <strong>de</strong> amplitud<br />
integrada, evaluación neurológica y<br />
pediátrica durante el período <strong>de</strong> hospitalización<br />
y seguimiento posterior.<br />
RNT 38 semanas, masculino, edad actual 6<br />
meses, asfixia neonatal severa, evoluciona<br />
con estatus epiléptico eléctrico focal <strong>de</strong>tectado<br />
por amplitud integrada y corroborado<br />
por registro electroencefalográfico convencional,<br />
se logra control <strong>de</strong>l estatus, normalización<br />
<strong>de</strong> trazado electroencefalográfico,<br />
ca<br />
<strong>de</strong>sarrollo psicomotor con leve retraso<br />
motor y sindrome hipertónico.<br />
<br />
5 meses, asfixia neonatal severa, evoluciona<br />
con estatus epiléptico eléctrico focal<br />
<strong>de</strong>tectado por amplitud integrada y corroborado<br />
por registro electroencefalográfico<br />
convencional, se logra control <strong>de</strong>l estatus,<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
63
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
normalización <strong>de</strong> trazado electroencefalográfico,<br />
seguimiento ambu<strong>la</strong>torio (3 meses)<br />
<strong>de</strong>staca leve retraso motor y sindrome<br />
hipertónico.<br />
Lactante 1 mes, femenino, edad actual 3<br />
meses, paro cardiorrespiratorio secundario<br />
a Bronconeumonia VRS, evoluciona con<br />
severa <strong>de</strong>presión <strong>de</strong> voltaje, crisis clínicas<br />
refractarias a tratamiento, contro<strong>la</strong>das con<br />
sedación profunda, seguimiento ambu<strong>la</strong>-<br />
<br />
trazado electroencefalográfico y sindrome<br />
hipertónico con leve retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo<br />
motor.<br />
Discusión<br />
El tratamiento con hipotermia ha cambiado<br />
el pronóstico <strong>de</strong> los niños con EHI,<br />
logrando reducir <strong>la</strong> morbimortalidad y <strong>la</strong>s<br />
secue<strong>la</strong>s neurológicas.<br />
TLN30<br />
EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN<br />
TÁCTIL-KINESTÉSICA SOBRE EL<br />
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL<br />
Y DESARROLLO MOTOR EN PREMA-<br />
TUROS DE BAJO PESO AL NACER DEL<br />
HOSPITAL CLÍNICO DE LA PUC”. ES-<br />
TUDIO PILOTO.<br />
Alicia Núñez (1), Valentina Díaz (3), Danie<strong>la</strong><br />
Fierro (3), Cami<strong>la</strong> Ortiz (3), Ingrid<br />
Cardoso (1), Marce<strong>la</strong> Miranda (2) y Héctor<br />
González (3).<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
<br />
<br />
Laboratorio Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res Pediátricas,<br />
División <strong>de</strong> Pediatría. Escue<strong>la</strong> <strong>de</strong> Medici-<br />
-<br />
-<br />
<br />
Introducciónmaturos<br />
ha aumentado conforme avanzan<br />
<strong>la</strong>s tecnologías en salud, sin embargo éstos<br />
aún muestran problemas <strong>de</strong> crecimiento<br />
y neuro<strong>de</strong>sarrollo. La estimu<strong>la</strong>ción táctilkinestésica<br />
(ETK) parece mostrar cambios<br />
importantes en estas áreas.<br />
Objetivo <br />
sobre el <strong>de</strong>sarrollo neurológico y crecimiento<br />
corporal en prematuros <strong>de</strong> bajo<br />
peso al nacer.<br />
Método <br />
prospectivo <strong>de</strong> grupos paralelos con ciego<br />
simple. 8 prematuros fueron asignados<br />
aleatoriamente, según criterios <strong>de</strong> inclusión<br />
y exclusión, al grupo experimental<br />
o control. El experimental recibió ETK<br />
(protocolo modificado <strong>de</strong> Tiffany Fields)<br />
durante 10 días corre<strong>la</strong>tivos. Se registró<br />
tal<strong>la</strong>, peso, perímetro cefálico diariamente<br />
díaca<br />
(FC), frecuencia respiratoria (FR),<br />
saturación <strong>de</strong> oxígeno (SpO2) durante <strong>la</strong>s<br />
sesiones <strong>de</strong> ETK. Se realizó <strong>la</strong> Evaluación<br />
Neurológica <strong>de</strong> Dubowitz antes y <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> los 10 días.<br />
Resultadosmedio<br />
por día (1,04 g/kg/día) y tal<strong>la</strong> (0,05<br />
cm/día) <strong>de</strong>l grupo experimental, no signi-<br />
cia<br />
regu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> los promedios <strong>de</strong> FC durante<br />
<strong>la</strong> etapa <strong>de</strong> estimu<strong>la</strong>ción kinestésica para<br />
ambos grupos. El grupo experimental<br />
mostró una menor FR y mayor SpO2 a lo<br />
<strong>la</strong>rgo <strong>de</strong> <strong>la</strong> ETK. La evaluación neurológica<br />
al final <strong>de</strong> <strong>la</strong> ETK expresó frecuencias re<strong>la</strong>tivas<br />
simi<strong>la</strong>res para ambos grupos con una<br />
ten<strong>de</strong>ncia a mayor alerta en los prematuros<br />
estimu<strong>la</strong>dos.<br />
Conclusiónda<br />
y patologías asociadas, se observa una<br />
ten<strong>de</strong>ncia al mayor crecimiento pondoestatural<br />
en los sujetos sometidos a ETK.<br />
TLN33<br />
CARACTERIZACIÓN DE ECOGRAFÍA<br />
TRANSFONTANELAR EN UNIDAD DE<br />
NEONATOLOGÍA, HOSPITAL CAR-<br />
LOS VAN BUREN<br />
Dra. Stephanie Marín (1), Dr. Víctor Villegas<br />
(2), Danie<strong>la</strong> Castro (3), Egidio Céspe<strong>de</strong>s<br />
(3),. Estebeni Baltra (1), Dra. Pi<strong>la</strong>r<br />
Rivera (1), Dra. Arantza Oñat (1)<br />
1. Becada Neuropediatría, Hospital Carlos van Buren,<br />
<br />
2. Neonatólogo, Hospital Carlos van Buren, Valparaíso.<br />
versidad<br />
<strong>de</strong> Valparaíso.<br />
<br />
<br />
Valparaíso.<br />
Introducción -<br />
64 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
ne<strong>la</strong>r (ET) es <strong>la</strong> herramienta <strong>de</strong> elección<br />
<strong>de</strong> estudio neuroimagenológico en recién<br />
nacidos, ya que permite una rápida evaluación<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> maduración cerebral y <strong>de</strong>tectar<br />
alteraciones encefálicas como anomalías<br />
estructurales, hemorragias, isquemias, infecciones,<br />
calcificaciones y quistes. Dentro<br />
<strong>de</strong> sus ventajas se <strong>de</strong>staca accesibilidad,<br />
inocuidad, bajo costo, seguridad y rapi<strong>de</strong>z.<br />
Sus <strong>de</strong>sventajas ser un estudio médico y<br />
equipo <strong>de</strong>pendiente. A nivel nacional existe<br />
un programa <strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong> Recién<br />
Nacidos Prematuros (RNPT) que incluye<br />
<strong>la</strong> realización <strong>de</strong> ÉT no así en Recién Nacidos<br />
<strong>de</strong> Término (RNT). No existen datos<br />
locales conocidos sobre el rendimiento <strong>de</strong><br />
este examen.<br />
Objetivo<br />
RNPT y RNT, motivos <strong>de</strong> solicitud y diagnósticos<br />
imagenológicos más frecuentes.<br />
Material y Método: Estudio retrospectivo,<br />
<strong>de</strong>scriptivo. Se realizó recolección <strong>de</strong> datos<br />
<strong>de</strong> informes <strong>de</strong> ET realizadas en pacientes<br />
logía<br />
<strong>de</strong>l Hospital Carlos van Buren, Val-<br />
<br />
Resultados: Se revisaron 1247 informes<br />
<br />
a RNPT. Sus principales diagnósticos eco-<br />
-<br />
<br />
cipal<br />
motivo <strong>de</strong> solicitud fue Asfixia Perinatal.<br />
Sus principales diagnósticos ecográ-<br />
<br />
<br />
Conclusiones <br />
normal se explica por <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong>l protocolo<br />
<strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong> RNPT. Aún así <strong>la</strong><br />
ET es un examen que <strong>de</strong>bido a sus ventajas<br />
permite un diagnóstico precoz <strong>de</strong> patologías<br />
que requieren manejo específico y guía<br />
necesidad <strong>de</strong> estudios más específicos.<br />
TLN34<br />
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES<br />
CON DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO<br />
DE LEUCOMALACIA PERIVENTRI-<br />
CULAR EN UNIDAD DE NEONATO-<br />
LOGÍA, HOSPITAL CARLOS VAN BU-<br />
REN<br />
Stephanie Marín (1), Dr. Víctor Villegas<br />
(2), Danie<strong>la</strong> Castro (3), Egidio Céspe<strong>de</strong>s<br />
(3) Dra. Estebeni Baltra (1), Dra. Pi<strong>la</strong>r Rivera<br />
(1), Dra. Arantza Oñate (1)<br />
1. Becada Neuropediatría, Hospital Carlos<br />
<br />
2. Neonatólogo, Hospital Carlos van Buren,<br />
Valparaíso<br />
3. Internos <strong>de</strong> Medicina, Facultad <strong>de</strong> Medi-<br />
<br />
<br />
<br />
Valparaíso.<br />
Introducción<br />
Periventricu<strong>la</strong>r (LMPV) es causa <strong>de</strong> parálisis<br />
cerebral, sobre todo en el prematuro.<br />
Se caracteriza por necrosis <strong>de</strong> sustancia<br />
b<strong>la</strong>nca en zona dorsal y <strong>la</strong>teral a los ángulos<br />
externos <strong>de</strong> ventrículos <strong>la</strong>terales. La<br />
introducción <strong>de</strong> Ecografía Transfontane<strong>la</strong>r<br />
(ET) rutinariamente en neonatología ha<br />
permitido i<strong>de</strong>ntificar esta lesión in vivo.<br />
Se ha asociado con fenómenos hipóxicoisquémicos<br />
pero aún se <strong>de</strong>sconocen todos<br />
los factores condicionantes.<br />
Objetivotores<br />
asociados <strong>de</strong> LMPV diagnosticada<br />
por ET.<br />
Material y Método: Recolección <strong>de</strong> infor-<br />
<br />
<br />
Hospital Carlos van Buren.<br />
Resultados: De un total <strong>de</strong> 33 pacientes,<br />
32/33 fueron Recién Nacidos Prematuros<br />
(RNPT), 22/33 sexo masculino, edad gestacional<br />
promedio <strong>de</strong> 28 semanas. El parto<br />
<br />
<br />
coi<strong>de</strong>s<br />
prenatales. En 22/33 el antece<strong>de</strong>nte<br />
materno fue Coriamnionitis. 26/33 requi-<br />
<br />
presentó Hemorragia Intracraneana. Solo<br />
1/33 falleció durante <strong>la</strong> hospitalización.<br />
Conclusiones<br />
<strong>de</strong> LMPV se realiza mediante ET por ser<br />
<strong>la</strong> técnica más útil <strong>de</strong>bido a su inocuidad<br />
y fácil manejo. En nuestro estudio se asocia<br />
a RNPT, bajo peso al nacer y en más<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> mitad a corioamnionitis materna, por<br />
lo que <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección rutinaria <strong>de</strong> <strong>la</strong> colonización<br />
<strong>de</strong>l tracto vaginal por Estreptococo<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
65
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Grupo B y el manejo precoz <strong>de</strong> esta patología<br />
podría incidir en <strong>la</strong> frecuencia y pronóstico<br />
<strong>de</strong> LMPV.<br />
TLN46<br />
SEGUIMIENTO NEUROLOGICO DE<br />
PACIENTES CON ENCEFALOPATIA<br />
HIPOXICO-ISQUEMICA TRATADOS<br />
CON HIPOTERMIA CORPORAL TO-<br />
TAL EN SERVICIO DE NEONATOLO-<br />
GIA HOSPITAL SAN JOSE.<br />
Dra. Carmen Paz Vargas L 1,3 , Dra. Christina<br />
Lin<strong>de</strong>mann T. 2-3 , Dr. Francisco Navarro<br />
F 2 1-3 ;<br />
Ps. Jeniffer Conejeros 2 ; Dr. Germán Mulhaussen<br />
M 2-3 .<br />
<br />
Roberto Del Rio.<br />
2. Servicio Neonatología, Hospital San José.<br />
<br />
Introducción<br />
Isquémica (EHI) neonatal tiene elevada<br />
morbimortalidad, que se reduce con uso<br />
<strong>de</strong> hipotermia precoz. En Chile no existen<br />
estudios <strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong> EHI sometidos<br />
a Protocolo Hipotermia Corporal Total<br />
(PHCT), se presenta <strong>la</strong> evolución <strong>de</strong> grupo<br />
tratado en Hospital San José.<br />
Objetivos terno-fetales<br />
en 24 neonatos sometidos a<br />
PHCT, evolución clínica y neuro<strong>de</strong>sarrollo.<br />
Pacientes y métodos: Estudio prospectivo,<br />
pacientes sometidos a PHCT años<br />
2008 hasta <strong>la</strong> fecha. Evaluación mediante<br />
examen neurológico y neuro<strong>de</strong>sarrollo<br />
protocolizados y Denver II.<br />
Resultados: 24 recién nacidos sometidos<br />
<br />
13 primigestas, sufrimiento fetal agudo 20,<br />
<br />
<br />
cráneo 35,2 cm. EHI II 17 y III 7. Destaca<br />
que 20 mantenían Apgar ≤5 a los 5<br />
<br />
<br />
7 meses-4 años. Seguimiento a 16 pacien-<br />
<br />
cerebral con Epilepsia y 1 Hipotonía central<br />
leve (7 meses <strong>de</strong> edad). De 14 pacientes<br />
-<br />
lepsia e Hipoacusia, 13 <strong>de</strong>sarrollo normal.<br />
Destacan 2 Denver II Anormal ≥2 áreas y 7<br />
Anormal solo área lenguaje.<br />
Conclusiones: <br />
<br />
simi<strong>la</strong>r a <strong>de</strong>scrito en literatura protocolos<br />
<strong>de</strong> hipotermia, contrastando con lo repor-<br />
sarrollo<br />
<strong>de</strong> sobrevivientes <strong>de</strong>staca mayoría<br />
normal o retraso <strong>de</strong> lenguaje. Tratamiento<br />
con PHCT <strong>de</strong>muestra beneficios en esta<br />
serie<br />
TLN57<br />
PREVALENCIA DE RETRASO MOTOR<br />
EN PRETERMINOS.<br />
Tapia N. Eva , <br />
<br />
Médico Fisiatra.<br />
Centro Rehabilitación Infantil <strong>de</strong>l Ejército.<br />
Santiago, Chile.<br />
<br />
Introducción <br />
médica Vojta según edad cronológica <strong>de</strong>termina<br />
que <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> RN pretérmino<br />
implica un riesgo u ocurrencia <strong>de</strong> retraso<br />
motor.<br />
Objetivo: Analizar prevalencia <strong>de</strong> alteración<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> coordinación central (retraso<br />
motor) en pretérminos.<br />
Material-método: Estudio <strong>de</strong>scriptivoretrospectivo<br />
realizado en CRIE, Enero<br />
2011-Agosto 2012.<br />
Se trabajó 138 casos diagnosticados como<br />
Alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordinación central, in-<br />
<br />
periodo estacional <strong>de</strong> ingreso, edad <strong>de</strong>rivación.<br />
Revisión ficha clínica y ficha Vojta específica.<br />
Resultados: De 138 pacientes que cumplieron<br />
con los requisitos <strong>de</strong> inclusión <strong>la</strong><br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
edad corregida.<br />
La inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> ingresos <strong>de</strong> pretérminos<br />
<br />
casos).<br />
66 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Análisis <strong>de</strong> datos con tab<strong>la</strong> <strong>de</strong> frecuencias.<br />
(absolutas).<br />
Conclusiones: De los resultados obtenidos<br />
<br />
1. De todos los casos con diagnóstico <strong>de</strong><br />
Alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordinación central<br />
(retraso motor) 1 <strong>de</strong> 4 correspondió a<br />
casos pretérminos.<br />
2. De los casos pretérminos con retraso<br />
motor, existe un discreto predominio en<br />
varones.<br />
3. El periodo <strong>de</strong> mayor frecuencia <strong>de</strong> ingreso<br />
<strong>de</strong> prematuros con ACC fue en<br />
meses mayo-junio.<br />
4. Se mantuvo <strong>la</strong> ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> discreta mayor<br />
frecuencia <strong>de</strong> ACC en varones en <strong>la</strong><br />
pob<strong>la</strong>ción con embarazos <strong>de</strong> término.<br />
5. No existe literatura previa <strong>de</strong> estudios<br />
clínicos en Alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordinación<br />
central en RN pretérminos.<br />
6. Existe aún una lenta <strong>de</strong>rivación a centros<br />
habilitadores por <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong><br />
patologías concomitantes.<br />
TLN68<br />
NEURODESARROLLO DE ESCOLA-<br />
RES PREMATUROS DE MUY BAJO<br />
PESO AL NACER<br />
Coria Carolina, Aguayo Luis, Muñoz Felipe,<br />
Inostroza M. Isabel, Contreras Lorena,<br />
Riquelme Cacia.<br />
C.R. Neuropsiquiatría, Pediatría, Ginecología<br />
y Obstetricia, Consultorio Adosado <strong>de</strong><br />
Especialida<strong>de</strong>s Hospital Clínico Herminda<br />
<br />
cepción<br />
Introducción: El <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina<br />
antenatal y cuidado intensivo neonatal<br />
ha incrementado consi<strong>de</strong>rablemente <strong>la</strong><br />
sobrevida en recién nacidos prematuros,<br />
quienes tienen alto riesgo <strong>de</strong> secue<strong>la</strong>s en <strong>la</strong><br />
función neuromotora y cognitiva, durante<br />
<strong>la</strong> edad esco<strong>la</strong>r y adolescencia. A pesar <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> abundante literatura mundial, estudios<br />
a <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo en Chile son prácticamente<br />
inexistentes.<br />
Objetivosgica,<br />
psicométrica y neuropsicológica en<br />
niños <strong>de</strong> 8-11 años, con peso nacimiento<br />
<br />
gestacional (EG), nacidos entre 2000-<br />
2003.<br />
Describir distribución <strong>de</strong> anormalida<strong>de</strong>s<br />
encontradas según variables maternas y<br />
perinatales.<br />
Métodos<br />
Psicometría WISC III, Test neuropsicoló-<br />
<br />
(TS), Figura Compleja <strong>de</strong> Rey (FCR).<br />
Se re<strong>la</strong>cionaron resultados con variables<br />
antenatales (ej.corioamnionitis, corticoi<strong>de</strong>s<br />
<br />
hemorragia intracraneana o leucoma<strong>la</strong>cia<br />
periventricu<strong>la</strong>r (LMPV), corticoi<strong>de</strong>s postnatales.<br />
Resultados: Total=50 niños, 23 sexo mas-<br />
<br />
<br />
CI promedio-superior, Prevalencia Disca-<br />
<br />
2 con DI mo<strong>de</strong>rada (y parálisis cerebral)<br />
fe.<br />
<br />
y se corre<strong>la</strong>cionaron estrechamente con<br />
disfunción atencional, memoria <strong>de</strong> trabajo<br />
y funciones ejecutivas observadas en WISC<br />
-<br />
-<br />
<br />
Conclusión: La prevalencia <strong>de</strong> subnormalidad<br />
cognitiva, déficits en atención,<br />
memoria <strong>de</strong> trabajo, funciones ejecutivas<br />
y aprendizaje es consi<strong>de</strong>rablemente alta,<br />
aun in<strong>de</strong>pendiente <strong>de</strong> <strong>la</strong> condición motora.<br />
Esto ratifica <strong>la</strong> importancia <strong>de</strong>l seguimiento<br />
neurológico precoz y continuo <strong>de</strong> todos<br />
los niños prematuros.<br />
TLN 78<br />
HIPERGLICINEMIA NO CETOSICA<br />
EN RECIEN NACIDOS.<br />
Dres. Patricia Parra, Guillermo Fariña,<br />
Carlos Jaque, Mónica Troncoso, Scarlet<br />
Witting, Andrés Barrios, José Zamora.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile. Hospital Base <strong>de</strong> Coquimbo.<br />
Introducción. La hiperglicinemia no cetósica<br />
(HNC) es un trastorno autosómico<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
67
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
recesivo <strong>de</strong>bido a un <strong>de</strong>fecto <strong>de</strong>l complejo<br />
enzimático mitocondrial <strong>de</strong>gradador <strong>de</strong><br />
glicina. La forma neonatal correspon<strong>de</strong> a<br />
una encefalopatía severa con crisis mioclónicas<br />
y patrón electroencefalográfico con<br />
estallido-supresión, todo esto ayuda a <strong>la</strong><br />
sospecha diagnostica, confirmándose con<br />
niveles elevados <strong>de</strong> glicina en p<strong>la</strong>sma y líquido<br />
cefalorraquí<strong>de</strong>o (LCR).<br />
Objetivo. Reportar <strong>la</strong> clínica, estudio y<br />
evolución <strong>de</strong> 3 pacientes con HNC.<br />
Material Método. Estudio <strong>de</strong>scriptivo-retrospectivo<br />
y seguimiento prospectivo.<br />
Resultados. Dos hombres, una mujer. Los<br />
<br />
con encefalopatía, mioclonías, hipotonía,<br />
hiporreflexia e hipo. La niña a <strong>la</strong>s dos semanas<br />
con hipotonía y espasmos. En los tres<br />
el electroencefalograma mostraba estallido<br />
supresión, imagenología con compromiso<br />
extenso <strong>de</strong> <strong>la</strong> sustancia b<strong>la</strong>nca y disgenesia<br />
<strong>de</strong>l cuerpo calloso en uno. Aminoácidos en<br />
LCR/P<strong>la</strong>sma muestran marcado ascenso<br />
<br />
y 68/601 micromol/Litro respectivamente.<br />
Los pacientes se manejan con benzoato<br />
sódico, <strong>de</strong>xtrometorfan y antiepilépticos.<br />
<br />
<br />
retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor y epilepsia<br />
<strong>de</strong> difícil manejo.<br />
Conclusión. En los tres casos, el alto grado<br />
<strong>de</strong> sospecha diagnóstica, permitió un<br />
diagnostico precoz, manejo oportuno y <strong>la</strong><br />
sobrevida <strong>de</strong> dos <strong>de</strong> ellos. En los casos <strong>de</strong><br />
inicio precoz <strong>la</strong> presentación fue más grave,<br />
con encefalopatía severa y crisis mioclónicas<br />
<strong>de</strong> difícil manejo. La evolución y<br />
pronóstico <strong>de</strong> nuestros pacientes correspon<strong>de</strong><br />
a lo reportado en <strong>la</strong> literatura.<br />
Salón Puerto Varas C<br />
Sa<strong>la</strong> 3 Enfermeda<strong>de</strong>s Neuromuscu<strong>la</strong>res,<br />
Patología infecciosa-inf<strong>la</strong>matoria<br />
y Misceláneos<br />
Jueves 5 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
7:15 – 8:30 Horas<br />
ENFERMEDADES NEUROMUSCU-<br />
LARES<br />
TLN1<br />
PROTOCOLO DE RNM-CUERPO ENTE-<br />
RO DE GARCHES: RECONOCIMIENTO<br />
DE PATRONES EN ENFERMEDADES<br />
NEUROMUSCULARES HEREDITARIAS<br />
DE INICIO PRECOZ.<br />
Danie<strong>la</strong> Avi<strong>la</strong> Smirnow, Susana Quijano<br />
Roy, Robert Yves Carlier y Grupo <strong>de</strong> Estudio<br />
<strong>de</strong> RNM-CE muscu<strong>la</strong>r.<br />
AP-HP, Service <strong>de</strong> Pédiatrie, Centre <strong>de</strong><br />
Référence Ma<strong>la</strong>dies Neuromuscu<strong>la</strong>ires<br />
(GNMH), Hôpital Raymond Poincaré,<br />
-<br />
<br />
<br />
Service d’imagerie médicale, Pôle neurolocomoteur,<br />
Groupe Rachis Garches<br />
(GRG),Groupe hospitalier Garches, A.<br />
Paré, Sainte Perine, Berck AP-HP, Garches;<br />
<br />
CEA, I2BM, MIRCen, Institute of Myology,<br />
NMR Laboratory, Paris, Francia.<br />
CIC-IT - Faculté <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine Paris Ile <strong>de</strong><br />
<br />
Quentin en Yvelines, Francia.<br />
<br />
Hospital Sótero <strong>de</strong>l Río.<br />
Introducción. La resonancia nuclear magnética<br />
(RNM) es una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s herramientas<br />
utilizadas en el diagnóstico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s<br />
neuromuscu<strong>la</strong>res heredadas<br />
(ENMH). Aunque en estos pacientes <strong>la</strong> <strong>de</strong>bilidad<br />
muscu<strong>la</strong>r es habitualmente generalizada,<br />
<strong>la</strong> literatura actual está mayoritariamente<br />
restringida a RNM <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s<br />
inferiores (RNM secuencial).<br />
Métodos: Nosotros en Garches evaluamos<br />
<strong>la</strong> factibilidad técnica y <strong>la</strong> corre<strong>la</strong>ción diagnóstica<br />
<strong>de</strong> un protocolo <strong>de</strong> RNM cuerpo<br />
entero (RNM-CE) pediátrico/adulto en<br />
105 pacientes con una ENMH confirmada<br />
o sospechada y en 11 <strong>de</strong> sus familiares asintomáticos.<br />
Resultados. La RNM-CE fue anormal en<br />
liares<br />
asintomáticos. Se i<strong>de</strong>ntificaron muta-<br />
<br />
con anomalías en <strong>la</strong> RNM-CE, en los genes<br />
68 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
COL6A1–3, RYR1, LMNA, TPM2, DNM2,<br />
GAA, SGCA, MYH7 y SMN. La RNM-CE<br />
<br />
cual fue consistente con el diagnóstico mo-<br />
ción<br />
<strong>de</strong> un patrón fue más frecuente en los<br />
pacientes con síndrome <strong>de</strong> espina rígida<br />
<br />
<br />
reveló un patrón en otras regiones corporales<br />
fuera <strong>de</strong> miembros inferiores en<br />
COL6A1–3,<br />
SEPN1, RYR1, LMNA, TPM2, MYH7, GAA<br />
y SMN1.<br />
Conclusión<br />
Garches es aplicable a niños y adultos con<br />
un amplio espectro <strong>de</strong> ENMH y parece<br />
una herramienta útil en el diagnóstico <strong>de</strong><br />
ENMH, particu<strong>la</strong>rmente en pacientes con<br />
SER e SHD<br />
TLN2<br />
LA EMG DE FIBRA ÚNICA ESTIMU-<br />
LADA EN LAS ENFERMEDADES DE LA<br />
TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR.<br />
Danie<strong>la</strong> Avi<strong>la</strong> Smirnow, Cyril Gitiaux, Damien<br />
Sternberg, Christine Barnerias, Isabelle<br />
Desgurre,, Francis Renault, Susana<br />
Quijano-Roy.<br />
Explorations Fonctionnelles Hopital Necker-Enfants<br />
Ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s, Groupement Hospi-<br />
<br />
Centre <strong>de</strong> référence <strong>de</strong>s Ma<strong>la</strong>dies Neuromuscu<strong>la</strong>ires<br />
GNMH (Garches-Necker-<br />
Mondor-Hendaye), Paris, Francia.<br />
Laboratoires <strong>de</strong> Biochimie et <strong>de</strong> Génétique.<br />
<br />
<strong>de</strong> Génétique <strong>de</strong>s Ma<strong>la</strong>dies Muscu<strong>la</strong>ires<br />
et Cardiaques. Hôpital Pitié-Salpêtrière.<br />
Assistance Publique - Hôpitaux <strong>de</strong> Paris,<br />
<br />
Chile. Hospital Sótero <strong>de</strong>l Río.<br />
Las enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> transmisión neuromuscu<strong>la</strong>r<br />
(ETNM) se caracterizan por una<br />
<strong>de</strong>bilidad fluctuante, que predomina en <strong>la</strong><br />
muscu<strong>la</strong>tura oculobulbar, axial y proximal.<br />
En niños, especialmente en <strong>la</strong>ctantes, estos<br />
trastornos son difíciles <strong>de</strong> reconocer.<br />
<br />
cualquier edad, es <strong>la</strong> electromiografía <strong>de</strong><br />
<br />
<br />
<strong>la</strong> mayor parte <strong>de</strong> los pacientes referidos al<br />
<strong>la</strong>boratorio <strong>de</strong> electromiografía (EMG) <strong>de</strong>l<br />
hospital Necker-Enfants Ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s por sospecha<br />
<strong>de</strong> una ETNM, fueron estudiados<br />
<br />
rutina y estimu<strong>la</strong>ción repetitiva (ER).<br />
Se reclutaron 35 pacientes en los cuales se<br />
<br />
total. La edad promedio fue <strong>de</strong> 7.3 años (1<br />
mes-40 años). Sólo dos pacientes eran ma-<br />
<br />
tenían un cuadro típico <strong>de</strong> ETNM mien-<br />
cas<br />
eran algo menos específicas. En total, el<br />
<br />
<br />
ellos tuvieron una ER alterada. Cabe <strong>de</strong>stacar<br />
dos pacientes portadores <strong>de</strong> un síndrome<br />
miasténico congénito, con mutaciones<br />
en el gen CHRNE. En ambos niños <strong>la</strong><br />
<br />
en uno <strong>de</strong> ellos <strong>la</strong> ER mostró anomalías.<br />
zable<br />
en niños pequeños, y sensible para<br />
el diagnóstico <strong>de</strong> ETNM. Su rendimiento<br />
diagnóstico fue mayor que el <strong>de</strong> <strong>la</strong> ER en<br />
este grupo <strong>de</strong> pacientes.<br />
TLN4<br />
PARÁLISIS FACIAL CONGÉNITA HE-<br />
REDITARIA: REPORTE DE CASOS<br />
CLÍNICOS.<br />
Juan Moya-Vilches, Ricardo Erazo-Torricelli.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neurología, Hospital Luis Calvo<br />
Mackenna, Santiago <strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción nita<br />
hereditaria (PFCH/HCFP en inglés)<br />
es una entidad clínica rara, caracterizada<br />
por <strong>la</strong> disfunción exclusiva <strong>de</strong>l nervio facial<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el nacimiento. Forma parte <strong>de</strong><br />
los <strong>de</strong>sór<strong>de</strong>nes <strong>de</strong> <strong>de</strong>nervación congénita<br />
craneal (“espectro Moebius” según algunos<br />
autores), que incluyen trastornos <strong>de</strong> motilidad<br />
óculo-palpebral, facial y otros menos<br />
frecuentes. Múltiples genes han sido p<strong>la</strong>nteados<br />
como candidatos tanto en HCFP<br />
como espectro Moebius, incluyendo PGT,<br />
GATA2 y EGR2, sugiriendo herencia autosómica<br />
dominante. A<strong>de</strong>más se <strong>de</strong>scriben<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
69
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
micro<strong>de</strong>leciones <strong>de</strong>l cromosoma 13.<br />
Objetivos<br />
tres familias chilenas clínicamente compatibles<br />
con HCFP.<br />
Métodostro<strong>la</strong>dos<br />
en nuestro servicio. Ambos recibieron<br />
el diagnóstico <strong>de</strong> Moebius/HCFP<br />
al nacer. La primera (sexo femenino, 7<br />
años) presenta compromiso predominante<br />
<strong>de</strong>l <strong>la</strong>do izquierdo <strong>de</strong> <strong>la</strong> cara, mayor en<br />
<strong>la</strong> porción superior; existen 4 miembros<br />
afectados en su familia, incluyendo madre<br />
y tía materna. La segunda (sexo femenino,<br />
10 años) presenta diparesia facial con plejía<br />
<strong>de</strong>l tercio superior, y nueve familiares<br />
afectados. El tercer paciente (sexo masculino,<br />
8 meses) exhibe paresia facial bi<strong>la</strong>teral<br />
predominante en hemicara superior, con<br />
idéntico cuadro en su madre.<br />
Discusión do<br />
<strong>de</strong>l VII par (prepon<strong>de</strong>rante en porción<br />
superior) en <strong>la</strong>s tres familias, apoyando un<br />
compromiso nuclear <strong>de</strong>l nervio. Es probable<br />
una herencia autosómica dominante <strong>de</strong><br />
penetrancia incompleta.<br />
Conclusiones <br />
condición infrecuente pero distinguible<br />
clínicamente. Consi<strong>de</strong>rando el impacto<br />
físico-social <strong>de</strong>rivado <strong>de</strong> esta patología, el<br />
seguimiento/manejo <strong>de</strong> estas familias resulta<br />
primordial. En todas es p<strong>la</strong>nteable el<br />
estudio <strong>de</strong> los genes candidatos <strong>de</strong>scritos<br />
en <strong>la</strong> literatura.<br />
TLN6<br />
REHABILITACIÓN A DISTANCIA<br />
(RAD), REVISIÓN DE LA ESTRATE-<br />
GIA REHABILITATORIA 1996 A 2012.<br />
Dr.José M.Benavent Estrada, Dr. Nicolás<br />
Saravia, Lic. M. Martínez, Lic. M. Carletta,<br />
Lic. M. Sandoval, Lic. C. Vaca.<br />
H.I.R.Pa.Ce.(Hogar Instituto <strong>de</strong> Rehabilitación<br />
<strong>de</strong> Paralíticos Cerebrales). Santiago<br />
<br />
Objetivo<br />
acciones <strong>de</strong>l p<strong>la</strong>n RAD, como estrategia <strong>de</strong><br />
proyección comunitaria. Describir antece<strong>de</strong>ntes,<br />
características, propuesta original y<br />
evolución.<br />
Material y Métodos: Se <strong>de</strong>scribe el accionar<br />
<strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n RAD sobre una muestra <strong>de</strong><br />
trescientos ochenta y ocho niños con Parálisis<br />
Cerebral <strong>de</strong>l interior <strong>de</strong> <strong>la</strong> Provincia<br />
<br />
<strong>de</strong> 2012.<br />
Resultados: El P<strong>la</strong>n RAD se basa en revalorizar<br />
<strong>la</strong> familia, efectuar <strong>la</strong>s intervenciones<br />
interdisciplinarias respetando <strong>la</strong>s pautas<br />
culturales, brindar servicios institucionales<br />
para facilitar los accesos a los recursos<br />
rehabilitatorios <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong>l interior<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> provincia.<br />
Conclusión <br />
<strong>la</strong>s localida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l interior <strong>de</strong> <strong>la</strong> provincia,<br />
<strong>la</strong> complejidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> patología y <strong>la</strong> falta <strong>de</strong><br />
recursos rehabilitatorios hacen <strong>de</strong> <strong>la</strong> implementación<br />
<strong>de</strong>l P<strong>la</strong>n RAD una respuesta<br />
posible en <strong>la</strong> rehabilitación para los niños<br />
con P.C.<br />
Las estrategias en rehabilitación <strong>de</strong>ben posibilitar<br />
una verda<strong>de</strong>ra integración social<br />
<strong>de</strong>l niño y su familia, teniendo como meta<br />
principal <strong>la</strong> mejor calidad <strong>de</strong> vida.<br />
El cambio <strong>de</strong> paradigma en el proceso <strong>de</strong><br />
rehabilitación don<strong>de</strong> priorizar <strong>la</strong> inclusión<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas con discapacidad nos compromete<br />
como institución a continuar trabajando<br />
en esta línea <strong>de</strong> acción<br />
TLN8<br />
SINDROME DE ANDERSEN TAWIL:<br />
VARIANTE DE PARÁLISIS PERIÓDI-<br />
CA CON COMPROMISO CARDIACO<br />
Karin Kleinsteuber S., Juan Eduardo Grez<br />
L.,<br />
Dpto. <strong>de</strong> Pediatría y Cirugía Infantil Cam-<br />
<br />
<strong>de</strong> Neurología Hospital Roberto <strong>de</strong>l Río.<br />
Introducción <br />
Tawil (SAT) es <strong>la</strong> variante <strong>de</strong> parálisis periódica<br />
(PP) más recientemente caracterizada<br />
y única entre éstas por compromiso<br />
<br />
dismorfias, PP potasio sensible y arritmia<br />
ventricu<strong>la</strong>r (<strong>de</strong>s<strong>de</strong> QT <strong>la</strong>rgo asintomático<br />
a taquicardia ventricu<strong>la</strong>r fatal), autosómico<br />
dominante, causado por mutación en gen<br />
KCNJ2 <strong>de</strong>l canal <strong>de</strong> potasio Kir2.1.<br />
Objetivos: Analizar formas <strong>de</strong> presentación,<br />
características al examen y evolución<br />
en 3 pacientes con SAT con énfasis en manifestaciones<br />
neurológicas.<br />
70 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Pacientes y Método: <br />
tremida<strong>de</strong>s<br />
episódicos, no invalidantes, <strong>de</strong><br />
años <strong>de</strong> evolución, con episodio <strong>de</strong> <strong>de</strong>bilidad<br />
generalizada (normokalémica) a los<br />
4,catalogado como S.Guil<strong>la</strong>in Barré (SGB).<br />
-<br />
<br />
episodios <strong>de</strong> <strong>de</strong>bilidad focal, sin nuevos <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>bilidad generalizada.<br />
<br />
<strong>de</strong>bilidad focal, mialgias episódicas <strong>de</strong> <strong>la</strong>rga<br />
data, sin diagnóstico previo, en control<br />
esporádico por “arritmia ventricu<strong>la</strong>r”. Dismorfias,<br />
tal<strong>la</strong> baja y semejante evolución a<br />
4 años.<br />
<br />
parálisis a 1 y 13 años catalogados como<br />
<br />
normokalemia y extrasistolía ventricu<strong>la</strong>r.<br />
<br />
focal sin repercusión funcional.<br />
Conclusiones rológicas<br />
episódicas con síntomas positivos<br />
(ca<strong>la</strong>mbres, parestesias) y negativos<br />
(<strong>de</strong>bilidad focal o generalizada) hacen que<br />
el SAT <strong>de</strong>ba incluirse en el diagnóstico diferencial<br />
<strong>de</strong> los trastornos paroxísticos no<br />
epilépticos como también el <strong>de</strong> <strong>la</strong>s parálisis<br />
fláccidas. La búsqueda <strong>de</strong> dismorfias, <strong>de</strong>tección<br />
<strong>de</strong> arritmias, y tratamiento cardiológico<br />
son mandatorios. Normokalemia<br />
no <strong>de</strong>scarta el diagnóstico.<br />
TLN22<br />
RELACION DE FUNCIONALIDAD EN-<br />
TRE MODULO EXTREMIDAD SUPE-<br />
RIOR Y EL INDICE DE BARTHEL EN<br />
PACIENTES PEDIATRICOS CON EN-<br />
FERMEDADES NEUROMUSCULARES<br />
NO AMBULANTES<br />
Lucero Naya<strong>de</strong>t (2), Muñoz Karin (3), Bañados<br />
Pame<strong>la</strong> (3), Bravo María José (3) y<br />
Escobar Raúl (1).<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
2. Terapeuta Ocupacional<br />
3. Kinesióloga<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res Pediátricas.<br />
lica<br />
<strong>de</strong> Chile. Santiago, Chile.<br />
En enfermeda<strong>de</strong>s neuromuscu<strong>la</strong>res (ENM)<br />
hay pérdida progresiva <strong>de</strong> fuerza, llevando<br />
pau<strong>la</strong>tinamente a déficit <strong>de</strong> funcionalidad.<br />
Para cuantificar el grado <strong>de</strong> evolución <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> enfermedad y/o efecto <strong>de</strong> terapias, se requieren<br />
esca<strong>la</strong>s a<strong>de</strong>cuadas, siendo esto <strong>de</strong><br />
especial relevancia cuando el paciente ha<br />
perdido marcha.<br />
El Módulo <strong>de</strong> Extremidad Superior (MES;<br />
do<br />
ser una esca<strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada para evaluar<br />
funcionalidad en Atrofia Músculo Espinal<br />
(AME) en pacientes no ambu<strong>la</strong>ntes. Sin<br />
embargo, su utilidad en otras ENM no está<br />
<strong>de</strong>finida.<br />
Para <strong>de</strong>terminar utilidad <strong>de</strong> MES en evaluar<br />
funcionalidad en diferentes ENM, se<br />
efectúa estudio prospectivo con el objeto<br />
<strong>de</strong> comparar resultados <strong>de</strong> MES con funcionalidad<br />
<strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s superiores en<br />
activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vida diaria (AVD) obtenida<br />
a través <strong>de</strong>l Índice <strong>de</strong> Barthel, en pacientes<br />
con diferentes ENM no ambu<strong>la</strong>ntes.<br />
MES fue aplicado por terapeuta ocupacional<br />
y Barthel por kinesióloga, ambas<br />
con entrenamiento en ENM. A <strong>la</strong> fecha se<br />
han evaluado 7 pacientes, 13 años <strong>de</strong> edad<br />
promedio (rango 8 a 15 años), 5 niños y 2<br />
niñas, 4 Duchenne, 1 AME, 1 Miastenia<br />
Gravis, 1 Miopatía Centronuclear. El puntaje<br />
promedio <strong>de</strong> MES fue 11,28 y Barthel<br />
<br />
Barthel y MES.<br />
Existe corre<strong>la</strong>ción entre funcionalidad evaluada<br />
a través <strong>de</strong> MES e Índice <strong>de</strong> Barthel,<br />
en este grupo <strong>de</strong> pacientes con ENM. MES<br />
sería una esca<strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada para evaluar<br />
funcionalidad en pacientes con diferentes<br />
ENM no ambu<strong>la</strong>ntes.<br />
TLN23<br />
USO DE ALMOHADAS DE GEL EN<br />
RECIEN NACIDOS DE PRETERMINO<br />
PARA DISMINUIR DEFORMIDAD<br />
CRANEANA.<br />
Lucero Naya<strong>de</strong>t (2), Núñez Alicia (1), Severin<br />
Bernardita (2), Cimino Pao<strong>la</strong> (2),<br />
Bron Vanessa (2) y Escobar Raúl (1).<br />
1.Neurólogo pediatra<br />
2.Terapeuta Ocupacional<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
71
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
lica<br />
<strong>de</strong> Chile. Santiago, Chile.<br />
La escafocefalia (EC) ocurre típicamente<br />
en prematuros, presumiblemente <strong>de</strong>bido<br />
a un ina<strong>de</strong>cuado control motor, que <strong>de</strong>termina<br />
menor cambio <strong>de</strong> posición y mayor<br />
tiempo <strong>de</strong> presión asimétrica sobre <strong>la</strong><br />
calota. Existen pocos estudios publicados<br />
respecto al tema.<br />
La disminución <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión <strong>de</strong> puntos <strong>de</strong><br />
apoyo asimétricos sobre el cráneo, podría<br />
disminuir <strong>de</strong>formidad bi<strong>la</strong>teral <strong>de</strong> <strong>la</strong> calota.<br />
La superficie <strong>de</strong> gel disminuiría <strong>la</strong> presión<br />
localizada en el cráneo al disminuir <strong>la</strong><br />
rigi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> <strong>la</strong> superficie <strong>de</strong> contacto.<br />
Se realiza estudio prospectivo <strong>de</strong>scriptivo<br />
con el objetivo <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminar grado <strong>de</strong><br />
efectividad <strong>de</strong> almohadas <strong>de</strong> gel (AG) en<br />
<strong>la</strong> corrección <strong>de</strong> <strong>de</strong>formida<strong>de</strong>s craneales<br />
posicionales, tipo EC, en recién nacidos <strong>de</strong><br />
pretérmino (RNPT).<br />
ción<br />
(SG) hospitalizados en Servicio <strong>de</strong><br />
Neonatología <strong>de</strong>l Hospital Clínico <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<br />
Cada RNPT utilizó por un tiempo <strong>de</strong> 5<br />
<br />
en <strong>de</strong>cúbito. Se realizaron mediciones craneales,<br />
consi<strong>de</strong>rando índice <strong>de</strong> <strong>de</strong>formidad<br />
craneana (IC), <strong>la</strong> primera medición previo<br />
al inicio <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> AG y luego semanalmente<br />
hasta completar <strong>la</strong>s 5 semanas.<br />
Nueve pacientes han completado 5 semanas<br />
<strong>de</strong> protocolo <strong>de</strong> AG. Edad promedio<br />
medio<br />
al inicio <strong>de</strong>l estudio 70,62 (EC mo<strong>de</strong>rada)<br />
llegando al término <strong>de</strong> éste a un IC<br />
<br />
El uso <strong>de</strong> almohadas <strong>de</strong> gel en RNPT, pue<strong>de</strong><br />
ser utilizado para reducir <strong>la</strong> <strong>de</strong>formidad<br />
craneana tipo escafocefalia, secundaria a<br />
posicionamiento.<br />
TLN24<br />
CARACTERIZACION DE ATENCIO-<br />
NES DE TERAPIA OCUPACIONAL EN<br />
PACIENTES PEDIATRICOS HOSPITA-<br />
LIZADOS<br />
Severin Bernardita (2), Lucero Naya<strong>de</strong>t<br />
(2), Bron Vanesa (2), Escobar Raúl (1) y<br />
Nuñez Alicia (1).<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
2. Terapeuta Ocupacional.<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res Pediátricas.<br />
lica<br />
<strong>de</strong> Chile. Santiago, Chile.<br />
Si bien en países <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>dos <strong>la</strong> intervención<br />
<strong>de</strong> terapia ocupacional (TO) en pediatría<br />
data <strong>de</strong> aproximadamente 30 años, en<br />
Chile ésta constituye un área insuficientemente<br />
cubierta, con pocos estudios <strong>de</strong><br />
caracterización <strong>de</strong> atenciones en pob<strong>la</strong>ción<br />
pediátrica hospitalizada.<br />
Se realiza un estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
con el objetivo <strong>de</strong> caracterizar <strong>la</strong>s<br />
atenciones <strong>de</strong> TO a pacientes pediátricos<br />
hospitalizados, en servicio <strong>de</strong> pediatría y<br />
neonatología <strong>de</strong>l Hospital Clínico <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<br />
y 2012. Se registraron los datos <strong>de</strong>mográficos,<br />
diagnósticos e intervenciones terapéuticas<br />
realizadas. Entre enero <strong>de</strong> 2011 a julio<br />
<strong>de</strong> 2012 se evaluaron 56 pacientes por TO,<br />
<br />
<br />
promedio <strong>de</strong> edad fue <strong>de</strong> 40,3 días (rango<br />
7d a 120d) en neonatología y <strong>de</strong> 36.0 meses<br />
(rango 2.5 m a 167.1 m) en pediatría.<br />
Los diagnósticos <strong>de</strong> los pacientes atendidos<br />
<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
De los resultados obtenidos observamos<br />
que los pacientes <strong>de</strong>rivados más frecuentemente<br />
a TO en pediatría correspon<strong>de</strong>n a<br />
enfermeda<strong>de</strong>s neurológicas y prematurez,<br />
en intervenciones <strong>de</strong>staca educación a padres<br />
y posicionadores. Debido a <strong>la</strong> importancia<br />
que adquiere <strong>la</strong> Terapia Ocupacional<br />
en los equipos <strong>de</strong> neurorehabilitación<br />
y <strong>la</strong> escaza información existente, se hace<br />
necesario contar con más trabajos y experiencias.<br />
72 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
TLN27<br />
RESPUESTA AL ENTRENAMIENTO<br />
CONTRARRESISTENCIA DE MUSCU-<br />
LATURA INSPIRATORIA EN NIÑOS<br />
PORTADORES DE ENFERMEDADES<br />
NEUROMUSCULARES.<br />
Bravo María José (2), Muñoz Karin (2), Bañados<br />
Pame<strong>la</strong> (2) y Escobar Raúl (1).<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
2. Kinesióloga<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res. División <strong>de</strong><br />
<br />
Santiago, Chile<br />
En Enfermeda<strong>de</strong>s Neuromuscu<strong>la</strong>res (ENM)<br />
el <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> <strong>la</strong> función respiratoria, por<br />
pérdida progresiva <strong>de</strong> fuerza, contribuye a<br />
una elevada tasa <strong>de</strong> morbi-mortalidad.<br />
En ENM el entrenamiento contrarresistencia<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> muscu<strong>la</strong>tura inspiratoria, con<br />
carga a<strong>de</strong>cuada, mejoraría <strong>la</strong> fuerza inspiratoria<br />
y parámetros espirométricos.<br />
Estudio prospectivo <strong>de</strong>scriptivo respecto<br />
a <strong>la</strong> respuesta al entrenamiento contrarresistencia<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> muscu<strong>la</strong>tura inspiratoria en<br />
niños con ENM.<br />
Se reclutaron pacientes <strong>de</strong>l policlínico<br />
<strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong> ENM. Todos tuvieron<br />
evaluación basal con Espirometría (FVC y<br />
VEF1) (Vitalograph, Spirotrac 6800), Flujo<br />
Espiratorio Máximo (PEF), Flujo Máximo<br />
<strong>de</strong> Tos (PCF) y Pimometría (PIM) (Manómetro<br />
aneroi<strong>de</strong> 0-120 cmH2O). Posteriormente<br />
ingresan a período <strong>de</strong> 14 semanas<br />
continuas <strong>de</strong> entrenamiento inspiratorio,<br />
<br />
Respironics IMT). A 2 semanas <strong>de</strong>l inicio y<br />
posteriormente cada 4 semanas se controló<br />
PIM para rea<strong>de</strong>cuar cargas; Espirometría y<br />
PIM al finalizar el entrenamiento y a <strong>la</strong>s 4 y<br />
8 semanas post entrenamiento.<br />
Al momento <strong>de</strong> esta comunicación han<br />
terminado entrenamiento 5 pacientes,<br />
edad promedio 12 ± 3,46 años. En evalua-<br />
<br />
predicho. Al finalizar semana 14 <strong>de</strong> entre-<br />
medio;<br />
siendo más notorio en Duchenne,<br />
no así en Becker y Atrofia Espinal don<strong>de</strong> se<br />
mantuvo o disminuyó. Promedios <strong>de</strong> FVC<br />
y VEF1 aumentaron levemente. En pacientes<br />
en que aumentó PiMáx durante el entrenamiento,<br />
en <strong>la</strong> semana 18 continuó el<br />
ascenso.<br />
Los resultados hasta ahora obtenidos p<strong>la</strong>ntean,<br />
que con entrenamiento a<strong>de</strong>cuado se<br />
pue<strong>de</strong> aumentar o mantener <strong>la</strong> fuerza inspiratoria<br />
en pacientes con ENM.<br />
TLN28<br />
CORRELACION ENTRE FUNCIONA-<br />
LIDAD MEDIDA A TRAVES DE PRUE-<br />
BA AMBULATORIA NORTH STAR Y<br />
TEST DE MARCHA DE 6 MINUTOS,<br />
EN PACIENTES PEDIATRICOS CON<br />
ENFERMEDADES NEUROMUSCULA-<br />
RES.<br />
Muñoz Karin (2), Bravo María José (2), Bañados<br />
Pame<strong>la</strong> (2) y Escobar Raúl (1)<br />
1 Neurólogo Pediatra<br />
2. Kinesióloga<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación Pediátrica<br />
y Enfermeda<strong>de</strong>s Neuromuscu<strong>la</strong>-<br />
<br />
Católica <strong>de</strong> Chile. Santiago, Chile.<br />
Las pruebas funcionales son importantes<br />
en <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res (ENM), tanto para monitorizar<br />
<strong>la</strong> progresión <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad<br />
como para evaluar el efecto <strong>de</strong> terapias. La<br />
prueba ambu<strong>la</strong>toria North Star (NSAA) y<br />
el Test <strong>de</strong> marcha <strong>de</strong> 6 minutos (TM6M)<br />
han mostrado ser eficientes en evaluar funcionalidad<br />
en Distrofia Muscu<strong>la</strong>r <strong>de</strong> Duchenne<br />
(DMD).<br />
NSAA y TM6M evalúan diferentes habilida<strong>de</strong>s,<br />
por lo que es importante <strong>de</strong>terminar<br />
si existe corre<strong>la</strong>ción entre estas pruebas<br />
para evaluar funcionalidad en DMD, y <strong>de</strong><br />
existir corre<strong>la</strong>ción, si ésta se mantiene en<br />
otras ENM.<br />
En forma prospectiva se evalúan pacientes<br />
portadores <strong>de</strong> ENM, contro<strong>la</strong>dos en policlínico<br />
<strong>de</strong> ENM pediátricas <strong>de</strong>l Hospital<br />
le.<br />
Se aplicó NSAA y TM6M, a cada paciente<br />
en el mismo control clínico.<br />
Se evaluaron 23 pacientes. La edad promedio<br />
fue <strong>de</strong> 8,7 años (rango 5,6 a 13,4),<br />
18 pacientes con DMD y 5 con otras ENM.<br />
NSAA mostró un promedio <strong>de</strong> 24,2 puntos<br />
(rango 12,0 a 24,2), TM6M mostró pro-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
73
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
medio <strong>de</strong> 328,7 metros recorridos (rango<br />
146,0 a 457,0). Coeficiente <strong>de</strong> corre<strong>la</strong>ción<br />
<strong>de</strong> Pearson fue <strong>de</strong> 0,87, entre NSAA<br />
y TM6M, para todo el grupo <strong>de</strong> estudio.<br />
<br />
que para otras ENM fue 0,88.<br />
La prueba ambu<strong>la</strong>toria North Star y el Test<br />
<strong>de</strong> marcha <strong>de</strong> 6 minutos muestran una alta<br />
corre<strong>la</strong>ción al evaluar funcionalidad en pacientes<br />
portadores <strong>de</strong> ENM. Esta corre<strong>la</strong>ción<br />
es más significativa al evaluar DMD.<br />
TLN29<br />
FUERZA MUSCULAR MAXIMA ISO-<br />
METRICA OBTENIDA POR DINA-<br />
MOMETRIA MANUAL DIGITAL EN<br />
POBLACION PEDIATRICA SANA Y<br />
EUTROFICA<br />
Muñoz Karin (2), Bañados Pame<strong>la</strong> (2),<br />
Bravo María José (2) y Escobar Raúl (1).<br />
1. Neurólogo Pediatra, 2. Kinesióloga.<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res. División <strong>de</strong><br />
<br />
Santiago, Chile<br />
La <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> fuerza muscu<strong>la</strong>r como<br />
parámetro objetivo <strong>de</strong> función <strong>de</strong>l sistema<br />
motor es importante en <strong>la</strong> evaluación neurológica<br />
en niños. Esto es relevante cuando<br />
se sospecha <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> enfermedad<br />
neuromuscu<strong>la</strong>r.<br />
El objetivo <strong>de</strong> este estudio es establecer<br />
valores <strong>de</strong> referencia para fuerza en niños<br />
eutróficos. El objetivo secundario fue re<strong>la</strong>cionar<br />
fuerza con parámetros antropométricos.<br />
Se utilizó dinamometría manual digital<br />
para medir fuerza muscu<strong>la</strong>r isométrica en<br />
una pob<strong>la</strong>ción pediátrica, sana y eutrófica.<br />
Rango <strong>de</strong> edad fue 6 a 14 años. Se reclutaron<br />
niños sanos <strong>de</strong> diferentes escue<strong>la</strong>s <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> ciudad <strong>de</strong> Santiago. Después <strong>de</strong> obtener<br />
consentimiento informado, se registró peso<br />
y tal<strong>la</strong>. El estado nutricional se <strong>de</strong>terminó<br />
utilizando IMC (CDC/CHHS), fuerza isométrica<br />
máxima fue medida en 11 grupos<br />
muscu<strong>la</strong>res diferentes, usando dinamómetro<br />
digital manual (Lafayette Manual Muscle<br />
Test System, mo<strong>de</strong>l 01163).<br />
Se evaluaron 343 niños eutróficos (BMI<br />
<br />
agrupados en rangos <strong>de</strong> 1 año en un total<br />
<br />
a 28 niños.<br />
Los valores <strong>de</strong> fuerza obtenidos estuvieron<br />
directamente re<strong>la</strong>cionados al aumento <strong>de</strong><br />
edad e incremento <strong>de</strong> tal<strong>la</strong>, con un coefi-<br />
<br />
para edad y tal<strong>la</strong>. Los valores <strong>de</strong> fuerza fueron<br />
simi<strong>la</strong>res entre niños y niñas hasta los<br />
12 años, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> esta edad <strong>la</strong> fuerza fue<br />
significativamente mayor en niños.<br />
Estos valores pue<strong>de</strong>n ser usados como parámetros<br />
<strong>de</strong> normalidad <strong>de</strong> fuerza muscu<strong>la</strong>r,<br />
para niños/as sanos y eutróficos entre<br />
los 6 y 14 años.<br />
TLN32<br />
CARACTERIZACION CLINICA Y VI-<br />
DEOFLUOROSCOPICA DE DEGLU-<br />
CION EN PACIENTES PEDIATRICOS<br />
PORTADORES DE ENFERMEDADES<br />
MUSCULARES.<br />
Luís Salinas (2), Catalina González (3) y<br />
Escobar Raúl (1),<br />
1. Neurólogo Pediatra<br />
2. Fonoaudiólogo<br />
<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res. División <strong>de</strong><br />
<br />
Santiago, Chile.<br />
Las enfermeda<strong>de</strong>s muscu<strong>la</strong>res (EM) <strong>de</strong>terminan<br />
alteraciones funcionales significativas,<br />
siendo los Trastornos <strong>de</strong> Deglución<br />
(TD) causa importante <strong>de</strong> comorbilidad<br />
en este grupo <strong>de</strong> pacientes. No están c<strong>la</strong>ramente<br />
<strong>de</strong>scritas <strong>la</strong>s características clínicas<br />
ni vi<strong>de</strong>ofluoroscópicas (VDF) <strong>de</strong> los mecanismos<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>glución en pacientes pediátricos<br />
portadores <strong>de</strong> EM.<br />
Se realiza estudio prospectivo <strong>de</strong>scriptivo<br />
<strong>de</strong> los hal<strong>la</strong>zgos <strong>de</strong> <strong>la</strong> evaluación clínica<br />
(EC) y VDF en pacientes pediátricos portadores<br />
<strong>de</strong> EM.<br />
Como parte <strong>de</strong> protocolo <strong>de</strong> evaluación<br />
inicial y <strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong> pacientes portadores<br />
<strong>de</strong> EM, se realizó evaluación fonoaudiológica<br />
con pauta estandarizada <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>glución, con registro <strong>de</strong> signos y síntomas,<br />
y estudio por VDF, c<strong>la</strong>sificándolos en<br />
Normal (sin TD), y en TD Leve, Mo<strong>de</strong>rado<br />
74 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
o Grave, según hal<strong>la</strong>zgos.<br />
Des<strong>de</strong> enero 2012 se han reclutado 11 pa-<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
fonoaudiológica fue Normal en 5 pacientes<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
11 pacientes, <strong>la</strong> c<strong>la</strong>sificación clínica coincidió<br />
con <strong>la</strong> VDF.<br />
Los resultados hasta ahora obtenidos<br />
muestran que, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista clínico<br />
y por Vi<strong>de</strong>ofluoroscopía, es posible<br />
caracterizar <strong>de</strong>glución en enfermeda<strong>de</strong>s<br />
muscu<strong>la</strong>res, existiendo buena re<strong>la</strong>ción entre<br />
hal<strong>la</strong>zgos <strong>de</strong> Evaluación Clínica y VDF.<br />
TLN40<br />
CARACTERIZACION DE PACIENTES<br />
PEDIATRICOS HOSPITALIZADOS EN<br />
EL HOSPITAL CLINICO DE LA PON-<br />
TIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA<br />
DE CHILE, TRATADOS POR EL EQUI-<br />
PO DE NEURORREHABILITACION.<br />
Marce<strong>la</strong> Miranda (2), Alicia Núñez (1),Escobar<br />
Raúl (1),<br />
1.Neurólogo Pediatra<br />
2. Kinesiólogo.<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Neurorrehabilitación y Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Neuromuscu<strong>la</strong>res, División<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile. Santiago, Chile.<br />
La Neurorrehabilitación es una disciplina<br />
cuya principal finalidad es mejorar <strong>la</strong> funcionalidad<br />
a través <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo y/o recuperación<br />
<strong>de</strong> habilida<strong>de</strong>s, optimizando <strong>la</strong><br />
neurop<strong>la</strong>sticidad.<br />
Hay pocos estudios en <strong>la</strong> literatura <strong>de</strong>stinados<br />
a caracterizar a pacientes pediátricos<br />
intervenidos por equipos <strong>de</strong> Neurorehabilitación.<br />
Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo, con el<br />
objetivo <strong>de</strong> caracterizar intervenciones terapéuticas<br />
por el Equipo <strong>de</strong> Neurorrehabilitación<br />
Pediátrica (ENRP) a pacientes hospitalizados<br />
usando registros <strong>de</strong> los Sevicios<br />
<strong>de</strong> Pediatría y Neonatología <strong>de</strong>l Hospital<br />
ca<br />
<strong>de</strong> Chile, en 2010, con interconsulta (IC)<br />
a ENRP. Excluidos pacientes cuya patología<br />
impidió ingresar a neurorrehabilitación.<br />
Se registró datos <strong>de</strong>mográficos, intervenciones<br />
terapéuticas y <strong>la</strong>tencia <strong>de</strong> IC. Ingresaron<br />
durante el periodo <strong>de</strong> estudio 682<br />
niños a Neonatología, siendo atendidos<br />
<br />
dio<br />
<strong>de</strong> edad <strong>de</strong> ingreso a ENRP en Neonatología<br />
fue 31,1 días <strong>de</strong> vida [3-88] y en Pe-<br />
<br />
Se realizaron 611 atenciones en Neonato-<br />
<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
El tiempo promedio en enviar IC <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
Neonatología fue <strong>de</strong> 27,2 días [2-86] y <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
Pediatría 16,4 días [0-103].<br />
Durante el año 2010 se realizaron un número<br />
importante <strong>de</strong> atenciones por el equipo<br />
<strong>de</strong> Neurorrehabilitación a pacientes pediátricos<br />
hospitalizados principalmente en<br />
el Servicio <strong>de</strong> Pediatría.<br />
Existe un tiempo menor en enviar IC en<br />
Pediatría, siendo Kinesiterapia y Fonoaudiología<br />
<strong>la</strong>s prestaciones más realizadas.<br />
TLN56<br />
ANÁLISIS DE CASOS CON PATOLO-<br />
GÍA MOTORA PESQUISADAS CON<br />
EVALUACIÓN VOJTA.<br />
Tapia N. Eva<br />
<br />
Médico Fisiatra.<br />
Centro Rehabilitación Infantil <strong>de</strong>l Ejército.<br />
Santiago, Chile.<br />
<br />
La evaluación médica Vojta realiza valoración<br />
<strong>de</strong> motricidad espontánea, reflejos y<br />
reacciones posturales que permiten diagnosticar<br />
Alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordinación<br />
central (retraso motor) y amenaza <strong>de</strong> espasticidad.<br />
Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo realizado<br />
<br />
Objetivo <br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
75
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
motora pesquisadas precozmente como<br />
Alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordinación central.<br />
Material-método<br />
-<br />
<br />
motora que ingresaron y se trataron con<br />
diagnóstico <strong>de</strong> Alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordina-<br />
<br />
edad gestacional, parto, Test Apgar, edad<br />
diagnóstico espasticidad, inicio <strong>de</strong>ambu<strong>la</strong>ción.<br />
Revisión ficha clínica - ficha Vojta<br />
específica.<br />
Resultados:<br />
-<br />
<br />
-<br />
<br />
menor 7 puntos. Edad diagnóstico espas-<br />
<br />
quisición<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>ambu<strong>la</strong>ción con tratamien-<br />
<br />
<br />
solutas-re<strong>la</strong>tivas).<br />
Conclusiones: De los resultados obtenidos<br />
<br />
1. Todos los casos estudiados fueron diagnosticados<br />
como Alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordinación<br />
central (retraso motor) en primera<br />
evaluación médica.<br />
2. Todos los casos con patología motora<br />
(espasticidad) fueron diagnosticados<br />
como ACC y amenaza espasticidad.<br />
3. La mayoría no calificaron Apgar menor<br />
a 7.<br />
4. De los casos con patología motora levemente<br />
predominaron casos pretérminos.<br />
5. Aplicando protocolo seguimiento Vojta<br />
permitió <strong>de</strong>tectar espasticidad precoz-<br />
<br />
6. La evaluación Vojta permite programar<br />
tratamiento precoz para lograr menor<br />
discapacidad.<br />
TLN61<br />
EVOLUCION Y DIAGNOSTICO ETIO-<br />
LOGICO DE PACIENTES CON SIN-<br />
DROME HIPOTONICO REFERIDOS<br />
A LA UNIDAD DE NEUROLOGIA<br />
DEL HOSPITAL ROBERTO DEL RIO<br />
(HRRIO), 2009-2012.<br />
Carmen Pérez N 1,2 , 1,2<br />
Karin Kleinsteuber 1,2<br />
<br />
Río<br />
<br />
Chile.<br />
Introducción: La hipotonía es el signo <strong>de</strong><br />
disfunción neurológica más frecuente en<br />
el recién nacido y <strong>la</strong>ctante menor, asociada<br />
a trastornos agudos o crónicos a cualquier<br />
nivel <strong>de</strong>l sistema nervioso central o<br />
periférico. El diagnóstico específico no es<br />
siempre evi<strong>de</strong>nte, lo que dificulta realizar<br />
un pronóstico.<br />
Objetivos: Describir evolución clínica y<br />
etiología <strong>de</strong> pacientes referidos a neurología<br />
HRRIO con diagnóstico <strong>de</strong> síndrome<br />
hipotónico.<br />
Materiales y métodos: Estudio observacional,<br />
<strong>de</strong>scriptivo, retrospectivo, transversal.<br />
Se revisaron fichas <strong>de</strong> pacientes<br />
<br />
con diagnóstico <strong>de</strong> síndrome hipotónico.<br />
<br />
unidad <strong>de</strong> origen, DSM, sospecha clínica,<br />
diagnóstico final.<br />
Resultados Total pacientes 60. Referidos<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> neonatología y policlínico prema-<br />
<br />
<br />
<br />
Retraso Global <strong>de</strong>l Desarrollo Psicomo-<br />
<br />
diagnóstico etiológico antes <strong>de</strong> 18 meses <strong>de</strong><br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
dos<br />
<strong>de</strong> alta, con examen neurológico normal.<br />
Conclusiones: En esta serie se estableció<br />
diagnóstico etiológico antes <strong>de</strong> los 18 meses<br />
<strong>de</strong> edad en más <strong>de</strong> <strong>la</strong> mitad <strong>de</strong> los pacientes.<br />
Cerca <strong>de</strong> un cuarto <strong>de</strong> los pacientes<br />
evolucionaron hacia <strong>la</strong> mejoría, lo que podría<br />
correspon<strong>de</strong>r a “hipotonía congénita<br />
benigna”. Es necesario un seguimiento más<br />
76 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
prolongado para <strong>de</strong>scartar patología con<br />
mayor seguridad.<br />
TLN93<br />
ATROFIA MUSCULAR ESPINAL: CA-<br />
RACTERIZACIÓN CLÍNICA DE 24 PA-<br />
CIENTES CONFIRMADOS CON ESTU-<br />
DIO GENÉTICO<br />
Susana Lara 1 , Francisca Millán 1 , Mónica<br />
Troncoso 1 , Sebastián Silva 2 , Ana F<strong>la</strong>n<strong>de</strong>s 1<br />
1. Neuropediatra.<br />
2. Resi<strong>de</strong>nte Neuropediatría<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán.<br />
versidad<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción<br />
(AME) se caracteriza por una afectación<br />
primaria <strong>de</strong> <strong>la</strong>s motoneuronas <strong>de</strong>l asta anterior,<br />
siendo <strong>la</strong> segunda causa autosómica<br />
recesiva más letal en <strong>la</strong>ctantes.<br />
Objetivostes<br />
con AME<br />
Metodología pectivo<br />
<strong>de</strong> pacientes con AME confirmados<br />
con estudio genético.<br />
Resultados <br />
<br />
<br />
tenían AME tipo I, <strong>de</strong>stacando sostén cefálico<br />
en sólo 1. Su motivo <strong>de</strong> consulta fue<br />
hipotonía. Al examen <strong>de</strong>stacaba hipo/arreflexia,<br />
escasa movilidad espontánea y<br />
<strong>de</strong>bilidad; fascicu<strong>la</strong>ciones linguales en 8.<br />
<br />
<br />
sostén cefálico y se<strong>de</strong>stación a los 6 y 15<br />
meses respectivamente. Consultaron por<br />
RDSM, hipotonía y <strong>de</strong>bilidad predominio<br />
proximal. 4 tenían fascicu<strong>la</strong>ciones linguales,<br />
4 poliminimioclonus y 4 <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ron<br />
contracturas, con diagnóstico a los 20,3<br />
<br />
pacientes, logrando sostén cefálico, se<strong>de</strong>s-<br />
<br />
respectivamente. Consultaron por trastorno<br />
<strong>de</strong> marcha, presentando a<strong>de</strong>más al<br />
examen arreflexia y <strong>de</strong>bilidad proximal; 5<br />
con poliminimioclonus y 5 <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>ron<br />
escoliosis. Diagnóstico a los 4,6 años pro-<br />
<br />
tenían Electromiografía con compromiso<br />
<strong>de</strong> segunda motoneurona. 23 presentaron<br />
<strong>de</strong>leción <strong>de</strong> los exones 7 y 8 <strong>de</strong>l gen SMN1,<br />
y 1 caso <strong>de</strong>leción exón 7. No hubo antece<strong>de</strong>ntes<br />
pre/perinatales <strong>de</strong>stacables.<br />
Conclusiones <br />
mujeres y ausencia <strong>de</strong> consanguineidad,<br />
siendo el resto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s características clínicas<br />
concordantes con lo <strong>de</strong>scrito en <strong>la</strong> literatura.<br />
El estudio genético confirma el<br />
diagnóstico clínico.<br />
PATOLOGIA INFECCIOSA - INMU-<br />
NOLÓGICA<br />
TLN48<br />
EVOLUCIÓN CLÍNICA, NEURORRA-<br />
DIOLÓGICA Y NEUROPSICOLÓGICA<br />
DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON<br />
ESCLEROSIS MULTIPLE.<br />
Dra. Loreto Vilches A.; Dra. Andrea Sch<strong>la</strong>tter<br />
V.; Dra. Rocío Cortés Z.; Dra. Patricia<br />
Orel<strong>la</strong>na; Ps Jennifer Conejero; Ps Roxana<br />
Peil<strong>la</strong>rd.<br />
<br />
Roberto <strong>de</strong>l Río; Facultad <strong>de</strong> Medicina;<br />
<br />
Introducción: Esclerosis Múltiple (EM)<br />
pediátrica es una patología <strong>de</strong> diagnóstico<br />
<br />
años. La mayoría <strong>de</strong> los estudios <strong>de</strong>scribe<br />
curso recurrente remitente, patrón neuroimagenológico<br />
variable y <strong>de</strong>terioro neuropsicológico<br />
en <strong>la</strong> evolución.<br />
Objetivos: Describir características clínicas,<br />
radiológicas, neuropsicológicas y tratamiento<br />
en una serie <strong>de</strong> EM pediátrica.<br />
Metodología: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> presentación y evolución <strong>de</strong><br />
4 pacientes con EM contro<strong>la</strong>dos y tratados<br />
en el Hospital Roberto <strong>de</strong>l Río.<br />
Resultados: 4 pacientes (3 hombres). Edad<br />
diagnóstica promedio 12 años (10-14 años);<br />
síntomas neurológicos transitorios previos<br />
al diagnóstico en todos; manifestaciones<br />
riférico<br />
(2), síndrome bulbar(1) y trastorno<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> marcha (1). Bandas oligoclonales<br />
positivas en todos; potenciales evocados<br />
visuales alterados (1). Seguimiento 23,5<br />
meses (11-34 meses). Recaída clínica (2).<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
77
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Tratamiento con β-interferón-1A en todos<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el diagnóstico, sin efectos adversos.<br />
<br />
intelectual inicial normal-superior en to-<br />
<br />
<strong>de</strong>terioro intelectual ni <strong>de</strong> funciones superiores,<br />
con persistencia <strong>de</strong> indicadores <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>presión. Todos cumplen con criterios <strong>de</strong><br />
EM (McDonald,2005) en neuroimágenes,<br />
2/4 presentan nuevas lesiones, 1 <strong>de</strong> ellos<br />
sin recaída clínica asociada.<br />
Conclusiones: En esta serie <strong>de</strong> EM pediátrica,<br />
los síntomas iniciales fueron inespecíficos,<br />
requiriendo alto grado <strong>de</strong> sospecha<br />
<br />
y nuevas lesiones en <strong>la</strong>s neuroimágenes. La<br />
mayoría no presentó <strong>de</strong>terioro neuropsicológico<br />
durante el seguimiento, difiriendo<br />
<strong>de</strong> los <strong>de</strong>scrito en <strong>la</strong> literatura. Diagnóstico<br />
y tratamiento precoces podrían contribuir<br />
a evolución positiva requiriendo más tiempo<br />
<strong>de</strong> seguimiento.<br />
TLN38<br />
ENCEFALOPATÍA NECROTIZANTE<br />
AGUDA HEREDITARIA/RECIDIVAN-<br />
TE POR MUTACIÓN RANBP2. A PRO-<br />
PÓSITO DE 2 PACIENTES PEDIÁTRI-<br />
COS.<br />
Ricardo Erazo 1 , Holvis Dellien 1 , María Eugenia<br />
López 1 , Derek Nielson 2 .<br />
nica<br />
Alemana <strong>de</strong> Santiago<br />
2 Division of Medical Genetics.<br />
Cincinnati Children’s Hospital Medical<br />
Center.<br />
Introducción: La encefalopatía necrotizante<br />
aguda(ENA) es un trastorno severo<br />
<strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nado generalmente por infecciones<br />
virales. Generalmente esporádica,<br />
tiene alta morbi-mortalidad. Recientemen-<br />
<br />
RANBP2 en casos familiares. En este trabajo<br />
presentamos 2 primos con ENA, hereditaria.<br />
Objetivos: Describir <strong>la</strong>s características <strong>de</strong><br />
ENA y <strong>de</strong>stacar <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> <strong>la</strong> forma<br />
hereditaria. MÉTODO.Se <strong>de</strong>scriben 2 pa-<br />
no<br />
<strong>de</strong> 2 ½ años estudiados entre los años<br />
2002 y 2010 en Clínica Alemana <strong>de</strong> Santiago.<br />
Resultados Paciente 1. <br />
compromiso <strong>de</strong> conciencia, diplejia facial,<br />
III par bi<strong>la</strong>teral. Resonancia magnética ce-<br />
linizantes/hemorrágicas<br />
ganglios basales,<br />
<br />
-<br />
<br />
miso<br />
<strong>de</strong> conciencia agudo (coma) afebril.<br />
Se constata compromiso <strong>de</strong> pares cranea-<br />
<br />
<strong>de</strong>smielinizantes / hemorrágicas tá<strong>la</strong>mos,<br />
ganglios basales, mesencéfalo. Tratamien-<br />
<br />
conducta secue<strong>la</strong>res. Paciente 2. 6 meses<br />
<br />
convulsiva generalizada sin focalización<br />
-<br />
<br />
encefalopatía necrotizante aguda. Se realiza<br />
estudio genético y se <strong>de</strong>tecta mutación<br />
RANBP2 en ambos niños.<br />
Conclusiones <br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>scartar ENA en niños con lesiones<br />
simétricas bitalámicas, especialmente hemorrágicas,<br />
diferenciándo<strong>la</strong> <strong>de</strong> encefalomielitis<br />
hemorrágica.Se recomienda realizar<br />
estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong> mutación RANBP2 ante<br />
<strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong> ENA hereditaria, cuadro<br />
potencialmente recidivante como ocurrió<br />
en uno <strong>de</strong> nuestros niños.<br />
TLN53<br />
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE ME-<br />
NINGITIS BACTERIANA EN HOSPI-<br />
TAL DE COQUIMBO<br />
María Carolina Hanckes A 1 , Israel Araya<br />
P. 1 , Dr. José Zamora C. 2 , Dra. Macarena<br />
Franco C. 2<br />
Servicio <strong>de</strong> Pediatría, Hospital San Pablo<br />
<strong>de</strong> Coquimbo<br />
<br />
Norte.<br />
2 Neurólogo Infantil Hospital San Pablo<br />
Coquimbo.<br />
Introducción: La inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> meningitis<br />
bacterianas ha disminuido con los años<br />
y por <strong>la</strong> introducción <strong>de</strong> vacunas, su etiología<br />
ha variado.<br />
78 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Objetivo: Determinar características epi<strong>de</strong>miológicas<br />
y presencia <strong>de</strong> gérmenes<br />
resistentes, <strong>de</strong> pacientes pediátricos con<br />
diagnóstico <strong>de</strong> Meningitis Bacteriana en<br />
Hospital Regional <strong>de</strong> Coquimbo.<br />
Materiales y métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo<br />
te<br />
a todos los pacientes con diagnóstico <strong>de</strong><br />
egreso <strong>de</strong> meningitis bacteriana entre Enero<br />
2007 y Julio 2012 , con rango <strong>de</strong> edad<br />
entre 1mes y 15 años <strong>de</strong> vida.<br />
Resultados: <br />
promedio <strong>de</strong> 3,46 meses. 20 hombres. 3<br />
mococo<br />
15 pacientes, meningococo 4, H.<br />
Influenzae 2, S. Aureus 1, Listeria 1, E. Coli<br />
1, In<strong>de</strong>terminada 5. El foco <strong>de</strong> origen se<br />
<br />
sis<br />
epilépticas y 3 status epiléptico.<br />
Los pacientes con cultivo LCR negativo<br />
teínas<br />
131,41 mg/dl, célu<strong>la</strong>s 2010,03/mm3<br />
<br />
<br />
<strong>de</strong> Hemocultivo. En 7 <strong>de</strong> ellos existía antece<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong> antibióticos previos.<br />
-<br />
S.pneumoniae. Dentro<br />
<strong>de</strong> ellos, todos sensibles a Penicilina,<br />
pero sólo en 2 se suspendió Vancomicina<br />
sentó<br />
complicaciones agudas.<br />
Conclusión: La principal etiología i<strong>de</strong>ntificada<br />
fue S.pneumoniae, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los cuales<br />
todos fueron sensibles a Penicilina. Las<br />
complicaciones agudas siguen siendo frecuentes<br />
pero <strong>la</strong> mortalidad ha disminuido.<br />
TLN55<br />
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE TUMO-<br />
RES PRIMARIOS DE ENCÉFALO EN<br />
PEDIATRÍA<br />
María Raquel Lipchak M. 1; Rocío<br />
Cortés Z. 1,3; Myriam Campbell B. 2,3; Xi-<br />
<br />
Avaria B. 1,3.<br />
<br />
<strong>de</strong>l Río<br />
2 Servicio <strong>de</strong> Oncología, Hospital Roberto<br />
<strong>de</strong>l Río<br />
3 Departamento <strong>de</strong> Pediatría Campus Nor-<br />
<br />
Chile.<br />
Introducción: Los tumores <strong>de</strong>l sistema<br />
nervioso central son <strong>la</strong> segunda neop<strong>la</strong>sia<br />
más frecuente en pediatría. La presentación<br />
clínica <strong>de</strong> los Tumores <strong>de</strong>l Encéfalo<br />
(TE) es variable, <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> <strong>la</strong> edad,<br />
tipo histológico y ubicación, lo que pue<strong>de</strong><br />
retrasar <strong>la</strong> sospecha diagnóstica.<br />
Objetivossulta<br />
(MC) y signos al Examen Neurológico<br />
(EN) inicial en pacientes con TE. 2.<br />
Cuantificar Latencia en Consulta (LC) y en<br />
Diagnóstico (LD).<br />
Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo,<br />
<strong>de</strong>scriptivo, en pacientes con TE diagnosticados<br />
entre 01/2011 y 07/2012, contro<strong>la</strong>dos<br />
en Hospital Roberto <strong>de</strong> Río.<br />
Resultados: Total 27 pacientes, 16 muje-<br />
<br />
10 meses (1,5-14,75 años); 11 supratentoriales,<br />
16 infratentoriales. MC más fre-<br />
<br />
<br />
(7), compromiso <strong>de</strong> conciencia (5) y crisis<br />
epilépticas (5); con cefalea y vómitos como<br />
nóstico<br />
<strong>de</strong> neurofibromatosis, asintomáticos,<br />
con pesquisa <strong>de</strong> glioma óptico durante<br />
<br />
anormalidad pares craneanos (7) y ataxia<br />
(6); 5 sin hal<strong>la</strong>zgos. El promedio en LC fue<br />
27 días, mediana 7, rango 0-150; promedio<br />
<br />
Conclusión: La cefalea es un síntoma frecuente<br />
<strong>de</strong> presentación, habitualmente asociada<br />
a otra sintomatología, como en esta<br />
serie. La LC prolongada en algunos pacientes<br />
podría asociarse a poca especificidad<br />
<strong>de</strong> los síntomas. Es <strong>de</strong>stacable <strong>la</strong> prontitud<br />
<strong>de</strong>l diagnóstico, que en <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los<br />
pacientes ocurre en <strong>la</strong> primera consulta,<br />
sugiriendo una alta sospecha clínica en los<br />
profesionales médicos.<br />
MISCELÁNEOS<br />
TLN41<br />
SOSPECHA DIAGNÓSTICA Y HALLAZ-<br />
GOS DE LAS RESONANCIAS MAGNÉ-<br />
TICAS CEREBRALES EN PEDIATRÍA,<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
79
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
EN HOSPITAL REGIONAL VALPARAÍ-<br />
SO.<br />
Arantza Oñat 1 , Pi<strong>la</strong>r Rivera 1 , Stephanie<br />
Marin 1 , Estebeni Baltra 1 , Juan Vielma 2 ,<br />
Fernando Novoa 3<br />
<br />
Valparaíso<br />
2. Neurorradiólogo, Hospital Carlos Van<br />
Buren<br />
3. Neuropediatra, Hospital Carlos Van Bu-<br />
<br />
logía<br />
Hospital Carlos van Buren, Campo<br />
<br />
Introducción <br />
Magnética (RNM) es el método <strong>de</strong> elección<br />
para el estudio <strong>de</strong>l cerebro en niños.<br />
Sin embargo es un examen costoso y <strong>de</strong><br />
baja disponibilidad en nuestro sistema público<br />
<strong>de</strong> salud. La correcta solicitud <strong>de</strong> este<br />
examen y hal<strong>la</strong>zgos más frecuentes <strong>de</strong>bería<br />
estar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l conocimiento <strong>de</strong> los equipos<br />
que lo solicitan.<br />
Objetivos: I<strong>de</strong>ntificar los motivos por los<br />
que se solicita RNM cerebral en niños y corre<strong>la</strong>cionarlos<br />
con el resultado final <strong>de</strong>l estudio<br />
imagenológico, en el Hospital Carlos<br />
Van Buren (HCVB) <strong>de</strong> Valparaíso.<br />
Método: Estudio retrospectivo observacional.<br />
Se revisaron los informes y motivo<br />
<strong>de</strong> solicitud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s RNM cerebrales realizadas<br />
a pacientes menores <strong>de</strong> 15 años, <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
enero 2011 hasta junio 2012, en HCVB e<br />
informados por Neurorradiólogos.<br />
Resultados: Total 115 pacientes, prome-<br />
<br />
procesos expansivos fue <strong>la</strong> principal razón<br />
<strong>de</strong> solicitud <strong>de</strong>l examen correspondiendo a<br />
-<br />
<br />
<strong>de</strong> ellos como controles post quirúrgicos.<br />
Le siguieron el estudio <strong>de</strong> epilepsias con un<br />
<br />
<br />
fueron acci<strong>de</strong>ntes vascu<strong>la</strong>res, alteración <strong>de</strong><br />
sustancia b<strong>la</strong>nca y facomatosis. Del total <strong>de</strong><br />
<br />
patológicos.<br />
Conclusiones: Este estudio <strong>de</strong>muestra una<br />
buena corre<strong>la</strong>ción entre sospecha diagnóstica<br />
y resultado en RNM mostrando mejores<br />
cifras que publicaciones internacionales<br />
simi<strong>la</strong>res; infiriendo que existe una eficiente<br />
utilización <strong>de</strong> este recurso. Sin embargo<br />
<strong>la</strong> falta <strong>de</strong> publicaciones sobre este tema en<br />
centros simi<strong>la</strong>res hace difícil una comparación<br />
a<strong>de</strong>cuada a nivel nacional.<br />
TLN43<br />
SINDROME DE TOURETTE: SUB-<br />
DIAGNOSTICO DE MANIFESTACIO-<br />
NES PSIQUIÁTRICAS<br />
Antonia Mena, Javiera Tello, María Verónica<br />
Julio, Per<strong>la</strong> David.<br />
<br />
Introducción <br />
se caracteriza por tics motores y fónicos<br />
que se inician entre los 2-6 años y duran<br />
más <strong>de</strong> un año. Su inci<strong>de</strong>ncia es <strong>de</strong><br />
que<br />
no existe certeza, ya que el diagnóstico<br />
es clínico y mediante criterios <strong>de</strong> DSM-IV<br />
se limita. Patología psiquiátrica como síndrome<br />
déficit atencional (SDA), trastorno<br />
obsesivo compulsivo (TOC), trastornos <strong>de</strong>l<br />
sueño (TDS), trastornos alimentarios (TA)<br />
y adicciones a distintos niveles, se han visto<br />
asociados a ST.<br />
Objetivos: Describir patologías psiquiátricas<br />
asociadas a pacientes con ST en base a<br />
35 casos clínicos.<br />
Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> 35 fichas clínicas <strong>de</strong> pacientes estudiados<br />
y tratados entre 2005 y 2012, <strong>de</strong> los<br />
cuales 31 cumplían criterios <strong>de</strong> inclusión.<br />
Resultados: Treinta pacientes fueron <strong>de</strong><br />
sexo masculino y 1 femenino. Los síntomas<br />
se iniciaron en los hombres a los 4-5 años y<br />
en <strong>la</strong> mujer, seis. Los hombres consultaron<br />
<br />
<br />
<strong>la</strong> mujer presentaban TOC. 16 pacientes,<br />
incluida <strong>la</strong> mujer, presentaban TDS. Del<br />
total <strong>de</strong> pacientes, 6 presentaban síntomas<br />
nos<br />
somatomorfos.<br />
Conclusión: Aunque <strong>la</strong> literatura <strong>de</strong>scribe<br />
<strong>la</strong> asociación <strong>de</strong> ST con patologías psiquiátricas,<br />
en <strong>la</strong> práctica no se da <strong>la</strong> importancia<br />
que tiene el reconocimiento <strong>de</strong> estas<br />
comorbilida<strong>de</strong>s. Toda <strong>la</strong> muestra presentó<br />
una afectación psiquiátrica. Por tal, es im-<br />
80 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
portante educar a los familiares y médicos<br />
para reconocer y diagnosticar estas patologías,<br />
dado su probable impacto en el pronóstico.<br />
TLN49<br />
SÍNDROME ATÁXICO AGUDO: PRE-<br />
SENTACIÓN DE UNA SERIES DE CA-<br />
SOS.<br />
M. Hernán<strong>de</strong>z, I. Schmidt, A. Núñez.<br />
División <strong>de</strong> Pediatría, Servicio Pediatría<br />
Sección Neurología Infantil y Enferme-<br />
<br />
Católica <strong>de</strong> Chile.<br />
La ataxia aguda es un síndrome infrecuente<br />
en niños y aunque incluye patologías graves<br />
como tumores e infecciones <strong>de</strong>l sistema<br />
nervioso central, <strong>la</strong> mayoría es benig-<br />
<br />
<br />
ingestión <strong>de</strong> tóxicos o post infeccioso.<br />
Objetivosos<br />
con ataxia aguda.<br />
Pacientes y método: Estudio retrospectivo<br />
tre<br />
el año 2002 y 2011 con diagnóstico <strong>de</strong><br />
ataxia aguda.<br />
Resultados <br />
masculino, el promedio <strong>de</strong> edad era <strong>de</strong> 4<br />
años. Con un rango <strong>de</strong> 1 año 4 meses a 7<br />
años. En tres casos hubo síntomas previos<br />
<strong>de</strong> origen respiratorio en 2 casos y gastrointestinal<br />
en 1. La clínica era ataxia, disartria,<br />
voz escandida. El estudio consistió en<br />
<br />
En 2/13 imágenes se <strong>de</strong>scribieron alteraciones<br />
consistentes en tumor cerebeloso y<br />
una lesión <strong>de</strong>smielinizante. El resto <strong>de</strong> los<br />
hal<strong>la</strong>zgos al estudio imagenológico fueron<br />
<br />
cerebelitis postinfecciosas (8 casos), cerebelitis<br />
herpética (1) caso, inicio ataxia Friedriech<br />
(1) ataxia te<strong>la</strong>ngiectásica, (1) Miller<br />
Fisher (1), tumores <strong>de</strong>l SNC (1 astrocitoma<br />
pilocítico).<br />
Conclusiones <br />
<br />
fue post infeccioso. Destaca <strong>la</strong> ausencia <strong>de</strong><br />
ingesta tóxicos como causa. La naturaleza<br />
retrospectiva <strong>de</strong> este trabajo posiblemente<br />
sesga <strong>la</strong> muestra, pero nos sugiere que una<br />
ataxia aguda, siempre <strong>de</strong>be ser estudiada<br />
en forma extensiva.<br />
TLN64<br />
PERTINENCIA DE LA DERIVACION<br />
DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO<br />
DE MACROCEFALIA DESDE ATEN-<br />
CIÓN PRIMARIA A NEUROPEDIA-<br />
TRIA<br />
Pao<strong>la</strong> Vacarisas A, Felipe Castro V, Danie<strong>la</strong><br />
Franco M, Karin Kleinsteuber S, María <strong>de</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción <br />
Craneano (PC) refleja el crecimiento <strong>de</strong>l<br />
<br />
asociarse a multitud <strong>de</strong> condiciones, como<br />
hidrocefalia, e<strong>de</strong>ma cerebral, lesiones ocupantes<br />
<strong>de</strong> espacio, acumu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> líquido<br />
subdural, o megaloencefalia, ésta con causas<br />
estructurales y metabólicas. Por esto se<br />
incorporó <strong>la</strong> medición <strong>de</strong>l PC en control<br />
niño sano y <strong>de</strong>rivación a especialista tanto<br />
<strong>de</strong> micro como macrocefalia, <strong>de</strong>finida<br />
<br />
Objetivorivados<br />
con diagnóstico <strong>de</strong> Macrocefalia<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> APS, son confirmados en evaluación<br />
neurológica y si ésta permite establecer<br />
oportunamente patologías asociadas.<br />
Pacientes y Método <br />
fichas electrónicas códigos CIE-10 Q75.3<br />
(Macrocefalia), Z76.1 (<strong>la</strong>ctante sano) y<br />
Z76.2 (niño sano), entre julio 2010 a julio<br />
2012, pesquisándose 222 pacientes <strong>de</strong>rivados<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> APS con diagnóstico Macrocefalia,<br />
evaluados por especialista. Se consigna<br />
datos <strong>de</strong>mográficos, condiciones asociadas,<br />
PC progenitores, estudio y diagnóstico<br />
al final <strong>de</strong>l período evaluado.<br />
Resultados<br />
llhaus)<br />
y <strong>de</strong>sarrollo psicomotor normal en<br />
-<br />
rológico<br />
y <strong>de</strong> neuro<strong>de</strong>sarrollo normal. De<br />
22 pacientes restantes, 15 presentan RDSM/<br />
RM, 5 TEL, 3 Epilepsia, 1 malformación<br />
huesos craneanos, 1 Sturge-Weber.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
81
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Conclusiones<br />
<strong>de</strong> diagnóstico macrocefalia entre APS y<br />
especialidad. Podría explicarse por diferencias<br />
en técnica medición, curvas utilizadas<br />
y/o valores <strong>de</strong> corte <strong>de</strong> normalidad.<br />
ños<br />
justifica mantener norma, uniformando<br />
criterios <strong>de</strong> referencia.<br />
Salón Patagonia<br />
Sa<strong>la</strong> 4 Enfermeda<strong>de</strong>s Genéticas<br />
Metabólicas y Patología Vascu<strong>la</strong>r<br />
Jueves 5 <strong>de</strong> Octubre <strong>de</strong> 2012<br />
7:15 – 8:30 Horas<br />
ENFERMEDADES GENÉTICAS- ME-<br />
TABÓLICAS<br />
TLN16<br />
DEFECTOS EN LA SINTESIS DE LA<br />
PROTEINA PLP, DISTINTAS FORMAS<br />
DE PRESENTACION PARA EL DEFEC-<br />
TO DE UN MISMO GEN.<br />
Troncoso Mónica, Santan<strong>de</strong>r Pao<strong>la</strong>, Danie<strong>la</strong><br />
Muñoz, Ledia Troncoso, Patricio<br />
Guerra, María José Hidalgo, Ana F<strong>la</strong>n<strong>de</strong>s,<br />
Andrés Barrios.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad De<br />
<br />
Chile.<br />
Introducción: El principal componente<br />
proteico <strong>de</strong> <strong>la</strong> mielina <strong>de</strong>l SNC es <strong>la</strong> proteí-<br />
<br />
el gen PLP1(Xq22), que codifica para PLP<br />
y su isoforma DM20, produce un <strong>de</strong>fecto<br />
en <strong>la</strong> mielinización <strong>de</strong>l sistema nervioso<br />
central y se manifiesta como enfermedad<br />
<strong>de</strong> Pelizaeus Merzbacher (PM) o paraparesia<br />
espástica tipo 2(SPG2) <strong>la</strong>s que difieren<br />
en su inicio y severidad <strong>de</strong> los síntomas.<br />
Objetivo: I<strong>de</strong>ntificar los pacientes que presentan<br />
un <strong>de</strong>fecto genético confirmado <strong>de</strong>l<br />
gen PLP1 y su forma clínica según dicho<br />
<strong>de</strong>fecto. Descripción clínica y neuroimágen.<br />
Material y método: Estudio retrospectivo/<br />
prospectivo, análisis <strong>de</strong> datos clínicos/imagenológico<br />
y su re<strong>la</strong>ción con <strong>de</strong>fecto genético<br />
<strong>de</strong> pacientes que presentan alteración<br />
en <strong>la</strong> síntesis <strong>de</strong> PLP.<br />
Resultado: pacientes. (I) pondieron<br />
a PM, todos con estudio genético<br />
con duplicación <strong>de</strong>l gen PLP1 en individuos<br />
afectados y sus madres. 10 con<br />
antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> familiar directo con PM.<br />
Edad promedio inicio síntomas 3 meses<br />
(1-8 meses). Síntomas iniciales más frecuentes<br />
RDSM, nistagmus, temblor cefálico.<br />
Otros signos clínicos RDSM global,<br />
síndrome cerebeloso, síndrome piramidal<br />
bi<strong>la</strong>teral, distonía. Todos presentan neuroimagen<br />
con hipomielinización difusa. (II)<br />
<br />
gen PLP1 confirmó mutación c.388C>T<br />
(p.His130Tyr) exón 3B en paciente y madre;<br />
niño <strong>de</strong> seis años, inició a los siete meses<br />
nistagmus,temblor cefálico, retraso psicomotor<br />
predominio motor, paraparesia<br />
espástica. Neuroimágen con regiones <strong>de</strong><br />
mielinización incompleta. 2 primos línea<br />
materna con paraparesia espástica.<br />
Conclusión: En nuestra serie se observa<br />
que aquellos pacientes que presentan<br />
duplicación <strong>de</strong>l gen PLP1 presentan una<br />
enfermedad <strong>de</strong> PM con sintomatología e<br />
hipomielinización más difusa y severa <strong>de</strong>l<br />
SNC, en cambio aquellos con una mutación<br />
<strong>de</strong>l gen se manifiesta como una SPG2<br />
e hipomielinización parcial menos severa<br />
que los anteriores.<br />
TLN73<br />
ATAXIA TELANGECTASIA CARAC-<br />
TERÍSTICAS CLÍNICAS, IMAGENO-<br />
LOGICAS Y EVOLUCIÓN EN 7 NI-<br />
ÑOS.<br />
Mateluna<br />
César; Troncoso Mónica, Santan<strong>de</strong>r Pao<strong>la</strong>,<br />
Witting Scarlet, Díaz Rodrigo.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil. Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán. Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Chile.<br />
Introducción<br />
es una enfermedad autosómica recesiva<br />
producida por alteración <strong>de</strong>l gen ATM involucrado<br />
en <strong>la</strong> reparación <strong>de</strong>l DNA. Se caracteriza<br />
por compromiso multioorgánico<br />
y curso lentamente progresivo.<br />
Objetivostes<br />
diagnosticados con AT en el Servicio <strong>de</strong><br />
82 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Neurología Infantil <strong>de</strong>l Hospital San Borja<br />
<br />
Materiales y métodos gistros<br />
clínicas <strong>de</strong> los pacientes con diagnóstico<br />
<strong>de</strong> AT extrayéndose características<br />
clínicas, exámenes complementarios, neuroimágenes,<br />
tratamiento y evolución.<br />
Resultados<br />
y 3 masculino. 1 pareja <strong>de</strong> hermanas presentó<br />
el cuadro clínico. 3/7 presentaron en<br />
forma previa retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor.<br />
Inestabilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> marcha con caídas<br />
frecuente fueron los síntomas <strong>de</strong> inicio<br />
medio<br />
<strong>de</strong> 4,6 años. Al examen existía en<br />
6/7 te<strong>la</strong>ngectasias en escleras, 6/7 apraxia<br />
ocu<strong>la</strong>r y 7/7 compromiso cerebe<strong>la</strong>r. En<br />
7/7 se encontró alfafetoproteína elevada y<br />
5/7 IgA disminuida. En neuroimágenes en<br />
6/7 <strong>la</strong> resonancia magnética mostró atrofia<br />
cerebe<strong>la</strong>r marcada. El cariograma en 4<br />
pacientes mostró fragilidad cromosómica<br />
característica. 2/7 pacientes recibieron vitamina<br />
E <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l tratamiento. El curso<br />
fue lentamente progresivo en todos los<br />
pacientes, falleciendo 1 paciente por neop<strong>la</strong>sia.<br />
Conclusiónte<br />
nuestra investigación indican que en<br />
nuestros niños <strong>la</strong> ataxia-te<strong>la</strong>ngectasia tiene<br />
una presentación clásica con compromiso<br />
inicial <strong>de</strong> <strong>la</strong> marcha, con te<strong>la</strong>ngectasias,<br />
apraxia ocu<strong>la</strong>r, asociado a una alza en <strong>la</strong><br />
alfafetoproteína, disminuición en IgA y<br />
compromiso cerebelo en <strong>la</strong>s imágenes, con<br />
un curso crónico esperado.<br />
TLN65<br />
ESPECTRO DE MANIFESTACIONES<br />
CLINICAS EN PACIENTES CON SIN-<br />
DROME DE MICRODELECION DEL<br />
CROMOSOMA 22q11.2<br />
Dra. Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r (1), Dra. C<strong>la</strong>udia<br />
López (1), Dra. Mónica Troncoso (1), Dr.<br />
Andrés Barrios Dra. Patricia Parra (1), (1),<br />
Dra. Susana Lara (1), Dra. Kar<strong>la</strong> Henríquez<br />
(2), Dra. Ledia Troncoso (1)<br />
1. Neurólogos infantiles<br />
2. Resi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Neurología Pediátrica<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción: El síndrome <strong>de</strong> micro<strong>de</strong>leción<br />
<strong>de</strong>l cromosoma 22q11.2 es uno <strong>de</strong><br />
los <strong>de</strong>sór<strong>de</strong>nes genéticos más comunes,<br />
fenotípicamente muy variable, causado por<br />
<br />
el brazo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong>l cromosoma 22. Abarca<br />
a una gran cantidad <strong>de</strong> cuadros que comparten<br />
una serie <strong>de</strong> características clínicas,<br />
siendo el síndrome velocardiofacial el más<br />
<strong>de</strong>scrito.<br />
Objetivos: Analizar el espectro <strong>de</strong> manifestaciones<br />
clínicas <strong>de</strong> 12 pacientes con<br />
diagnóstico <strong>de</strong> micro<strong>de</strong>leción <strong>de</strong>l cromosoma<br />
22 q11.2.<br />
Materiales y métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo,<br />
retrospectivo y seguimiento prospectivo.<br />
Se revisan registros clínicos <strong>de</strong> todos los<br />
pacientes confirmados con FISH 22 atendidos<br />
en nuestro servicio.<br />
Resultados <br />
hombres. La edad <strong>de</strong> diagnóstico promedio<br />
5,1 años (RN-14 años).En periodo neonatal<br />
2 con hipocalcemia y 1 con trastorno<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>glución. Todos con retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo<br />
psicomotor predominio lenguaje y<br />
dismorfias <strong>de</strong> <strong>la</strong> línea media, 6/12 cardiopatía<br />
congénita (tetralogía <strong>de</strong> Fallot, <strong>de</strong>fecto<br />
septal ventricu<strong>la</strong>r, tronco arterioso),<br />
2/12 monorrenos, 3/12 hipoacusia sensorioneural,<br />
1/12 hipoinmunoglobulinemia,<br />
<br />
trastorno <strong>de</strong>l lenguaje expresivo (en 2 ausencia<br />
<strong>de</strong> lenguaje), 4/12 CI limítrofe, 4/12<br />
<br />
<strong>de</strong> déficit atencional hiperactivo, 7/12 con<br />
trastorno conductual predominando agresividad,<br />
3/12 con trastorno <strong>de</strong>l sueño.<br />
Conclusiones: El espectro clínico <strong>de</strong>l síndrome<br />
<strong>de</strong> micro<strong>de</strong>leción <strong>de</strong>l cromosoma<br />
22q11.2 <strong>de</strong> nuestros pacientes correspon<strong>de</strong><br />
al <strong>de</strong>scrito en <strong>la</strong> literatura. Destaca alta frecuencia<br />
<strong>de</strong> trastorno <strong>de</strong> lenguaje, síndrome<br />
<strong>de</strong> déficit atencional, discapacidad intelectual<br />
y agresividad.<br />
Comentarios: Es importante sospechar<br />
clínicamente el fenotipo para realizar un<br />
diagnóstico e intervenciones oportunas.<br />
TLN66<br />
ATAXIA DE FRIEDREICH CARACTE-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
83
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
RIZACION CLINICA Y EVOLUCIÓN<br />
DE 14 PACIENTES CONFIRMADOS<br />
GENETICAMENTE.<br />
Drs. Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r, Mónica Troncoso,<br />
Kar<strong>la</strong> Henríquez, Ledia Troncoso, Andrés<br />
Barrios, Rodrigo Díaz, Macarena Franco.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción: La Ataxia <strong>de</strong> Friedreich es<br />
<strong>la</strong> más común <strong>de</strong> <strong>la</strong>s ataxias autosómicas<br />
<br />
causada por <strong>la</strong> expansión <strong>de</strong> tripletes GAA<br />
en el gen <strong>de</strong> <strong>la</strong> frataxina ubicado en cromo-<br />
drial<br />
que afecta al sistema nervioso central<br />
y periférico, corazón, huesos y páncreas.<br />
Objetivos: Reportar <strong>la</strong>s características<br />
clínicas y evolución <strong>de</strong> 14 pacientes con<br />
Ataxia <strong>de</strong> Friedreich. Evaluar <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> severidad clínica y el número <strong>de</strong> repeticiones<br />
GAA.<br />
Materiales y Métodos<br />
retrospectivo y seguimiento prospectivo <strong>de</strong><br />
todos los pacientes con estudio genético<br />
confirmado contro<strong>la</strong>dos en nuestro centro,<br />
revisión <strong>de</strong> registros clínicos.<br />
Resultados: 14 pacientes, 8 hombres 6 mujeres,<br />
todos <strong>de</strong>sarrollo y rendimiento intelectual<br />
normal. 2 gemelos, 2 con consan-<br />
<br />
<br />
marcha inestable y caídas frecuentes,10/14<br />
tes<br />
o disminuidos en extremida<strong>de</strong>s inferiores,<br />
11/14 p<strong>la</strong>ntar extensor bi<strong>la</strong>teral, todos<br />
pie cavo bi<strong>la</strong>teral, escoliosis, alteración<br />
sensibilidad profunda y signos cerebelo-<br />
-<br />
<br />
hipertrofia ventricu<strong>la</strong>r izquierda en 8, neu-<br />
<br />
<br />
GAA entre 600 y 1100 en homocigosis, sin<br />
re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> gravedad clínica con número<br />
<strong>de</strong> repeticiones. 3 en tratamiento con i<strong>de</strong>benona.<br />
Conclusiones y Comentarios: La edad <strong>de</strong><br />
inicio y características clínicas <strong>de</strong> nuestra<br />
casuística no difieren con lo <strong>de</strong>scrito en <strong>la</strong><br />
literatura. La mayoría presenta evolución<br />
progresiva <strong>de</strong> sintomatología motora. No<br />
encontramos re<strong>la</strong>ción entre <strong>la</strong> cantidad <strong>de</strong><br />
repeticiones GAA con <strong>la</strong> edad <strong>de</strong> inicio y<br />
severidad <strong>de</strong>l cuadro.<br />
TLN71<br />
MUCOPOLISICARIDOSIS TIPO IV<br />
CARACTERISTICAS CLINICAS, ESTU-<br />
DIO Y EVOLUCION EN 8 PACIENTES.<br />
Drs. Mónica Troncoso, Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r,<br />
Erika Márquez, Patricio Guerra, Alejandra<br />
Hernán<strong>de</strong>z, Car<strong>la</strong> Rojas, Caro<strong>la</strong> Peña, Andrés<br />
Barrios, Ledia Troncoso.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Chile.<br />
Introducción: La Mucopolisacaridosis tipo<br />
IV o enfermedad <strong>de</strong> Morquio, es una enfermedad<br />
lisosomal autosómica recesiva,<br />
producida por déficit <strong>de</strong> <strong>la</strong> enzimas N-acetil<br />
ga<strong>la</strong>ctosamina 6-sultato sulfatasa(tipo<br />
IV-A) o beta-ga<strong>la</strong>ctosidasa (tipo IV-B). Las<br />
manifestaciones clínicas principales son <strong>de</strong><br />
tipo esquelético y presenta complicaciones<br />
como <strong>la</strong> raquiestenosis.<br />
Objetivo: Presentar el espectro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s manifestaciones<br />
clínicas y complicaciones <strong>de</strong><br />
8 pacientes con MPS IV confirmados con<br />
estudio enzimático.<br />
Métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo-retrospectivo<br />
y seguimiento prospectivo.<br />
Resultados: 4 hombres y 4 mujeres, diagnosticados<br />
entre los 3 meses a 5 años. 4/8<br />
con padres consanguíneos, 7/8 tal<strong>la</strong> baja,<br />
4/8 retraso psicomotor, 8/8 hiper<strong>la</strong>xitud<br />
ligamentosa y CI > a 70; 3 opacida<strong>de</strong>s corneales<br />
y 2 macrocefalia. De <strong>la</strong>s manifes-<br />
<br />
4 xifosis dorsolumbar, 3 escoliosis. Todos<br />
sobre los 48 meses presentaban p<strong>la</strong>tispondilia<br />
a nivel cervico torácico, costil<strong>la</strong>s espatu<strong>la</strong>res<br />
y 3 hipop<strong>la</strong>sias odontoi<strong>de</strong>. 5/8<br />
evolucionaron sobre los 60 meses con raquiestenosis,<br />
3 con indicación quirúrgica,<br />
uno evolucionó con tetraparesia espástica.<br />
La Polisomnografía mostró en 3 pacientes<br />
una baja eficiencia <strong>de</strong> sueño, 2 <strong>de</strong> ellos con<br />
disminución <strong>de</strong>l sueño REM, los 3 pacientes<br />
eran roncadores y 2 tenían síndrome<br />
84 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
<strong>de</strong> apnea/hipoapnea obstructiva <strong>de</strong>l sueño;<br />
uno requirió asistencia venti<strong>la</strong>toria no<br />
invasiva.<br />
Conclusión: Nuestros pacientes presentan<br />
un espectro clínico característico <strong>de</strong> MPS<br />
IV, su diagnóstico los primeros años <strong>de</strong><br />
vida ha permitido un seguimiento e intervención<br />
precoz <strong>de</strong> sus complicaciones.<br />
Comentario: En nuestra experiencia el<br />
control y seguimiento <strong>de</strong> estos pacientes<br />
permite ofrecer intervenciones mejorando<br />
su calidad <strong>de</strong> vida, en <strong>la</strong> espera <strong>de</strong> terapia<br />
específica.<br />
TLN75<br />
TERAPIA DE REEMPLAZO ENZIMA-<br />
TICO EN MUCOPOLISACARIDOSIS<br />
II.<br />
Drs. Mónica Troncoso, Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r,<br />
Susana Araya, Oscar Darrigran<strong>de</strong>, Guillermo<br />
Fariña, Caro<strong>la</strong> Peña, Klga. Ingrid Gal<strong>la</strong>rdo.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Chile. Hospital <strong>de</strong> Arica.<br />
Introducción: La posibilidad <strong>de</strong> terapia<br />
<strong>de</strong> reemp<strong>la</strong>zo enzimático en diversas afecciones<br />
lisosomales ha abierto una puerta<br />
terapéutica en estas enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>vastadoras.<br />
En <strong>la</strong> mucopolisacaridosis tipo II<br />
(MPS II) <strong>la</strong> administración <strong>de</strong> idursulfase<br />
logra disminuir <strong>la</strong> excreción <strong>de</strong> GAG urinarios,<br />
mejorar <strong>la</strong> actividad física, incrementar<br />
<strong>la</strong> capacidad vital, disminuir <strong>la</strong><br />
visceromegalia, reducir <strong>la</strong> hipertrofia ventricu<strong>la</strong>r<br />
izquierda y mejorar rango <strong>de</strong> movilidad<br />
articu<strong>la</strong>r.<br />
Objetivo: Reportar un caso <strong>de</strong> MPS II, su<br />
evolución clínica y <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio pre-posterapia<br />
<strong>de</strong> reemp<strong>la</strong>zo con idursulfase a 21<br />
meses <strong>de</strong> su inicio.<br />
Material y Método: Estudio prospectivoretrospectivo.<br />
Resultado: Niño 7 años con fenotipo y<br />
confirmación enzimática <strong>de</strong> MPS II a los<br />
8 meses. Previo a terapia con marcada<br />
fascie tosca, macrocefalia progresiva, hepatoesplenomegalia,<br />
trastornos conductuales<br />
severos, irritabilidad, oposicionista,<br />
impulsivo, CI limítrofe. Rangos articu<strong>la</strong>res<br />
disminuidos,test <strong>de</strong> marcha incapaz <strong>de</strong> terminar<strong>la</strong>,<br />
hipoacusia mo<strong>de</strong>rada, múltiples<br />
hospitalizaciones por cuadros respiratorios<br />
graves.Polisomnografía con baja eficacia<br />
<strong>de</strong>l sueño, <strong>de</strong>saturación patológica en re<strong>la</strong>ción<br />
a apneas centrales requiriendo AVNI.<br />
Ecocardiografía normal. A los 5 años inicia<br />
idursulfase 0,5 mg/kg semanal. Posterapia<br />
apareció<br />
hepatoesplenomegalia, comportamiento<br />
mejoró significativamente, cursa<br />
2° básico con integración, rendimiento<br />
a<strong>de</strong>cuado, realiza igual activida<strong>de</strong>s que sus<br />
pares. No ha requerido hospitalizaciones<br />
por cuadros respiratorios, usa BiPAP nocturno<br />
con parámetros mínimos, saturometría<br />
normal. Su actividad motora y rangos<br />
<br />
corre, sube-baja escaleras y completa test<br />
<strong>de</strong> marcha.<br />
Conclusión y discusión: Con <strong>la</strong> terapia ha<br />
mejorado clínicamente, también ha mejorado<br />
su calidad <strong>de</strong> vida y <strong>la</strong> <strong>de</strong> su familia,<br />
logrando integrarse a una vida normal para<br />
su edad.<br />
TLN85<br />
AMIOPLASIA CONGÉNITA: REPORTE<br />
DE 4 CASOS<br />
Drs. Andrés Barrios, Mónica Troncoso,<br />
Alejandra Mén<strong>de</strong>z, Ledia Troncoso, Pao<strong>la</strong><br />
Santan<strong>de</strong>r, José Zamora.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán. Facultad<br />
<br />
<strong>de</strong> Chile. Hospital <strong>de</strong> Coquimbo<br />
Introducción: La artrogriposis se <strong>de</strong>fine<br />
como múltiples contracturas congénitas<br />
que afectan a dos o más articu<strong>la</strong>ciones. La<br />
amiop<strong>la</strong>sia, es una patología esporádica y<br />
<strong>la</strong> más frecuentemente asociada a artro-<br />
<br />
ap<strong>la</strong>sia o hipop<strong>la</strong>sia <strong>de</strong> tejido muscu<strong>la</strong>r,<br />
habitualmente en <strong>la</strong>s 4 extremida<strong>de</strong>s (63<br />
<br />
compromiso so<strong>la</strong>mente <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s<br />
-<br />
<br />
amiop<strong>la</strong>sia aún no están bien establecidas.<br />
Objetivo: Reportar <strong>la</strong>s características clínicas<br />
<strong>de</strong> 4 pacientes con diagnóstico <strong>de</strong><br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
85
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
amiop<strong>la</strong>sia.<br />
Material y Método: Análisis <strong>de</strong>scriptivo<br />
prospectivo <strong>de</strong> 4 pacientes diagnosticados<br />
en nuestro centro.<br />
Resultado: 4 pacientes, 3 hombres y 1<br />
mujer. 4/4 sin patología ni tóxicos en el<br />
embarazo. 4/4 con movimientos fetales<br />
disminuidos, 1/4 antece<strong>de</strong>ntes familiares<br />
<strong>de</strong> disp<strong>la</strong>sia <strong>de</strong> ca<strong>de</strong>ra. 4/4 sin diagnóstico<br />
antenatal y vía <strong>de</strong> parto cesárea. 3/4 contracturas<br />
<strong>de</strong> EESS y EEII, 1/4 sólo compromiso<br />
<strong>de</strong> EEII. 1/4 presenta hemangiomas.<br />
4/4 corrección quirúrgica y rehabilitación<br />
motora precoz. 4/4 <strong>de</strong>sarrollo cognitivo y<br />
social normal. 3/4 logran marcha antes <strong>de</strong><br />
los 3 años con apoyo <strong>de</strong> órtesis. 2/4 EMG<br />
ambas mostraron compromiso neurogénico<br />
crónico con <strong>de</strong>generación axonal. 3/4<br />
Eco medu<strong>la</strong>r normal. 4/4 sin otras malformaciones<br />
asociadas.<br />
Conclusiones: En nuestra casuística predomina<br />
el sexo masculino, con compromiso<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s 4 extremida<strong>de</strong>s, sin otras malformaciones<br />
asociadas, so<strong>la</strong>mente <strong>la</strong> paciente<br />
<strong>de</strong> sexo femenino presenta un hemangioma.<br />
Todos tienen inteligencia normal e<br />
intervención quirúrgica, kinésica y ocupacional<br />
precoz, lo que acor<strong>de</strong> a su edad, les<br />
ha permitido <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r habilida<strong>de</strong>s muy<br />
cercanas a <strong>la</strong> normalidad.<br />
TLN90<br />
ENFERMEDAD DE MACHADO JO-<br />
SEPH / ATAXIA ESPINOCEREBELOSA<br />
TIPO 3 (SCA3): REPORTE DE DOS FA-<br />
MILIAS<br />
Drs. Mónica Troncoso, José Zamora, Carlos<br />
Jaqueles,<br />
Ledia Troncoso, Andrés Barrios. Servicio<br />
<strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán.<br />
Facultad <strong>de</strong> Medicina, Campus Centro<br />
<br />
Introducción. La enfermedad <strong>de</strong> Machado-Joseph<br />
(SMJ), es una ataxia espinocerebelosa<br />
autosómica dominante causada por<br />
<strong>la</strong> expansión <strong>de</strong>l triplete CAG, con fenotipo<br />
variable incluso intrafamiliar. La edad<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>but habitualmente es cercana a los 50<br />
años.<br />
Objetivo. Caracterización <strong>de</strong> dos familias<br />
diagnosticadas con SMJ.<br />
Material y método. Estudio <strong>de</strong>scriptivo<br />
prospectivo <strong>de</strong> familias diagnosticadas con<br />
SMJ.<br />
Resultados. 13 pacientes. Familia I: 12<br />
afectados. Caso índice niña que <strong>de</strong>buta a<br />
los 14 años con marcha atáxica hab<strong>la</strong> escandida,<br />
progresa rápidamente hasta <strong>la</strong><br />
<br />
esta familia hay 11 afectados más, 8 hombres<br />
3 mujeres, inician síntomas promedio<br />
50 años, <strong>de</strong>stacando dificultad <strong>de</strong> marcha<br />
11/11, diplopía 6/11, síntomas periféricos<br />
5/11, Resonancia cerebral (RM) atrofia cerebelosa<br />
y cortical difusa. Estudio genético<br />
67 repeticiones <strong>de</strong> triplete CAG en alelo 1.<br />
Actualmente 10/11 en control, uno falleció<br />
a los once años <strong>de</strong>l inicio <strong>de</strong> síntomas.<br />
Familia II. Hija <strong>de</strong> padres sanos consanguíneos,<br />
a los 14 años inicia trastorno <strong>de</strong><br />
marcha y distonías generalizadas, con fascicu<strong>la</strong>ciones<br />
linguales, trastornos <strong>de</strong>l hab<strong>la</strong><br />
y <strong>de</strong>glución. RM atrofia cortical difusa y<br />
cerebelosa, estudio genético repetición<br />
CAG 76 en alelo 1 y 70 en alelo 2; fallece<br />
a los 21 años.<br />
Conclusión. Destaca en <strong>la</strong> familia I <strong>la</strong> condición<br />
dominante y <strong>la</strong> expresividad variable<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad. La mayoría <strong>de</strong>buta<br />
durante <strong>la</strong> adultez media, siendo el caso<br />
índice en ambas familias <strong>de</strong> inicio más<br />
precoz y con progresión rápidamente letal.<br />
Es interesante <strong>de</strong>stacar que <strong>la</strong> paciente 2 es<br />
homocigota para <strong>la</strong> afección, condición raramente<br />
<strong>de</strong>scrita en <strong>la</strong> literatura.<br />
TLN91<br />
DESCRIPCIÓN DE 11 CASOS CON LI-<br />
POFUSCINOSIS NEURONAL CEROI-<br />
DEA DEL SERVICIO DE NEUROLOGÍA<br />
INFANTIL DEL HOSPITAL CLÍNICO<br />
SAN BORJA ARRIARÁN<br />
Scarlet Witting, Mónica Troncoso, Danie<strong>la</strong><br />
Castillo, Soledad Rojas, Yuri Dragnic, Ledia<br />
Troncoso.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán. Fac. <strong>de</strong><br />
<br />
Introducción: La lipofuscinosis neuronal<br />
ceroi<strong>de</strong>a es una enfermedad neuro<strong>de</strong>generativa,<br />
autosómica recesiva, caracterizada<br />
86 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
por <strong>de</strong>terioro cognitivo, ataxia, epilepsia<br />
y pérdida <strong>de</strong> visión. El diagnóstico se basa<br />
en hal<strong>la</strong>zgos clínicos, imagenológicos, estudios<br />
<strong>de</strong> microscopía electrónica, enzimáticos<br />
y genéticos.<br />
Objetivo: Describir el cuadro clínico, estudios<br />
<strong>de</strong> pacientes con diagnóstico <strong>de</strong><br />
lipofuscinosis y <strong>de</strong>fectos genéticos encontrados.<br />
Método: Se analizaron registros clínicos <strong>de</strong><br />
11 pacientes con lipofuscinosis.<br />
Resultados: 6 mujeres, 5 hombres. Edad <strong>de</strong><br />
<br />
con crisis epilépticas, 2 con síndrome cerebeloso.<br />
Las crisis más frecuentes fueron <strong>la</strong>s<br />
mioclónicas (8), tónico-clónicas generalizadas<br />
(5), parciales complejas (7). Todos<br />
presentaron regresión <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo, sintomatología<br />
cerebelosa y luego síndrome<br />
piramidal, seguidos por pérdida <strong>de</strong> marcha<br />
y lenguaje. 8 presentaban atrofia óptica.<br />
<br />
y cortical, 3 asociada a hiperintensidad <strong>de</strong><br />
sustancia b<strong>la</strong>nca periventricu<strong>la</strong>r, una ventriculomegalia.<br />
EEG alterados en 11/11.<br />
<br />
en 2.<br />
<br />
fingerprints, 3 normales. Estudio enzimá-<br />
<br />
TTP-1, característico <strong>de</strong> CLN2, <strong>de</strong> éstos, 3<br />
presentaban biopsia piel normal. El estudio<br />
genético <strong>de</strong>mostró mutaciones <strong>de</strong>l gen<br />
CLN2 en 3, todos ellos con biopsia <strong>de</strong> piel<br />
positiva, pero uno con estudio enzimático<br />
normal.<br />
Conclusiones: En nuestra serie <strong>la</strong> forma<br />
más frecuente <strong>de</strong> lipofuscinosis es <strong>la</strong> infantil<br />
tardía. El cuadro clínico, estudios electrofisiológicos<br />
y neuroimagenológicos son<br />
los clásicos <strong>de</strong>scritos. Es importante confirmar<br />
el diagnóstico con biopsia <strong>de</strong> piel,<br />
estudio enzimático y genético, dado que en<br />
algunos casos pue<strong>de</strong>n resultar negativos,<br />
aunque presenten <strong>la</strong> clínica clásica.<br />
TLN11<br />
ASOCIACIÓN ENTRE ARTROGRIPO-<br />
SIS MÚLTIPLE CONGÉNITA Y POLI-<br />
MICROGIRIA PERISILIVIANA BILA-<br />
TERAL: DESCRIPCIÓN DE 2 CASOS<br />
Alvaro Retamales 1 , Francia Paleo 2 , Gianni<br />
Rivera 1 , Andrea Cabezas 1 , Jaime Garrido 1 .<br />
logía<br />
Infantil, Hospital Hernán Henríquez<br />
Aravena <strong>de</strong> Temuco<br />
2 Becada Pediatría. Departamento <strong>de</strong> Pe-<br />
co.<br />
Polimicrogiria perisilviana bi<strong>la</strong>teral (PM-<br />
PB) es un síndrome que se caracteriza por<br />
epilepsia, disfunción cognitiva y apraxia<br />
oromotora y pue<strong>de</strong> ser una entidad ais<strong>la</strong>da<br />
o familiar. Se ha reportado <strong>la</strong> asociación<br />
con artrogriposis múltiple en un pequeño<br />
porcentaje, pero <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción causal aún no<br />
está establecida. Se <strong>de</strong>scriben 2 pacientes<br />
recién nacidos en el Hospital Regional <strong>de</strong><br />
Temuco, con sospecha prenatal <strong>de</strong> malformación<br />
fetal, probable Trisomía 18. Ambos<br />
pacientes hijos <strong>de</strong> padres jóvenes sanos, no<br />
consanguíneos. Presentaron hipotonía generalizada<br />
con arreflexia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> nacimiento,<br />
hipoventi<strong>la</strong>ción , múltiples contracturas<br />
articu<strong>la</strong>res en 4 extremida<strong>de</strong>s, fracturas<br />
congénitas, crisis tónicas neonatales y trastorno<br />
severo <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>glución. Se efectúa<br />
diagnóstico <strong>de</strong> artrogriposis múltiple congénita.<br />
Biopsia muscu<strong>la</strong>r en 1 <strong>de</strong> ellos reveló<br />
signos <strong>de</strong> atrofia muscu<strong>la</strong>r con patrón<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>nervación. Cariograma normal en<br />
ambos. TAC y RM <strong>de</strong> cerebro reve<strong>la</strong> polimicrogiria<br />
perisilviana bi<strong>la</strong>teral. Ambos<br />
pacientes fallecieron antes <strong>de</strong> los 2 meses<br />
<strong>de</strong> vida por complicaciones <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong><br />
hipoventi<strong>la</strong>ción.<br />
Conclusión: Existe asociación entre artrogriposis<br />
múltiple congénita y polimicrogiria<br />
perisilviana bi<strong>la</strong>teral <strong>de</strong>scrita<br />
escasamente en <strong>la</strong> literatura. Por ello <strong>la</strong>s<br />
neuroimágenes cerebrales <strong>de</strong>ben ser consi<strong>de</strong>radas<br />
en estos pacientes.<br />
TLN87<br />
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL<br />
SINDROME DE WILLIAMS: PRESEN-<br />
TACION DE 3 CASOS CLINICOS.<br />
Javiera Tello, Antonia Mena, María Verónica<br />
Julio, Per<strong>la</strong> David.<br />
<br />
Introducción <br />
(SW) es un sindrome genético generado<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
87
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
por <strong>la</strong> <strong>de</strong>leción <strong>de</strong>l gen <strong>de</strong> <strong>la</strong> E<strong>la</strong>stina y genes<br />
contiguos en el cromosoma 7q11.23.<br />
dos<br />
vivos. Se caracteriza por un conjunto<br />
<strong>de</strong> síntomas y signos con compromiso<br />
maciones<br />
cardiacas, retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo<br />
psicomotor y un perfil cognitivo en don<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>staca <strong>la</strong> <strong>de</strong>sinhibición, alta sociabilidad y<br />
habilida<strong>de</strong>s lingüísticas en contexto <strong>de</strong> retraso<br />
mental leve a mo<strong>de</strong>rado.<br />
Objetivos<br />
re<strong>la</strong>ción a 3 casos clínicos.<br />
Métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> 3 fichas clínicas <strong>de</strong> pacientes estudiados<br />
y tratados entre el año 2006 y 2012.<br />
Resultadosrones<br />
con promedio <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> 6,6 años.<br />
gión<br />
periorbitaria prominente, filtrum <strong>la</strong>rgo,<br />
micrognatia, boca gran<strong>de</strong>, cuello <strong>la</strong>rgo<br />
y <strong>de</strong>lgado y tal<strong>la</strong> baja. Los 3 casos se aso-<br />
<br />
aórtica supra valvu<strong>la</strong>r. En los rasgos <strong>de</strong> personalidad<br />
<strong>de</strong>stacaron gran<strong>de</strong>s habilida<strong>de</strong>s<br />
en el ámbito social y lenguaje expresivo,<br />
con una alta empatía, retraso mental leve<br />
a mo<strong>de</strong>rado, alteraciones visuoespaciales<br />
y ma<strong>la</strong> coordinación motora. Los tres eran<br />
fanáticos <strong>de</strong> <strong>la</strong> música.<br />
Conclusión: Existen alteraciones funcionales<br />
cerebrales en los pacientes con SW<br />
que tienen re<strong>la</strong>ción con los <strong>de</strong>fectos cognitivos<br />
observados. Todos nuestros pacientes<br />
presentaron características físicas y conductuales<br />
concordantes con <strong>la</strong>s <strong>de</strong>scritas<br />
para SW. Es interesante el estudio <strong>de</strong> este<br />
sindrome, ya que es una oportunidad para<br />
compren<strong>de</strong>r cómo <strong>la</strong> interacción genética<br />
afecta el <strong>de</strong>sarrollo cerebral y comportamiento.<br />
TLN50<br />
SÍNDROME DE AARSKOG (SA): FE-<br />
NOTIPO CLÍNICO DE PATOLOGIA<br />
ASOCIADA A RETRASO DEL DESA-<br />
RROLLO PSICOMOTOR (RDSM)<br />
Javiera Jofré(1), Luz María Martin(2), Paulina<br />
Mabe(1), Gloria Escribano(2), Maritza<br />
Carvajal(1).<br />
<br />
<br />
Hospital Exequiel González Cortés<br />
(HEGC).<br />
Introducción <br />
es producto <strong>de</strong> mutaciones <strong>de</strong>l gen FDG1<br />
(Xp11.21), tiene amplia heterogeneidad<br />
genética y expresividad variable. El diagnóstico<br />
es clínico y sus principales carac-<br />
morfias<br />
facial, digital y genital. A<strong>de</strong>más<br />
pue<strong>de</strong>n presentar trastornos conductuales,<br />
compromiso cognitivo, hernia inguinal y<br />
en sus formas más severas alteraciones cardiacas<br />
y fisura pa<strong>la</strong>tina. Su prevalencia es<br />
<strong>de</strong>sconocida y no se han encontrado reportes<br />
nacionales.<br />
Objetivos <br />
partir <strong>de</strong> <strong>la</strong> revisión <strong>de</strong> casos clínicos y su<br />
comparación con <strong>la</strong> literatura<br />
Método <br />
<br />
Genética y contro<strong>la</strong>dos actualmente en <strong>la</strong><br />
<br />
Resultadosbres<br />
con edad promedio 8,2 años (5 a 11).<br />
Todos consultaron a neurología por RDSM<br />
y presentaron al menos 7 dismorfias características<br />
<strong>de</strong>l síndrome, <strong>la</strong>s más frecuentes<br />
fueron hipop<strong>la</strong>sia medio-facial con hipertelorismo<br />
ocu<strong>la</strong>r (5), braquidactilia/sindactilia<br />
(6), y algún tipo <strong>de</strong> anomalía genital (6),<br />
excepto <strong>la</strong> paciente <strong>de</strong> sexo femenino. En<br />
cuanto al perfil neurocognitivo, 3 presentaron<br />
RM leve-mo<strong>de</strong>rado y 2 CI medio bajo.<br />
5 presentaron TDA con Hiperactividad.<br />
Conclusionesdo<br />
por su amplia variabilidad fenotípica y<br />
no presentar siempre el total <strong>de</strong> dismorfias<br />
<strong>de</strong>scritas. El RDSM pue<strong>de</strong> ser motivo <strong>de</strong><br />
consulta inicial, elemento no <strong>de</strong>scrito en <strong>la</strong><br />
literatura y que se presentó en el total <strong>de</strong><br />
nuestros pacientes.<br />
TLN51<br />
SINDROME (MAQUILLAJE) DE KA-<br />
BUKI. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS<br />
Y CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO<br />
EN 6 PACIENTES<br />
Macarena Bertrán F 1 , 2 geles<br />
Avaria B, 1, 2 1, 2,<br />
Karin Kleinsteuber S<br />
Cecilia Vil<strong>la</strong>seca G, 3 Juan Faún<strong>de</strong>z L. 2<br />
1. Dpto. Pediatría Campus Norte Facultad<br />
88 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
<br />
<br />
berto<br />
<strong>de</strong>l Río.<br />
Introducción <br />
<br />
pacientes con dismorfias faciales y <strong>de</strong>rmatoglíficas<br />
características, discapacidad intelectual<br />
(DI), alteraciones esqueléticas y tal<strong>la</strong><br />
baja. El diagnóstico es clínico, sin consenso<br />
aún en criterios diagnósticos. En alre<strong>de</strong>dor<br />
<br />
(Histone-lysine N-methyltransferase) en<br />
locus 12q13.12.<br />
Objetivo: Analizar <strong>la</strong>s características clínicas,<br />
motivo <strong>de</strong> consulta, malformaciones<br />
asociadas y c<strong>la</strong>ves orientadoras <strong>de</strong>l diagnóstico<br />
en pacientes chilenos con SK.<br />
Método <br />
6 pacientes en control neurológico por SK,<br />
con diagnóstico corroborado por genetista.<br />
Resultados: 4 casos hombres. Edad pro-<br />
<br />
años). El motivo <strong>de</strong> consulta en 5 pacientes<br />
fue retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor<br />
(RDSM), 4 <strong>de</strong> ellos actualmente presentan<br />
DI, y el sexto paciente consultó por trastorno<br />
<strong>de</strong>l aprendizaje esco<strong>la</strong>r. En 2 existía<br />
antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> hipotonía en periodo recién<br />
nacido y <strong>la</strong>ctante. En todos los casos,<br />
<strong>la</strong> sospecha diagnóstica se basó en dismor-<br />
<br />
presenta cardiopatía congénita (comunicación<br />
interauricu<strong>la</strong>r), uno compromiso<br />
esquelético (escoliosis congénita), y uno<br />
tal<strong>la</strong> baja. Adicionalmente, uno <strong>de</strong> los pacientes<br />
presenta Diabetes Mellitus tipo 1,<br />
comorbilidad que no ha sido <strong>de</strong>scrita en <strong>la</strong><br />
literatura.<br />
Conclusión <br />
frecuente en pob<strong>la</strong>ción caucásica, pero el<br />
reconocer <strong>la</strong>s dismorfias faciales en pacientes<br />
que consultan por RDSM, DI, dificulta<strong>de</strong>s<br />
esco<strong>la</strong>res o síndrome hipotónico,<br />
permite hacer un diagnóstico precoz,<br />
buscar condiciones asociadas al sindrome,<br />
anticiparse a <strong>la</strong>s complicaciones y evitar<br />
estudios innecesarios.<br />
TLN54<br />
SÍNDROME DE X FRÁGIL: NO SOLO<br />
UNA PATOLOGÍA MASCULINA.<br />
Dra. M. Hernán<strong>de</strong>z (1), Dr. M. López (1),<br />
Dra. C Mel<strong>la</strong>do (1).<br />
División <strong>de</strong> Pediatría, Sección Neurología<br />
Pediátrica, Genética y Enfermeda<strong>de</strong>s me-<br />
<br />
Católica (1).<br />
Introducción <br />
(SXF) representa <strong>la</strong> principal causa hereditaria<br />
<strong>de</strong> discapacidad intelectual (DI), con<br />
una prevalencia sobre 1/4000, dos veces<br />
más frecuente en varones. El diagnóstico<br />
en mujeres, suele ser tardío.<br />
Objetivo <br />
<strong>de</strong>scribir fenotipos <strong>de</strong> los pacientes y eda<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>l diagnóstico clínico y genético.<br />
Metodología <br />
con consentimiento parental entre años<br />
2011-2012.<br />
ResultadosFamilia 1: Caso índice. Niña 6<br />
años, retraso <strong>de</strong> <strong>la</strong> adquisición <strong>de</strong>l lenguaje<br />
(RAL), CI limítrofe, sin dismorfias, con<br />
diagnóstico molecu<strong>la</strong>r SXF, hermano <strong>de</strong><br />
18 años con DI sin dismorfias y hermano<br />
menor 4 años con RAL severo sin dismorfias,<br />
ambos sin estudio genético. Familia 2:<br />
Niño 6 años con RAL y DI, sin dismorfias,<br />
diagnóstico molecu<strong>la</strong>r SXF, estudio hermanos<br />
(-). Familia 3: Hermanos <strong>de</strong> 18 y 16<br />
años respectivamente ambos con DI mo<strong>de</strong>rado.<br />
Fenotipo clásico estudio molecu<strong>la</strong>r<br />
(+).<br />
Conclusiones<br />
el fenotipo clásico. La característica común<br />
a todos ellos fue retraso <strong>de</strong>l lenguaje y déficit<br />
intelectual <strong>de</strong> leve a mo<strong>de</strong>rado o CI<br />
limítrofe. La heterogeneidad fenotípica <strong>de</strong>l<br />
SXF que va <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> ausencia <strong>de</strong> dismorfias<br />
al fenotipo clásico, nos obliga a <strong>de</strong>scartar<br />
esta patología en niños con RAL y DI leve<br />
a mo<strong>de</strong>rada. En niñas <strong>la</strong> DI suele ser leve<br />
y <strong>la</strong>s dismorfias ausentes, lo que explica <strong>la</strong><br />
falta <strong>de</strong> sospecha diagnóstica e impi<strong>de</strong> un<br />
consejo genético oportuno.<br />
TLN20<br />
SINDROMES NEUROCUTÁNEOS. DES-<br />
CRIPCIÓN CLÍNICA EN 22 PACIEN-<br />
TES.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
89
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Ramos Bárbara, Devi<strong>la</strong>t Marcelo, Quintanil<strong>la</strong><br />
Consuelo, Sa<strong>la</strong>zar Marne<br />
Centro <strong>de</strong> Epilepsia Infantil. Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología y Psiquiatría. Hospital Luis<br />
<br />
Introducción: Los síndromes neurocutáneos<br />
correspon<strong>de</strong>n a un grupo <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s<br />
congénitas que afectan a estructuras<br />
<strong>de</strong> origen ectodérmico, caracterizándose<br />
clínicamente por lesiones cutáneas, tumores<br />
benignos, malformaciones neurológicas<br />
y <strong>de</strong> otros órganos.<br />
Objetivos: Describir <strong>la</strong>s principales características<br />
clínicas <strong>de</strong> pacientes con síndromes<br />
neurocutáneos evaluados en el Servicio.<br />
Pacientes y Método: Se trata <strong>de</strong> un estudio<br />
retrospectivo que incluyó revisión <strong>de</strong> fichas<br />
<strong>de</strong> pacientes con síndromes neurocutáneos<br />
que cumplieran con los criterios diagnósticos<br />
para neurofibromatosis tipo 1 ( NF<br />
tipo 1), esclerosis tuberosa ET), síndrome<br />
<strong>de</strong> Sturge Weber (SSW) e Hipome<strong>la</strong>nosis<br />
<strong>de</strong> Ito (HI). La mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra correspon<strong>de</strong><br />
a pacientes contro<strong>la</strong>dos por uno<br />
<strong>de</strong> nosotros (MD).<br />
Resultadoscientes,<br />
12 <strong>de</strong> sexo masculino. Trece enfermos<br />
tenían diagnóstico <strong>de</strong> NF tipo1, 6 <strong>de</strong><br />
ET, 2 <strong>de</strong> HI y uno con SSW. Cinco niños<br />
tenían antece<strong>de</strong>ntes familiares <strong>de</strong> síndromes<br />
neurocutáneos. Trece pacientes registraron<br />
anomalías en <strong>la</strong> resonancia cerebral.<br />
Dentro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s comorbilida<strong>de</strong>s neurológicas<br />
<strong>de</strong>stacaron trastorno por déficit atencional<br />
en 12 pacientes, epilepsia en 6 y retardo<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor en 4 <strong>de</strong> ellos.<br />
Discusión: Se <strong>de</strong>staca <strong>la</strong> importancia <strong>la</strong>s<br />
imágenes y <strong>la</strong>s comorbilida<strong>de</strong>s en estos<br />
síndromes.<br />
Conclusión: <br />
presentó imágenes positivas y comorbilida<strong>de</strong>s<br />
que sugieren <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> un manejo<br />
multidisciplinario <strong>de</strong> ellos.<br />
TLN47<br />
DISPLASIA SEPTO-OPTICA: VARIA-<br />
BILIDAD DE CARACTERÍSTICAS CLÍ-<br />
NICAS.<br />
Macarena A<strong>la</strong>rcón C (1), Juan González<br />
G.(2), Paulina Mabe S.(3), Maritza Carvajal<br />
G.(2)<br />
quiel<br />
González Cortés (HEGC).<br />
1. Becada <strong>de</strong> Neurología Infantil.<br />
2. Neurólogo Infantil<br />
3. Pediatra Especialista en Enfermeda<strong>de</strong>s<br />
Metabólicas.<br />
Introducción<br />
entidad infrecuente 1/10000 que asocia<br />
múltiples anomalías cerebrales, ocu<strong>la</strong>res,<br />
endocrinas y sistémicas. Caracterizada por<br />
hipop<strong>la</strong>sia <strong>de</strong> nervio óptico uni o bi<strong>la</strong>teral,<br />
anormalida<strong>de</strong>s en línea media cerebral (hipop<strong>la</strong>sia<br />
pituitaria, ausencia <strong>de</strong> septum pellucidum<br />
y/o agenesia <strong>de</strong> cuerpo calloso) y<br />
déficit endocrinos. El diagnóstico se p<strong>la</strong>ntea<br />
con 2/3 características. La mayoría esporádicos,<br />
pero se asocia a algunas mutaciones. Sus<br />
manifestaciones clínicas inicialmente pue<strong>de</strong>n<br />
ser atípicas y dificultar el diagnóstico.<br />
Objetivos<br />
<strong>de</strong> SOD. Enfatizar formas atípicas.<br />
Método: Retrospectivo. Revisión <strong>de</strong> fichas<br />
clínicas <strong>de</strong> pacientes con diagnóstico <strong>de</strong><br />
SOD contro<strong>la</strong>dos en policlínico <strong>de</strong> Neurología<br />
<strong>de</strong>l HEGC.<br />
Resultados 5 pacientes. 3 masculino. Edad<br />
promedio primera consulta 4 meses (RN<br />
a 8 meses). Consultan por, no fijación <strong>de</strong><br />
mirada (4), hipoglicemia neonatal persistente,<br />
ictericia, hepatoesplenomegalia (1).<br />
Todos con retraso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor.<br />
Dos con Síndrome <strong>de</strong> West y epilepsia<br />
refractaria. Todos con alteración <strong>de</strong> movimientos<br />
ocu<strong>la</strong>res (nistagmus, flutter), 4/5<br />
déficit visual parcial, uno amaurosis. Tres<br />
con compromiso endocrinológico, 2 hipotiroidismo<br />
e hipocortisolismo, uno déficit<br />
hormona <strong>de</strong> crecimiento.<br />
<br />
óptico y ausencia <strong>de</strong> septum pellucidum, 2<br />
trastornos <strong>de</strong> migración neuronal<br />
Conclusiones<br />
común con amplio fenotipo <strong>de</strong> presentación<br />
clínico-sistémico. En nuestra expe-<br />
dos<br />
antes <strong>de</strong>l año <strong>de</strong> vida; todos tuvieron<br />
alteraciones visuales; <strong>la</strong>s manifestaciones<br />
endocrinológicas fueron tardías, excepto<br />
un caso en que priman <strong>la</strong>s alteraciones<br />
sistémicas. Su amplia variabilidad clínica<br />
90 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
dificulta su sospecha, principalmente los<br />
casos <strong>de</strong> presentación más tardía, lo que<br />
conduciría a un subdiagnóstico <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad.<br />
TLN59<br />
MUTACIONES DEL GEN DE LA ENZI-<br />
MA ALFA-1,4-GLUCOSIDASA (AGA)<br />
EN 5 PACIENTES CHILENOS PORTA-<br />
DORES DE ENFERMEDAD DE POMPE<br />
(EP).<br />
Patricio Guerra(1), C<strong>la</strong>udia Amarales(2),<br />
Gianni Rivera(3), Heidi Mateus(4)<br />
<br />
Sebastián Puerto Montt<br />
2. Hospital <strong>de</strong> Punta Arenas<br />
3. Hospital <strong>de</strong> Temuco<br />
lombia.<br />
Introducción <br />
genética autosómica recesiva progresiva<br />
causada por <strong>la</strong> mutación <strong>de</strong>l gen codificante<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enzima AGA, <strong>la</strong> cual <strong>de</strong>grada<br />
el glicógeno intralisosomal <strong>de</strong>l músculo<br />
esquelético , pudiendo comprometer a distintas<br />
eda<strong>de</strong>s y con distinta intensidad a los<br />
afectados.<br />
Objetivo<br />
<strong>la</strong> AGA en pacientes chilenos con clínica y<br />
actividad enzimática compatibles con EP.<br />
Metodología <br />
cuadro clínico, actividad enzimática y genotipo<br />
<strong>de</strong> pacientes Pompe en un estudio<br />
cooperativo <strong>de</strong> tres centros regionales <strong>de</strong><br />
salud <strong>de</strong> Chile.<br />
Resultados <br />
<strong>la</strong>ctantes portadores <strong>de</strong> EP <strong>de</strong> presentación<br />
clásica infantil precoz (hipotonía,<br />
cardiomegalia, insuficiencia respiratoria)<br />
y 2 adultos <strong>de</strong> presentación tardía (inicio<br />
síntomas juventud, sin compromiso cardíaco,<br />
lenta progresión), todos con actividad<br />
enzimática AGA <strong>de</strong>ficiente en estudio<br />
<strong>de</strong> leucocitos <strong>de</strong> sangre periférica,<br />
encontrándose en todos ellos mutaciones<br />
noveles en re<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong>s <strong>de</strong>scritas en <strong>la</strong><br />
base <strong>de</strong> datos www.pompecenter.nl ciente<br />
1 (NSM) (c.1832G>A,p.Gly611Asp)<br />
<br />
(DVV) (c.1832G>A,p.Gly611Asp)+3 polimorfismos,<br />
dos en exón 3 y uno en exón<br />
17, con todas <strong>la</strong>s alteraciones en homocigosis,<br />
Paciente 3 (CQS) (c.1645G>A,p.<br />
<br />
<br />
32-13T>G)(leaksplice)(c.1832G>A,p.<br />
Gly611Asp),Paciente5(OBC)<br />
<br />
H223R;p.1780V).<br />
Conclusionesciones<br />
<strong>de</strong>l gen AGA en todos los pacientes<br />
con clínica y estudio enzimático compatible<br />
con EP, <strong>de</strong>stacando <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong><br />
mutaciones no <strong>de</strong>scritas en <strong>la</strong> literatura<br />
internacional en todos ellos, así como alteraciones<br />
en homocigosis <strong>de</strong> un <strong>la</strong>ctante<br />
proveniente <strong>de</strong> una zona <strong>de</strong> alto ais<strong>la</strong>miento<br />
geográfico.<br />
TLN97<br />
SÍNDROME DE JOUBERT: PRESENTA-<br />
CIÓN DE 7 CASOS CLÍNICOS<br />
M. Verónica Julio, Javiera Tello, M. Antonia<br />
Mena, Dra. Per<strong>la</strong> David<br />
<br />
Introducción: Afección genética familiar<br />
<br />
Joubert, se caracteriza por hiperpnea episódica,<br />
ataxia, retardo mental y anormalidad<br />
<strong>de</strong> los movimientos ocu<strong>la</strong>res, asociado<br />
a agenesia <strong>de</strong>l vermis cerebe<strong>la</strong>r. Posee signo<br />
radiológico característico en resonancia<br />
magnética “signo <strong>de</strong>l mo<strong>la</strong>r” (SM) que<br />
traduce anormalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l vermis cerebeloso<br />
y <strong>de</strong> <strong>la</strong> fosa posterior. Existen varias<br />
alteraciones genéticas y anatomopatológicos,<br />
con transmisión autosómica recesiva<br />
que produce una alteración en <strong>la</strong> estructura<br />
y/o función <strong>de</strong> los cilios <strong>de</strong> membranas<br />
celu<strong>la</strong>res, una ciliopatía primaria. Con prevalencia<br />
<strong>de</strong> 1/80000 /100000 <strong>de</strong> los RNV, es<br />
subdiagnosticado.<br />
Objetivos: Describir <strong>la</strong> edad y forma <strong>de</strong><br />
presentación en niños con este síndrome.<br />
Pacientes y método: Revisión retrospectiva<br />
<strong>de</strong> fichas clínicas entre los años 2002-<br />
2012 <strong>de</strong> policlínico <strong>de</strong> neuropediatría <strong>de</strong><br />
una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s autoras.<br />
Criterios diagnósticos miliares,<br />
manifestaciones clínicas y neuroimagen<br />
característica.<br />
Resultados: 6 pacientes hombres. 1 mujer,<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
91
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
inició con apneas e hiperneas + retraso en<br />
el <strong>de</strong>sarrollo psicomotor (DPM) y 6 con<br />
retraso en el DPM; 3 tenían marcha atáxica,<br />
3 apraxia oculomotora, 2 polidactilia<br />
asociada y 1 enfermedad <strong>de</strong> Hirsprung; todos<br />
con dismorfia facial. 1 presentó hipernea,<br />
apneas y paro respiratorio requiriendo<br />
venti<strong>la</strong>ción mecánica y faringop<strong>la</strong>stía.<br />
En 1 <strong>de</strong> tres hermanos el diagnóstico fue<br />
prenatal, a pesar <strong>de</strong> consejo genético y <strong>de</strong><br />
esterilización tubaria, y en los otros dos fue<br />
por el cuadro clínico, don<strong>de</strong> 1 tenía marcha<br />
atáxica, apneas y retraso <strong>de</strong>l DPM y el<br />
segundo apneas. Todos con neuroimagen<br />
con el típico SM.<br />
Conclusiones: Los pacientes fueron evaluados<br />
clínicamente y neuroradiológicamente<br />
por no fue posible su diagnóstico<br />
genético. Se encuentran con rehabilitación,<br />
educación diferenciada con discapacidad<br />
intelectual variable. Es un cuadro raro,<br />
pero es muy importante el consejo genético<br />
y el diagnóstico prenatal, por tratarse <strong>de</strong><br />
un síndrome familiar que lleva a discapacidad<br />
intelectual y serias complicaciones,<br />
un diagnóstico precoz pue<strong>de</strong> permitir mejor<br />
rehabilitación y mejor pronóstico.<br />
TLN77<br />
PARAPARESIA ESPÁSTICA TIPO 2,<br />
PRIMER REPORTE DE UNA FAMILIA<br />
CHILENA.<br />
Drs. Ledia Troncoso, Mónica Troncoso,<br />
Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r, Carolina Quintana, Gianni<br />
Rivera, Alvaro Retamales.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad<br />
<br />
Chile. Hospital <strong>de</strong> Temuco.<br />
Introducción: La paraparesia espástica<br />
tipo 2 (SPG2), variante alélica <strong>de</strong> Pelizaeus<br />
Merzbacher (PMD), es una forma <strong>de</strong> paraparesia<br />
espástica ligada al cromosoma X.<br />
Producida por mutación <strong>de</strong>l gen <strong>de</strong> proteína<br />
proteolipídica tipo 1(PLP1), se presenta<br />
con paraparesia espástica asociada a<br />
otros signos neurológicos como nistagmus,<br />
ataxia, polineuropatía, discapacidad intelectual<br />
y cambios en sustancia b<strong>la</strong>nca.<br />
Objetivos: Reportar el primer caso <strong>de</strong><br />
SPG2 en Chile y su familia portadora, confirmado<br />
genéticamente con análisis <strong>de</strong> mutación<br />
<strong>de</strong>l gen PLP1.<br />
Método: Análisis <strong>de</strong> registros clínicos y<br />
exámenes <strong>de</strong>l caso índice y su familia.<br />
Resultado: Paciente índice, varón <strong>de</strong> seis<br />
años, padres no consanguíneos. A los siete<br />
meses se objetiva nistagmus y temblor<br />
cefálico. Evoluciona con retraso psicomotor<br />
predominio motor, marcha a los veinte<br />
meses con dificultad, aumento base <strong>de</strong><br />
sustentación. Al examen <strong>de</strong>staca nistagmus<br />
horizontal, voz escandida, paraparesia<br />
espástica. Neuroimágenes con regiones <strong>de</strong><br />
mielinización incompleta. Madre y hermana<br />
asintomáticas. Por línea materna dos<br />
primos afectados, <strong>de</strong> tres y dos años, con<br />
retraso motor, marcha espástica y nistagmus.<br />
Estudio <strong>de</strong>l gen PLP1 confirma mutación<br />
c.388C>T(p.His130Tyr) en exón 3B en<br />
paciente y madre, compatible con SPG2.<br />
Conclusión<br />
<strong>de</strong> SPG2, evi<strong>de</strong>nciándose herencia ligada<br />
al cromosoma X y características clínicas<br />
<strong>de</strong>scritas en literatura.<br />
Discusión: SPG2 presenta variabilidad clínica<br />
y es parte <strong>de</strong>l diagnóstico diferencial<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s paraparesias ligadas al cromosoma<br />
X. El <strong>de</strong>fecto <strong>de</strong> PLP1 produce clínicamente<br />
formas que van <strong>de</strong>s<strong>de</strong> SPG2 hasta el clásico<br />
PMD. Son orientadores <strong>de</strong>l diagnóstico<br />
<strong>de</strong> SPG2 signos neurológicos asociados<br />
a paraparesia. El estudio <strong>de</strong>l gen PLP1 confirma<br />
<strong>la</strong> patología.<br />
PATOLOGIA VASCULAR<br />
TLN67<br />
PRONOSTICO ESCOLAR E INTELEC-<br />
TUAL EN NIÑOS CON INFARTO CE-<br />
REBRAL<br />
Dr. Camilo Zapata Vergara(1),Cami<strong>la</strong> Pérez<br />
Córdova (2)Carlos Alfonso P<strong>la</strong>sencio<br />
Sanhueza(2).<br />
1. Neurólogo Infantil Hospital Las Higueras<br />
<strong>de</strong> Talcahuano.<br />
dad<br />
<strong>de</strong> Concepción.<br />
<br />
Las Higueras <strong>de</strong> Talcahuano.<br />
Introducción: El infarto cerebral es una<br />
patología poco frecuente en niños, esti-<br />
92 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
mándose una inci<strong>de</strong>ncia anual <strong>de</strong> 2,5-3<br />
casos/100.000. Los acci<strong>de</strong>ntes isquémicos<br />
cerebrales (AIS) se pue<strong>de</strong>n presentar en<br />
numerosas enfermeda<strong>de</strong>s como enfermeda<strong>de</strong>s<br />
metabólicas, infecciosas, hematológicas<br />
e inf<strong>la</strong>matorias. La inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong><br />
AIS en niños ha experimentado ascenso<br />
en los últimos años, sin embargo, se <strong>de</strong>sconoce<br />
su repercusión en <strong>la</strong> cognición y <strong>la</strong><br />
esco<strong>la</strong>ridad.<br />
Objetivos: Conocer etiología, características<br />
clínicas y pronóstico cognitivo y esco<strong>la</strong>r<br />
en pacientes con infarto cerebral .Determinar<br />
re<strong>la</strong>ción entre <strong>la</strong>s subesca<strong>la</strong>s afectadas<br />
y región cerebral comprometida.<br />
Material y Método: Se evaluaron 11 pacientes<br />
que presentan AIS entre 2003 y<br />
2010.Se analizó etiología y estudio realizado.<br />
Se realizó psicometría en 7 pacientes<br />
en edad esco<strong>la</strong>r, utilizando WPPSI en 2 casos<br />
y WISC III en 5 casos. A los 4 pacientes<br />
restantes no se les realizó psicometría por<br />
no encontrarse en edad esco<strong>la</strong>r o por encontrarse<br />
severamente secue<strong>la</strong>dos. Se rea-<br />
<br />
se evalúo mediante entrevista a profesores<br />
y padres rendimiento esco<strong>la</strong>r y sistema <strong>de</strong><br />
esco<strong>la</strong>ridad.<br />
Resultados: El promedio <strong>de</strong> edad <strong>de</strong>l diag-<br />
toma<br />
inicial más frecuente fueron <strong>la</strong>s crisis<br />
<br />
más frecuente fue <strong>la</strong> enfermedad <strong>de</strong> Moya<br />
Moya, siendo en 3 casos causa <strong>de</strong>sconocida<br />
pecial<br />
por discapacidad intelectual, sólo 1<br />
paciente asiste a escue<strong>la</strong> normal sin apoyo<br />
adicional. 5 pacientes en edad esco<strong>la</strong>r caen<br />
en categoría <strong>de</strong> Discapacidad intelectual<br />
<br />
los más severamente dañados.<br />
TLN74<br />
INFARTO MEDULAR: CARACTERÍS-<br />
TICAS CLÍNICAS, IMAGENOLÓGI-<br />
CAS Y EVOLUCIÓN EN 3 NIÑOS<br />
Drs. Mónica Troncoso, Danie<strong>la</strong> Salvo,<br />
Scarlet Witting, Sonia Ponce <strong>de</strong> León, Alejandra<br />
Mén<strong>de</strong>z, Salvador Camelio.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Chile. Hospital <strong>de</strong> Osorno.<br />
Introducción <br />
fenómeno infrecuente en niños, su patogenia<br />
e historia natural poco conocidas, y a<br />
menudo se confun<strong>de</strong> con otras mielopatías<br />
como <strong>la</strong>s <strong>de</strong>smielinizantes. La resonancia<br />
magnética ayuda al diagnóstico especialmente<br />
en el infarto <strong>de</strong>l territorio <strong>de</strong> <strong>la</strong> arteria<br />
espinal anterior. El pronóstico funcional<br />
pue<strong>de</strong> ser ominoso.<br />
Objetivo<br />
imagenológicas y evolución <strong>de</strong> pacientes<br />
con infarto medu<strong>la</strong>r contro<strong>la</strong>dos en nuestro<br />
Servicio.<br />
Material y Métodotrospectivo<br />
y seguimiento prospectivo.<br />
Resultados: 3 pacientes, hombres sanos,<br />
edad <strong>de</strong> presentación entre 8-13 años. 2<br />
consultan a <strong>la</strong>s horas <strong>de</strong> <strong>de</strong>but, uno con<br />
dolor agudo dorsal T4-5, paraplejia fláccida<br />
arrefléctica, compromiso termoalgésico<br />
bi<strong>la</strong>teral, conservando sensibilidad profunda,<br />
retención fecal y urinaria. El segundo<br />
inicia cefalea, dolor cervical súbito, hemiparesia<br />
y hemianestesia braquiocrural<br />
evolucionando a tetraparesia, compromiso<br />
esfinteriano e hipoventi<strong>la</strong>ción, y síndrome<br />
<strong>de</strong> C<strong>la</strong>u<strong>de</strong> Bernard Horner. El tercero<br />
consulta a los seis meses por trastorno <strong>de</strong><br />
marcha progresivo, paraparesia, sensibilidad<br />
superficial y profunda conservada,<br />
con compromiso esfinteriano. En todos<br />
<strong>la</strong> RNM mostró lesión <strong>de</strong>l territorio <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
arteria espinal anterior, entre C7-D4, C2-<br />
<br />
estudios inmunológicos, cardiológicos y<br />
<strong>de</strong> coagulopatías negativos. 2 con estudio<br />
infeccioso negativo, 2 con RNM cerebral<br />
normales. Todos evolucionan con paraparesia<br />
espástica, uno mantiene compromiso<br />
sensitivo y uno compromiso esfinteriano.<br />
Conclusiones: En nuestra casuística todos<br />
los pacientes presentaron compromiso<br />
motor, esfinteriano y dos compromiso<br />
sensitivo, correspondiente a <strong>la</strong> distribución<br />
<strong>de</strong>l territorio <strong>de</strong> <strong>la</strong> arteria espinal anterior<br />
afectado. No se encontró causa y todos persisten<br />
con secue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> severidad.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
93
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
TLN81<br />
PERFIL CLÍNICO DE ACV ISQUEMI-<br />
CO NEONATAL.<br />
Drs. Parra Patricia, Troncoso Mónica; Muñoz,<br />
Danie<strong>la</strong>; Lara Susana; Hidalgo María<br />
José; Mateluna Cesar; Barrios Andrés; Díaz<br />
Rodrigo. Servicio Neuropsiquiatría Infantil,<br />
Hospital Clínico San Borja Arriarán,<br />
Facultad De Medicina Campus Centro<br />
<br />
Introducción: Los acci<strong>de</strong>ntes vascu<strong>la</strong>res<br />
cerebrales (ACV) isquémicos en recién<br />
nacidos son una importante causa <strong>de</strong> morbimortalidad<br />
neonatal. Su etiología, evolución<br />
y tratamiento aún son discutidos.<br />
Objetivonóstico<br />
y evolución <strong>de</strong> neonatos con ACV<br />
isquémico.<br />
Material y método<br />
seguimiento prospectivo. Revisión <strong>de</strong> datos<br />
clínicos <strong>de</strong> 33 pacientes con diagnóstico <strong>de</strong><br />
ACV isquémico neonatal contro<strong>la</strong>dos y en<br />
seguimiento en el Servicio Neuropsiquiatría<br />
HCSBA.<br />
Resultado:<br />
ros).<br />
Edad promedio <strong>de</strong> diagnóstico fue<br />
<strong>de</strong> 2 meses (10 horas a 1año 4 meses). La<br />
forma <strong>de</strong> presentación inicial, son <strong>la</strong>s con-<br />
-<br />
<br />
<br />
y el hemisferio izquierdo el más afecta-<br />
<br />
<br />
<br />
presentan alteraciones en el screening <strong>de</strong><br />
<br />
mutación heterocigota <strong>de</strong>l Factor V Lei<strong>de</strong>n<br />
y 1 Anticoagu<strong>la</strong>nte Lúpico positivo. En el<br />
seguimiento, todos los pacientes presentan<br />
alguna secue<strong>la</strong> neurológica, siendo los más<br />
frecuentes RDSM, hemiparesia y epilepsia.<br />
Conclusión: Los factores etiológicos, <strong>la</strong><br />
presentación clínica y <strong>la</strong>s secue<strong>la</strong>s son<br />
diversos en los pacientes estudiados. La<br />
principal manifestación neurológica son<br />
<strong>la</strong>s convulsiones y signos focales. El pronóstico<br />
en general es <strong>de</strong>sfavorable ya que<br />
todos nuestros pacientes presentan algún<br />
tipo <strong>de</strong> secue<strong>la</strong> <strong>de</strong> severidad variable. Los<br />
estados protrombóticos no son frecuentes.<br />
Los hal<strong>la</strong>zgos <strong>de</strong>scritos en esta serie clínica,<br />
son compatibles con lo reportado en <strong>la</strong><br />
literatura.<br />
TLN89<br />
PRONÓSTICO EN PACIENTES PEDIÁ-<br />
TRICOS CON INFARTO ISQUEMICO<br />
ARTERIAL ENCEFALICO.<br />
Troncoso Mónica, Mateluna César, Lara<br />
Susana, Parra Patricia, Hidalgo Maria José,<br />
Muñoz Danie<strong>la</strong>, Díaz Rodrigo, Barrios Andrés.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil en Hos-<br />
dad<br />
<strong>de</strong> Chile, Facultad <strong>de</strong> Medicina, Campus<br />
Centro.<br />
Introducción: El infarto isquémico arterial<br />
encefálico en niños con frecuencia <strong>de</strong>ja<br />
secue<strong>la</strong>s <strong>de</strong> distinta severidad.<br />
Objetivoscia<br />
en pacientes que cursaron con infarto<br />
isquémico arterial encefálico entre el mes<br />
<strong>de</strong> vida y los 18 años.<br />
Métodos: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
mediante <strong>la</strong> revisión <strong>de</strong> registros clínicos<br />
<strong>de</strong> pacientes atendidos en HSBA entre<br />
<br />
Resultados: Se estudiaron a 64 pacientes<br />
que presentaron infarto isquémico arterial<br />
encefálico, niños entre 1 mes <strong>de</strong> vida y 14<br />
<br />
recurrencia <strong>de</strong>l episodio en un período <strong>de</strong><br />
hasta 6 meses. Dentro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s secue<strong>la</strong>s motoras<br />
40/64 presentaron hemiparesia, 4/64<br />
tetraparesia y 1/64 diparesia. 6 pacientes<br />
presentaron alteraciones extrapiramidales<br />
y 4 síntomas cerebelosos. Epilepsia presentaron<br />
23/64. 17 pacientes evolucionaron<br />
con compromiso cognitivo en rangos<br />
<strong>de</strong> CI limítrofe a RM severo. 3 pacientes no<br />
presentaron secue<strong>la</strong>s posteriores. La mortalidad<br />
fue <strong>de</strong> 1/64.<br />
Conclusiones <br />
evi<strong>de</strong>ncia un alto porcentaje <strong>de</strong> secue<strong>la</strong>s<br />
posteriores al evento, siendo principalmente<br />
<strong>de</strong> carácter motor seguida <strong>de</strong> epilepsia<br />
y compromiso cognitivo. La mortalidad<br />
en re<strong>la</strong>ción infarto isquémico arterial<br />
encefálico en nuestro hospital fue baja y <strong>la</strong><br />
<br />
94 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
TLN95<br />
PERFIL CLINICO EN INFARTO CERE-<br />
BRAL ISQUÉMICO EN UN CENTRO<br />
DE ATENCIÓN TERCIARIO.<br />
Troncoso Mónica; Hidalgo María José;<br />
Lara Susana; Parra Patricia; Muñoz Danie<strong>la</strong>;<br />
Mateluna Cesar; Díaz Rodrigo; Barrios<br />
Andrés. Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Hos-<br />
<br />
Chile<br />
Introducción y Objetivos: Infarto cerebral<br />
isquémico es reconocido como causa importante<br />
<strong>de</strong> discapacidad y morbilidad en<br />
<strong>la</strong> niñez. El objetivo <strong>de</strong> nuestro trabajo es<br />
<strong>de</strong>scribir el perfil clínico y factores <strong>de</strong> riesgo<br />
en pacientes contro<strong>la</strong>dos en el Hospital<br />
San Borja Arriarán<br />
Materiales y método:<br />
y 18 años <strong>de</strong> edad con diagnóstico <strong>de</strong> infarto<br />
cerebral isquémico. Revisión <strong>de</strong> registros<br />
clínicos.<br />
Resultados: Se incluyeron un total <strong>de</strong> 64<br />
<br />
tación<br />
<strong>de</strong>l infarto cerebral isquémico fue<br />
<strong>de</strong> 3,35 años. Los síntomas iniciales fueron<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
<strong>de</strong> riesgo. Factores <strong>de</strong> riesgo presentados<br />
<br />
<br />
-<br />
<br />
-<br />
<br />
<br />
trastornos crónicos <strong>de</strong> cabeza y cuello 3/64<br />
<br />
<br />
Conclusiones: el síntoma inicial más importante<br />
fue déficit motor. Factores <strong>de</strong><br />
riesgo son los comúnmente i<strong>de</strong>ntificados<br />
en pob<strong>la</strong>ción pediátrica con infarto arterial<br />
isquémico. Disponer <strong>de</strong> esta información<br />
en una base <strong>de</strong> datos pue<strong>de</strong> reve<strong>la</strong>r un método<br />
<strong>de</strong> priorización <strong>de</strong> investigación y estrategias<br />
<strong>de</strong> prevención específica.<br />
Sa<strong>la</strong> 5<br />
Salón Puerto Varas C<br />
Comunicación oral<br />
Jueves 4 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 2012<br />
17:00 – 18:45<br />
TLN3<br />
UNA NUEVA MUTACIÓN FLNC<br />
SIN SENTIDO, CAUSA MIOPATÍA Y<br />
ARRITMIA CON CARACTERÍSTICAS<br />
HISTOPATOLÓGICAS PARTICULA-<br />
RES.<br />
Danie<strong>la</strong> Avi<strong>la</strong>-Smirnow, Anthony Béhin,<br />
Lucie Gueneau, Kristl C<strong>la</strong>eys, Maud Beuvin,<br />
Bertrand Gou<strong>de</strong>au, Pascale Richard,<br />
Rabah Ben Yaou, Norma Beatriz Romero,<br />
Stéphane. Mathis, Thomas Voit, Bruno Eymard,<br />
Roger Gil, Michel Far<strong>de</strong>au, Gisèle.<br />
Bonne.<br />
<br />
CNRS, Institut <strong>de</strong> Myologie, Paris, Francia<br />
AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière,<br />
Centre <strong>de</strong> référence <strong>de</strong>s ma<strong>la</strong>dies<br />
rares neuromuscu<strong>la</strong>ires, Paris, Francia.<br />
<br />
Morphologie Neuromuscu<strong>la</strong>ire, Groupe<br />
hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, Francia<br />
AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Sal-<br />
nétique,<br />
Service <strong>de</strong> Biochimie Métabolique,<br />
Paris, Francia.<br />
Hôpital <strong>de</strong> <strong>la</strong> Milétrie, Service <strong>de</strong> Neurologie,<br />
Poitiers, Francia.<br />
<br />
Hospital Sótero <strong>de</strong>l Río<br />
La miopatía miofobri<strong>la</strong>r (MFM) se caracteriza<br />
por <strong>de</strong>strucción miofobri<strong>la</strong>r y presencia<br />
<strong>de</strong> agregados proteicos en el sarcop<strong>la</strong>sma.<br />
Es causada por mutaciones en<br />
diferentes genes que expresan proteínas<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> banda Z <strong>de</strong>l sarcómero, incluyendo<br />
FLNC.<br />
<br />
portadora <strong>de</strong> arritmia cardiaca asociada a<br />
miopatía, con una transmisión autosómica<br />
dominante, fue evaluada para c<strong>la</strong>rificar su<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
95
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
diagnóstico clínico, morfológico y genético.<br />
El compromiso cardiaco se caracterizó<br />
principalmente por arritmias auricu<strong>la</strong>res.<br />
La <strong>de</strong>bilidad muscu<strong>la</strong>r comenzó más tar<strong>de</strong><br />
y tuvo distribución proximal. La histología<br />
mostró signos <strong>de</strong> MFM con lesiones focales<br />
y masas sarcoplásmicas prominentes en<br />
<strong>la</strong> biopsia muscu<strong>la</strong>r.<br />
Posteriormente se excluyeron mutaciones<br />
en otros genes responsables <strong>de</strong> MFM,<br />
como <strong>de</strong>smina (DES), alpha-beta cristalina<br />
(CRYAB), miotilina (MYOT) y ZASP<br />
(LDB3). A<strong>de</strong>más un análisis <strong>de</strong>l gen LMNA<br />
<br />
segregaba con <strong>la</strong> enfermedad. Por ello, un<br />
genome wi<strong>de</strong> scan fue realizado buscando<br />
un nuevo locus/gen MFM, encontrándose<br />
ligamiento a 7q.32 que contenía el gen<br />
FLNC. La secuenciación directa <strong>de</strong>l gen reveló<br />
una variante heterocigota p.Y1216N,<br />
que sí cosegregaba con <strong>la</strong> enfermedad.<br />
<br />
reducida <strong>de</strong> FLNC, pero <strong>la</strong>mina A/C normal.<br />
Esta fue <strong>la</strong> tercera mutación reportada a<br />
nivel mundial en FLNC en una familia<br />
portadora <strong>de</strong> MFM, con una presentación<br />
clínica atípica, dado compromiso cardiaco<br />
que precedió el inicio <strong>de</strong> <strong>la</strong> miopatía y<br />
signos histopatológicos particu<strong>la</strong>res. FLNC<br />
no <strong>de</strong>biera ser excluida en casos <strong>de</strong> arritmias<br />
<strong>de</strong> inicio precoz, incluso en ausencia<br />
<strong>de</strong> miopatía, ya que ésta pue<strong>de</strong> presentarse<br />
más tar<strong>de</strong>.<br />
TLN12<br />
CRISIS EPILEPTICA ÚNICA NO SIN-<br />
TOMÁTICA. ANALISIS DE 21 NIÑOS<br />
Sa<strong>la</strong>zar Marne, Devi<strong>la</strong>t Marcelo, Quintanil<strong>la</strong><br />
Consuelo, Ramos Bárbara.<br />
Centro <strong>de</strong> Epilepsia Infantil. Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología y Psiquiatría. Hospital Luis<br />
<br />
Introducción. La primera crisis epiléptica<br />
única representa un <strong>de</strong>safío terapéutico.<br />
Objetivos. Descripción clínica <strong>de</strong> niños<br />
con una primera crisis epiléptica no sintomática,<br />
su tratamiento y evolución.<br />
Pacientes y método. Se analizaron <strong>la</strong>s fichas<br />
<strong>de</strong> 21 niños en control por uno <strong>de</strong><br />
nosotros (MD), manejados según un protocolo<br />
previo y que tenían al menos 2 con-<br />
<br />
no. El grupo total fue contro<strong>la</strong>do en pro-<br />
<br />
tratados, se contro<strong>la</strong>ron por 16 meses en<br />
<br />
<br />
<br />
<strong>la</strong> crisis <strong>de</strong>l grupo total fue en promedio <strong>de</strong><br />
4 años (7meses -13 años).<br />
Tres pacientes presentaron recurrencias<br />
a los 6, 8 y 16 meses <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> iniciado<br />
<br />
específico generalizado y dos presentaban<br />
antece<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> epilepsia en más <strong>de</strong> un familiar.<br />
Ninguno <strong>de</strong> los niños no tratados.<br />
recurrió.<br />
Discusión. Algunos pacientes sin factores<br />
<strong>de</strong> riesgo pue<strong>de</strong>n no recibir antiepilépticos.<br />
A pesar <strong>de</strong> recibir tratamiento un cuarto <strong>de</strong><br />
enfermos recaen.<br />
Conclusión. Aunque se requiere un mayor<br />
<strong>la</strong>pso para <strong>de</strong>terminar <strong>la</strong> evolución <strong>de</strong> estos<br />
pacientes, se <strong>de</strong>staca que los no tratados,<br />
no recayeron y los tratados que recayeron<br />
presentaban factores <strong>de</strong> riesgo.<br />
TLN17<br />
ASOCIACIÓN ENTRE EXPOSICIÓN A<br />
PLOMO Y ARSÉNICO Y TRASTORNO<br />
DE DEFICIT ATENCIONAL E HIPE-<br />
RACTIVIDAD (TDAH)<br />
Estebeni Baltra, Yerka Luksic, Stephanie<br />
Marín, Francisco Cabello, Valeria Rojas.<br />
<br />
Introducción<br />
pesados pue<strong>de</strong> causar daños múltiples y en<br />
ocasiones ausentes <strong>de</strong> síntomas. En Marzo<br />
<strong>de</strong>l 2011 se comienza a analizar <strong>la</strong> contaminación<br />
medioambiental <strong>de</strong> <strong>la</strong> localidad<br />
<strong>de</strong> Ventanas, tras una intoxicación en sus<br />
alumnos. Se <strong>de</strong>cidió realizar estudios ambientales<br />
y a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, para evaluar el<br />
impacto <strong>de</strong> esta contaminación.<br />
Objetivo<br />
p<strong>la</strong>smáticos <strong>de</strong> plomo y niveles urinarios<br />
<strong>de</strong> arsénico, en pacientes con diagnóstico<br />
<strong>de</strong> TDAH, en <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> La Greda, entre<br />
Mayo y Diciembre 2011.<br />
Método -<br />
96 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
sal. Evaluación esco<strong>la</strong>res <strong>de</strong> 1º a 8º básico.<br />
Se realizó medición p<strong>la</strong>smática <strong>de</strong> plomo y<br />
urinaria <strong>de</strong> arsénico. Pesquisa <strong>de</strong> TDAH a<br />
través <strong>de</strong> encuesta BRIEF (behavior rating<br />
inventory of executive function) y evaluación<br />
neurológica <strong>de</strong> los alumnos.<br />
Resultados<br />
años. 23 cumplieron criterios <strong>de</strong> TDAH.<br />
Examen neurológico normal en todos los<br />
individuos. Sujetos con diagnóstico <strong>de</strong><br />
TDAH tenían un promedio <strong>de</strong> 2,66 ug/dl<br />
(+-0,23) <strong>de</strong> Plomo y sin TDAH <strong>de</strong> 2,81 ug/<br />
dl (+-0,15), (p 0,67). Niveles urinarios <strong>de</strong><br />
Arsénico en TDAH fue <strong>de</strong> 14,13 mg/l (+-<br />
1,45), y sin TDAH <strong>de</strong> 12,48 mg/l (+- 0,82),<br />
(p 0,16).<br />
Conclusiones <br />
plomo y arsénico, pero no en niveles consi<strong>de</strong>rados<br />
como riesgosos para <strong>la</strong> salud según<br />
<strong>la</strong>s normas vigentes. No se observó asociación<br />
entre los niveles <strong>de</strong> plomo y arsénico<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra y el TDAH. Destaca que <strong>la</strong><br />
prevalencia <strong>de</strong> TDAH es mayor a <strong>la</strong>s cifras<br />
nacionales. Es necesario un seguimiento<br />
en estos niños.<br />
TLN18<br />
COSTO DEL TRATAMIENTO DE LA<br />
EPILEPSIA TRATADA CON ANTIE-<br />
PILÉPTICOS DE SEGUNDA GENERA-<br />
CIÓN NO PROPORCIONADOS POR<br />
EL HOSPITAL<br />
Quintanil<strong>la</strong> Consuelo, Devi<strong>la</strong>t Marcelo,<br />
Ramos Bárbara, Sa<strong>la</strong>zar Marne.<br />
Centro <strong>de</strong> Epilepsia Infantil. Servicio <strong>de</strong><br />
Neurología y Psiquiatría. Hospital Luis<br />
<br />
Introducción: Los antiepilépticos <strong>de</strong> segunda<br />
generación (AESG) son una efectiva<br />
posibilidad terapéutica. Su alto costo y su<br />
variable disponibilidad en <strong>la</strong> Salud Pública<br />
limitan su acceso a muchos enfermos con<br />
epilepsia.<br />
Objetivo: Estimar el costo mensual <strong>de</strong>l<br />
tratamiento con AESG en pacientes con<br />
epilepsia, que no son proporcionados por<br />
el Hospital.<br />
Método: Se revisaron 32 fichas disponibles<br />
<strong>de</strong> pacientes, mayoritariamente refractarios,<br />
que utilizaron AESG en algún momento<br />
<strong>de</strong> su tratamiento hasta Agosto <strong>de</strong><br />
2012. Hubo 16 varones. La edad promedio<br />
<strong>de</strong> uso <strong>de</strong>l AE fue <strong>de</strong> 8,4 años (1 a 18) y<br />
<strong>la</strong> edad promedio <strong>de</strong> años con epilepsia<br />
fue <strong>de</strong> 6,3 años. El tiempo promedio <strong>de</strong><br />
<br />
precio fue el <strong>de</strong> <strong>la</strong> farmacia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Liga Chilena<br />
contra <strong>la</strong> Epilepsia. Los AE utilizados<br />
tam,<br />
<strong>la</strong>motrigina, estiripentol, oxcarbazepina,<br />
<strong>la</strong>cosamida y zonisamida. La mayoría<br />
<strong>de</strong> los pacientes pertenecen al grupo A o B<br />
<strong>de</strong> Fonasa.<br />
Resultados: El costo total fue <strong>de</strong> $<br />
82.113.041. El costo promedio <strong>de</strong> <strong>la</strong> mues-<br />
<br />
El costo promedio mensual por paciente<br />
fue <strong>de</strong> $ 67.307.<br />
Discusión: Aunque el número <strong>de</strong> enfermos<br />
es reducido y los costos <strong>de</strong> los AESG son<br />
altos, esta experiencia pue<strong>de</strong> ser un incentivo<br />
para <strong>la</strong>s autorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>stinada a mejorar<br />
<strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> estas familias.<br />
Conclusión: Estas familias, mayoritariamente<br />
con bajos ingresos, han <strong>de</strong>bido<br />
asumir un alto costo en AESG, lo que<br />
constituye una inequidad más para con los<br />
pacientes con epilepsia.<br />
TLN76<br />
ENFERMEDADES GENÉTICAS DE LA<br />
SUSTANCIA BLANCA, DESCRIPCIÓN<br />
CLINICA, EVOLUCIÓN, NEUROIMÁ-<br />
GENES Y RELACIÓN FENOTIPO-GE-<br />
NOTIPO EN 34 PACIENTES CHILENOS.<br />
Mónica Troncoso, Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r, María<br />
José Hidalgo, Andrés Barrios, Ledia Troncoso,<br />
Danie<strong>la</strong> Muñoz, Jorge Carrera, Patricio<br />
Guerra, Ana F<strong>la</strong>n<strong>de</strong>s, Soledad Rojas,<br />
Ruth Pavez, Christian Galleguillos, Salvador<br />
Camelio.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantil Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán, Facultad<br />
<br />
Centro Santiago.<br />
Introducción: Dentro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> sustancia b<strong>la</strong>nca se encuentra un<br />
grupo <strong>de</strong> patologías <strong>de</strong>bidas a un <strong>de</strong>fecto<br />
genético involucrado en <strong>la</strong> formación <strong>de</strong><br />
mielina <strong>de</strong>l sistema nervioso central. En<br />
estas enfermeda<strong>de</strong>s se encuentran <strong>la</strong> Enfermedad<br />
<strong>de</strong> Alexan<strong>de</strong>r(GFAP), Ataxia con<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
97
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
Hipomielinización <strong>de</strong>l Sistema Nervioso<br />
Central (IF2B) y Pelizaeus Merzbacher /<br />
SPG2 (PLP1) entre otros.<br />
Objetivo: Describir forma <strong>de</strong> presentación<br />
clínica, evolución y neuroimágenes <strong>de</strong> 34<br />
pacientes con enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sustancia<br />
b<strong>la</strong>nca <strong>de</strong> origen genético diagnosticados<br />
en nuestro centro.Reportar mutaciones encontradas<br />
y su re<strong>la</strong>ción fenotipo-genotipo.<br />
Material y Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivoretrospectivo<br />
y seguimiento prospectivo.<br />
Revisión <strong>de</strong> registros clínicos.<br />
Resultados: 34 pacientes. (I) -<br />
<br />
<br />
<br />
gresiva,<br />
regresión psicomotriz. Neuroimá-<br />
<br />
b<strong>la</strong>nca predominio fronto-parietal, bi<strong>la</strong>te-<br />
-<br />
(II)<br />
Ataxia con Hipomielinización <strong>de</strong>l Sistema<br />
Nervioso Central (CACH/VWM), inicio<br />
no<br />
<strong>de</strong> marcha, 2/10 regresión psicomotriz,<br />
1/10 compromiso conciencia, 1/10 tem-<br />
<br />
Todos signos piramidales, 6/10 ataxia, dis-<br />
so<br />
<strong>de</strong> sustancia b<strong>la</strong>nca hiperintensidad T2,<br />
cavitaciones <strong>de</strong> sustancia b<strong>la</strong>nca predomi-<br />
<br />
progresiva, 1/10 estacionaria, 1/10 aguda-<br />
<br />
mutación más frecuente R113H en estado<br />
hetero/homocigoto y 1/10 mutación EI-<br />
F2B4. (III) <br />
inicio síntomas 3 meses (1-8 meses), retraso<br />
psicomotor, nistagmus, temblor cefálico,<br />
síndrome cerebeloso, síndrome pira-<br />
<br />
hipomielinización difusa hiperintensidad<br />
T2 <strong>de</strong> sustancia b<strong>la</strong>nca hasta regiones peri-<br />
<br />
<br />
duplicación en gen PLP1. (IV)<br />
(paraparesia espástica tipo2) todos paraparesia<br />
espástica, nistagmus, RDSM. Neuroimagen<br />
con hipomielinización parcial,<br />
<strong>de</strong>fecto genético mutación c.388C>T(p.<br />
His130Tyr) exón3B gen PLP1.<br />
Conclusiones y Comentarios: Las enfermeda<strong>de</strong>s<br />
genéticas <strong>de</strong> <strong>la</strong> sustancia b<strong>la</strong>nca se<br />
presentan con características clínicas, evolución<br />
y neuroimágenes simi<strong>la</strong>r a lo <strong>de</strong>scrito<br />
en <strong>la</strong> literatura. Las mutaciones encontradas<br />
y <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción fenotipo-genotipo en<br />
nuestros casos se encuentran también en<br />
otras pob<strong>la</strong>ciones y no difieren <strong>de</strong> <strong>la</strong>s más<br />
frecuentemente <strong>de</strong>scritas.<br />
TLN88<br />
ESTUDIO CLÍNICO Y GENÉTICO DE<br />
PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON<br />
COMPLEJO ESCLEROSIS TUBEROSA.<br />
María Francisca López 1 , Car<strong>la</strong> Rubi<strong>la</strong>r 1 ,<br />
Mónica Troncoso 1 , Luisa Herrera 2<br />
1. Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría infantil.<br />
Hospital Clínico San Borja Arriarán. Fa-<br />
versidad<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
2. Programa <strong>de</strong> Genética Humana, Instituto<br />
<strong>de</strong> Ciencias Biomédicas, Facultad <strong>de</strong><br />
<br />
Introducción: Complejo esclerosis tuberosa<br />
(CET) es una enfermedad autosómica<br />
dominante con presentación multisistémi-<br />
<br />
mutaciones en 1 <strong>de</strong> los genes supresores<br />
<strong>de</strong> tumor hamartina (TSC1) o tuberina<br />
(TSC2). Mutaciones en TSC2 son más frecuentes<br />
(811) que TSC1 (248). Mutaciones<br />
en TSC2 presentan evolución clínica más<br />
severa. Aún se <strong>de</strong>sconoce <strong>la</strong> implicancia<br />
clínica <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> mutación en pacientes<br />
con CET.<br />
Objetivo: Análisis clínico y genético <strong>de</strong> pacientes<br />
diagnosticados con CET.<br />
Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> 11 pacientes con CET contro<strong>la</strong>dos<br />
en el Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría infantil<br />
<br />
esporádicos y 4 familiares. Análisis <strong>de</strong> secuencias<br />
<strong>de</strong> los exones 33, 36 y 37 <strong>de</strong>l gen<br />
TSC2 en los 11 pacientes.<br />
Resultados: nosticados<br />
antes <strong>de</strong>l año <strong>de</strong> vida; 6/11 <strong>de</strong>butaron<br />
con crisis epilépticas y 3/11 con<br />
rabdomiomas cardiacos. Todos presentaron<br />
manchas hipocrómicas; 3/11, angiofibroma<br />
facial; 2/11, parche lijoso; 5/11,<br />
rabdomioma cardíaco; 2/11, compromiso<br />
98 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
renal; 3/11, hamartoma retiniano. Todos<br />
tienen neuroimagen compatible con CET.<br />
Todos presentaron epilepsia. De los pacientes<br />
analizados en uno se <strong>de</strong>tectó una<br />
<br />
(N1643S). Este paciente <strong>de</strong>butó a los 5 meses<br />
con espasmos, luego con epilepsia <strong>de</strong><br />
difícil manejo y RDSM global severo. La<br />
RNM cerebral presenta múltiples túberes y<br />
hamartomas subependimarios uno <strong>de</strong> ellos<br />
<strong>de</strong> gran tamaño.<br />
Conclusiones: <br />
no reportada previamente en <strong>la</strong> literatura,<br />
fue <strong>de</strong>tectada en un caso esporádico, con<br />
RDSM severo y epilepsia refractaria. Este<br />
es el primer estudio genético-clínico realizado<br />
en CET en Chile.<br />
TLN92<br />
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS<br />
INFANTILES POR DEFECTO EN EL<br />
METABOLISMO DE METALES. ESPEC-<br />
TRO CLINICO, DE LABORATORIO Y<br />
RADIOLÓGICO.<br />
Dres. Troncoso Mónica, Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r,<br />
Sáez Verónica, Ledia Troncoso, Alvaro Retamales,<br />
Andrés Barrios, Scarlet Witting,<br />
Guillermo Guzmán, Guillermo Fariña,<br />
Gianni Rivera.<br />
Servicio Neuropsiquiatría Infantil, Hospital<br />
Clínico San Borja Arriarán. Facultad<br />
<br />
Chile. Hospital <strong>de</strong> Temuco.<br />
Introduccióntales<br />
en el SNC, en <strong>la</strong> embriogénesis y otros<br />
aspectos como mielinización, actividad<br />
enzimática, transporte <strong>de</strong> electrones, neurotransmisión<br />
etc. Su alteración provoca<br />
neuro<strong>de</strong>generación progresiva por <strong>de</strong>fectos<br />
en vías metabólicas, <strong>de</strong>terminando su<br />
<strong>de</strong>pósito principalmente en ganglios basales.<br />
Objetivo Reportar el espectro <strong>de</strong> manifestaciones<br />
clínicas, <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio y radiológicas,<br />
<strong>de</strong> pacientes con enfermeda<strong>de</strong>s<br />
asociadas a trastornos <strong>de</strong>l metabolismo <strong>de</strong><br />
metales.<br />
Material y método: Estudio <strong>de</strong>scriptivoretrospectivo<br />
y seguimiento prospectivo<br />
<strong>de</strong> pacientes confirmados y contro<strong>la</strong>dos en<br />
el servicio.<br />
Resultados: total 22 pacientes, (I) 14/22<br />
correspondieron a Neuro<strong>de</strong>generación<br />
asociada a acumu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> fierro cerebral<br />
(NBIA): a)13/14 (NBIA1)asociados<br />
a PANK1 todos con RM con imagen <strong>de</strong><br />
“ojo <strong>de</strong> tigre”, 4/13 con forma inicio pre-<br />
-<br />
<br />
nías;<br />
b)1/14 (NBIA2,PLAN) asociado a<br />
PLA2G6, edad inicio 6 meses, <strong>de</strong>tención<br />
DSM, distonías generalizadas, RM <strong>de</strong>pósito<br />
<strong>de</strong> fierro en globos pálidos, sustancia<br />
nigra, atrofia cerebelosa. (II) 8/22 correspondieron<br />
a trastornos <strong>de</strong>l metabolismo<br />
<strong>de</strong>l cobre: a)5/8 enferme<strong>de</strong>dad <strong>de</strong> Menkes,<br />
diagnóstico 4,7 meses, evolucionan con<br />
retraso psicomotor, epilepsia refractaria,<br />
pili-torti, cupremia y cerulop<strong>la</strong>smina baja,<br />
imágenes atrofia cerebral, colecciones subdurales,<br />
uno recibió Cu-histidina, 4/5 falle-<br />
b)3/8 en-<br />
<br />
años, 1/3 inicio presentación hepática, 2/3<br />
con trastornos conductuales, todos <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>n<br />
distonías generalizadas, anillo KF,<br />
<strong>la</strong>boratorio compatible, neuroimágenes<br />
con compromiso <strong>de</strong> ganglios basales, todos<br />
reciben tratamiento con penici<strong>la</strong>mina.<br />
Conclusión: La mayoría <strong>de</strong> nuestros pacientes<br />
correspon<strong>de</strong>n a trastorno en el metabolismo<br />
<strong>de</strong>l fierro. Todos cursan con cuadro<br />
progresivo, <strong>de</strong>stacando compromiso<br />
extrapiramidal, sólo aquellos con trastorno<br />
<strong>de</strong>l metabolismo <strong>de</strong>l cobre reciben terapia<br />
específica siendo los portadores enfermedad<br />
<strong>de</strong> Wilson <strong>de</strong> mejor pronóstico.<br />
TLN94<br />
CUANTIFICACIÓN DE MARCADORES<br />
DE LA CASCADA DEL COMPLEMEN-<br />
TO EN INDIVIDUOS CON SÍNDROME<br />
DE X FRÁGIL Y EN SU MODELO ANI-<br />
MAL.<br />
Pao<strong>la</strong> Santan<strong>de</strong>r, Patricia Cogram, José Tomás<br />
Mesa, Andrés Barrios, Mónica Troncoso,<br />
Ledia Troncoso.<br />
Servicio <strong>de</strong> Neuropsiquiatría Infantojuve-<br />
dad<br />
<strong>de</strong> Chile.<br />
Introducción<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
99
Trabajos <strong>de</strong> Neurología<br />
X frágil (SXF) existen alteraciones morfológicas<br />
en <strong>de</strong>ndritas <strong>de</strong> apariencia inmadura<br />
sugerente <strong>de</strong> alteraciones en el proceso<br />
<strong>de</strong> poda neuronal. En mo<strong>de</strong>los sanos se<br />
ha encontrado un rol protagónico <strong>de</strong> factores<br />
<strong>de</strong>l complemento en los procesos <strong>de</strong><br />
poda sináptica, constituyendo señales para<br />
<strong>la</strong> eliminación <strong>de</strong> <strong>de</strong>ndritas no requeridas.<br />
Mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong>ficientes en los factores C3 y C4<br />
han mostrado alteraciones morfológicas en<br />
<strong>de</strong>ndritas secundarias a alteraciones en <strong>la</strong><br />
poda sináptica edad <strong>de</strong>pendiente.<br />
Objetivos malida<strong>de</strong>s<br />
en factores <strong>de</strong>l complemento en<br />
pacientes y mo<strong>de</strong>los animales <strong>de</strong> SXF.<br />
Métodos <br />
C1q, C3 y C4 en 10 pacientes con SXF, 5<br />
ratones Knock Out (KO) para Fmr1 en su<br />
10º día postnatal (P10) y 5 ratas controles.<br />
Resultadostones<br />
P10 Fmr1 KO se encontró una disminución<br />
significativa <strong>de</strong>l complemento C1q<br />
y aumento <strong>de</strong> su inhibidor calreticulina en<br />
cerebelo e hipocampo en comparación con<br />
el grupo control. En 10 pacientes <strong>de</strong> sexo<br />
masculino con SXF, edad promedio 13,5<br />
años, no se hal<strong>la</strong>ron diferencias significativas<br />
<strong>de</strong> C1q, C3 y C4 en sangre periférica.<br />
Conclusiones<br />
complemento fueron encontradas en ratones<br />
P10 Fmr1 KO lo que sugiere un rol<br />
<strong>de</strong> FMRP en <strong>la</strong> regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> estos y en <strong>la</strong>s<br />
alteraciones morfológicas en el SNC características.<br />
Sin embargo estas diferencias no<br />
fueron replicables en humanos con SXF al<br />
ser medidas en etapas posteriores <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo<br />
y en sangre periférica. Como FMRP<br />
regu<strong>la</strong> estos factores es aún <strong>de</strong>sconocido.<br />
100 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
INDICE DE AUTORES NEUROLOGIA Y PSIQUIATRIA<br />
Autor<br />
Abarca, Monserrat<br />
Acevedo, Keryma<br />
Aguayo, Luis<br />
Agui<strong>la</strong>, Francisco<br />
Agui<strong>la</strong>, María Jose<br />
Aguilera, Danie<strong>la</strong><br />
Aguirre, Eduardo<br />
A<strong>la</strong>rcón, Macarena<br />
Alvarado, Danie<strong>la</strong><br />
Alvarez, Carolina<br />
Alvarez, Marce<strong>la</strong><br />
Alvear, Luci<strong>la</strong><br />
Amarales, C<strong>la</strong>udia<br />
Anguita, Tania<br />
Araneda, Andrea<br />
Aránguiz, Juan<br />
Aravena, Scarlett<br />
Araya, Eugenia<br />
Araya, Israel<br />
Araya, Susana<br />
Arcos, Ana<br />
Arroyo, María José<br />
Avaria, M. <strong>de</strong> los Ángeles<br />
Avi<strong>la</strong>, Danie<strong>la</strong><br />
Ayres, Geraldine<br />
Bahamon<strong>de</strong>s, Cristián<br />
Baltra, Estebani<br />
Bañados, Pame<strong>la</strong><br />
Barnerias, Cristine<br />
Barrios, Andrés<br />
Béhin, Anthony<br />
Ben Yaou, Rabah<br />
Benavent, José María<br />
Benito, Nour<br />
Bertrán, Macarena<br />
Beuvin, Maud<br />
Blu, Antonieta<br />
Bobadil<strong>la</strong>, Gustavo<br />
Boehme, M<br />
Boehme, V<br />
Boehme, Virginia<br />
Bonne, Gise<strong>la</strong><br />
Bravo, María José<br />
Bravo, Pablo<br />
Bron, Vanessa<br />
N° Trabajo Libre<br />
TLN9<br />
TLN10 - TLN62<br />
TLN68<br />
TLN56 - TLN57<br />
TLN56 - TLN57<br />
TLN13<br />
TLN15<br />
TLN47<br />
TLN63<br />
TLN13<br />
TLP21<br />
TLN10<br />
TLN59<br />
TLP26<br />
TLN60<br />
TLN10<br />
TLP6 - TLP7<br />
TLN9<br />
TLN53<br />
TLN75<br />
TLP6<br />
TLP22 - TLP25 - TLP27<br />
TLN8 - TLN46 - TLN51 - TLN55 - TLN61 - TLN64<br />
TLN1 - TLN2-TLN<br />
TLP10 - TLP11<br />
TLN60<br />
TLN17 -TLN33 - TLN34 - TLN35 - TLN36 - TLN41<br />
TLN22 -TLN27 - TLN28 - TLN29<br />
TLN2<br />
TLN16 -TLN65 - TLN66 - TLN71 - TLN78 - TLN81 - TLN85 - TLN89<br />
TLN90 -TLN92 - TLN94 - TLN95<br />
TLN3<br />
TLN3<br />
TLN6<br />
TLP22 - TLP25 - TLP27<br />
TLN51<br />
TLN3<br />
TLN25<br />
TLN14<br />
TLP24<br />
TLP24<br />
TLP37 - TLP39<br />
TLN3<br />
TLN22 -TLN26 - TLN27 - TLN28 - TLN29<br />
TLN15<br />
TLN23 - TLN24<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
101
Indice <strong>de</strong> Autores Neurología y Psiquiatría<br />
Autor<br />
Burón, Verónica<br />
Bustos, Alberto<br />
Bustos, Roberto<br />
Cabello, Francisco<br />
Cabezas, Andrea<br />
Cáceres, Carolina<br />
Camerati, Héctor<br />
Campbell, Miriam<br />
Campos, M<br />
Capel<strong>la</strong>, C<strong>la</strong>udia<br />
Cár<strong>de</strong>nas, Ana María<br />
Cardozo, Ingrid<br />
Carletta, Lic<br />
Carmona, Orietta<br />
Carvajal, Maritza<br />
Castillo, Carmen<br />
Castillo, Danie<strong>la</strong><br />
Castillo, Martín<br />
Castro, Felipe<br />
Castro, Danie<strong>la</strong><br />
Castro, Felipe<br />
Céspe<strong>de</strong>s, Egidio<br />
Chaigneau, Sergio<br />
Cifuentes, Juan<br />
C<strong>la</strong>eys, Kristl<br />
Cogram, Patricia<br />
Concha, Marce<strong>la</strong><br />
Conejeros, Jeniffer<br />
Contreras, Lorena<br />
Cor<strong>de</strong>ro, Alfredo<br />
Coria, Carolina<br />
Cortés, Cami<strong>la</strong><br />
Cortés, Rocío<br />
Cruzat, C<strong>la</strong>udia<br />
Cuadra, Lilian<br />
Cuevas, Ester<br />
Cuevas, Vania<br />
Darrigran<strong>de</strong>, Oscar<br />
David, Per<strong>la</strong><br />
Del Río, María <strong>de</strong>l Pi<strong>la</strong>r<br />
Dellien, Hovis<br />
Desgurre, Isabelle<br />
Devi<strong>la</strong>t, Marcelo<br />
Díaz, Evelyn<br />
Díaz, Fernanda<br />
Díaz, Rodrigo<br />
Díaz, Valentina<br />
Dragnic, Yuri<br />
Duarte, Freddy<br />
N° Trabajo Libre<br />
TLN9 - TLN13<br />
TLN10<br />
TLN60<br />
TLN17<br />
TLN11<br />
TLP12<br />
TLP30<br />
TLN55<br />
TLN37<br />
TLP17 - TLP18<br />
TLP30<br />
TLN30<br />
TLN6<br />
TLP30<br />
TLN39 -TLN47 - TLN50<br />
TLP4 - TLP5<br />
TLN91<br />
TLP27<br />
TLN63 - TLN64<br />
TLN33 - TLN34<br />
TLN39 - TLN58<br />
TLN33 - TLN34 - TLN35 - TLN36<br />
TLP1 - TLP3<br />
TLP35<br />
TLN3<br />
TLN94<br />
TLP36<br />
TLN46 - TLN48<br />
TLN68<br />
TLP30 - TLN35 - TLN36<br />
TLN68<br />
TLP15 - TLN69 - TLN70<br />
TLN48 - TLN55 - TLN58<br />
TLP8 - TLP9<br />
TLN10<br />
TLN13<br />
TLP12<br />
TLN75<br />
TLN42 - TLN43 - TLN44 - TLN45 - TLN87 - TLN97<br />
TLP1<br />
TLN38<br />
TLN2<br />
TLN5 - TLN - TLN12 - TLN18 - TLN20 - TLN25<br />
TLP20<br />
TLP8 - TLP9<br />
TLN66 - TLN73 - TLN81 - TLN89 - TLN95<br />
TLN30<br />
TLN14 - TLN79 - TLN91<br />
TLP4 - TLP5<br />
102 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Indice <strong>de</strong> Autores Neurología y Psiquiatría<br />
Autor<br />
Dukes, Irene<br />
Erazo, Ricardo<br />
Erazo, Andrés<br />
Escobar, Marta<br />
Escobar, Raúl<br />
Escribano, Gloria<br />
Espinosa, Marcia<br />
Espinoza, Ximena<br />
Espinoza, Car<strong>la</strong><br />
Eymard, Bruno<br />
Far<strong>de</strong>au, Michel<br />
Fariña, Guillermo<br />
Faún<strong>de</strong>z, Juan<br />
Fierro, Danie<strong>la</strong><br />
Figueroa, C<strong>la</strong>udio<br />
Flán<strong>de</strong>z, Ana<br />
Förster, Jorge<br />
Franco, Danie<strong>la</strong><br />
Franco, Macarena<br />
Fuentes, Danie<strong>la</strong><br />
Fuenzalida, Rose Marie<br />
Fuenzalida, Loreto<br />
Gaete, Jose Luis<br />
Gal<strong>la</strong>rdo, Ingrid<br />
Gal<strong>la</strong>rdo, Iris<br />
Gálvez, M<br />
García, Gabriel<br />
García, Ricardo<br />
Garib, Nadia<br />
Garrido, Jaime<br />
Giavio, C<br />
Gil, Roger<br />
Gitiaux, Cyril<br />
Godoy, C<strong>la</strong>udia<br />
Godoy, Lorena<br />
Gómez, Verónica<br />
González, Ange<strong>la</strong><br />
González, Carlos<br />
González, Catalina<br />
González, Héctor<br />
González, Juan<br />
González, Nury<br />
Gou<strong>de</strong>au, Bertrand<br />
Grez, Juan<br />
Guaita, Kar<strong>la</strong><br />
Guajardo, Karen<br />
Guajardo, Viviana<br />
Guarda, Francisca<br />
N° Trabajo Libre<br />
TLP19<br />
TLN4 - TLN38<br />
TLP34<br />
TLN21<br />
TLN21 - TLN22 - TLN23 - TLN24 - TLN26 - TLN27 - TLN28 - TLN29<br />
TLN32 - TLN40 - TLN52 - TLN96<br />
TLN50<br />
TLP21<br />
TLN55<br />
TLP30<br />
TLN3<br />
TLN3<br />
TLN73 - TLN75 - TLN78 - TLN92<br />
TLN51<br />
TLN30<br />
TLP10<br />
TLN16 - TLN93<br />
TLN10<br />
TLN64<br />
TLN53 - TLN66 - TLN69 - TLN70<br />
TLP14<br />
TLP20<br />
TLP32<br />
TLP22 - TLP25 - TLP27<br />
TLN75<br />
TLP33<br />
TLN37<br />
TLP17 - TLP18<br />
TLP17 - TLP18<br />
TLP13<br />
TLN11<br />
TLP24<br />
TLN3<br />
TLN2<br />
TLP12<br />
TLP35<br />
TLN25<br />
TLP12<br />
TLP13<br />
TLN32<br />
TLN30<br />
TLN47<br />
TLP16<br />
TLN3<br />
TLN8 - TLN63<br />
TLN19<br />
TLN82<br />
TLP23<br />
TLP19<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
103
Indice <strong>de</strong> Autores Neurología y Psiquiatría<br />
Autor<br />
Gueneau, Lucie<br />
Guerra, Patricio<br />
Gutiérrez, Jocelyn<br />
Guzmán, Guillermo<br />
Hanckes, M. Carolina<br />
Haquin, Carlos<br />
Henríquez, Kar<strong>la</strong><br />
Henríquez, Soraya<br />
Henríquez, Pao<strong>la</strong><br />
Hermosil<strong>la</strong>, W<strong>la</strong>dimir<br />
Hernán<strong>de</strong>z Alejandra<br />
Hernán<strong>de</strong>z, Alejandra<br />
Hernán<strong>de</strong>z, Marta<br />
Herrera, Cecilia<br />
Herrrera, Luisa<br />
Hidalgo, María José<br />
Huerta, Sofía<br />
Hurtado, Francisco<br />
Inostroza, M. Isabel<br />
Jaque, Carlos<br />
Jeldres, Eliana<br />
Jeldres, María Paz<br />
Jofré, Javiera<br />
Julio, María Verónica<br />
Kamei, Laura<br />
Karin, Muñoz<br />
Kimelman, Monica<br />
Kleinsteuber, Karin<br />
Krakowiak, María José<br />
Labarca, Natalia<br />
Ladron <strong>de</strong> Guevara, D<br />
Lara, Susana<br />
Ledia, Troncoso<br />
León, María José<br />
Lin<strong>de</strong>mann, Christina<br />
Lipchak, María<br />
Lizana, Miriam<br />
López, C<strong>la</strong>udia<br />
López, C<strong>la</strong>udia<br />
López, Francisca<br />
López, M<br />
López, Maria Eugenia<br />
López, María Francisca<br />
Lubiano, Alessandra<br />
Lucero, Naya<strong>de</strong>t<br />
Luengo, Ingrid<br />
Luksic, Yerka<br />
Mabe, Paulina<br />
Madrid, Daniel<br />
N° Trabajo Libre<br />
TLN3<br />
TLN59 - TLN71<br />
TLN86<br />
TLN92<br />
TLN53<br />
TLP35<br />
TLN65 - TLN66<br />
TLN82<br />
TPL37<br />
TLP21<br />
TLN71<br />
TLN72 - TLN80 - TLN86<br />
TLN -49 - TLN54 - TLN62<br />
TLN13<br />
TLN88<br />
TLN16 - TLN76 - TLN81 - TLN89 - TLN95<br />
TLP33<br />
TLP19<br />
TLN68<br />
TLN78 - TLN90<br />
TLN10<br />
TLP6<br />
TLN50<br />
TLN42 - TLN43 - TLN44 - TLN45 - TLN87 - TLN97<br />
TLP22 - TLP25 - TLP27<br />
TLN29<br />
TLP28<br />
TLN51 TLN61 - TLN64<br />
TLN62<br />
TLP32<br />
TLN37<br />
TLN65 - TLN81 - TLN89 -TLN93 - TLN95<br />
TLN77<br />
TLP1 - TLP3<br />
TLN46<br />
TLN55<br />
TLN39<br />
TLN65<br />
TLN82 - TLN84<br />
TLN83<br />
TLN54<br />
TLN9 - TLN38<br />
TLN80 - TLN88<br />
TLP23<br />
TLN22 - TLN23 - TLN24 - TLN26<br />
TLN5<br />
TLN17<br />
TLN47 - TLN5O<br />
TLP24 - TLP37<br />
104 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Indice <strong>de</strong> Autores Neurología y Psiquiatría<br />
Autor<br />
Marca, S<br />
Margarit, Cynthia<br />
Marianjel, Susana<br />
Marín, Stephanie<br />
Márquez, Erika<br />
Martín, Luz María<br />
Martínez, Gloria<br />
Martínez, Lic<br />
Mateluna, César<br />
Mateus, Heidi<br />
Mathis, Stéphane<br />
Me<strong>de</strong>l, Miguel<br />
Mel<strong>la</strong>do, C<br />
Mena, Antonia<br />
Mena, Catalina<br />
Mena, Ismael<br />
Mén<strong>de</strong>z, Alejandra<br />
Meneses, Francia<br />
Mesa, José Tomás<br />
Mesa, Tomás<br />
Millán, Francisca<br />
Miranda, Marce<strong>la</strong><br />
Moena, Jacob<br />
Molina, María Jesús<br />
Molina, Sandra<br />
Monsalve, Emilia<br />
Moscoso, Odalie<br />
Moya, Jessica<br />
Mulhaussen, Germán<br />
Muñoz, Danie<strong>la</strong><br />
Muñoz, Felipe<br />
Muñoz, Karin<br />
Navarrete Olga<br />
Navarro, Carolina<br />
Navarro, Francisco<br />
Nelson, Danie<strong>la</strong><br />
Nielson, Derek<br />
Novoa, Fernando<br />
Nuñez, Alicia<br />
Oliver, M<br />
Oñat, Aranza<br />
Opazo, María<br />
Orel<strong>la</strong>na, María Paz<br />
Orel<strong>la</strong>na, Patricia<br />
Ortega, Marce<strong>la</strong><br />
Ortíz, Cami<strong>la</strong><br />
Ortíz, Marta<br />
Otaiza, F<br />
Oyarzún, Sonia<br />
N° Trabajo Libre<br />
TLN37<br />
TLN14 - TLN15 - TLN79<br />
TLP29<br />
TLN17 - TLN33 - TLN34 - TLN35 - TLN36 - TLN41<br />
TLN71<br />
TLN50<br />
TLP28 - TLP29<br />
TLN6<br />
TLN73 - TLN81 - TLN89 - TLN95<br />
TLN59<br />
TLN3<br />
TLP21<br />
TLN54<br />
TLN42 - TLN43 - TLN44 - TLN45 - TLN87 - TLN97<br />
TLP18<br />
TLP17 - TLP18<br />
TLN74 - TLN82 - TLN83 - TLN84 - TLN85<br />
TLP28<br />
TLN94<br />
TLN62<br />
TLN93<br />
TLN30 - TLN40<br />
TLP35<br />
TLP15 - TLN69 - TLN70<br />
TLP20<br />
TLP14 - TLP15<br />
TLN21<br />
TLP6<br />
TLN46<br />
TLN16 - TLN76 - TLN80 - TLN81 - TLN89 - TLN95<br />
TLN68<br />
TLN21 - TLN22 - TLN27 - TLN28<br />
TLP26<br />
TLN26 - TLP33<br />
TLN46<br />
TLP34<br />
TLN38<br />
TLN41<br />
TLN23 - TLN24 - TLN26 - TLN30 - TLN40 - TLN49<br />
TLP24<br />
TLN33 - TLN34 - TLN35 - TLN36 - TLN41<br />
TLP28<br />
TLN72<br />
TLN48<br />
TLP32<br />
TLN30<br />
TLP21<br />
TLN37<br />
TLP39<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
105
Indice <strong>de</strong> Autores Neurología y Psiquiatría<br />
Autor<br />
Pacheco, Cristóbal<br />
Páez, Rosario<br />
Paleo, Francia<br />
Parra Patricia<br />
Pastén, Albert<br />
Pavéz, Ruth<br />
Pavlov, Jovanka<br />
Peil<strong>la</strong>rd, Roxana<br />
Peirano, Consuelo<br />
Peña, Caro<strong>la</strong><br />
Peña, María José<br />
Peñaranda, Viviana<br />
Pereira, Jaime<br />
Pérez, Alba<br />
Pérez, Cami<strong>la</strong><br />
Pérez, Carmen<br />
Pineda, Gabriel<br />
P<strong>la</strong>sencio, Carlos<br />
Po<strong>la</strong>nco, Andrea<br />
Ponce, Sonia<br />
Quezada, Loreto<br />
Quijano, Susana<br />
Quintana, Carolina<br />
Quintanil<strong>la</strong>, Consuelo<br />
Quinteros, Paz<br />
Quiroz, Angélica<br />
Quispe, Pedro<br />
Ramos, Bárbara<br />
Renault, Francis<br />
Retamales, Alvaro<br />
Rettig, Francisca<br />
Reyes, Marce<strong>la</strong><br />
Richard, Pascale<br />
Riffo, C<strong>la</strong>udia<br />
Rio, Bernardita<br />
Rios, L<br />
Riquelme, Cacia<br />
Rivera, Gianni<br />
Rivera, Pi<strong>la</strong>r<br />
Rodrígues, Jorge<br />
Rodríguez, Viviana<br />
Rojas, Car<strong>la</strong><br />
Rojas, Car<strong>la</strong><br />
Rojas, G<br />
Rojas, Soledad<br />
Rojas, Valeria<br />
Román, Carolinne<br />
Romero,Norma<br />
Rubi<strong>la</strong>r, Car<strong>la</strong><br />
N° Trabajo Libre<br />
TLP26<br />
TLP34<br />
TLN11<br />
TLN65 - TLN78 - TLN80 - TLN81 - TLN89 - TLN95<br />
TLP14<br />
TLN69<br />
TLN10<br />
TLN48<br />
TLP10 - TLP11<br />
TLN71 - TLN75<br />
TLP20<br />
TLP12<br />
TLP22 - TLP25 - TLP27<br />
TLP12<br />
TLN67<br />
TLP26 - TLN61<br />
TLN60<br />
TLN67<br />
TLN69 - TLN70<br />
TLN74<br />
TLN26<br />
TLN1 - TLN2<br />
TLN77<br />
TLN12 - TLN18 - TLN20<br />
TLP31<br />
TLN26 - TLN52<br />
TLN10<br />
TLN12 - TLN18 - TLN20<br />
TLN2<br />
TLN11 - TLN77 - TLN90 - TLN92<br />
TLP12<br />
TLN96<br />
TLN3<br />
TLN62<br />
TLN26<br />
TLN37<br />
TLN68<br />
TLN11 - TLN59 - TLN77 - TLN92<br />
TLN33 - TLN34 - TLN35 - TLN36 - TLN41<br />
TLN10<br />
TPL30<br />
TLN71<br />
TLN72 - TLN80 - TLN83 - TLN86<br />
TLN37<br />
TLN91<br />
TLN17 - TLN35 - TLN36<br />
TLP32<br />
TLN3<br />
TLN88<br />
106 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Indice <strong>de</strong> Autores Neurología y Psiquiatría<br />
Autor<br />
Ruiz, Andrea<br />
Sáez, Verónica<br />
Sa<strong>la</strong>zar, Catherine<br />
Sa<strong>la</strong>zar, Marne<br />
Sa<strong>la</strong>zar, Marne<br />
Salina, José Antoni<br />
Salinas, Luis<br />
Salvo, Danie<strong>la</strong><br />
San Martín, Luis<br />
San Martín, Adriana<br />
Sandoval, Lic<br />
Sanhueza, Félix<br />
Santan<strong>de</strong>r, Pao<strong>la</strong><br />
Santan<strong>de</strong>r, Pao<strong>la</strong><br />
Sch<strong>la</strong>tter, Andrea<br />
Schmidt, I<br />
Segovia, Or<strong>la</strong>ndina<br />
Sepúlveda, Gabrie<strong>la</strong><br />
Seravia, Nicolás<br />
Severin, Bernardita<br />
Sevil<strong>la</strong>, Fabiana<br />
Silva, Hernán<br />
Silva, Mariana<br />
Silva, Sebastián<br />
Sinino, Pao<strong>la</strong><br />
So<strong>la</strong>ri, Francesca<br />
Soto, Car<strong>la</strong><br />
Soto, Lorena<br />
Soto, Macarena<br />
Sternberg, Damien<br />
Tapia, Eva<br />
Tello, Javiera<br />
Torres, Ana María<br />
Torres, Danisa<br />
Torres, Tatiana<br />
Triviño, Danie<strong>la</strong><br />
Troncoso, Ledia<br />
Troncoso, Mónica<br />
Ulloa, Karen<br />
Urrutia, Josefina<br />
Urrutia, Patricia<br />
Vaca, Lic<br />
Vacarisas, Pao<strong>la</strong><br />
Valdivia, Mario<br />
N° Trabajo Libre<br />
TLP21<br />
TLN92<br />
TLP7<br />
TLN12<br />
TLN18 - TLN20<br />
TLN15<br />
TLN32<br />
TLN74<br />
TLP11<br />
TLP29<br />
TLN6<br />
TLP35<br />
TLN16<br />
TLN65 - TLN66 - TLN71 - TLN73 - TLN75 - TLN76 - TLN77 - TLN90<br />
TLN92 - TLN94<br />
TLN14 - TLN48<br />
TLN49<br />
TLN26 -TLN52 - TLN96<br />
TLP17 - TLP18<br />
TLN6<br />
TLN23 - TLN24<br />
TLN26<br />
TLP23<br />
TLP14<br />
TLN93<br />
TLN23 - TLN26<br />
TLN14 - TLN37<br />
TLP10 - TLP11<br />
TLP13<br />
TLP15 - TLN69 - TLN70<br />
TLN2<br />
TLN56 - TLN57<br />
TLN42 - TLN43 - TLN44 - TLN45 - TLN87 - TLN97<br />
TLN39<br />
TLP4 - TLP5<br />
TLP32<br />
TLN13<br />
TLN16 - TLN65 - TLN66 - TLN71 - TLN76 - TLN80 - TLN82 - TLN84<br />
TLN85 - TLN90 - TLN92 - TLN94 - TLN91<br />
TLN16 - TLN65 - TLN66 - TLN71 - TLN72 - TLN73 - TLN74 - TLN75<br />
TLN76 -TLN77 - TLN78 - TLN80 - TLN81 - TLN83 - TLN85 - TLN86<br />
TLN88 - TLN89 - TLN90 - TLN91 - TLN92 - TLN93 - TLN94 -<br />
TLN95<br />
TLP23<br />
TLP19<br />
TLP22 - TLP25 - TLP27<br />
TLN6<br />
TLN64<br />
TLP35<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
107
Indice <strong>de</strong> Autores Neurología y Psiquiatría<br />
Autor<br />
N° Trabajo Libre<br />
Valenzue<strong>la</strong>, Bolívar TLN13<br />
Vare<strong>la</strong>, Vicente<br />
TLP21<br />
Vare<strong>la</strong>, Ximena<br />
TLN58 - TLN63<br />
Vargas, Carmen<br />
TLN46<br />
Vargas, Constanza TLP39<br />
Vásquez, Macarena TLN82<br />
Vásquez, R<br />
TLP24<br />
Véliz, Jonathan<br />
TLP23<br />
Véliz, Lorenzo<br />
TLP26<br />
Venegas, Viviana<br />
TLN9<br />
Venegas, Viviana<br />
TLN10 - TLN14 - TLN79<br />
Vielman, Juan<br />
TLN41<br />
Vilches, Loreto<br />
TLN48<br />
Vilches, Juan<br />
TLN4 - TLN5 - TLN7<br />
Vil<strong>la</strong>seca, Cecilia<br />
TLN51<br />
Villegas, Víctor<br />
TLN33 - TLN34<br />
Vives, Cristóbal<br />
TLP19<br />
Voit, Thomas<br />
TLN3<br />
Weinstein, Ruth<br />
TLP33<br />
Williams, Patricio TLN35 - TLN36<br />
Witting, Scarlett TLN73- TLN74 - TLN78 - TLN80 - TLN83 - TLN84 - TLN91 -<br />
TLN92<br />
Yañez, Carolina<br />
TLP28<br />
Yves, Carlier<br />
TLN1<br />
Zambrano, Carlos TLP32<br />
Zamora, José<br />
TLN53 - TLN69 - TLN70 - TLN78 - TLN83 - TLN85 - TLN90<br />
Zapata, Camilo<br />
TLN67<br />
108 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
INFORMACION GENERAL REVISTA SOPNIA<br />
Origen y Gestión:<br />
La Revista Chilena <strong>de</strong> Psiquiatría y Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Infancia</strong> y Adolescencia, es el órgano<br />
oficial <strong>de</strong> expresión científica <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Sociedad</strong> <strong>de</strong> Psiquiatría y Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Infancia</strong><br />
<br />
editorial está <strong>de</strong>legada a un Editor <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revista, un Editor asociado <strong>de</strong> Psiquiatría y otro<br />
<strong>de</strong> Neurología, más un Comité Editorial quienes tienen plena libertad e in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia en<br />
este ámbito.<br />
Misión y Objetivos:<br />
La revista tiene como misión publicar artículos originales e inéditos que cubran <strong>la</strong>s áreas<br />
<br />
Neurocirugía Infantil, Psicología y Educación <strong>de</strong> modo <strong>de</strong> favorecer <strong>la</strong> integración <strong>de</strong> miradas<br />
y el trabajo interdisciplinario.<br />
Se consi<strong>de</strong>ra a<strong>de</strong>más <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> estas especialida<strong>de</strong>s con <strong>la</strong> ética, gestión asistencial,<br />
salud pública, aspectos legales, epi<strong>de</strong>miológicos y sociológicos.<br />
nicos,<br />
revisiones <strong>de</strong> temas enfocados a <strong>la</strong> medicina basada en <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia, comentarios<br />
sobre artículos <strong>de</strong> revistas y libros, cartas, contribuciones y noticias.<br />
Público:<br />
Médicos especialistas, Psiquiatras y Neurólogos <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Infancia</strong> y Adolescencia, otros médicos,<br />
profesionales <strong>de</strong> salud afines, investigadores, académicos y estudiantes que requieran<br />
información sobre el material contenido en <strong>la</strong> revista.<br />
Modalidad editorial:<br />
Publicación trimestral <strong>de</strong> trabajos revisados por pares expertos (peer review) que cump<strong>la</strong>n<br />
con <strong>la</strong>s instrucciones a los autores, seña<strong>la</strong>das al final <strong>de</strong> cada número.<br />
Resúmenes e In<strong>de</strong>xación:<br />
La revista está in<strong>de</strong>xada con Li<strong>la</strong>cs (Literatura Latinoamericana y <strong>de</strong>l Caribe en Ciencias<br />
<br />
Chileno. Sitio WEB Ministerio <strong>de</strong> Salud.<br />
Acceso a artículos completos on line www.sopnia.com<br />
Abreviatura:<br />
<br />
Diseño:<br />
jusilva2@gmail.com<br />
Toda correspon<strong>de</strong>ncia editorial <strong>de</strong>be dirigirse a Dr. Ricardo García Sepúlveda, Editor Revista<br />
Chilena <strong>de</strong> Psiquiatría y Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Infancia</strong> y Adolescencia, Esmeralda 678,<br />
sopnia@tie.cl - sopniasoc@gmail.com, Sitio<br />
www.sopnia.com Santiago, Chile.<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
109
INSTRUCCIONES A LOS AUTORES<br />
(Actualizado en Octubre 2009)<br />
Estas instrucciones han sido preparadas<br />
consi<strong>de</strong>rando el estilo y naturaleza <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<br />
los Manuscritos sometidos a Revista Biomédicas”<br />
establecidos por el International<br />
Comité of Medical Journal Editors, actualizado,<br />
en noviembre <strong>de</strong> 2003 en el sitio web<br />
www.icmje.org.<br />
Se favorecerá <strong>la</strong> educación continua <strong>de</strong> los<br />
profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> SOPNIA, mediante trabajos<br />
originales, revisiones bibliográficas y<br />
casos clínicos comentados.<br />
Se enviará el trabajo en su versión completa,<br />
incluídas tab<strong>la</strong>s y figuras, dirigidas a Dr.<br />
Ricardo García Sepúlveda, Editor <strong>de</strong> <strong>la</strong> Revista<br />
Chilena <strong>de</strong> Psiquiatría y Neurología<br />
<br />
sopnia@tie.clsopniasoc@gmail.com. Se<br />
incluirá i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l autor principal,<br />
incluyendo dirección, teléfonos, fax, dirección<br />
<strong>de</strong> correo electrónico.<br />
El trabajo se enviará, a doble espacio, con<br />
letra arial 12. Para facilitar el proceso editorial,<br />
todas <strong>la</strong>s páginas serán numeradas<br />
consecutivamente, comenzando por <strong>la</strong> página<br />
<strong>de</strong> título en el ángulo superior <strong>de</strong>recho.<br />
El envío <strong>de</strong>l trabajo se consi<strong>de</strong>rará evi<strong>de</strong>ncia<br />
<strong>de</strong> que ni el artículo ni sus partes, tab<strong>la</strong>s<br />
o gráficos están registrados, publicados o<br />
enviados a revisión a otra publicación. En<br />
caso contrario se adjuntará información <strong>de</strong><br />
publicaciones previas, explícitamente citada,<br />
o permisos cuando el caso lo amerite.<br />
Todos los trabajos originales serán sometidos<br />
a revisión por pares. Los trabajos rechazados<br />
no serán <strong>de</strong>vueltos al autor.<br />
ESTILO<br />
Los trabajos <strong>de</strong>ben escribirse en castel<strong>la</strong>no<br />
correcto, sin usar modismos locales o términos<br />
en otros idiomas a menos que sea<br />
absolutamente necesario. Las abreviaturas<br />
<strong>de</strong>ben ser explicadas en cuanto aparezcan<br />
en el texto, ya sea <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l mismo, o al<br />
pie <strong>de</strong> tab<strong>la</strong>s o gráficos. El sistema internacional<br />
<strong>de</strong> medidas <strong>de</strong>be utilizarse en todos<br />
los trabajos.<br />
El texto se redactará siguiendo <strong>la</strong> estructura<br />
usual sugerida para artículos científicos,<br />
<strong>de</strong>nominada “MIRAD” (introducción, método,<br />
resultados y discusión). En artículos<br />
<strong>de</strong> otros tipos, como casos clínicos, revisiones,<br />
editoriales y contribuciones podrán<br />
utilizarse otros formatos.<br />
1. Página <strong>de</strong> título<br />
El título <strong>de</strong>be ser breve e informativo. Se<br />
listará a continuación a todos los autores<br />
con su nombre, apellido paterno, principal<br />
grado académico, grado profesional y lugar<br />
<strong>de</strong> trabajo.<br />
Las autorías se limitarán a los participantes<br />
directos en el trabajo. La asistencia técnica<br />
se reconocerá en nota al pie. En párrafo<br />
separado se mencionará dón<strong>de</strong> se realizó<br />
el trabajo y su financiamiento, cuando corresponda.<br />
Se agregará aquí si se trata <strong>de</strong><br />
un trabajo <strong>de</strong> ingreso a SOPNIA. Se agregará<br />
un pie <strong>de</strong> página con nombre completo,<br />
dirección y correo electrónico <strong>de</strong>l autor<br />
a quién se dirigirá <strong>la</strong> correspon<strong>de</strong>ncia.<br />
2. Resumen<br />
En hoja siguiente se redactará resumen en<br />
español e inglés, <strong>de</strong> aproximadamente 150<br />
pa<strong>la</strong>bras cada uno, que incluya objetos <strong>de</strong>l<br />
trabajo, procedimientos básicos, resultados<br />
principales y conclusiones.<br />
3. Pa<strong>la</strong>bras C<strong>la</strong>ves<br />
Los autores proveerán <strong>de</strong> 5 pa<strong>la</strong>bras c<strong>la</strong>ves<br />
o frases cortas que capturen los tópicos<br />
principales <strong>de</strong>l artículo. Para ello se sugiere<br />
utilizar el listado <strong>de</strong> términos médicos<br />
(MeSH) <strong>de</strong>l In<strong>de</strong>x Medicus.<br />
4. Trabajos Originales<br />
<br />
hasta 3.000 pa<strong>la</strong>bras, 40 referencias y 5 tab<strong>la</strong>s<br />
o figuras.<br />
<br />
110 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Instrucciones a los Autores<br />
a. Introducción<br />
Se aportará el contexto <strong>de</strong>l estudio, se p<strong>la</strong>ntearán<br />
y fundamentarán <strong>la</strong>s preguntas que<br />
motiven el estudio, los objetivos y <strong>la</strong>s hipótesis<br />
propuestas. Los objetivos principales<br />
y secundarios serán c<strong>la</strong>ramente precisados.<br />
Se incluirá en esta sección sólo aquel<strong>la</strong>s referencias<br />
estrictamente pertinentes.<br />
b. Método<br />
Se incluirá exclusivamente información<br />
disponible al momento en que el estudio<br />
o protocolo fue escrito. Toda información<br />
obtenida durante el estudio pertenece a <strong>la</strong><br />
sección Resultados<br />
Selección y Descripción <strong>de</strong> Participantes<br />
Se <strong>de</strong>scribirá c<strong>la</strong>ramente los criterios <strong>de</strong><br />
selección <strong>de</strong> pacientes, controles o animales<br />
experimentales incluyendo criterios <strong>de</strong><br />
elegibidad y <strong>de</strong> exclusión y una <strong>de</strong>scripción<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción en que se toma <strong>la</strong> muestra.<br />
Se incluirá explicaciones c<strong>la</strong>ras acerca <strong>de</strong><br />
cómo y por qué el estudio fue formu<strong>la</strong>do<br />
<strong>de</strong> un modo particu<strong>la</strong>r.<br />
Información técnica<br />
Se i<strong>de</strong>ntificará métodos, equipos y procedimientos<br />
utilizados, con el <strong>de</strong>talle suficiente<br />
como para permitir a otros investigadores<br />
reproducir los resultados. Se entregará referencias<br />
y /o breves <strong>de</strong>scripciones cuando<br />
se trate <strong>de</strong> métodos bien establecidos, o<br />
<strong>de</strong>scripciones <strong>de</strong>tal<strong>la</strong>das cuando se trate<br />
<strong>de</strong> métodos nuevos o modificados. Se<br />
i<strong>de</strong>ntificará con precisión todas <strong>la</strong>s drogas<br />
o químicos utilizados, incluyendo nombre<br />
genérico, dosis y vía <strong>de</strong> administración.<br />
c. Estadísticas<br />
Se <strong>de</strong>scribirá los métodos estadísticos con<br />
suficiente <strong>de</strong>talle como para permitir al<br />
lector informado el acceso a <strong>la</strong> información<br />
original y <strong>la</strong> verificación <strong>de</strong> los resultados<br />
reportados.<br />
Se cuantificará los hal<strong>la</strong>zgos presentándolos<br />
con indicadores <strong>de</strong> error <strong>de</strong> medida. Se<br />
hará referencia a trabajos estándares para<br />
el diseño y métodos estadísticos. Cuando<br />
sea el caso, se especificará el software computacional<br />
utilizado.<br />
d. Resultados<br />
Se presentará los resultados en una secuencia<br />
lógica con los correspondientes textos,<br />
tab<strong>la</strong>s e ilustraciones, privilegiando los<br />
hal<strong>la</strong>zgos principales. Se evitará repetir en<br />
el texto <strong>la</strong> información proveída en forma<br />
<strong>de</strong> tab<strong>la</strong>s o ilustraciones, sólo se enfatizará<br />
los datos más importantes. Los resultados<br />
numéricos no sólo se darán en <strong>la</strong> forma <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>rivados (p.e.porcentajes) sino también<br />
como números absolutos, especificando<br />
el método estadístico utilizado para analizarlos.<br />
Las tab<strong>la</strong>s y figuras se restringirán a<br />
aquel<strong>la</strong>s necesarias para apoyar el trabajo,<br />
evitando duplicar datos en gráficos y tab<strong>la</strong>s.<br />
Se evitará el uso no técnico <strong>de</strong> términos ta-<br />
<br />
“corre<strong>la</strong>ción” y “muestra”.<br />
e. Discusión<br />
Siguiendo <strong>la</strong> secuencia <strong>de</strong> los resultados<br />
se discutirán en función <strong>de</strong>l conocimiento<br />
vigente se enfatizará los aspectos nuevos e<br />
importantes <strong>de</strong>l estudio y <strong>la</strong>s conclusiones<br />
que <strong>de</strong> ellos se <strong>de</strong>rivan re<strong>la</strong>cionándolos<br />
con los objetivos iniciales. No se repetirá<br />
en <strong>de</strong>talle <strong>la</strong> información que ya ha sido expuesta<br />
en <strong>la</strong>s secciones <strong>de</strong> introducción o<br />
resultados. Es recomendable iniciar <strong>la</strong> discusión<br />
con una <strong>de</strong>scripción sumaria <strong>de</strong> los<br />
principales hal<strong>la</strong>zgos para luego explorar<br />
los posibles mecanismos o explicaciones<br />
para ellos. A continuación se comparará<br />
y contrastará los resultados con aquellos<br />
<strong>de</strong> otros estudios relevantes, estableciendo<br />
<strong>la</strong>s limitaciones <strong>de</strong>l estudio, explorando <strong>la</strong>s<br />
implicaciones <strong>de</strong> los hal<strong>la</strong>zgos para futuros<br />
estudios y para <strong>la</strong> práctica clínica. Se vincu<strong>la</strong>rá<br />
<strong>la</strong>s conclusiones con los objetivos<br />
<strong>de</strong>l estudio, evitando realizar afirmaciones<br />
o p<strong>la</strong>ntear conclusiones no <strong>de</strong>bidamente<br />
respaldadas por <strong>la</strong> información que se<br />
presenta. En particu<strong>la</strong>r se sugiere no hacer<br />
mención a ventajas económicas y <strong>de</strong> costos<br />
a menos que el manuscrito incluya información<br />
y análisis apropiado para ello.<br />
f. Referencias bibliográficas<br />
Siempre que sea posible, se privilegiará <strong>la</strong>s<br />
referencias a trabajos originales por sobre<br />
<strong>la</strong>s revisiones. Se optará por número pe-<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
111
Instrucciones a los Autores<br />
queño <strong>de</strong> referencias a trabajos originales<br />
que se consi<strong>de</strong>ren c<strong>la</strong>ves. Deberá evitarse el<br />
uso <strong>de</strong> abstracts como referencias. Cuando<br />
se haga referencia a artículos no publicados,<br />
<strong>de</strong>berán <strong>de</strong>signarse como “en prensa”,<br />
“en revisión” o “en preparación” y <strong>de</strong>berán<br />
tener autorización para ser citados. Se evitará<br />
citar “comunicaciones personales” a<br />
menos que se trate <strong>de</strong> información esencial<br />
no disponible en forma pública.<br />
Estilo y formato <strong>de</strong> referencias<br />
Las referencias se numerarán consecutivamente,<br />
según su or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> aparición en el<br />
texto. Las referencias se i<strong>de</strong>ntificarán con<br />
números árabes entre paréntesis. Los títulos<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong>s revistas <strong>de</strong>berán abreviarse <strong>de</strong><br />
acuerdo al estilo usado en el In<strong>de</strong>x Medicus<br />
(v)<br />
Artículo <strong>de</strong> revista científica<br />
Enumerar hasta los primeros seis autores<br />
seguidos por et al., título <strong>de</strong>l artículo en su<br />
idioma original, el nombre <strong>de</strong> <strong>la</strong> revista.<br />
<br />
abreviations, separados por comas, el año<br />
separado por coma, volumen poner dos<br />
-<br />
<br />
cida<br />
en adolescentes <strong>de</strong> enseñanza media.<br />
<br />
Más <strong>de</strong> 6 autores<br />
<br />
González C, Hunneus A, Martín A M, et<br />
al. Evaluación <strong>de</strong> una unidad <strong>de</strong> Atención<br />
Integral <strong>de</strong>l adolescente en una clínica pri-<br />
<br />
Cuando se cita el capítulo <strong>de</strong> un libro. Apellido<br />
e inicial <strong>de</strong> los autores, mencione los<br />
autores con igual criterio que para <strong>la</strong>s revistas.<br />
El título en idioma original, luego<br />
el nombre <strong>de</strong>l libro, los editores, el país, el<br />
año <strong>de</strong> publicación, página inicial y final.<br />
<br />
síndrome <strong>de</strong> Déficit Atencional (SDA).<br />
<br />
Troncoso L, Förster J, Mesa T. Editores.<br />
<br />
<br />
Para otro tipo <strong>de</strong> publicaciones, aténgase a<br />
formes<br />
para los Manuscritos sometidos a<br />
Revistas Biomédicas”.<br />
g. Tab<strong>la</strong>s<br />
Las tab<strong>la</strong>s reúnen información concisa y<br />
<strong>la</strong> <strong>de</strong>spliegan en forma eficiente. La inclusión<br />
<strong>de</strong> información en tab<strong>la</strong>s, contribuye<br />
a reducir <strong>la</strong> longitud <strong>de</strong>l texto. Las tab<strong>la</strong>s<br />
se presentarán en formato word a doble<br />
espacio, cada una en hoja separada y se<br />
numerarán consecutivamente según su<br />
or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> aparición. Se preferirá no usar<br />
líneas divisoras internas. Cada columna<br />
tendrá un corto encabezado. Las explicaciones<br />
y abreviaciones se incluirán en pies<br />
<strong>de</strong> página. Para los pies <strong>de</strong> página se usa-<br />
<br />
*,†,‡,§,||,,**,††,‡‡<br />
Se i<strong>de</strong>ntificará medidas estadísticas <strong>de</strong> variación<br />
(<strong>de</strong>sviaciones estándar o errores<br />
estándar <strong>de</strong> medida).<br />
h. Ilustraciones<br />
Las figuras serán dibujadas o fotografiadas<br />
en forma profesional. No <strong>de</strong>ben estar<br />
incluidas en el texto. También podrán remitirse<br />
en forma <strong>de</strong> impresiones digitales<br />
con calidad fotográfica. En el caso <strong>de</strong> radiografías,<br />
TAC u otras neuroimágenes, así<br />
como fotos <strong>de</strong> especímenes <strong>de</strong> patología,<br />
se enviará impresiones fotográficas a color<br />
o b<strong>la</strong>nco y negro <strong>de</strong> 127 x 173 mm. Las<br />
figuras <strong>de</strong>berán ser, en lo posible, autoexplicatorias,<br />
es <strong>de</strong>cir, contener título y explicación<br />
<strong>de</strong>tal<strong>la</strong>da, (barras <strong>de</strong> amplificación,<br />
flechas, esca<strong>la</strong>s, nombres, y esca<strong>la</strong>s en los<br />
ejes <strong>de</strong> <strong>la</strong>s gráficas, etc.). Las figuras serán<br />
numeradas consecutivamente <strong>de</strong> acuerdo<br />
a su or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> aparición en el texto. Si una<br />
figura ha sido publicada previamente, se<br />
incluirá un agra<strong>de</strong>cimiento y se remitirá<br />
un permiso escrito <strong>de</strong> <strong>la</strong> fuente original,<br />
in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> su pertenencia al<br />
propio autor.<br />
i. Abreviaciones y Símbolos<br />
Se usará abreviaciones estándar, evitando<br />
su uso en el título. En todos los casos, se<br />
explicitará el término completo y su correspondiente<br />
abreviación precediendo su<br />
112 Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012 Todos los <strong>de</strong>rechos reservados
Instrucciones a los Autores<br />
primer uso en el texto.<br />
5. Revisión <strong>de</strong> Temas<br />
<br />
hasta 3.500 pa<strong>la</strong>bras, 80 referencias y 5 tab<strong>la</strong>s<br />
o figuras.<br />
Revisión bibliográfica actualizada <strong>de</strong> temas<br />
<strong>de</strong> interés, según <strong>la</strong>s instrucciones ya <strong>de</strong>scritas.<br />
6. Casos Clínicos<br />
<br />
hasta 2.000 pa<strong>la</strong>bras, 10 referencias y 3 tab<strong>la</strong>s<br />
o figuras.<br />
De interés práctico, con una revisión <strong>de</strong>l<br />
tema y comentarios al respecto, en lo <strong>de</strong>más<br />
esquema semejante al anterior.<br />
7. Contribuciones<br />
<br />
hasta 2.000 pa<strong>la</strong>bras.<br />
Pue<strong>de</strong>n incluir experiencias <strong>de</strong> trabajo, temas<br />
en re<strong>la</strong>ción a nuestras especialida<strong>de</strong>s<br />
como aspectos éticos, gestión asistencial,<br />
salud pública, aspectos legales, epi<strong>de</strong>miológicos<br />
y sociológicos u otros que se consi<strong>de</strong>ren<br />
<strong>de</strong> interés.<br />
8. Cartas al Director<br />
<br />
hasta 1.500 pa<strong>la</strong>bras incluyendo hasta 6 referencias<br />
y una tab<strong>la</strong> o figura.<br />
Espacio abierto, en que los socios pue<strong>de</strong>n<br />
p<strong>la</strong>ntear inquietu<strong>de</strong>s, opiniones e i<strong>de</strong>as.<br />
9. Archivos electrónicos<br />
Se aceptan archivos electrónicos en Microsoft<br />
Word. En archivos electrónicos <strong>de</strong>ben<br />
anexarse los archivos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s figuras, como<br />
un mapa <strong>de</strong> bits, archivos TIF, JPEG, o algún<br />
otro formato <strong>de</strong> uso común. Cada figura<br />
<strong>de</strong>be tener su pie correspondiente.<br />
10. Publicaciones duplicadas<br />
Podrán publicarse artículos publicados en<br />
otras revistas con el consentimiento <strong>de</strong> los<br />
autores y <strong>de</strong> los editores <strong>de</strong> estas otras revistas.<br />
Las publicaciones duplicadas, en el<br />
mismo u otro idioma, especialmente en<br />
otros países se justifican y son beneficiosas<br />
ya que así pue<strong>de</strong>n llegar a un mayor número<br />
<strong>de</strong> lectores si se cumplen <strong>la</strong>s condiciones<br />
<br />
Aprobación <strong>de</strong> los editores <strong>de</strong> ambas revistas.<br />
En algunos casos pue<strong>de</strong> ser suficiente una<br />
versión abreviada.<br />
La segunda versión <strong>de</strong>be reflejar con veracidad<br />
los datos e interpretaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
primera versión.<br />
<br />
<strong>de</strong>be informar que el artículo ha sido publicado<br />
totalmente o parcialmente y <strong>de</strong>be<br />
<br />
está basado en un estudio primero reportado<br />
en (Título <strong>de</strong> <strong>la</strong> revista y referencia).<br />
Todos los <strong>de</strong>rechos reservados Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. / Volumen 23, Suplemento, Octubre 2012<br />
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