revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia
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Año 18<br />
Nº 2<br />
mente, los padres contestaban <strong>la</strong> encuesta sin<br />
problemas, con un conocimiento certero <strong>de</strong><br />
los tratamientos y <strong>de</strong> los diagnósticos. Eran<br />
frecuente <strong>la</strong>s consultas <strong>de</strong> los padres respecto<br />
a terapias nuevas o alternativas, efectos no<br />
<strong>de</strong>seados y sobre diagnósticos diferenciales.<br />
Las explicaciones <strong>de</strong> los médicos eran entregadas<br />
en un lenguaje bastante técnico, el cual,<br />
habitualmente era bien comprendido, ya que<br />
<strong>la</strong>s preguntas eran realizadas con una calidad<br />
simi<strong>la</strong>r <strong>de</strong> lenguaje. Nos asombró que <strong>la</strong> participación<br />
<strong>de</strong> los padres y <strong>de</strong>l propio paciente<br />
en <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cisiones terapéuticas y diagnósticas<br />
era absoluta. En muchas ocasiones, el médico<br />
se limitaba a recomendar alternativas, <strong>de</strong>jando<br />
en manos <strong>de</strong> los pacientes <strong>la</strong> opción final.<br />
En cada una <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s, el médico se mostraba<br />
l<strong>la</strong>no a acompañar a <strong>la</strong> familia en <strong>la</strong> <strong>de</strong>cisión<br />
tomada. Des<strong>de</strong> una aproximación ética, consi<strong>de</strong>ramos<br />
importante comentar estos hechos,<br />
ya que el tipo <strong>de</strong> re<strong>la</strong>ción médico – paciente<br />
que presenciamos está basada en el respeto<br />
<strong>de</strong>l principio <strong>de</strong> autonomía, en torno al cual se<br />
articu<strong>la</strong>n el resto <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cisiones. Creemos<br />
que esto marca una diferencia importante con<br />
el mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> atención que ejercemos en Chile,<br />
en don<strong>de</strong> pau<strong>la</strong>tinamente hemos ido otorgándole<br />
importancia a <strong>la</strong> opinión <strong>de</strong> nuestros<br />
pacientes, pero tal vez, nuestra orientación es<br />
priorizar el Principio <strong>de</strong> Beneficencia en nuestra<br />
forma <strong>de</strong> re<strong>la</strong>cionarnos hacia los enfermos<br />
y hacia el sistema <strong>de</strong> salud. ¿Lo hacemos<br />
mejor o peor?. Difícil repuesta. Sólo sabemos<br />
que es una manera diferente <strong>de</strong> enfrentar <strong>la</strong><br />
medicina.<br />
DEL ROL DE LAS ENFERMERAS<br />
El trabajo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeras con los pacientes<br />
ambu<strong>la</strong>torios nos pareció <strong>de</strong>stacable, <strong>de</strong>bido<br />
básicamente al grado <strong>de</strong> especialización <strong>de</strong><br />
su trabajo.<br />
Viaje <strong>de</strong> estudios al Hospital <strong>de</strong> Niños <strong>de</strong> Boston<br />
Una <strong>de</strong> sus misiones era formar un puente<br />
entre los médicos tratantes y los pacientes,<br />
ya que éstos, podían contactar<strong>la</strong>s por correo<br />
electrónico o por teléfono ante cualquier inquietud,<br />
para reportar algún evento <strong>de</strong> salud<br />
importante o alguna reacción adversa <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
terapia. De este modo, <strong>la</strong>s enfermeras se <strong>de</strong>dicaban<br />
diariamente a resolver <strong>la</strong>s dudas que<br />
eran <strong>de</strong> su competencia o <strong>de</strong>rivar<strong>la</strong>s al respectivo<br />
tratante. Por lo tanto, el flujo <strong>de</strong> información<br />
con <strong>la</strong>s familias era activo y cercano.<br />
En aquellos casos en que los pacientes necesitaran<br />
recetas periódicamente, estaban atentas<br />
a cualquier irregu<strong>la</strong>ridad en <strong>la</strong>s solicitu<strong>de</strong>s,<br />
especialmente cuando se trataba <strong>de</strong> psicoestimu<strong>la</strong>ntes.<br />
Frente a cualquier anormalidad,<br />
alertaban a <strong>la</strong>s ca<strong>de</strong>nas <strong>de</strong> farmacias mediante<br />
correo electrónico para restringir <strong>la</strong> venta<br />
<strong>de</strong>l fármaco hasta que el paciente volviera a<br />
control con su médico.<br />
Otra <strong>de</strong> sus <strong>la</strong>bores relevantes, era <strong>la</strong> participación<br />
activa en el examen físico <strong>de</strong> los pacientes<br />
y en <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> pruebas diagnósticas,<br />
particu<strong>la</strong>rmente en el área <strong>de</strong> conducta<br />
y aprendizaje.<br />
DE LA ATENCION DE PACIENTES HOSPITA-<br />
LIZADOS<br />
A pesar <strong>de</strong> que nuestra principal actividad estuvo<br />
centrada en <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> pacientes ambu<strong>la</strong>torios,<br />
tuvimos <strong>la</strong> oportunidad <strong>de</strong> asistir a<br />
<strong>la</strong> sección <strong>de</strong> hospitalizados.<br />
Lo primero que l<strong>la</strong>ma <strong>la</strong> atención al ingresar a<br />
los pisos, es <strong>la</strong> <strong>de</strong>coración. Cada habitación<br />
poseía un ventanal que daba al pasillo, <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
don<strong>de</strong> se podía observar al paciente si era necesario,<br />
pero habitualmente cada vidrio tenía<br />
pintado dibujos o el nombre <strong>de</strong>l paciente a<strong>de</strong>más<br />
<strong>de</strong> adornos, globos o figuras <strong>de</strong> superhéroes.<br />
Colores era algo que no faltaba en los<br />
pasillos <strong>de</strong>l “Children´s”.<br />
En nuestra última semana tuvimos <strong>la</strong> suerte<br />
<strong>de</strong> acompañar al Dr. Urion a <strong>la</strong> ronda <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 5<br />
unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> intensivos (3 neonatales, 1 médico-quirúrgica<br />
y 1 cardioquirúrgica). Esta ronda<br />
es un sistema <strong>de</strong> turnos en los cuales cada<br />
miembro <strong>de</strong>l staff <strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> neurología<br />
<strong>de</strong>be hacer durante 2 semanas. La primera<br />
visita comenzaba a <strong>la</strong>s 8 <strong>de</strong> <strong>la</strong> mañana.<br />
El resi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> neurología que estuviera en su<br />
rotación intensivos <strong>de</strong>bía presentar los casos<br />
nuevos y el avance <strong>de</strong> los casos vistos durante<br />
<strong>la</strong>s visitas previas. La segunda ronda era en <strong>la</strong><br />
tar<strong>de</strong>, para contro<strong>la</strong>r los exámenes solicitados<br />
en <strong>la</strong> mañana y una tercera ronda era realizada<br />
aproximadamente a <strong>la</strong>s 8 <strong>de</strong> <strong>la</strong> noche.<br />
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