revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia

Año 18
Nº 2
mente, los padres contestaban la encuesta sin
problemas, con un conocimiento certero de
los tratamientos y de los diagnósticos. Eran
frecuente las consultas de los padres respecto
a terapias nuevas o alternativas, efectos no
deseados y sobre diagnósticos diferenciales.
Las explicaciones de los médicos eran entregadas
en un lenguaje bastante técnico, el cual,
habitualmente era bien comprendido, ya que
las preguntas eran realizadas con una calidad
similar de lenguaje. Nos asombró que la participación
de los padres y del propio paciente
en las decisiones terapéuticas y diagnósticas
era absoluta. En muchas ocasiones, el médico
se limitaba a recomendar alternativas, dejando
en manos de los pacientes la opción final.
En cada una de ellas, el médico se mostraba
llano a acompañar a la familia en la decisión
tomada. Desde una aproximación ética, consideramos
importante comentar estos hechos,
ya que el tipo de relación médico – paciente
que presenciamos está basada en el respeto
del principio de autonomía, en torno al cual se
articulan el resto de las decisiones. Creemos
que esto marca una diferencia importante con
el modelo de atención que ejercemos en Chile,
en donde paulatinamente hemos ido otorgándole
importancia a la opinión de nuestros
pacientes, pero tal vez, nuestra orientación es
priorizar el Principio de Beneficencia en nuestra
forma de relacionarnos hacia los enfermos
y hacia el sistema de salud. ¿Lo hacemos
mejor o peor?. Difícil repuesta. Sólo sabemos
que es una manera diferente de enfrentar la
medicina.
DEL ROL DE LAS ENFERMERAS
El trabajo de las enfermeras con los pacientes
ambulatorios nos pareció destacable, debido
básicamente al grado de especialización de
su trabajo.
Viaje de estudios al Hospital de Niños de Boston
Una de sus misiones era formar un puente
entre los médicos tratantes y los pacientes,
ya que éstos, podían contactarlas por correo
electrónico o por teléfono ante cualquier inquietud,
para reportar algún evento de salud
importante o alguna reacción adversa de la
terapia. De este modo, las enfermeras se dedicaban
diariamente a resolver las dudas que
eran de su competencia o derivarlas al respectivo
tratante. Por lo tanto, el flujo de información
con las familias era activo y cercano.
En aquellos casos en que los pacientes necesitaran
recetas periódicamente, estaban atentas
a cualquier irregularidad en las solicitudes,
especialmente cuando se trataba de psicoestimulantes.
Frente a cualquier anormalidad,
alertaban a las cadenas de farmacias mediante
correo electrónico para restringir la venta
del fármaco hasta que el paciente volviera a
control con su médico.
Otra de sus labores relevantes, era la participación
activa en el examen físico de los pacientes
y en la realización de pruebas diagnósticas,
particularmente en el área de conducta
y aprendizaje.
DE LA ATENCION DE PACIENTES HOSPITA-
LIZADOS
A pesar de que nuestra principal actividad estuvo
centrada en la atención de pacientes ambulatorios,
tuvimos la oportunidad de asistir a
la sección de hospitalizados.
Lo primero que llama la atención al ingresar a
los pisos, es la decoración. Cada habitación
poseía un ventanal que daba al pasillo, desde
donde se podía observar al paciente si era necesario,
pero habitualmente cada vidrio tenía
pintado dibujos o el nombre del paciente además
de adornos, globos o figuras de superhéroes.
Colores era algo que no faltaba en los
pasillos del “Children´s”.
En nuestra última semana tuvimos la suerte
de acompañar al Dr. Urion a la ronda de las 5
unidades de intensivos (3 neonatales, 1 médico-quirúrgica
y 1 cardioquirúrgica). Esta ronda
es un sistema de turnos en los cuales cada
miembro del staff del departamento de neurología
debe hacer durante 2 semanas. La primera
visita comenzaba a las 8 de la mañana.
El residente de neurología que estuviera en su
rotación intensivos debía presentar los casos
nuevos y el avance de los casos vistos durante
las visitas previas. La segunda ronda era en la
tarde, para controlar los exámenes solicitados
en la mañana y una tercera ronda era realizada
aproximadamente a las 8 de la noche.
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