revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia

Marcelo Muñoz et al
Adolescencia (SOPNIA), a través de las gestiones
concretas del Dr. Francisco Cabello,
quien cumplió cabalmente con su función de
estimular los vínculos entre los Residentes de
Neuropediatría y la institución de la SOPNIA.
DE LAS ACTIVIDADES ACADEMICAS
El Hospital de Niños de Boston es un complejo
de 4 edificios, 2 de los cuales están dedicados
a la atención ambulatoria. El Departamento de
Neurología está en el undécimo piso del edificio
Fegan, cuyo distintivo era un sombrero.
Lo primero que llama la atención al llegar es
una puerta giratoria enorme, que da la entrada
a un coloreado hall central, con acuarios, una
fuente con ranas-estatuas (segundo animal en
las preferencias de los bostonianos después
de las ardillas) y un mesón de informaciones
con gente sonriente. Una vez que uno lograba
ubicar a cuál edificio iba, se iniciaba una caminata
por pasillos con muros que mostraban
pinturas y trabajos realizados por niños (pacientes
y no pacientes). Grato ambiente para
recibir a los visitantes.
DE LA ATENCION AMBULATORIA
Nuestra principal actividad en los días que
estuvimos en el hospital fue la atención de
pacientes ambulatorios. Nuestro anfitrión: el
amable Dr. David Urion, Director del Departamento
de Trastornos de Conducta y de Aprendizaje.
El Dr. Urion, todos los días, pacientemente,
repartía al conglomerado chileno con
los distintos neurólogos, ya que cada uno de
ellos disfrutaba de ver pacientes de la sub-especialidad
a la que se dedicaban. Es así que,
tuvimos la oportunidad de estar en clínicas de
trastornos de aprendizaje, de conducta, de
genética y neurogenética, neuro-oncología,
epilepsia, patología de sustancia blanca, enfermedades
neuromusculares, cefalea, manejo
de dolor y la unidad de cuidados paliativos.
Un elemento que despertó nuestra curiosidad
fue el sistema computacional. Gracias a
él, se facilitaba enormemente la atención de
los pacientes en las clínicas. Desde allí se podían
rescatar el historial médico, los exámenes
de laboratorio, imágenes e informes de
electroencefalogramas. También era posible
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.
Diciembre 2007
extender y revisar las recetas de cada paciente.
Por lo tanto, el desajuste era menor si la
ficha clínica no llegaba desde el archivo. Esta
tecnología también facilitaba la interconsulta
o la información al médico derivador. El correo
electrónico era la herramienta con la cual,
en minutos u horas, se hacían preguntas y se
obtenían respuestas. Sumado a esto, el paciente
podía llevarse un informe impreso de la
atención recibida el mismo día. Nadie debía
pasar por la aventura de leer la caligrafía de
los médicos.
Debido a los recursos con los que cuenta el
hospital, la disponibilidad del apoyo diagnóstico
es amplio. Neuroimágenes, niveles plasmáticos
de fármacos, estudios genéticos y metabólicos
son solicitados rutinariamente, con
lo cual la precisión diagnóstica muchas veces
alcanza detalles y una rapidez que en nuestra
práctica habitual, en ocasiones, anhelamos.
Al comparar los enfrentamientos terapéuticos
con nuestra experiencia, nos interpeló el hecho
de que la restricción financiera no era un tema
primordial, debido a ello, el abordaje de cada
paciente estaba centrado en el cumplimiento
de los objetivos terapéuticos particulares y
en prevenir efectos adversos, especialmente
cuando se trataba de fármacos. En este contexto,
cabe destacar que los neurólogos del
Hospital de Niños habitualmente se enfrentan
a enfermos que ya han sido manejados en
otras instancias, por lo que la revisión de los
diagnósticos y el plantear terapias multidisciplinarias
o con múltiples fármacos es un ejercicio
frecuente.
Otro hecho que nos asombró constantemente,
fue el manejo, por parte de los padres, de
una acabada cantidad y calidad de la información
acerca de la enfermedad de sus hijos. Al
llegar a la cita, en la sala de espera, debían
llenar una hoja con los antecedentes médicos,
los fármacos que estaba tomando su hijo
e informar cualquier novedad respecto a los
controles anteriores. Al momento de ingresar
a la consulta, este documento lo recibía
el profesional, quien rápidamente orientaba la
anamnesis y podía comparar el manejo domiciliario
con las indicaciones reales que habían
sido entregadas en la visita anterior. Habitual-
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