revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia

Ismael Mena et al
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.
Diciembre 2007
Conclusiones y Discusiones
Figura 2. Estructuras sub-corticales en paciente portador de trastorno
afectivo bipolar y auto-mutilación. Se observa aumento de
función en ambos Tálamos en región DorsoVentral anterior y en ambos
Núcleos Lentiformes
Figura 3. Diagrama de perfusión cortical en auto-mutilación. Aumento
de perfusión en áreas 9, 10 y 46 de Brodmann en la corteza
frontal, en área 22 temporal y 17 ó corteza visual de asociación.
Hay, además, hipo-perfusión muy significativa en sistema límbico,
áreas 24, 23 y 32 de Brodmann y áreas 4 y 20.
Con el avance en el estudio
funcional y estructural
del tálamo es cada
vez más claro que su
participación no se limita
sólo al de una estructura
de relevo para las aferencias
de diversos sistemas
sensoriales. Por el contrario,
parece participar
“filtrando” e integrando
señales multi-sensoriales
hacia la corteza cerebral
21.
Así sus alrededor de 50
núcleos interactúan estrechamente
entre ellos
y con diversas estructuras
corticales y sub-corticales.
Su participación
como parte de la vía del
dolor, comprendida especialmente
por los haces
espinotalámico, espinorreticular
y cervicotalámico,
estaría mediada
por los grupos nucleares
externos e internos. Dentro
del grupo nuclear externo
se encuentran los
núcleos ventrales y anteriores
que se han demostrado
hiper-funcionantes
en el grupo de pacientes
bipolares con conductas
auto-mutilatorias descritos
en este estudio 22.
Por otra parte, recientes
estudios neuro-funcionales
basados en PET,
describen dos regiones
corticales especialmente
involucradas en la respuesta
nocioceptiva: la
circunvolución del cuerpo
calloso y la corteza
insular.
Los resultados obtenidos
en este trabajo, junto a
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