revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia
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Ismael Mena et al<br />
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.<br />
Diciembre 2007<br />
Conclusiones y Discusiones<br />
Figura 2. Estructuras sub-corticales en paciente portador <strong>de</strong> trastorno<br />
afectivo bipo<strong>la</strong>r y auto-muti<strong>la</strong>ción. Se observa aumento <strong>de</strong><br />
función en ambos Tá<strong>la</strong>mos en región DorsoVentral anterior y en ambos<br />
Núcleos Lentiformes<br />
Figura 3. Diagrama <strong>de</strong> perfusión cortical en auto-muti<strong>la</strong>ción. Aumento<br />
<strong>de</strong> perfusión en áreas 9, 10 y 46 <strong>de</strong> Brodmann en <strong>la</strong> corteza<br />
frontal, en área 22 temporal y 17 ó corteza visual <strong>de</strong> asociación.<br />
Hay, a<strong>de</strong>más, hipo-perfusión muy significativa en sistema límbico,<br />
áreas 24, 23 y 32 <strong>de</strong> Brodmann y áreas 4 y 20.<br />
Con el avance en el estudio<br />
funcional y estructural<br />
<strong>de</strong>l tá<strong>la</strong>mo es cada<br />
vez más c<strong>la</strong>ro que su<br />
participación no se limita<br />
sólo al <strong>de</strong> una estructura<br />
<strong>de</strong> relevo para <strong>la</strong>s aferencias<br />
<strong>de</strong> diversos sistemas<br />
sensoriales. Por el contrario,<br />
parece participar<br />
“filtrando” e integrando<br />
señales multi-sensoriales<br />
hacia <strong>la</strong> corteza cerebral<br />
21.<br />
Así sus alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 50<br />
núcleos interactúan estrechamente<br />
entre ellos<br />
y con diversas estructuras<br />
corticales y sub-corticales.<br />
Su participación<br />
como parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> vía <strong>de</strong>l<br />
dolor, comprendida especialmente<br />
por los haces<br />
espinotalámico, espinorreticu<strong>la</strong>r<br />
y cervicotalámico,<br />
estaría mediada<br />
por los grupos nucleares<br />
externos e internos. Dentro<br />
<strong>de</strong>l grupo nuclear externo<br />
se encuentran los<br />
núcleos ventrales y anteriores<br />
que se han <strong>de</strong>mostrado<br />
hiper-funcionantes<br />
en el grupo <strong>de</strong> pacientes<br />
bipo<strong>la</strong>res con conductas<br />
auto-muti<strong>la</strong>torias <strong>de</strong>scritos<br />
en este estudio 22.<br />
Por otra parte, recientes<br />
estudios neuro-funcionales<br />
basados en PET,<br />
<strong>de</strong>scriben dos regiones<br />
corticales especialmente<br />
involucradas en <strong>la</strong> respuesta<br />
nocioceptiva: <strong>la</strong><br />
circunvolución <strong>de</strong>l cuerpo<br />
calloso y <strong>la</strong> corteza<br />
insu<strong>la</strong>r.<br />
Los resultados obtenidos<br />
en este trabajo, junto a<br />
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