revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia

Año 18
Nº 2
Alteraciones neuro-funcionales en trastornos del ánimo que cursan con conductas auto-mutilatorias
Figura 1. Representación en 3D de función cortical en paciente bipolar
con automutilación. Se destacan áreas de aumento de función de
2 a 4 S.D. sobre promedio normal en corteza ejecutiva: áreas 10, 9, 8,
46 y 44 de Brodmann e Hipofunción en área 24 y 25 de Brodmann.
inferior y en corteza premotora (área 4) (tabla
3). Estos hallazgos no difirieron significativamente
respecto del análisis de perfusión cortical
en la cohorte de pacientes bipolares que
no presentaban auto-mutilación y cuyos resultados
fueron previamente publicados por los
autores (figura 1) 19, 20. Un diagrama esquemático
que resume los hallazgos corticales en
pacientes bipolares con y sin auto-mutilación
se detalla más adelante (figuras 3 y 4).
Estructuras sub-corticales
La cohorte de pacientes bipolares que cursaba
con conductas auto-mutilatorias presentó
hiper-perfusión talámica bilateral estadísticamente
significativa respecto de la base de
datos control como del grupo de pacientes
bipolares sin conductas automutilatorias. Los
hallazgos encontrados en tálamo presentaron
un patrón de distribución estructural específico
que acotaba la alteración neuro-funcional
al segmento dorso-ventral-anterior en el 64%
de la muestra estudiada (Figura 2 y Tabla 4).
Corteza cerebral
Los resultados obtenidos
en depresión unipolar coinciden
con aquellos reportados
previamente por
los autores (Figura 5) 18 .
Estructuras Sub-Corticales
En el grupo de pacientes
depresivos unipolares sin
conductas auto-mutilatorias
se encontraron en
ambos tálamos promedios
de captación máximos
significativamente
superiores a los de la
base de dato control y
a los encontrados en la
muestra de pacientes
bipolares con auto-mutilación.
El grupo de pacientes depresivos
unipolares presentó
también promedios
de captación máximos
elevados respecto de la base de datos control
en ambos núcleos caudados, pero sólo significativos
para caudado izquierdo al compararlos
con el grupo de pacientes bipolares con
auto-mutilación (Tabla 5).
Tabla 5.
Promedios de captación sub-cortical máximos
según ROI: comparación entre cohorte de pacientes
bipolares con conductas auto-mutilatorias
y pacientes depresivos unipolares sin
conductas auto-mutilatorias (Captación normal
72 ± 5).
ROI TAB y SAM Depresión Valor p
Máximos
Tálamo I 88.64 94.82 0.000021
Tálamo D 87.79 92.73 0.0021
Caudado I 81.81 86.41 0.0052
Caudado D 82.84 85.65 0.054
TAB: Trastorno Afectivo Bipolar
SAM: Síndrome de Auto-Mutilación
ROI: Región de interés (Region of Interest)
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