revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia

CONTRIBUCIONES
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. Año 18, Nº 2, Diciembre 2007
Alteraciones neuro-funcionales en trastornos del ánimo que cursan con
conductas auto-mutilatorias: Estudio de perfusión regional cerebral a
partir de la técnica de Neuro-SPECT Tc99-HMPAO
Ismael Mena 1 , Rodrigo Correa 2 , Armando Nader 3
RESUMEN
Se reportan los hallazgos encontrados a partir
de Neuro-SPECT en trastornos del ánimo,
incluyendo trastorno bipolar, depresión mayor
y auto-mutilación. Se compararon los resultados
de una muestra de 29 pacientes con trastorno
afectivo en espectro bipolar complicado
con conductas auto-mutilatorias, un grupo de
20 pacientes bipolares sin auto-mutilación y
22 pacientes depresivos sin automutilación.
Dentro de los hallazgos destaca la asociación
entre trastornos del ánimo y auto-mutilación
con hiper-perfusión talámica bilateral en el
segmento dorso-ventral-anterior, asociado a
hipo-perfusión en corteza peri-límbica (áreas
32, 24 y 23 de Brodmann). Los múltiples reportes
que relacionan, tanto en animales como en
humanos, las conductas auto-mutilatorias con
fenómenos de hipo-algesia, anestesia o disestesias,
permiten hipotetizar la participación de
una disfunción en circuitos tálamo-peri-límbicos
asociados a vías nocioceptivas y a conciencia
“somato-psíquica” y su relación con
fenómenos auto-mutilatorios.
Palabras Claves: Neuro-SPECT, HMPAO
Tc99m, Tálamo, Trastorno Bipolar, Depresión.
ABSTRACT
We report Neuro-SPECT findings in mood
disorders, including bipolar disorder, major
depression and self-mutilation. We compare
results in 29 patients with bipolar disorder
complicated by self-mutilation, a group of 20
1. Departamento de Medicina Nuclear, Clínica Las Condes.
2. Unidad de Psiquiatría, Hospital de Carabineros.
Trabajo publicado en Alasbimn Journal 9(36): Abril
2007. Artículo NºAJ36-2
Trabajo recibido 22 Septiembre 2007. Aprobado para
publicación 5 Octubre 2007.
patients with uncomplicated bipolar disorder
and 22 patients with uncomplicated mayor depression.
Among the Neuro-SPECT findings
we report the association of mood disorders
and self-mutilation with hyperperfusion of the
anterior-dorsal-ventral segment of both thalami
concomitant with hypoperfusion in perilimbic
cortex, namely areas 32, 24 (anterior
cingulate gyrus) and 23 of Brodmann. Multiple
reports in literature relate both in animals and
men, self-mutilation with phenomena of hypoalgesia,
anesthesia, or dysesthesias and are
the basis for our hypothesis linking dysfunction
of limbic-thalamic circuits associated to
nocioceptive fibers and somato-psychic consciousness
to the self-mutilation phenomena.
Key Words: Neuro-SPECT, HMPAO, Tc99m,
Thalamus, Bipolar Disorder, Depression.
INTRODUCCION
Fenómenos complejos y su metodología de
estudio
Denominaremos “fenómeno complejo” a toda
“emergencia” mental con o sin un correlato
motor asociado y para el cual se intuye la existencia
de un sustrato neuro-biológico determinado.
Dichos fenómenos pueden formar parte
de la vida psíquica sana o constituir una expresión
psico-patológica. Algunos fenómenos
complejos que forman parte de la vida sana
son: la conciencia, los procesos cognitivos, la
toma de decisión, los afectos, las ensoñaciones
y los procesos inconscientes, entre muchos
otros. Los fenómenos complejos como
parte de la vida psíquica enferma abarcan
todo el espectro de las patologías psiquiátricas
conocidas, incluyendo el fenómeno de la
auto-mutilación. Hemos denominado a estos
fenómenos como “complejos”, pues presentan
una enorme dificultad en su estudio científico
sistematizado. Esta dificultad se origina
por múltiples razones, pero especialmente de-
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