revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia

Primer Consenso Latinoamericano sobre el TDAH
des en la adultez.
A pesar que el constructo del TDAH y de los
problemas externalizados en su conjunto son
mundialmente reconocidos, las diferencias
sociales, culturales, genéticas y étnicas en las
distintas regiones influyen al menos en la expresión
sintomática y respuesta a tratamiento.
Es por esto que un grupo de expertos ha considerado
que ha llegado el momento de poder
unir esfuerzos y experiencias para describir la
epidemiología, diagnóstico, comorbilidades y
tratamiento del TDAH en poblaciones latinoamericanas.
En base a este objetivo se realizó en la ciudad
de México el primer Consenso Latinoamericano
sobre diagnóstico y tratamiento del TDAH
los días 17 y 18 de Junio del 2007. En él un
grupo de 130 expertos latinoamericanos, dentro
de los cuales participaron 4 chilenos, compartieron
el conocimiento científico actualizado
tanto a nivel mundial como latinoamericano,
exponiendo las características de nuestros
pacientes, su respuesta y evolución a los
diferentes tratamientos y las comorbilidades
que se observan con mayor frecuencia, así
como el impacto social que genera en nuestras
comunidades. También se discutieron las
dificultades a que nos vemos expuestos para
implementar las intervenciones y las resistencias
de ciertos grupos de personas en el reconocimiento
y tratamiento del trastorno.
La importancia de este consenso radica principalmente
en dar los primeros pasos hacia
fomentar el estudio en nuestra población de la
expresión sintomática del TDAH y su respuesta
a tratamiento. Es necesario aunar recursos
para esta propuesta. Esperamos que esta experiencia
única genere algún impacto en las
medidas legales, médico sociales, educativas
y de investigación.
Para comenzar se realizará un seguimiento de
la aplicación de los resultados obtenidos de
las estrategias post-consenso que se presentarán
en Mendoza, Argentina 2008.
A continuación se presenta un documento resumido
generado por las distintas mesas de
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.
Diciembre 2007
trabajo. Se ha pretendido entregar, en un lenguaje
de fácil comprensión, una síntesis de los
conceptos más relevantes, permanentes, sólidos
y bien establecidos en relación al TDAH
en latinoamérica.
DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION DEL TDAH
El TDAH es un problema de salud pública
también en Latinoamérica. El constructo de
TDAH y de los problemas externalizados en
su conjunto es mundialmente reconocido y
no depende de factores culturales. La actual
clasificación del TDAH tanto del DSM como
de la CIE son similares, sin embargo es necesario
que unan más sus criterios para fines de
homogenización. Las manifestaciones clínicas
cambian a lo largo del ciclo vital y es necesario
contar con una visión longitudinal y no transversal
de las manifestaciones para entender la
evolución del TDAH en cada persona. Aunque
se reconoce clínicamente por separado a un
subgrupo de sujetos con TDAH-I y “tempo
cognitivo lento” (Sluggish), es necesaria mayor
investigación antes de incluirlo como una
categoría independiente. La comorbilidad del
TDAH con otros padecimientos psiquiátricos
es más la regla que la excepción, se presenta
con trastornos del aprendizaje, y comorbilidades
con padecimientos externalizados e internalizados.
La falla en el funcionamiento es
el indicador de la severidad en el TDAH. No
existe evidencia científica para establecer que
la edad de inicio para el TDAH deberá ser considerada
sólo si comienza antes de los 7 años,
siendo más adecuado considerar su inicio en
la infancia o adolescencia. El diagnóstico es
clínico, los marcadores biológicos como EEG,
estudios de neuroimagen o pruebas neuropsicológicas,
no son definitivos ni necesarios, se
debe buscar además activamente la presencia
de comorbilidades. El diagnóstico es válido en
población adulta siendo necesaria la presencia
de síntomas desde la infancia y la adolescencia,
los criterios diagnósticos deben ser investigados
en poblaciones alrededor del mundo
incluyendo muestras latinoamericanas.
ETIOLOGIA DEL TDAH
El TDAH es uno de los trastornos neuro-psiquiátricos
que presenta formas de herencia
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