revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia
revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia
revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Año 18<br />
Nº 2<br />
Avances y controversias en el diagnóstico y tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> conducta agresiva en niños y adolescentes<br />
Figura 2<br />
Proceso terapéutico para manejar <strong>la</strong> conducta agresiva aguda en niños y adolescentes (Depto.<br />
<strong>de</strong> Salud e Higiene Mental <strong>de</strong> Mary<strong>la</strong>nd, 2001)<br />
Definición <strong>de</strong>l problema en 3 pasos<br />
• Síntomas b<strong>la</strong>nco<br />
• Severidad<br />
• Precipitantes<br />
Selección <strong>de</strong> metas para intervención inmediata<br />
• Mantener seguridad • Mantener autonomía<br />
• Reducir síntoma b<strong>la</strong>nco • Mantener ambiente<br />
Determinar nivel <strong>de</strong> <strong>la</strong> intervención inmediata requerida<br />
Nivel 1<br />
Sintomas b<strong>la</strong>nco:<br />
Oposición, rabia, angustia, lenguaje<br />
ina<strong>de</strong>cuado<br />
Severidad:<br />
No peligroso, potencialmente<br />
disruptivo <strong>de</strong>l medio<br />
Meta primaria:<br />
Mantener el medio<br />
Mantener autonomía<br />
Nivel 2<br />
Sintomas b<strong>la</strong>nco:<br />
Angustia, agitación, daño a propiedad,<br />
conducta amenazante<br />
Severidad:<br />
Potencial pero no inminente<br />
Meta primaria:<br />
Reducir síntomas b<strong>la</strong>nco<br />
Nivel 3<br />
Sintomas b<strong>la</strong>nco:<br />
Conducta agresiva con daño a si mismo<br />
u otros<br />
Severidad:<br />
Inminente<br />
Meta primaria:<br />
Mantener seguridad<br />
Selección <strong>de</strong> intervención inmediata basada en el nivel<br />
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3<br />
Manejo conductual Separación física Drogas <strong>de</strong> sedación<br />
Consejería Aumento presencia <strong>de</strong> staff Ais<strong>la</strong>miento<br />
Monitorear<br />
Efectos terapéuticos y adversos<br />
Cambios en síntomas o severidad que necesiten nivel más alto<br />
Retroalimentación<br />
Con el paciente, <strong>la</strong> familia y el equipo<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
1. Brame B, Nagin D & Tremb<strong>la</strong>y R.<br />
Developmental Trajectories of Physical<br />
Aggression from School Entry to Late<br />
Adolescence. J. Child Psychol. Psychiat.<br />
2001; 42:4, 503-512.<br />
2. Lavigne J, Cicchetti C, Gibbons R et als.<br />
Oppossitional Defiant Disor<strong>de</strong>r with Onset<br />
in Preschool Years : Longitudinal Stability<br />
and Pathways to Other Disor<strong>de</strong>rs. J. Am.<br />
Acad. Child Adolesc. Psychiatry 2001;<br />
40:12, 1393-1409.<br />
3. Messer J, Goodman R, Rowe R et als.<br />
Preadolescent conduct problems in girls<br />
and boys. J. Am. Acad. Child Adolesc.<br />
Psychiatry 2006; 45:2, 184-191.<br />
4. Loeber R, Burke J, Lahey B et als.<br />
Oppositional Defiant and Conduct Disor<strong>de</strong>r:<br />
a review of the Past 10 Years, part I. J. Am.<br />
Acad. Child Adolesc. Psychiatry 2000;<br />
39:12, 1468-1484.<br />
5. 9-Burke J, Loeber R & Birmaher B.<br />
Oppositional Defiant and Conduct Disor<strong>de</strong>r:<br />
a review of the Past 10 Years, part II. J.<br />
Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 2002;<br />
41:11, 1275-1293.<br />
6. Raine A. The role of Prefrontal Deficits,<br />
Low Autonomic Arrousal and Early Health<br />
Factors in the Development of Antisocial<br />
and Aggressive Behavior in Children. J.<br />
Child Psychol. Psychiat. 2002; 43:4, 417-<br />
434.<br />
7. Beck J & Shaw D. The Influence of Perinatal<br />
Complications and Enviromental Adversity<br />
on Boys´ Antisocial Behavior. J. Child<br />
Psychol. Psychiat. 2005; 46:1, 35-46.<br />
8. Fergusson D, Horwood J & Rid<strong>de</strong>r E. Show<br />
me the Child at Seven: the Consequences<br />
of Conduct Problems in Childhood for<br />
Psychosocial Functioning in Adulthood. J.<br />
Child Psychol. Psychiat. 2005; 6:8, 837-<br />
22