SUPLEMENTO REVISTA CHILENA DE PSIQUIATRIA Y ...

Trabajos de Neurología
imagen reveló infarto hemorrágico frontoparietal
izquierdo, planteándose trombosis venosa
cerebral. Permanece asintomático y con
inactividad de CU hasta los 7a, cuando inicia
nuevo episodio: cefalea mantenida, compromiso
progresivo de conciencia y hemiparesia
izquierda, asociada a reactivación de CU, la
RM mostró infarto capsuloganglionar y frontal
derecho. La angioresonancia fue normal. Un
completo estudio para trombofilia resultó normal.
Se planteó uso de Heparina de bajo peso
molecular.
Comentario: En estos casos la mayor controversia
se plantea en el manejo anticoagulante
agudo y crónico, el que podría ser beneficioso
considerando estados de hipercoagulabilidad
asociados.
PN-5
PRESENTACION Y MANEJO ENDOVASCU-
LAR DE PSEUDOANEURISMA ESPONTA-
NEO DE ARTERIA CALCARINA
Bravo, Eduardo; Badilla, Lautaro; Sordo, Juan
Gabriel; Rivera, Rodrigo; Peldoza, Marcelo;
Okuma, Cecilia
Servicio de Neurorradiología Diagnóstica y
Terapéutica / Inst. de Neurocirugía Dr. Asenjo,
Santiago, Chile.
e-mail: cecilia_okuma@yahoo.com
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.
Diciembre 2006
Los aneurismas intracraneanos son infrecuentes
en la infancia y más aún los pseudoaneurismas.
Estos se relacionan con eventos traumáticos
o infecciosos y son usualmente sintomáticos
por ruptura (precoz o tardía) lo que
condiciona elevada mortalidad. Se presenta el
caso de un niño de 14 años, sano y sin antecedentes
traumáticos ni infecciosos, ingresado
por cefalea de 2 semanas de duración
acompañada de náuseas, fotofobia y sin déficit
neurológico. La tomografía computada de
encéfalo demuestra una lesión ovoídea e hiperdensa
en la cisterna cuadrigeminal izquierda
con efecto de masa sobre el acueducto
cerebral produciendo hidrocefalia no comunicante.
La resonancia magnética y angiorresonancia
comprueban una lesión hemorrágica
con una zona vascularizada. La angiografía
por sustracción digital con estudio 3D rotacional
demuestra un pseudoaneurisma de la
arteria calcarina izquierda. Éste constituye el
único caso en nuestra serie de 3000 aneurismas
diagnosticados en los últimos 9 años. Se
realiza terapia endovascular microcateterizando
la arteria aferente e inyectando Histoacryl®
al 25%, lográndose la oclusión del vaso portador
y del tercio proximal del pseudoaneurisma.
Se comprueba flujo distal satisfactorio
por anastómosis leptomeníngeas. El paciente
evoluciona bien, recuperando sus síntomas y
sin presentar trastorno de campo visual.
PN-6
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ECV)
EN NIÑOS: HETEROGENEIDAD CLINICA,
COMPLEJIDAD EN EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
Solari, Francesca; López, Isabel; Castiglioni,
Claudia; Kleinsteuber, Karin; Rodillo, Eliana.
Unidad de Neurol. de Niños y Adolescentes,
Clínica Las Condes (CLC), Santiago, Chile
e.mail: solarifrancesca@yahoo.fr
Introducción: La ECV en niños difiere del
adulto en incidencia (2-6/100.000/año), en clínica
y etiopatogenia, relacionada a diferencias
maduracionales en sistemas de coagulación y
vascular propias del cerebro en desarrollo. Es
causa de mortalidad y morbilidad crónica, y
su detección y caracterización han ido en aumento.
Objetivo: Revisar la experiencia, diagnóstico
y manejo de pacientes con ECV controlados
en nuestra Unidad, del 2000 a 2006.
Pacientes y Método: Análisis retrospectivo
de 23 pacientes con ECV en control.
Resultados: El grupo fue dividido según edad
de ocurrencia de ECV en período pre o perinatal
(G1) (14) o >1mes (G2) (9). En G1 el
ECV isquémico (9) fue el más frecuente y en
G2 correspondió a 5/9. En G1 hubo episodio
clínico identificable en 8/14, siendo las convulsiones
(7) la manifestación más frecuente
y en G2, déficit motor(7). En 5 casos el evento
agudo se presume prenatal. Tanto en ECV
isquémicos(14) como los ECV hemorrágicos
(8) la etiología y factores de riesgo fueron variados.
Tratamiento:3 con anticoagulante, 6
fueron intervenidos y 4 con procedimiento
endovascular en agudo, Seguimiento: Ocho
niños asintomáticos, 5 correspondieron a ECV
hemorrágicos. Sin recurrencias.