SUPLEMENTO REVISTA CHILENA DE PSIQUIATRIA Y ...
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Trabajos de Neurología<br />
imagen reveló infarto hemorrágico frontoparietal<br />
izquierdo, planteándose trombosis venosa<br />
cerebral. Permanece asintomático y con<br />
inactividad de CU hasta los 7a, cuando inicia<br />
nuevo episodio: cefalea mantenida, compromiso<br />
progresivo de conciencia y hemiparesia<br />
izquierda, asociada a reactivación de CU, la<br />
RM mostró infarto capsuloganglionar y frontal<br />
derecho. La angioresonancia fue normal. Un<br />
completo estudio para trombofilia resultó normal.<br />
Se planteó uso de Heparina de bajo peso<br />
molecular.<br />
Comentario: En estos casos la mayor controversia<br />
se plantea en el manejo anticoagulante<br />
agudo y crónico, el que podría ser beneficioso<br />
considerando estados de hipercoagulabilidad<br />
asociados.<br />
PN-5<br />
PRESENTACION Y MANEJO ENDOVASCU-<br />
LAR <strong>DE</strong> PSEUDOANEURISMA ESPONTA-<br />
NEO <strong>DE</strong> ARTERIA CALCARINA<br />
Bravo, Eduardo; Badilla, Lautaro; Sordo, Juan<br />
Gabriel; Rivera, Rodrigo; Peldoza, Marcelo;<br />
Okuma, Cecilia<br />
Servicio de Neurorradiología Diagnóstica y<br />
Terapéutica / Inst. de Neurocirugía Dr. Asenjo,<br />
Santiago, Chile.<br />
e-mail: cecilia_okuma@yahoo.com<br />
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.<br />
Diciembre 2006<br />
Los aneurismas intracraneanos son infrecuentes<br />
en la infancia y más aún los pseudoaneurismas.<br />
Estos se relacionan con eventos traumáticos<br />
o infecciosos y son usualmente sintomáticos<br />
por ruptura (precoz o tardía) lo que<br />
condiciona elevada mortalidad. Se presenta el<br />
caso de un niño de 14 años, sano y sin antecedentes<br />
traumáticos ni infecciosos, ingresado<br />
por cefalea de 2 semanas de duración<br />
acompañada de náuseas, fotofobia y sin déficit<br />
neurológico. La tomografía computada de<br />
encéfalo demuestra una lesión ovoídea e hiperdensa<br />
en la cisterna cuadrigeminal izquierda<br />
con efecto de masa sobre el acueducto<br />
cerebral produciendo hidrocefalia no comunicante.<br />
La resonancia magnética y angiorresonancia<br />
comprueban una lesión hemorrágica<br />
con una zona vascularizada. La angiografía<br />
por sustracción digital con estudio 3D rotacional<br />
demuestra un pseudoaneurisma de la<br />
arteria calcarina izquierda. Éste constituye el<br />
único caso en nuestra serie de 3000 aneurismas<br />
diagnosticados en los últimos 9 años. Se<br />
realiza terapia endovascular microcateterizando<br />
la arteria aferente e inyectando Histoacryl®<br />
al 25%, lográndose la oclusión del vaso portador<br />
y del tercio proximal del pseudoaneurisma.<br />
Se comprueba flujo distal satisfactorio<br />
por anastómosis leptomeníngeas. El paciente<br />
evoluciona bien, recuperando sus síntomas y<br />
sin presentar trastorno de campo visual.<br />
PN-6<br />
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ECV)<br />
EN NIÑOS: HETEROGENEIDAD CLINICA,<br />
COMPLEJIDAD EN EL DIAGNOSTICO Y<br />
TRATAMIENTO<br />
Solari, Francesca; López, Isabel; Castiglioni,<br />
Claudia; Kleinsteuber, Karin; Rodillo, Eliana.<br />
Unidad de Neurol. de Niños y Adolescentes,<br />
Clínica Las Condes (CLC), Santiago, Chile<br />
e.mail: solarifrancesca@yahoo.fr<br />
Introducción: La ECV en niños difiere del<br />
adulto en incidencia (2-6/100.000/año), en clínica<br />
y etiopatogenia, relacionada a diferencias<br />
maduracionales en sistemas de coagulación y<br />
vascular propias del cerebro en desarrollo. Es<br />
causa de mortalidad y morbilidad crónica, y<br />
su detección y caracterización han ido en aumento.<br />
Objetivo: Revisar la experiencia, diagnóstico<br />
y manejo de pacientes con ECV controlados<br />
en nuestra Unidad, del 2000 a 2006.<br />
Pacientes y Método: Análisis retrospectivo<br />
de 23 pacientes con ECV en control.<br />
Resultados: El grupo fue dividido según edad<br />
de ocurrencia de ECV en período pre o perinatal<br />
(G1) (14) o >1mes (G2) (9). En G1 el<br />
ECV isquémico (9) fue el más frecuente y en<br />
G2 correspondió a 5/9. En G1 hubo episodio<br />
clínico identificable en 8/14, siendo las convulsiones<br />
(7) la manifestación más frecuente<br />
y en G2, déficit motor(7). En 5 casos el evento<br />
agudo se presume prenatal. Tanto en ECV<br />
isquémicos(14) como los ECV hemorrágicos<br />
(8) la etiología y factores de riesgo fueron variados.<br />
Tratamiento:3 con anticoagulante, 6<br />
fueron intervenidos y 4 con procedimiento<br />
endovascular en agudo, Seguimiento: Ocho<br />
niños asintomáticos, 5 correspondieron a ECV<br />
hemorrágicos. Sin recurrencias.