SUPLEMENTO REVISTA CHILENA DE PSIQUIATRIA Y ...

Trabajos de Neurología
en la orientación diagnóstica y evolutiva.
PN-62
MONITOREO EEG CONTINUO (EEGc) EN
PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Mesa, Tomás, Solari, Francesca; Santín, Julia;
Godoy, Jaime; Kuester, Gisela
Departamento Pediatría, Pontificia Universidad
Católica de Chile, Departamento Neurología,
Pontificia Universidad Católica de Chile.
Santiago, Chile
Objetivo: el EEGc en pacientes críticos, ha
estado poco desarrollada por inconvenientes
técnicos y económicos. Con los avances computacionales,
comunicacionales y costos menores,
EEGc surge como técnica fundamental
para pacientes con graves enfermedades neurológicas.
Presentamos nuestra experiencia.
Metodología: estudio prospectivo de pacientes
con indicación de EEGc, entre Febrero
2005 y Abril 2006. Se incluyen antecedentes
clínicos, tratamiento y procedimientos. Cuatro
electroencefalografista analizan al azar los
trazados, en ficha diseñada, cada 8 hrs. Obtención
datos mediante sistema digital Cadwell,
transmitidos por banda ancha (internet) y
reportados a médico tratante mediante Email
y fono dentro de un plazo no mayor a tres horas.
Resultado: 13 pacientes y 14 EEGc. Promedio
edad: 45 años (rango: 7m a 83a). 9 varones.
Promedio de EEGc: 132,2 hrs (rango: 4 hrs a
400 hrs). Indicación: 11 EEGc para manejo de
epilepsia y tres para diagnóstico. Todos con
alteración de conciencia. En 11 se comprobó
estado epiléptico (SE) y 9 tenían un SE subclínico.
En tres pacientes no se consignaron crisis
(X: 100 hrs de EEGc). 5 usaron anestésico.
Etiología variada: 4 accidentes vasculares encefálicos
(AVE) y 4 encefalitis. De 9 pacientes
SE, en 5 se pudo revertir.
Conclusión: el EEGc digital, denota ser fundamental
para buen diagnóstico y manejo de
pacientes con alteración de conciencia y sospecha
de descargas cerebrales, especialmente
en AVE e infecciones SNC. También en el
manejo del SE, ya que las crisis subclínicas,
son más frecuentes de lo pensado. El EEGc es
más económico que los EEG portátiles.
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.
Diciembre 2006
PN-63
UTILIDAD DEL MONITOREO ELECTROEN-
CEFALOGRAFICO CONTINUO EN EL ESTA-
DO EPILEPTICO REFRACTARIO GRAVE.
Mesa, Tomás; Andrade, Lucila; Santín, Julia;
Kuester, Gisela; Godoy, Jaime; Hernández,
Marta.
Departamento de Pediatría, Sección Neurología
Infantil, Unidad de Neurología Infantil,
Hospital Carlos Van Buren,Departamento de
Neurofisiologia Universidad Católica de Chile.
El estado epiléptico refractario (EER) se define
por la persistencia de actividad epiléptica por
un periodo mayor de 60 minutos a pesar de
una terapia médica y antiepiléptica adecuada.
El EER grave es la reaparición de crisis después
de un periodo de coma con estallido de
supresión de profundidad y duración adecuada.
La incidencia del EER grave se desconoce
en cualquier grupo etario.
Objetivos: Presentar la utilidad del monitoreo
eléctrico continuo en 3 pacientes con EER
grave.
Pacientes: Durante Septiembre 2005-Febrero
2006 ingresan 3 niños entre 9m-12 años derivados
de distintos centros con diagnóstico
de EE.
Resultados: Los EE se hicieron refractarios y
las crisis reaparecieron después de 48 horas
de anestesia con un estallido de supresión de
adecuada profundidad y duración. La duración
del EER grave fue de 5 a 60 días, un paciente
fallece al 5 día y en los restantes se logra
yugular el EER grave entre 14 y 60 días. En el
seguimiento ambos pacientes están con una
epilepsia controlada con dos medicamentos,
uno de ellos continuó su escolaridad con coeficiente
intelectual normal.
Conclusiones: El monitoreo EEG es una herramienta
de apoyo para el tratamiento de
pacientes en EER ya que permite manejar en
forma segura la profundidad y duración del
estallido de supresión, detectar los estados
no convulsivos o la evolución hacia estados
subclínicos y monitorizar el término del tratamiento.
PN-64
EPILEPSIA Y PATRONES ELECTROEN-
CEFALOGRAFICOS EN 161 NIÑOS CON
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO
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