SUPLEMENTO REVISTA CHILENA DE PSIQUIATRIA Y ...
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Trabajos de Neurología<br />
en la orientación diagnóstica y evolutiva.<br />
PN-62<br />
MONITOREO EEG CONTINUO (EEGc) EN<br />
PACIENTES <strong>DE</strong> CUIDADOS INTENSIVOS<br />
Mesa, Tomás, Solari, Francesca; Santín, Julia;<br />
Godoy, Jaime; Kuester, Gisela<br />
Departamento Pediatría, Pontificia Universidad<br />
Católica de Chile, Departamento Neurología,<br />
Pontificia Universidad Católica de Chile.<br />
Santiago, Chile<br />
Objetivo: el EEGc en pacientes críticos, ha<br />
estado poco desarrollada por inconvenientes<br />
técnicos y económicos. Con los avances computacionales,<br />
comunicacionales y costos menores,<br />
EEGc surge como técnica fundamental<br />
para pacientes con graves enfermedades neurológicas.<br />
Presentamos nuestra experiencia.<br />
Metodología: estudio prospectivo de pacientes<br />
con indicación de EEGc, entre Febrero<br />
2005 y Abril 2006. Se incluyen antecedentes<br />
clínicos, tratamiento y procedimientos. Cuatro<br />
electroencefalografista analizan al azar los<br />
trazados, en ficha diseñada, cada 8 hrs. Obtención<br />
datos mediante sistema digital Cadwell,<br />
transmitidos por banda ancha (internet) y<br />
reportados a médico tratante mediante Email<br />
y fono dentro de un plazo no mayor a tres horas.<br />
Resultado: 13 pacientes y 14 EEGc. Promedio<br />
edad: 45 años (rango: 7m a 83a). 9 varones.<br />
Promedio de EEGc: 132,2 hrs (rango: 4 hrs a<br />
400 hrs). Indicación: 11 EEGc para manejo de<br />
epilepsia y tres para diagnóstico. Todos con<br />
alteración de conciencia. En 11 se comprobó<br />
estado epiléptico (SE) y 9 tenían un SE subclínico.<br />
En tres pacientes no se consignaron crisis<br />
(X: 100 hrs de EEGc). 5 usaron anestésico.<br />
Etiología variada: 4 accidentes vasculares encefálicos<br />
(AVE) y 4 encefalitis. De 9 pacientes<br />
SE, en 5 se pudo revertir.<br />
Conclusión: el EEGc digital, denota ser fundamental<br />
para buen diagnóstico y manejo de<br />
pacientes con alteración de conciencia y sospecha<br />
de descargas cerebrales, especialmente<br />
en AVE e infecciones SNC. También en el<br />
manejo del SE, ya que las crisis subclínicas,<br />
son más frecuentes de lo pensado. El EEGc es<br />
más económico que los EEG portátiles.<br />
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.<br />
Diciembre 2006<br />
PN-63<br />
UTILIDAD <strong>DE</strong>L MONITOREO ELECTROEN-<br />
CEFALOGRAFICO CONTINUO EN EL ESTA-<br />
DO EPILEPTICO REFRACTARIO GRAVE.<br />
Mesa, Tomás; Andrade, Lucila; Santín, Julia;<br />
Kuester, Gisela; Godoy, Jaime; Hernández,<br />
Marta.<br />
Departamento de Pediatría, Sección Neurología<br />
Infantil, Unidad de Neurología Infantil,<br />
Hospital Carlos Van Buren,Departamento de<br />
Neurofisiologia Universidad Católica de Chile.<br />
El estado epiléptico refractario (EER) se define<br />
por la persistencia de actividad epiléptica por<br />
un periodo mayor de 60 minutos a pesar de<br />
una terapia médica y antiepiléptica adecuada.<br />
El EER grave es la reaparición de crisis después<br />
de un periodo de coma con estallido de<br />
supresión de profundidad y duración adecuada.<br />
La incidencia del EER grave se desconoce<br />
en cualquier grupo etario.<br />
Objetivos: Presentar la utilidad del monitoreo<br />
eléctrico continuo en 3 pacientes con EER<br />
grave.<br />
Pacientes: Durante Septiembre 2005-Febrero<br />
2006 ingresan 3 niños entre 9m-12 años derivados<br />
de distintos centros con diagnóstico<br />
de EE.<br />
Resultados: Los EE se hicieron refractarios y<br />
las crisis reaparecieron después de 48 horas<br />
de anestesia con un estallido de supresión de<br />
adecuada profundidad y duración. La duración<br />
del EER grave fue de 5 a 60 días, un paciente<br />
fallece al 5 día y en los restantes se logra<br />
yugular el EER grave entre 14 y 60 días. En el<br />
seguimiento ambos pacientes están con una<br />
epilepsia controlada con dos medicamentos,<br />
uno de ellos continuó su escolaridad con coeficiente<br />
intelectual normal.<br />
Conclusiones: El monitoreo EEG es una herramienta<br />
de apoyo para el tratamiento de<br />
pacientes en EER ya que permite manejar en<br />
forma segura la profundidad y duración del<br />
estallido de supresión, detectar los estados<br />
no convulsivos o la evolución hacia estados<br />
subclínicos y monitorizar el término del tratamiento.<br />
PN-64<br />
EPILEPSIA Y PATRONES ELECTROEN-<br />
CEFALOGRAFICOS EN 161 NIÑOS CON<br />
ERRORES INNATOS <strong>DE</strong>L METABOLISMO<br />
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