SUPLEMENTO REVISTA CHILENA DE PSIQUIATRIA Y ...

Trabajos de Neurología
por recaída. Dentro de las derivaciones que se
realizaron destacan: fisiatría, fonoaudiología,
nutrición, endocrinología y salud mental.
Comentario: Esta experiencia nos permitió
darnos cuenta como equipo de la importancia
de realizar un seguimiento integral del niño
con tumor del SNC, buscando las complicaciones
neurológicas propias de la enfermedad
de base, de los tratamientos utilizados, y detectar
precozmente la aparición de secuelas,
lo cual ha contribuido a mejorar la calidad de
vida del paciente y su familia.
PN-58
CASO CLINICO: TEC Y DISFUNCION ADE-
NOHIPOFISIARIA
Margarit, Cynthia; Arriaza, Manuel; Avila, Daniela;
Vasconez, Vicente; Pérez, Carlos; Contreras,
Marcel; Darras, Enrique; Wegner, Adriana;
Mallea, Fernando
Unidades de Neurocirugía, Neurología y Unidad
de Paciente Crítico Pediátrico.
Hospital Dr. Sótero del Río, Santiago, Chile.
Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.
Diciembre 2006
Introducción: La disfunción adenohipofisiaria
se puede presentar en un 7% de los TEC. Objetivos:
Comunicar nuestra experiencia en el
diagnóstico y manejo de la disfunción hipofisiaria
asociada a TEC.
Material y métodos: revisión de la historia clínica
de paciente ingresado a UCIP.
Resultados: Escolar de 12 años, previamente
sano, quien sufre caída de altura (2mts),ingresa
a Urgencia con compromiso de conciencia
(glasgow 13),sin focalización al examen neurológico,
con TAC cerebral que muestra hematoma
extradural laminar. Se hospitaliza en
UCIP evolucionando a las 72 hrs. con clínica
de HTE, por lo que se realiza TAC que muestra
edema cerebral severo y aumento del hematoma
extradural, por lo que se ingresa a pabellón
para realizar descompresiva bilateral, sin
embargo en el intraoperatorio no se observa
edema cerebral, se decide drenar el hematoma
y colocar captor de PIC intraventricular.
Durante la cirugía se pesquisa hiponatremia
de 127. El paciente evoluciona presentando
aumentos de PIC e HTA con TAC de control
que demostraban mejoría imagenológica de
su edema, sin embargo persistía presentando
clínica de HTE. Al 5º día presenta hipoglicemia
por lo que se decide realizar estudio endocrinológico
en el que destacan alteración del
cortisol y hormonas tiroideas, iniciándose de
inmediato terapia de sustitución, mejorando
su condición clínica (hemodinámica y neurológica),
con un examen neurológico dentro de
límites normales.
Discusión: Es importante tener la sospecha
clínica de disfunción adenohipofisiaria, ante
toda alteración hidrolectrolítica y metabólica
en pacientes que han sufrido un TEC.
PN-59
VIDEO-EEG MONITOREO PROLONGADO
EN NIÑOS. ¿ES UNA HERRAMIENTA UTIL
EN EL DIAGNOSTICO INICIAL DE EPILEP-
SIA?
Alvarez, Carolina; Lagae, Lieven
Departamento de Neurología Pediátrica, Hospital
de Gasthuisberg, Universidad Católica
de Lovaina, Lovaina, Bélgica.
Objetivo: Evaluar la utilidad del video-EEG
monitoreo prolongado (VEMP) en el diagnóstico
inicial de epilepsia.
Material y método: En forma prospectiva y
consecutiva se incluyeron 61 niños entre 1
mes y 17 años derivados a nuestro hospital por
sospecha de epilepsia. A todos los pacientes
se les realizó historia clínica y EEG Standard
(st) de acuerdo a lo cual fueron clasificados en
baja y alta probabilidad de epilepsia, a éstos
últimos además se los clasificó según los criterios
sindromáticos de la ILAE.
En todos los pacientes se efectuó un VEMP de
24 horas y se evaluó si sus resultados fueron
capaces de modificar el diagnóstico semiológico
o sindromático de epilepsia o influir en su
manejo clínico cuando se comparaba con el
diagnóstico planteado mediante la anamnesis
y el EEG st.
Resultados: 21 pacientes fueron clasificados
como alta probabilidad y 40 como baja probabilidad
de epilepsia de acuerdo a la historia
clínica y al EEG st. En 13 (62%) pacientes
del grupo de alta probabilidad de epilepsia el
VEMP fue capaz de mejorar el diagnóstico o
manejo clínico ( por cambio en la semiología
de las crisis, hallazgo de anormalidades epilépticas
focales no sospechadas, descarte de
epilepsia etc.).
Discusión: En el presente estudio fue altamente
valioso el aporte del VEMP en pacien-
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