Consumidor Hispano Magazine - Abril, 2015

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médicos que la parte A no cubre.
• La parte C se llama Medicare Advantage.
Si usted tiene las partes A y B, se
puede seleccionar esta opción para recibir
toda la atención médica a través
de una organización proveedora, como
una HMO.
• La parte D es la cobertura de medicamentos
recetados. Ayuda a pagar algunas
medicinas.
Planes de Administración de
Seguros de Salud
Los planes de administración de seguros
de salud son planes de seguros
de salud que contratan profesionales y
establecimientos médicos para suministrar
atención a los miembros con
costos reducidos. Estos proveedores
forman la red del plan. Lo que su plan
deberá pagar dependerá de las normas
de la red.
Los planes restrictivos suelen ser menos
costosos. Los planes más flexibles
cuestan más. Existen tres tipos de
planes de administración de seguros
de salud:
• Las organizaciones de mantenimiento
de la salud (HMO, por sus siglas en
inglés) generalmente pagan por la atención
dentro de la red. Usted elige un
médico de cabecera que coordina la
mayoría de sus cuidados.
• Las organizaciones de proveedores
preferentes (PPO, por sus siglas en
inglés) suelen pagar más si usted se
atiende dentro de la red, pero pagan
una parte si lo hace fuera de ella.
• Los planes de punto de servicio
(POS, por sus siglas en inglés) le permiten
elegir entre una HMO o una PPO
cada vez que necesite atención médica.
http://goo.gl/aI4hO7
ObamaCare
“La ley de protección de pacientes y
cuidados de salud accesibles” (The Patient
Protection and Affordable Care Act)
que fue aprobada como ley el 23 de
marzo de 2010. Es una reforma de ley
dirigida a mejorar el sistema de cuidados
de salud de los americanos.
Su principal objetivo es darle acceso
a servicios de salud al alcance de sus
posibilidades, mejorando la calidad de
dichos servicios, regular la industria
de aseguradoras y reducir el gasto en
estos servicios en los Estados Unidos.
La reforma de salud ObamaCare hace
un sinnúmero de cosas, incluyendo los
nuevos beneficios, derechos y protección
para los americanos referentes a
los cuidados de su salud y el establecimiento
de un “Mercado de Seguros
Médicos (Health Insurance Marketplace)”
donde los americanos pueden
adquirir sus seguros médicos federalmente
regulados y subsidiados durante
el registro abierto. La ley también
extiende Medicaid, mejora Medicare,
requiere que tenga cobertura para el
2014 y los años subsecuentes, y contiene
descuentos en impuestos entre
otros beneficios.
• Antes de esta ley a usted se le pudieron
haber negado cobertura o tratamientos,
o se le pudo haber cobrado
más por ser mujer, pudo haber tenido
un tratamiento mal suministrado por
errores en su expediente, o no tener
forma de someter los gastos ante la
empresa aseguradora. Hoy en día todos
los americanos tienen acceso a
una cantidad sin precedente de nuevos
beneficios, derechos y protección.
• En el 2013 cerca de 44 millones de
americanos carecían de seguro médico
(cerca del 16% de la población). La
mayoría eran familias trabajadoras que
no podían costearlo. Uno de los mayores
logros de ObamaCare es ayudar a
estas personas a obtener sus seguros
extendiendo la elegibilidad de Medicaid,
y darle asistencia a los americanos
que no pueden costear servicios de
salud mediante un mercado de seguros.
Para finales del registro abierto en
el 2014 menos del 13% de los americanos
continúan sin seguro médico.
• La Ley de servicios de salud accesibles
(Affordable Care Act) ha reformado
Medicare. Con esto incluye
dar a todos los registrados los nuevos
beneficios, derechos y protección de
Medicare, además de reformar y retirar
aspectos disfuncionales del sistema.
Medicare no es parte del Mercado de
Seguros, si usted tiene Parte A o Parte
C puede considerarse cubierto.
• Los subsidios para las coberturas premium
y los costos reducidos en general
están disponibles para los individuos
y familias que ganen menos del 400%
del Nivel Federal de Pobreza (Federal
Poverty Level) a través del Mercado de
¿Qué es ObamaCare? / ¿Qué significa
la reforma para los cuidados de salud?
ObamaCare es el nombre no oficial de
El presidente Obama explica los pormenores del ObamaCare
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