ventilación no invasiva en el paciente quirúrgico pediátrico

tiempo. El gran aporte terapéutico que supone la ventilación no invasiva en
este tipo de pacientes es que con el tiempo gradualmente podemos ir
disminuyendo su soporte sin lesiones traqueales definitivas como ocurriría con
una traqueostomía. [5;23-28]
4.B. El paciente con cardiopatías congénitas complejas:
El niño con cardiopatía congénita es el más lábil a los cambios
hemodinámicos que induce el paso de ventilación espontánea, con presiones
negativas traspulmonares, a ventilación invasiva con presiones positivas
intermitentes, las cuales disminuyen el retorno venoso y el flujo sanguíneo
pulmonar. [5;23;24;29;29-35]
Además, las medidas terapéuticas de soporte vital avanzado que se
han mostrado más eficaces en el niño, como son la expansión del espacio
intravascular con una fluidoterapia agresiva en la primera hora, junto a las
técnicas de reclutamiento alveolar, tienen como principal inconveniente que
todas ellas precipitan el desequilibrio final de la cardiopatía de base, al
empeorar la función ventricular derecha y el flujo pulmonar, con lo que no es
infrecuente que este tipo de pacientes, que se mantienen estables mientras
están en ventilación espontánea, se descompensen y entren en cianosis
irreversible al intubarles y utilizar presiones positivas elevadas y que puedan
incluso fallecer.[20;29;30;36-38]
Por este motivo un paciente que se beneficia especialmente de la
extubación muy precoz en el periodo postoperatorio es el niño con cardiopatías