ventilación no invasiva en el paciente quirúrgico pediátrico

que imposibilite o dificulte la intubación posteriormente, si es que ésta fuera
necesaria.[37;56]
4.D. El paciente con obstrucción de vía aérea superior:
Los pacientes quirúrgicos pediátricos con obstrucción de la vía aérea
superior más frecuentes son los niños con hipertrofia adenoamigdalar, y los
síndromes polimalformativos de cara y cuello.
Estos niños presentan con frecuencia episodios de obstrucción
completa o parcial de las vías aéreas superiores acompañada generalmente de
ronquido y esfuerzo respiratorio, que altera la ventilación y los patrones del
sueño normales en el niño. En el caso de la hipertrofia adenoamigdalar es
más frecuente entre los 2 y 6 años y es indicación de adenoamigdalectomía si
existe desaturación nocturna. Estos niños con síndrome de apnea obstructiva
del sueño (S.A.O.S) es muy frecuente que tanto en el período preoperatorio
como en las primeras horas en el postoperatorio inmediato tras la cirugía,
especialmente en los pacientes con escores de SAOS intermedios en los que
sólo se realiza adenoidectomía, presenten episodios de obstrucción aguda de
la vía aérea. En estos casos la utilización de una CPAP nasal de 5 – 10 cm
de H 2 O junto a fármacos antiinflamatorios (dexametasona 0,15 mg / kg) en el
postoperatorio inmediato es de gran utilidad hasta que en veinticuatro o
cuarenta y ocho horas controlen y reviertan todos los síntomas .
Ocasionalmente puede ser necesario el uso de BiPAP. [15;30;49;57-61]