INTOLERANCIA A LACTOSA PATOLOGIAS ASOCIADAS - Inta

Prevalencia de hipolactasia en
escolares y adolescentes de la Región
Metropolitana
Investigadora Principal:
Dra. Sylvia Cruchet
Co investigadores:
Dr. Martín Gotteland
Prof. Verónica Cornejo
Coordinadora general:
Nut. Astrid Caichac

Objetivo General
Determinar la prevalencia
de sujetos hipolactásicos
en una población de
escolares y adolescentes
representativos de la
Región Metropolitana y
su relación con la ingesta
de leche.

Objetivos específicos
1. Estimar la prevalencia de hipolactasia en la población de
escolares y adolescentes de la región metropolitana
2. Determinar el estado nutricional de la población en
estudio, según las referencias Chilenas
3. Estimar el consumo de calcio de origen lácteo por la
población en estudio y compararlo según los
requerimientos establecidos
4. Estimar la frecuencia de escolares hipolactásicos que
desarrollan sintomatología digestiva, propia de la
intolerancia a la lactosa

Hipótesis
La prevalencia de hipolactasia en escolares y
adolescentes se acerca al 50%, similar a lo
encontrado en la literatura general Chilena
para adultos.

Procedimientos
1. Determinación de Hipolactasia:
Test de hidrógeno en aire espirado (HBT): determinación
de las concentraciones de hidrógeno espirado en estado
basal y luego de una carga de 0,8 g/kg de lactosa,
disueltos en agua y administrados en ayunas.
El hidrógeno espirado se mide a intervalos de 15
minutos durante 4 horas.
Se consideró positivo un aumento de mas de 20 ppm de
H2, por sobre sus valores basales.

Procedimientos
2. Estado Nutricional:
Se realiza antropometría por métodos estandarizados.
Con los datos obtenidos se calcula índice de masa
corporal y se clasifica el estado Nutricional según la
Norma Técnica de Evaluación Nutricional del niño 6-18
años, año 2007, MINSAL

Procedimientos
3. Ingesta de Calcio:
Se estableció la ingesta diaria de calcio (mg) a partir de
una encuesta específica de tendencia de consumo.
Las cantidades ingeridas y la frecuencia se convirtieron en
gramos de los alimentos a partir de tablas de
intercambios y valores de medidas caseras.
Los gramos de calcio ingerido fueron calculados
utilizando las tablas de composición de alimentos
Chilena.

Procedimientos
4. Sintomatología gastrointestinal asociada:
Encuesta específica para determinar presencia o ausencia
de gases, borborismos, diarrea, dolor abdominal y
distensión abdominal posterior al consumo de lácteos.

Análisis Estadístico
Los datos fueron analizados con el programa STATA 10.1
en la Unidad de Estadística del INTA.
Para cada variable se estimaron proporciones y medias.
Para comparar datos se utilizó la prueba exacta de
Fisher, T student y tests no paramétricos (Chi2, Mann-
Whitney y Kruskal-Wallis).

Resultados
Análisis estadístico se realiza en escolares de 10-18 años
< 10 años N
EE.
Particular-
Subvencionado 18
49 Escolares
EE
Municipalizado 31
10-18 años N
EE.
Particular-
Subvencionado 135
277 Escolares
EE
Municipalizado 143
Tabla nº1 : Muestra final obtenida según edad y NSE

Resultados
1. Prevalencia de hipolactasia:
Test Hipolactasia N %
Negativo 160 57,8
Positivo 117 42,2
Total 277 100
Tabla nº 3: Proporción de escolares y adolescentes según resultado en test HBT

Resultados
2. Estado Nutricional:
Estado Nutricional
Género
Masculino Femenino
Total
Bajo peso 2 (1,06%) 1 (1,16%) 3 (1,09%)
121
Normal 93 (49,47%) 28 (32,56%) (44,16%)
Sobrepeso 38 (20,21%) 30(34,88%) 68 (24,8 %)
Obeso 55 (29,26 %) 27 (31,4%) 82 (29,9%)
Tabla nº 4: Estado Nutricional, según sexo para la muestra total obtenida entre 10 y 18 años

Resultados
3. Consumo de Calcio de origen lácteo
Tipo de
Establecimiento
Subvencionados -
particulares
Municipalizado
Consumo Calcio
Test BHT promedio
(gr/día)
Positivo 693
Requerimiento
de Calcio
(mg/día)
Cobertura
promedio
(%)
53
Negativo 693,1 53
Positivo 329,2 25,3
1300*
Negativo 393,9 30,3
Total Muestra
500 39,5
*Dietary reference intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride / Standing Committee on
the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine.
Tabla nº 5: Consumo promedio de Calcio de origen lácteo para la muestra total obtenida entre 10 y
18 años , según resultado HBT y tipo de establecimiento

Resultados
4. Sintomatología gastrointestinal:
Diarrea
Distensión
Abdominal
Dolor
Abdominal
Gases Borborigmos Total
Hipolactásicos
Mediana [RIQ]
Promedio ± SD
0 [0-0]
0.05 ± 0.37
0 [0-0]
0.40 ± 0.78
0 [0-1]
0.55 ± 0.84
0 [0-1]
0.63 ± 1.03
0 [0-1]
0.75 ± 0.95
2 [0-4]
2.38 ± 2.50
Lactasa-persistentes
Mediana [RIQ]
Promedio ± SD
0 [0-0]
1.0.00
0 [0-0]
0.15 ± 0.47
0 [0-0]
0.28 ± 0.68
0 [0-0]
0.30 ± 0.65
0 [0-1]
0.47 ± 0.78
1 [0-2]
1.20 ± 1.75
P (Mann-Whitney) NS (0.73) (0.039) 0.0032 0.042 0.017 0.00000
Tabla nº 6: Intensidad de los síntomas digestivos en niños hipolactásicos y lactasa-persistente .

Consumo de Calcio de origen lácteo
según prevalencia de hipolactasia
No se observan diferencias significativas de consumo de calcio lácteo según
prevalencia de hipolactasia
Consumo de Calcio (mg)
0 1,000 2,000 3,000
Negativo
Positivo
Graphs by Test Hipolactasia
t=0,3
Tabla nº 7: Relación entre el consumo de calcio de origen lácteo e hipolactasia

Consumo de Calcio de origen lácteo
según NSE
El consumo de Calcio de origen lácteo es significativamente mayor
en el Nivel Socioeconómico Alto
Consumo de Calcio (mg)
0 1,000 2,000 3,000
t= 0,00
Graphs by NSE
Medio alto
Medio bajo
Tabla nº 8: Relación entre el consumo de calcio de origen lácteo y NSE

Resultados
• Se observa una alta proporción de escolares hipolactásicos (42%), muy
similar a lo publicado en la literatura Chilena en población adulta
• Se observa un bajo consumo de calcio de origen lácteo
• Bajo consumo de Calcio independiente de prevalencia de hipolactasia
• Consumo de Calcio de origen lácteo es determinado por NSE, por lo que se
asume que el poder adquisitivo podría ser el mayor determinante.

Conclusiones
• La edad de los sujetos de estudio, específicamente la adolescencia, se caracteriza por
ser una etapa donde la fijación del calcio es muy alta y las necesidades están
aumentadas.
• Ambos grupos no consiguen cumplir con los requerimientos de calcio para su edad.
• El bajo consumo de Calcio aumenta el riesgo de desarrollo de Osteopenia u
Osteoporosis en la edad adulta.
• Se observan altos niveles de malnutrición por exceso, mayor a lo observado a nivel
nacional a los 6 años de edad.
• Lo anterior es consecuente con los indicadores de obesidad y malnutrición por exceso
en la población adulta, representando la velocidad de su incremento.