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El rincón de Schering-Plough
Síndrome respiratorio bovino
La importancia de la terapia
de protección pulmonar (TPP)
En este artículo se describe en qué consiste la terapia de protección pulmonar para los animales afectados
por el síndrome respiratorio bovino (SRB), así como las diferentes opciones de tratamiento disponibles
para controlar la infección. De esta forma se demuestra que administrar conjuntamente antibióticos y AINE
da como resultado una recuperación más firme y rápida para el animal, lo que reduce la pesada
carga clínica y económica causada por el SRB.
Los antibióticos
no siempre son
eficaces por sí
solos en la
prevención del
SRB, y pueden
obtenerse
resultados
clínicos
superiores
combinándolos
con AINE.
Departamento Técnico Internacional
Schering-Plough Animal Health
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A pesar de que se reconoce el importante
impacto sanitario que el síndrome
respiratorio bovino (SRB) tiene sobre
las industrias láctea y de carne de vacuno,
existen lagunas en el entendimiento
de cómo y por qué se produce la enfermedad
y qué se puede hacer para contrarrestarla.
La patogénesis de esta
enfermedad multifactorial es compleja e
implica una interacción entre agentes
infecciosos y factores ambientales, y el
sistema inmune del hospedador
((Babiuk et al., 1991; Bowland y Shewen
2000; Gagea et al., 2006; Hodgson
et al., 2005; Martin et al., 1990; Petersen
et al., 2004; Singh et al. 2004). En
el pasado, la mayoría de las investigaciones
sobre el SRB se centraron en el
animal afectado de forma individual,
pero hay un creciente reconocimiento
de que el ganado vacuno se ceba, se
aloja y se maneja en grupos, por lo que
la unidad práctica de interés debe ser el
grupo (Martin et al., 1990).
Se ha demostrado que las lesiones
pulmonares son un buen indicador
patológico del SRB y se correlacionan
con la gravedad de la enfermedad (Buhman,
2000; Gershwin et al., 2005). Es
necesario un tratamiento apropiado del
SRB para prevenir la infección y limitar
la consecuente respuesta inflamatoria,
que si se permite que continúe sin control,
puede causar un daño tisular adicional
(Lekeux 2006). La mayoría de
las estrategias de tratamiento han implicado
el uso de agentes, tales como antibióticos,
para contrarrestar la infección
inicial, pero estas terapias no modulan
la respuesta inflamatoria (Lekeux
2006). Una investigación reciente ha
demostrado que una combinación de
antibióticos y fármacos antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) puede ser la
estrategia más apropiada para conseguir
el control de la respuesta inflamatoria,
así como para tratar la infección (Lockwood
et al., 2003).
Esta revisión describe la importancia
de la terapia de protección pulmonar
para los animales y para la práctica veterinaria
y ganadera, así como de las diferentes
opciones de tratamiento disponibles
en cada caso.
Prevención y tratamiento
actual del SRB
Las infecciones con virus, tales como
VDVB, VRSB y VPI3, se han asociado
con infecciones bacterianas secundarias
más graves (Bowland y Shewen, 2005).
Ciertos estudios han sugerido un papel
protector de la vacunación frente a patógenos
víricos (Kubota et al., 1992; Stott
et al., 1987; Verhoef et al., 1984), pero
en la práctica, la vacunación no se ha
probado de forma concluyente como una
aproximación para controlar el SRB
(Bowland y Shewen, 2005). También
existe controversia sobre el diseño e
implementación apropiados de estos programas
de vacunación (Bowland y Shewen,
2005).
El reconocimiento de que los patógenos
bacterianos se asocian con un
aumento del daño pulmonar, a diferencia
de las infecciones víricas no complicadas,
ha llevado al uso de antibióticos frente al
SRB (Thomas et al., 2001). Puede producirse
la recuperación del animal después
del tratamiento convencional con
antibiótico, pero esto depende de que el
tratamiento se inicie con suficiente antelación
en el proceso de la enfermedad
(Babiuk et al., 1991). Los antibióticos
deben alcanzar concentraciones en el
pulmón que sean suficientes para inhibir
los patógenos bacterianos principales, y
esto debe ser antes de que se cause un
daño tisular irreversible (Lekeux, 2006;
Thomas et al., 2001).
El efecto de dos tipos diferentes de
antibióticos en el tratamiento y prevención
del SRB se investigó en granjas
comerciales de Francia, Alemania, Italia
y España y se sugirió una utilidad potencial
de estos agentes terapéuticos
(Godinho et al,. 2005). Sin embargo, en
Ontario la enfermedad respiratoria
sigue siendo una causa principal de
muerte en los cebaderos de ganado
vacuno para carne, a pesar de que se
vacunan por encima del 70% de los terneros,
y el 61% reciben tratamiento
metafiláctico con antibióticos (Gagea et
al., 2006).
Los antibióticos que se usan frecuentemente
para el tratamiento del SRB
incluyen florfenicol, tilmicosina, tulatromicina,
ceftiofur, danofloxacina,
enrofloxacina, cefquinona, marbofloxacina
y oxitetraciclina. Todos ellos deben
cumplir con ciertas características,
como de hecho se han demostrado para
el florfenicol, tales como desarrollar las
mínimas resistencias, poseer una elevada
difusión en los tejidos diana, así
como la mayor eficacia tanto in vivo
como in vitro. Puesto que los antibióticos
no siempre son eficaces por sí
solos, a menudo se usan en combinación
con AINE, tales como flunixín
meglumine, carprofeno, ketoprofeno,
meloxicam y ácido tolfenámico. Esta
aproximación se demostró en un estudio
utilizando tres AINE (flunixin,
ketoprofeno y carprofeno) en combinación
con el antibiótico ceftiofur para
tratar el SRB en el ganado vacuno.
Durante las primeras 24 horas del estudio,
la pirexia se redujo significativamente
más en los grupos que recibieron
una combinación de AINE y ceftiofur
que en los grupos tratados sólo con ceftiofur
(Lockwood et al., 2003). Concretamente,
la disminución de la pirexia
fue significativamente mayor en los grupos
de tratamiento con flunixin y ketoprofeno
que en el grupo de carprofeno,
2 y 4 horas después del tratamiento.
Se observó menos consolidación pulmonar
en los grupos que recibieron una
combinación de AINE y ceftiofur que en
aquellos tratados sólo con ceftiofur.
Nuevamente se demostró que el uso de
flunixin meglumine junto con ceftiofur
produjo una reducción estadísticamente
significativa (P=0,0033) de la consolidación
pulmonar, que no se logró con el
carprofeno ni con el ketoprofeno (Lockwood
et al., 2003).
La naturaleza de la respuesta inflamatoria
consecuencia de la infección
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