rCP PEDIÁTrICA y nEonATAL: ConSIDErACIonES ESPECIALES y ...

RCP pediátrica y neonatal: Consideraciones especiales y actualizaciones
Figura 2. Algoritmo de manejo del PCR con ritmo no desfibrilable.
proceso de duelo y no ha demostrado ser dañina
(nivel de evidencia 2 y 4) 8,9,10 .
2. Evaluación
El equipo de consenso (task force) ha decidido
quitarle importancia, pero no eliminar, la revisión
del pulso como parte de la evaluación. El tiempo
promedio para detectar un pulso presente es de
aproximadamente 15 segundos, mientras que el
tiempo promedio para confirmar la ausencia de
pulso es de 30 segundos. En infantes y niños que
no respondan o no respiren normalmente, los
reanimadores deberán iniciar maniobras de RCP a
menos que puedan palpar definitivamente un pulso
en menos de 10 segundos (nivel de evidencia 3 y
5) 11,12 .
En relación al uso de ecocardiografía para
detectar causas reversibles de PCR, el consenso
es que pudiera ser útil ya que los hallazgos
ecográficos tienen buena correlación con la
presencia o ausencia de actividad cardiaca (nivel de
evidencia 5) 13,14,15 . Sin embargo, no existe suficiente
información que avale su uso rutinario. Este debe
ser considerado cuando se encuentre disponible
el personal capacitado, sopesando los beneficios
contra los efectos deletéreos de la interrupción de
las compresiones de la RCP.
La medición de CO 2
espirado como indicador
de calidad de la reanimación se correlaciona fuertemente
con intervenciones que aumentan el gasto
cardiaco durante la resucitación en el shock y el
paro cardiaco (nivel de evidencia 5) 16,17,18 . La recomendación
es que la medición de CO 2
espirado
sea utilizada de estar disponible, ya que puede ser
beneficiosa en proveer información sobre la efectividad
de las compresiones torácicas. Aun no se define
un valor específico como objetivo ni un umbral
claro para el cese o término de maniobras de resucitación,
pero sería razonable mantener el ETCO 2
consistentemente por sobre valores superiores de
15 mmHg. El ETCO 2
debe ser interpretado con
cautela en los 1-2 minutos posteriores a la administración
de adrenalina u otras drogas vasoactivas,
debido a que éstas pueden disminuirlo.
Rev Chil Anest 2012; 41: 57-79
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