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Unidad de Endoscopia e Infertilidad
Su objetivo primordial es proporcionar atención médica complementaria, oportuna,
eficaz y eficiente con sentido humanitario, a todas las usuarias que requieran de
diagnostico y tratamiento quirúrgico preciso, obteniendo el mayor beneficio posible con
los menores riesgos., optimizando los recursos humanos y materiales coadyuvando la
resolución de la problemática de salud.
ANTECEDENTES HISTORICOS
El Hospital de Ginecoobstetricia del centro médico Nacional, en 1960 inició con el uso de la
laparoscopia y de la Histeroscopía las cuales fueron publicados los reportes preliminares
de la experiencia con esas técnicas en 1970.
La laparoscopia es la visión de la
cavidad pélvica-abdominal a
través de un tubo (óptica) que
contiene un sistema de lentes.
El Hospital General de Culiacán, y el servicio de Ginecoobstetricia inmersos y concientes de su responsabilidad social y ética es que
deciden iniciar con una nueva unidad de endoscopia ginecológica que vendría innovar e incrementar su campo de acción.
Las técnicas quirúrgicas de mínima invasión han tenido un papel relevante y es sin duda uno de los más grandes avances en el campo
de la cirugía.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
¿Qué es
La laparoscopia es la visión de la cavidad pélvica-abdominal a través de un tubo (óptica) que contiene un sistema de lentes. A éste se le
conecta una fibra óptica que trasmite la luz generada una fuente externa, para iluminar la cavidad.
Habitualmente se acopla una cámara a la óptica para trasmitir la imagen a un monitor.
¿Cómo se hace
La paciente debe de estar con anestesia general, recostada sobre la mesa quirúrgica. Luego, a través del ombligo, se procede a inflar
la cavidad abdominal con gas (CO2). Una vez que esto se ha logrado, se introducen pequeños trocares (tubos) a través de diferentes
puntos de la pared abdominal. Estos tienen diámetros entre cinco y diez milímetros y van a permitir la introducción del laparoscopio
(cámara) e instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados para tal efecto. La imagen obtenida de la cavidad abdomino – pélvica
se trasmite a un monitor, lo que permite al cirujano llevar a cabo la intervención.

VENTAJAS DE LA OPERACIÓN LAPAROSCÓPICA
Las operaciones que se hacen por laparoscopia son similares a las realizadas por técnicas tradicionales (laparotomía).
Sin embargo, la vía endoscópica da claras ventajas y beneficios:
Menor tiempo de hospitalización (promedio 24 horas)
Menor dolor postoperatorio
Reintegro laboral más precoz
Menor tiempo de convalecencia
Mínimo daño quirúrgico de la pared abdominal
Excelente resultado estético
Menor pérdida sanguínea
¿Qué operaciones se pueden realizar
Al igual que con la técnica tradicional, se pueden efectuar todo tipo de operaciones ginecológicas por esta vía. Sin embargo, existen
situaciones en las que no es recomendable por razones de riesgo quirúrgico o inadecuada relación costo – efectividad, y otras en las
que es técnicamente imposible. Además, la posibilidad de realizar estas cirugías depende enormemente de la experiencia del cirujano.
Por estas razones, se debe evaluar a la paciente y su patología para determinar la factibilidad de la operación por laparoscopia. Acto
que debe ser efectuado por especialistas en el área endoscópica.
Los procedimientos endoscópicos pueden ser :
· Menor complejidad.- laparoscopia diagnostica, adherensiolisis.
· Mediana complejidad.- Quistectomia ovárica, embarazo ectópico ooforectomia
· Alta complejidad.- histerectomia.
· Máxima complejidad.- Linfadenectomia , resección de tejido endometrosico, de tabique rectovaginal y retro
peritoneal. Histerectomía radical.
Las laparoscopias de menor y mediana complejidad, en general, se están transformado en el estándar de tratamiento quirúrgico.
En cambio, las de alta complejidad son operaciones que requieren mayor evaluación de factibilidad por cada grupo de expertos
para hacer realizadas y junto a ello a un alto grado de adiestramiento del equipo quirúrgico.
Actualmente, resulta ilógico intervenir un embarazo tubario o un quiste ovárico presuntamente benigno por cirugía abierta. Se
describen dos tipo de laparoscopias según la acción que se realice.

LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Es un procedimiento que permite acceder a la calidad pélvico – abdominal con objeto de evaluar los diferentes órganos en busca de
anormalidades o patologías. No se efectua ninguna acción quirúrgica. Esta cirugía se indica en casos de:
· Dolor pelviano crónico
· Sospecha de endometriosis
· Estudio de la mujer infértil
· Abdomen agudo de causa no precisada
· Malformaciones de órganos genitales internos
· Diagnóstico diferencial de procesos inflamatorios pelvianos.
Una laparoscopia diagnóstica se puede transformar en quirúrgica, dependiendo de los hallazgos intraoperatorios y de las condiciones
técnicas del equipo médico.
LAPAROSCOPIA QUIRÚRGICA
Es un procedimiento que permite acceder a la cavidad pélvico – abdominal con objeto de efectuar una operación. Actualmente, es
posible realizar la mayoría de las intervenciones quirúrgicas por vía endoscópica. El éxito en su ejecución depende de una selección
adecuada de la paciente, el entrenamiento del equipo médico y un soporte tecnológico adecuado.
Posición adecuada Abordage inicial seguro Manipulador uterino Aplicación de puertos
Equipo capacitado Imagen endoscopica Incisiones mínimas.
DR. JESÚS CASTRO CASTRO.- GINECOLOGO ENDOSCOPISTA Y ENDOCRINOLOGIA DE LA REPRODUCCIÓN. JEFE
DE LA UNIDAD DE ENDOSCOPIA E INFERTILIDAD.
DR. ANDRÉS VELA DAMKEN.- GINECOLOGO ENDOSCOPISTA Y ENDOCRINOLOGIA DE LA REPRODUCCIÓN.
MEDICO ADSCRITO DE LA UNIDAD DE ENDOSCOPIA E INFERTILIDAD.
E.E. ELVA GUADALUPE PONCE MEDINA.- ENFERMERA QUIRURGICA ENDOSCOPISTA
JEFA DEL SERVICIO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE ENDOSCOPIA E INFERTILIDAD.