TOLL NEGRE - InterNatura
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REVISTA CIENTÍFICA <strong>TOLL</strong> <strong>NEGRE</strong> EN FORMATO PAPEL<br />
Hoja de suscripción/petición de números atrasados<br />
(Precio de cada ejemplar: 3,00 €; Precio suscripción anual-3 números/año: 8,00 €)<br />
TIPO DE SOLICITUD (márquese la que corresponda):<br />
Suscripción anual<br />
N os atrasados (especificar):__________________________<br />
DATOS PERSONALES<br />
Nombre:_____________________________________________________________________<br />
Apellidos:____________________________________________________________________<br />
NIF:____________________ Dirección:____________________________________________<br />
Población:________________________________ Provincia:____________________________<br />
Código Postal:_______________________ Teléfono:__________________________________<br />
Correo electrónico:_____________________________________________________________<br />
FORMA DE PAGO (márquese la elegida)<br />
Ingreso en la cuenta nº 3174-5899-96-1154122020 de APNAL-Ecologistas en Acción,<br />
Caixa Rural Vinaròs (rogamos envíen copia del justificante con la hoja de suscripción)<br />
Transferencia bancaria a la cuenta nº 3174-5899-96-1154122020 (indicando en el concepto<br />
que se trata de una suscripción o petición de números atrasados de la revista Toll Negre).<br />
Domiciliación bancaria (rellenar el impreso que adjuntamos).<br />
DOMICILIACIÓN BANCARIA<br />
Ruego a Vds. que a partir de la fecha indicada y hasta nueva orden, cargue en mi cuenta/libreta<br />
de ahorros los recibos que APNAL-Ecologistas en Acción presentará en concepto de<br />
suscripción/petición de números atrasados de la revista científica Toll Negre.<br />
Código de cuenta (20 dígitos):___________________________________________________<br />
Banco/Caja de Ahorros:_________________________________________________________<br />
Agencia:_______________________________ Población:_____________________________<br />
Fecha:___________________________<br />
Firma del Titular:<br />
Envíe esta hoja de suscripción a: APNAL-Ecologistas en Acción. Apartado de correos 237. 12500<br />
Vinaròs (Castellón).<br />
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