Gastrostomía de Alimentación - Dr. Gerardo Vitcopp - caded
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III Curso Avanzado <strong>de</strong> Patología Gastroduo<strong>de</strong>nal<br />
“GASTROSTOMIA DE ALIMENTACION”<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>Gerardo</strong> <strong>Vitcopp</strong><br />
2006
Grupo <strong>de</strong> Intervencionismo Guiado por<br />
Imágenes
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
VÍAS DE ABORDAJE<br />
• Sondas nasogástricas stricas / orogástricas<br />
• Faringostomía<br />
• Esofagostomía a cervical<br />
• <strong>Gastrostomía</strong><br />
• Gastroyeyunostomía<br />
• Yeyunostomía
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
La esencial vía v a <strong>de</strong> alimentación<br />
Selección <strong>de</strong>l catéter<br />
•Edad<br />
•Tiempo <strong>de</strong> alimentación<br />
•Tipo <strong>de</strong> preparación<br />
•Forma <strong>de</strong> infusión<br />
•Vía a <strong>de</strong> infusión
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
La esencial vía v a <strong>de</strong> alimentación<br />
TIPO DEPREPARACIÓN<br />
5 A 8 Fr PREPARADOS COMERCIALES<br />
SIN FIBRA<br />
8 A 12 Fr PREPARADOS COMERCIALES<br />
CON FIBRA<br />
+ DE 12 Fr PREPARADOS ARTESANALES<br />
(INFUNDIDOS POR GRAVEDAD)
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong><br />
Indicaciones<br />
• Neurológica/ Neuroquirúrgica<br />
rgica<br />
• Tumores <strong>de</strong> cabeza y cuello<br />
Tumores esófago<br />
fago- gástricos<br />
• Traumatismo <strong>de</strong> cabeza y cuello<br />
• Cirugía a faringoesofágica/ gica/ gástricag<br />
• Estenosis esofágicas
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong><br />
Introducción<br />
• 1837 Egeberg<br />
• 1879 Verneuil<br />
• 1980 Ponsky<br />
• 1981 Preshaw<br />
I<strong>de</strong>a la gastrostomía<br />
<strong>Gastrostomía</strong> a Quirúrgica<br />
rgica<br />
<strong>Gastrostomía</strong> a Endoscópica<br />
<strong>Gastrostomía</strong> a Radiológica
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong><br />
Accesos<br />
• Quirúrgicos<br />
rgicos<br />
- Cielo abierto<br />
- Laparoscópico<br />
pico<br />
• Percutáneos<br />
- Bajo control por imágenes<br />
Radiología<br />
TAC<br />
Ecografía<br />
- Bajo control endoscópico
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong><br />
Indicaciones<br />
- Soporte nutricional<br />
- Descompresiva<br />
Esófago<br />
permeable<br />
obstruído<br />
endoscópico por imágenes<br />
franqueable<br />
no<br />
radiología laparoscopia<br />
ecografía<br />
tomografía
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong><br />
Guías<br />
• CIRUGÍA A ABIERTA (LAPAROTOMÍA)<br />
A)<br />
–Witzel<br />
–Stamm<br />
– Janeway<br />
• ENDOSCÓPICA (PEG)<br />
– Gau<strong>de</strong>rer - Ponsky “pull”<br />
– Sachs – Vine “push”<br />
– Russell “push” / modificada (T fasteners)
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong><br />
• PERCUTÁNEA o MINIINVASIVA<br />
– Endoscópica<br />
– Radiológica<br />
– Tomográfica<br />
– Ecográfica<br />
– Laparoscópica<br />
pica<br />
– Combinada
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong>:<br />
a: Técnica radioscópica
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong>:<br />
a: Técnica radioscópica
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong>:<br />
a: Técnica radioscópica
<strong>Gastrostomía</strong> a <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>Gastrostomía</strong><br />
Contraindicaciones<br />
• Trastornos <strong>de</strong> la pared gástrica<br />
• Tumor gástrico infiltrativo difuso<br />
• Obstrucción antropilórica o duo<strong>de</strong>nal<br />
• Interposición <strong>de</strong> colon transverso<br />
lóbulo izquierdo hepático<br />
• Gastrectomía o esofaguectomía
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