protocol de les activitats per al cribratge del cà ncer de coll uterà a l ...
protocol de les activitats per al cribratge del cà ncer de coll uterà a l ...
protocol de les activitats per al cribratge del cà ncer de coll uterà a l ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
06/06/2006 Protocol <strong>cribratge</strong> càncer <strong>de</strong> <strong>coll</strong> uterí.<br />
Els canvis clínics a causa <strong>de</strong> quimioteràpia comprenen un ampli rang <strong>de</strong> canvis<br />
morfològics que fa difícil <strong>de</strong>finir-los; tanmateix, el citopatòleg pot informar-ne si ho consi<strong>de</strong>ra<br />
oportú.<br />
• Anorm<strong>al</strong>itats <strong>de</strong> cèl·lu<strong>les</strong> escatoses<br />
1. ASC-US o ASC-H.<br />
2. L-SIL: inclou canvis cel·lulars <strong>per</strong> VPH/displàsia lleu o CIN I. “La inclusió <strong>de</strong> canvis<br />
cel·lulars <strong>per</strong> VPH –abans anomenats coilòcits o atípia coilocítica– en la categoria <strong>de</strong><br />
L-SIL requereix un diagnòstic amb criteris estrictes <strong>per</strong> evitar que la<br />
sobreinterpretació generi tractaments innecessaris <strong>per</strong> canvis morfològics<br />
inespecífics”.<br />
3. H-SIL: inclou displàsia mo<strong>de</strong>rada, greu, CIN II, CIN III i CIS (carcinoma in situ).<br />
Ambdues categories (L-SIL i H-SIL) són precursores <strong>de</strong>l càncer <strong>de</strong> <strong>coll</strong> uterí. “Lesions<br />
<strong>al</strong> límit <strong>de</strong> la m<strong>al</strong>ignitat entre L-SIL i H-SIL, <strong>de</strong> difícil classificació, po<strong>de</strong>n ser<br />
notifica<strong>de</strong>s com a SIL, amb un comentari explicatiu <strong>de</strong>l problema diagnòstic”.<br />
4. Carcinoma <strong>de</strong> cèl·lu<strong>les</strong> escatoses: “indica un probable tumor invasiu”.<br />
• Anorm<strong>al</strong>itats <strong>de</strong> cèl·lu<strong>les</strong> glandulars<br />
Cèl·lu<strong>les</strong> endometri<strong>al</strong>s, citològicament benignes en una dona menopàusica sense THS,<br />
bé siguin d’origen epiteli<strong>al</strong> o estromàtic, fins i tot han <strong>de</strong> ser investiga<strong>de</strong>s quan tinguin una<br />
aparença <strong>de</strong> benignitat. Aquestes cèl·lu<strong>les</strong> po<strong>de</strong>n estar associa<strong>de</strong>s <strong>al</strong> mostreig vigorós <strong>de</strong>l<br />
can<strong>al</strong> endocervic<strong>al</strong>, el pòlip endomètric, la hi<strong>per</strong>plàsia endometri<strong>al</strong> o el carcinoma<br />
endomètric. La presència <strong>de</strong> cèl·lu<strong>les</strong> endometri<strong>al</strong>s fora <strong>de</strong> la menstruació, no és<br />
inquietant.<br />
1. AGC: aquest diagnòstic inclou un espectre morfològic ampli que va <strong>de</strong>s <strong>de</strong> canvis<br />
reactius marcats fins a l’a<strong>de</strong>nocarcinoma in situ (AIS).<br />
2. A<strong>de</strong>nocarcinoma endocervic<strong>al</strong>: “indica un probable tumor invasiu”.<br />
3. A<strong>de</strong>nocarcinoma endomètric.<br />
4. A<strong>de</strong>nocarcinoma d’origen extrauterí.<br />
• Altres neoplàsies m<strong>al</strong>ignes<br />
Carcinoma indiferenciat <strong>de</strong> cèl·lu<strong>les</strong> petites, melanoma, limfoma i sarcoma.<br />
• Av<strong>al</strong>uació hormon<strong>al</strong><br />
1. Patró hormon<strong>al</strong> compatible amb l’edat i la història.<br />
2. Patró hormon<strong>al</strong> incompatible amb l’edat i la història.<br />
3. Patró hormon<strong>al</strong> no av<strong>al</strong>uable, a causa <strong>de</strong>...: c<strong>al</strong> especificar-lo.<br />
5. Citologia en fase líquida<br />
Entre <strong>les</strong> noves tecnologies que estan <strong>de</strong>senvolupant-se es troba la <strong>de</strong>nominada monocapa o capa<br />
fina (monolayer). Es tracta d’una tècnica adreçada a millorar la re<strong>coll</strong>ida i preparació d’espècimens,<br />
que utilitza la tecnologia <strong>de</strong> fluids. El sistema <strong>de</strong> citologia líquida ThinPrep està v<strong>al</strong>idat <strong>per</strong> l’FDA <strong>per</strong><br />
preparar la citologia <strong>de</strong> mostres ginecològiques i com a mitjà <strong>per</strong> re<strong>al</strong>itzar el test HC2 <strong>de</strong> Digiene (i<br />
34