protocol de les activitats per al cribratge del cà ncer de coll uterí a l ...

06/06/2006 Protocol cribratge càncer de coll uterí.
ANNEX 2. CITOLOGIA DE PAPANICOLAU
1. Recollida de la mostra citològica
La qualitat diagnòstica de la citologia i, en conseqüència, la proporció de falsos negatius i
positius, depèn de la qualitat de la presa de la mostra citològica, i dels possibles errors en el
processament de la mostra o d’interpretació durant la lectura diagnòstica.
La mostra ha de fer-se visualitzant el coll uterí amb un espècul vaginal, introduït sense lubricant
per evitar la contaminació del material cel·lular.
La recollida de la mostra, l’han de fer llevadors/es, ginecòlegs o altre personal sanitari preparat
correctament.
2. Recollida i extensió de la mostra
La recollida de la mostra de l’ectocèrvix s’ha de realitzar amb una espàtula d’Ayer o similar,
raspant al voltant de l’orifici extern del coll de l’úter. La mostra de l’endocèrvix es farà a través d’un
raspall. També es pot utilitzar un raspall únic, exocervical-endocervical de base àmplia.
Per obtenir una mostra citològica adequada (gran quantitat de cèl·lules epitelials), és convenient
fer un raspat intensiu durant la presa de les mostres. L’extensió s’ha de fer immediatament després de la
presa fent lliscar suaument l’espàtula sobre el portaobjectes una sola vegada i en un sol sentit, evitant els
moviments de vaivé, ja que poden alterar els elements cel·lulars.
Per estendre la citologia en el porta, es proposen tres opcions, totes adequades:
a) Cal utilitzar l’extensió VCE (vegeu figura 1) que consisteix a dividir el portaobjectes en tres
parts: V per a la mostra de la paret vaginal, extreta amb la part convexa de l’espàtula; C per a la mostra
de l’ectocèrvix, que s’ha obtingut amb la part bilobulada de l’espàtula (vegeu figura 2) i E per a la mostra
de l’endocèrvix, obtinguda amb l’escovilló.
Identificació
Fons de sac
vaginal
Ectocèrvix
Endocèrvix
de la usuària
C
E
V
Ectocèrvix
Vagina
Figura 1 Figura 2
Ordre de recollida
b) Cal prendre la mostra vaginal i l’ectocervical amb la mateixa espàtula i barrejar-les,
posteriorment es fa l’extensió en la meitat del porta, evitant la dessecació. En l’altra meitat es posa la
mostra endocervical.
c) Cal prendre la mostra ectocervical i endocervical amb un raspall de base àmplia al mateix
temps i fer només una extensió.
No cal utilitzar més d’un porta per dona.
31