protocol de les activitats per al cribratge del cà ncer de coll uterà a l ...
protocol de les activitats per al cribratge del cà ncer de coll uterà a l ...
protocol de les activitats per al cribratge del cà ncer de coll uterà a l ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
06/06/2006 Protocol <strong>cribratge</strong> càncer <strong>de</strong> <strong>coll</strong> uterí.<br />
ANNEX 2. CITOLOGIA DE PAPANICOLAU<br />
1. Re<strong>coll</strong>ida <strong>de</strong> la mostra citològica<br />
La qu<strong>al</strong>itat diagnòstica <strong>de</strong> la citologia i, en conseqüència, la proporció <strong>de</strong> f<strong>al</strong>sos negatius i<br />
positius, <strong>de</strong>pèn <strong>de</strong> la qu<strong>al</strong>itat <strong>de</strong> la presa <strong>de</strong> la mostra citològica, i <strong>de</strong>ls possib<strong>les</strong> errors en el<br />
processament <strong>de</strong> la mostra o d’interpretació durant la lectura diagnòstica.<br />
La mostra ha <strong>de</strong> fer-se visu<strong>al</strong>itzant el <strong>coll</strong> uterí amb un espècul vagin<strong>al</strong>, introduït sense lubricant<br />
<strong>per</strong> evitar la contaminació <strong>de</strong>l materi<strong>al</strong> cel·lular.<br />
La re<strong>coll</strong>ida <strong>de</strong> la mostra, l’han <strong>de</strong> fer llevadors/es, ginecòlegs o <strong>al</strong>tre <strong>per</strong>son<strong>al</strong> sanitari preparat<br />
correctament.<br />
2. Re<strong>coll</strong>ida i extensió <strong>de</strong> la mostra<br />
La re<strong>coll</strong>ida <strong>de</strong> la mostra <strong>de</strong> l’ectocèrvix s’ha <strong>de</strong> re<strong>al</strong>itzar amb una espàtula d’Ayer o similar,<br />
raspant <strong>al</strong> voltant <strong>de</strong> l’orifici extern <strong>de</strong>l <strong>coll</strong> <strong>de</strong> l’úter. La mostra <strong>de</strong> l’endocèrvix es farà a través d’un<br />
rasp<strong>al</strong>l. També es pot utilitzar un rasp<strong>al</strong>l únic, exocervic<strong>al</strong>-endocervic<strong>al</strong> <strong>de</strong> base àmplia.<br />
Per obtenir una mostra citològica a<strong>de</strong>quada (gran quantitat <strong>de</strong> cèl·lu<strong>les</strong> epiteli<strong>al</strong>s), és convenient<br />
fer un raspat intensiu durant la presa <strong>de</strong> <strong>les</strong> mostres. L’extensió s’ha <strong>de</strong> fer immediatament <strong>de</strong>sprés <strong>de</strong> la<br />
presa fent lliscar suaument l’espàtula sobre el portaobjectes una sola vegada i en un sol sentit, evitant els<br />
moviments <strong>de</strong> vaivé, ja que po<strong>de</strong>n <strong>al</strong>terar els elements cel·lulars.<br />
Per estendre la citologia en el porta, es proposen tres opcions, totes a<strong>de</strong>qua<strong>de</strong>s:<br />
a) C<strong>al</strong> utilitzar l’extensió VCE (vegeu figura 1) que consisteix a dividir el portaobjectes en tres<br />
parts: V <strong>per</strong> a la mostra <strong>de</strong> la paret vagin<strong>al</strong>, extreta amb la part convexa <strong>de</strong> l’espàtula; C <strong>per</strong> a la mostra<br />
<strong>de</strong> l’ectocèrvix, que s’ha obtingut amb la part bilobulada <strong>de</strong> l’espàtula (vegeu figura 2) i E <strong>per</strong> a la mostra<br />
<strong>de</strong> l’endocèrvix, obtinguda amb l’escovilló.<br />
I<strong>de</strong>ntificació<br />
Fons <strong>de</strong> sac<br />
vagin<strong>al</strong><br />
Ectocèrvix<br />
Endocèrvix<br />
<strong>de</strong> la usuària<br />
C<br />
E<br />
V<br />
Ectocèrvix<br />
Vagina<br />
Figura 1 Figura 2<br />
Ordre <strong>de</strong> re<strong>coll</strong>ida<br />
b) C<strong>al</strong> prendre la mostra vagin<strong>al</strong> i l’ectocervic<strong>al</strong> amb la mateixa espàtula i barrejar-<strong>les</strong>,<br />
posteriorment es fa l’extensió en la meitat <strong>de</strong>l porta, evitant la <strong>de</strong>ssecació. En l’<strong>al</strong>tra meitat es posa la<br />
mostra endocervic<strong>al</strong>.<br />
c) C<strong>al</strong> prendre la mostra ectocervic<strong>al</strong> i endocervic<strong>al</strong> amb un rasp<strong>al</strong>l <strong>de</strong> base àmplia <strong>al</strong> mateix<br />
temps i fer només una extensió.<br />
No c<strong>al</strong> utilitzar més d’un porta <strong>per</strong> dona.<br />
31