Libro de Actas - Europa
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i congreso europeo de cooperación territorial europea y de vecindad 382 PRINCIPIOS DE BUENA GOBERNANZA EN LA ACCIÓN LOCAL EN SALUD Congruencia entre las polítivas de los distintos sectores y ámbitos territoriales (respuesta 4). 1. Intersectorialidad 2. Participación 3. Integralidad 4. Coherencia 5. Cooperación 6. Eficacia 7. Subsidiariedad en proporcionalidad Decisiones y medidas públicas con objetivos claros y que produzcan los resultados esperados (respuesta 6). Mayor participación de distintos sectores en el desarrollo de políticas públicas saludables (respuesta 1). Correcta elección de la escala territorial y administrativa en la que se promueven y ejecutan las políticas públicas, vigilando la proporcionalidad de los instrumentos con los objetivos y resultados perseguidos (respuesta 7). Capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población (respuesta 3). Trabajo en común llevado a cabo por parte de un grupo de personas o entidades mayores hacia un objetivo compartido, generalmente usando métodos también comunes (respuesta 5). Conjunto de acciones que pretenden impulsar el desarrollo local a través de la integración de la comunidad al quehacer político (respuesta 2). Eficacia. La gobernanza como arte y forma de gobernar fomenta y reclama que las decisiones y medidas públicas tengan objetivos claros y se caractericen por ser eficaces —válidas para alcanzar esos objetivos—, eficientes —conseguirlos con el menor coste posible—, efectivas —producir en la práctica los resultados buscados—, oportunas — atender en tiempo y forma a los intereses de la ciudadanía— y evaluables —medir sus efectos y resultados y controlar sus impactos futuros. Subsidiariedad en proporcionalidad. La buena gobernanza conlleva, por fin, el examen riguroso de la correcta elección de la escala territorial y administrativa en la que se promueven y ejecutan las políticas públicas, así como que en tal elección prime el principio de subsidiariedad y se vigile la proporcionalidad de los instrumentos con los objetivos y resultados perseguidos. Por tanto, antes de lanzar cualquier programa público debe comprobarse sistemáticamente su necesidad real, la idoneidad del nivel territorial desde el que se acomete y la proporcionalidad de las medidas y medios a desplegar con los objetivos esperados.
La gobernanza local en salud y la cooperación territorial 383 4. Normativa: nacional, regional y local En España y en Andalucía la Constitución, la Ley Reguladora de las Bases de Régimen Local de 1985, la Ley General de Sanidad de 1986, la Ley de Salud de Andalucía de 1998 y el Estatuto de Andalucía son las referencias normativas elementales para enmarcar la relación de lo local con la salud y de la salud con el ámbito local. Desde el punto de vista local se está inmerso, igualmente, en un proceso de reforma, con un debate abierto de nueva municipalidad en el que la Consejería de Gobernación ha elaborado la Ley de Autonomía Local de Andalucía. La Ley 5/2010, de 11 de junio, de Autonomía Local de Andalucía (LAULA) establece como competencia municipal la promoción, defensa y protección de la salud pública. Para ejercer esta competencia, la LAULA determina que es competencia de los municipios andaluces la elaboración, aprobación, implantación y ejecución del Plan Local de Salud, así como el desarrollo de políticas de acción local y comunitaria en materia de salud. Además, la Ley 16/2011, de 23 de diciembre de 2011, de Salud Pública de Andalucía establece en su articulado, capítulo II: La Salud Pública en el Ámbito Local, que «corresponde a los municipios de la Comunidad Autónoma, en el ejercicio de las competencias propias establecidas en la LAULA (ley 5/2010), velar en sus respectivos territorios por la protección y la promoción de la salud», asumiendo la coordinación de las intervenciones. Es el Plan Local de Acción en Salud el instrumento básico que recoge la planificación, ordenación y coordinación de las actuaciones que se realicen en materia de salud pública en el ámbito de un municipio o de una mancomunidad de municipios, por lo que se da un paso más para conseguir la incorporación de los objetivos de salud en las políticas locales de los diferentes sectores, dentro de la estrategia de Salud en Todas las Políticas. 5. Conceptos básicos sobre Acción Local en Salud La Acción Local en Salud es un conjunto de actuaciones orientadas a situar la política y las acciones de salud (prevención, promoción y protección) en el escenario más cercano a la población, posibilitando las sinergias de las políticas públicas, la implicación del sector privado y de la ciudadanía, con el liderazgo de los gobiernos locales. La tarea por tanto de la acción local en salud es ir creando un escenario de convergencia, entre todos los sectores y actores públicos y privados, capaz de reorientar recursos
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La gobernanza local en salud y la cooperación territorial<br />
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4. Normativa: nacional, regional y local<br />
En España y en Andalucía la Constitución, la Ley Reguladora <strong>de</strong> las Bases <strong>de</strong> Régimen<br />
Local <strong>de</strong> 1985, la Ley General <strong>de</strong> Sanidad <strong>de</strong> 1986, la Ley <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Andalucía <strong>de</strong> 1998<br />
y el Estatuto <strong>de</strong> Andalucía son las referencias normativas elementales para enmarcar la<br />
relación <strong>de</strong> lo local con la salud y <strong>de</strong> la salud con el ámbito local.<br />
Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista local se está inmerso, igualmente, en un proceso <strong>de</strong> reforma, con<br />
un <strong>de</strong>bate abierto <strong>de</strong> nueva municipalidad en el que la Consejería <strong>de</strong> Gobernación ha<br />
elaborado la Ley <strong>de</strong> Autonomía Local <strong>de</strong> Andalucía.<br />
La Ley 5/2010, <strong>de</strong> 11 <strong>de</strong> junio, <strong>de</strong> Autonomía Local <strong>de</strong> Andalucía (LAULA) establece como<br />
competencia municipal la promoción, <strong>de</strong>fensa y protección <strong>de</strong> la salud pública. Para<br />
ejercer esta competencia, la LAULA <strong>de</strong>termina que es competencia <strong>de</strong> los municipios<br />
andaluces la elaboración, aprobación, implantación y ejecución <strong>de</strong>l Plan Local <strong>de</strong> Salud,<br />
así como el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> políticas <strong>de</strong> acción local y comunitaria en materia <strong>de</strong> salud.<br />
A<strong>de</strong>más, la Ley 16/2011, <strong>de</strong> 23 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 2011, <strong>de</strong> Salud Pública <strong>de</strong> Andalucía<br />
establece en su articulado, capítulo II: La Salud Pública en el Ámbito Local, que<br />
«correspon<strong>de</strong> a los municipios <strong>de</strong> la Comunidad Autónoma, en el ejercicio <strong>de</strong> las<br />
competencias propias establecidas en la LAULA (ley 5/2010), velar en sus respectivos<br />
territorios por la protección y la promoción <strong>de</strong> la salud», asumiendo la coordinación<br />
<strong>de</strong> las intervenciones. Es el Plan Local <strong>de</strong> Acción en Salud el instrumento básico que<br />
recoge la planificación, or<strong>de</strong>nación y coordinación <strong>de</strong> las actuaciones que se realicen<br />
en materia <strong>de</strong> salud pública en el ámbito <strong>de</strong> un municipio o <strong>de</strong> una mancomunidad <strong>de</strong><br />
municipios, por lo que se da un paso más para conseguir la incorporación <strong>de</strong> los objetivos<br />
<strong>de</strong> salud en las políticas locales <strong>de</strong> los diferentes sectores, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la estrategia<br />
<strong>de</strong> Salud en Todas las Políticas.<br />
5. Conceptos básicos sobre Acción Local en Salud<br />
La Acción Local en Salud es un conjunto <strong>de</strong> actuaciones orientadas a situar la política y<br />
las acciones <strong>de</strong> salud (prevención, promoción y protección) en el escenario más cercano<br />
a la población, posibilitando las sinergias <strong>de</strong> las políticas públicas, la implicación <strong>de</strong>l<br />
sector privado y <strong>de</strong> la ciudadanía, con el li<strong>de</strong>razgo <strong>de</strong> los gobiernos locales.<br />
La tarea por tanto <strong>de</strong> la acción local en salud es ir creando un escenario <strong>de</strong> convergencia,<br />
entre todos los sectores y actores públicos y privados, capaz <strong>de</strong> reorientar recursos