Libro de Actas - Europa
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i congreso europeo de cooperación territorial europea y de vecindad 378 es importante tener en cuenta que el liderazgo de la estrategia de STP no debe necesariamente recaer siempre en el sector salud. • El fortalecimiento del partenariado y alianzas La definición e implementación de la estrategia de STP exige la búsqueda de escenarios de colaboración y sinergias. Para ello es importante empezar con escenarios de beneficio mutuo para los sectores y niveles afectados. Esto implica el desarrollo de una mayor comprensión de los objetivos del «otro» y un estilo de trabajo basado en el respeto y comprensión de las diferentes perspectivas. Asimismo, es importante considerar la gradualidad y el alcance de los acuerdos y la necesidad de establecer una información permanente a las partes sobre los resultados. De forma específica, este fortalecimiento exige al sector salud: »» ser claro en sus argumentos de salud; »» asegurar una comprensión holística de la salud; »» definir claramente el valor positivo de la salud y sus implicaciones en las políticas; »» y destacar el posible impacto de ignorar estos valores. • El trabajo cooperativo intersectorial y multidisciplinar permanente Es necesario potenciar el sistema de trabajo cooperativo centrado en las formas de colaboración más convenientes entre personas o grupos de personas que deberán realizar tareas comunes. Para ello, se recomienda dotarse de las tecnologías para la cooperación, que permitan potenciar la colaboración y coordinación de actividades y tareas entre las unidades administrativas y agentes implicados. • Un instrumento fundamental: la Evaluación del Impacto en Salud Uno de los principales instrumentos de gobernanza de la STP será la Evaluación del Impacto en Salud, que deberá definirse y articularse en los niveles de gobernanza descritos con los agentes implicados, así como en los procesos de definición, formulación, implementación y evaluación de las políticas. La evaluación del impacto asegurará la transversalidad de las actividades y sus consecuencias. • El fortalecimiento de las capacidades: aprendizaje continuo y desarrollo de habilidades para la gestión del cambio La estrategia de la STP requiere, además de un conocimiento sobre los determinantes de la salud, unas capacidades conceptuales, analíticas, políticas y de gestión. El establecimiento de partenariados y mecanismos de cooperación permanentes exige flexibilidad, capacidad de negociación, habilidad para trabajar con otras disciplinas y otros grupos de interés.
La gobernanza local en salud y la cooperación territorial 379 En este sentido, los profesionales (sobre todo profesionales clave en sectores más implicados en los determinantes de salud) deberán entrenarse y recibir apoyo para desarrollar capacidades para la consulta, construcción de alianzas, negociación y gestión con múltiples sectores. • La monitorización y evaluación de los procesos y resultados de la cooperación y gobernanza local El principal instrumento de apoyo a la implementación de la estrategia de salud en todas las políticas es la monitorización y evaluación de los procesos y resultados de forma permanente. Para ello, resulta fundamental la definición de unos objetivos tangibles con indicadores de resultado y fuentes de información identificadas. • Los recursos: definición de un marco presupuestario interdepartamental y rendimiento de cuentas asociado El enfoque holístico de la STP y el diseño de instrumentos de gobernanza multinivel que respondan a dicha estrategia exige una revisión interdepartamental del gasto para ubicarlo de tal forma que consigamos eficaz y eficientemente la reducción de las desigualdades en salud y la buena salud de la ciudadanía. Asimismo, se recomienda la definición de un marco presupuestario interdepartamental sometido a la estrategia STP. Para ello, será necesario acordar las bases para la estimación y comparación de costes económicos. Finalmente, la reformulación del gasto deberá ir asociada a la definición de un modelo de rendimiento de cuentas que garantice el cumplimiento así como la eficiencia y eficacia de las medidas diseñadas e implementadas. • Poseer una infraestructura de información, comunicación y conocimiento experto El establecimiento y desarrollo de una infraestructura de información que asegure la recolección, monitorización, análisis y comparación de información sobre la salud de la población y las desigualdades en salud parece fundamental para permitir la definición, correcta implementación y evaluación de los procesos, estructuras, mecanismos e incentivos de la estrategia de STP. Para ello, la interoperabilidad entre los sistemas de información intra-administrativos e inter-administrativos será fundamental. Se recomienda la utilización de estándares abiertos basados en los principios de la gestión del conocimiento, así como el rediseño de procesos y procedimientos que faciliten el trabajo en red.
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• El fortalecimiento <strong>de</strong>l partenariado y alianzas<br />
La <strong>de</strong>finición e implementación <strong>de</strong> la estrategia <strong>de</strong> STP exige la búsqueda <strong>de</strong> escenarios<br />
<strong>de</strong> colaboración y sinergias. Para ello es importante empezar con escenarios<br />
<strong>de</strong> beneficio mutuo para los sectores y niveles afectados. Esto implica el <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> una mayor comprensión <strong>de</strong> los objetivos <strong>de</strong>l «otro» y un estilo <strong>de</strong> trabajo basado<br />
en el respeto y comprensión <strong>de</strong> las diferentes perspectivas.<br />
Asimismo, es importante consi<strong>de</strong>rar la gradualidad y el alcance <strong>de</strong> los acuerdos y la<br />
necesidad <strong>de</strong> establecer una información permanente a las partes sobre los resultados.<br />
De forma específica, este fortalecimiento exige al sector salud:<br />
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ser claro en sus argumentos <strong>de</strong> salud;<br />
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asegurar una comprensión holística <strong>de</strong> la salud;<br />
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• El trabajo cooperativo intersectorial y multidisciplinar permanente<br />
Es necesario potenciar el sistema <strong>de</strong> trabajo cooperativo centrado en las formas <strong>de</strong><br />
colaboración más convenientes entre personas o grupos <strong>de</strong> personas que <strong>de</strong>berán<br />
realizar tareas comunes. Para ello, se recomienda dotarse <strong>de</strong> las tecnologías para la<br />
cooperación, que permitan potenciar la colaboración y coordinación <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s<br />
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• Un instrumento fundamental: la Evaluación <strong>de</strong>l Impacto en Salud<br />
Uno <strong>de</strong> los principales instrumentos <strong>de</strong> gobernanza <strong>de</strong> la STP será la Evaluación <strong>de</strong>l<br />
Impacto en Salud, que <strong>de</strong>berá <strong>de</strong>finirse y articularse en los niveles <strong>de</strong> gobernanza<br />
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• El fortalecimiento <strong>de</strong> las capacida<strong>de</strong>s: aprendizaje continuo y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> habilida<strong>de</strong>s<br />
para la gestión <strong>de</strong>l cambio<br />
La estrategia <strong>de</strong> la STP requiere, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> un conocimiento sobre los <strong>de</strong>terminantes <strong>de</strong> la<br />
salud, unas capacida<strong>de</strong>s conceptuales, analíticas, políticas y <strong>de</strong> gestión. El establecimiento<br />
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<strong>de</strong> negociación, habilidad para trabajar con otras disciplinas y otros grupos <strong>de</strong> interés.