Paciente Nº9: Nevo epidérmico verrugoso sistematizado con ...

Paciente Nº9: Nevo epidérmico verrugoso sistematizado con compromiso
esquelético.
DATOS PERSONALES
Sexo femenino, 9 años FN: (14/08/1999), argentina.
ANTECEDENTES PERSONALES
Recién nacido de término (39S), con peso adecuado para la edad gestacional (3080kg). Sin
antecedentes perinatológicos de importancia.
ANTECEDENTES FAMILIARES
No refiere
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que consulta a los 4 años de edad por presentar desde el nacimiento un nevo
epidérmico verrugoso que sigue líneas de Blaschko en hemicuerpo izquierdo, extendiéndose
desde el cuello hasta el tobillo. En la región sacra presentaba fosita pilonidal sin fondo visible
por lo que se le solicitó RMN con contraste que descartó disrafismo espinal, y radiografías de
columna que mostraron escoliosis dorsolumbar con desnivel bicrestíleo, en seguimiento por
traumatología, con buena evolución. Se descartó el compromiso de otros órganos o sistemas.
A nivel de abdomen, en el flanco derecho (contralateral al nevo), presenta un hemangioma en
fase de involución.
EXAMEN FISICO
Obsérvese:
- la distribución en líneas de Blaschko del nevo epidérmico verrugoso y su localización
hemicorporal.
- el hemangioma contralateral al nevo en flanco derecho.
- el resultado del tratamiento con láser de CO 2 a nivel del cuello
HISTOPATOLOGIA
Biopsia de piel compatible con nevo verrugoso.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Evaluación oftalmológica normal (27/03/2007).
Evaluación cardiológica: soplo inocente (06/09/2004) (27/07/2007).
Ecografía abdominal normal (23/11/1999) (13/06/2000) (15/07/2002).
RMN cerebral y de columna cérvico-dorso-lumbar sin y con contraste: normal (17/02/2005).
Espinogramas seriados para seguimiento de su escoliosis dorsolumbar: último (05/07/2007).
TRATAMIENTO Y EVOLUCION
Con la edad el nevo se tornó más verrugoso y papilomatoso, sobre todo en cuello y axila,
ocasionando molestias estéticas y dificultades en la integración social por lo que se decidió
realizar tratamiento ablativo con láser de CO 2 de las áreas más visibles.
Escoliosis: se realizó tratamiento interdisciplinario con traumatólogos, kinesiólogos
(reeducación postural global, natación).
INTERES DE LA PRESENTACION
Presentar un caso de nevo epidérmico sistematizado haciendo hincapié en el estudio
del paciente para descartar la afectación extracutánea.
Mostrar una alternativa terapéutica poco invasiva en el tratamiento de las lesiones más
visibles (láser de CO 2 ) que favorece la integración social de la paciente.
Para más información usted podrá solicitarla al médico que presenta al paciente en el
consultorio o bien accediendo a www.sad.org.ar
REFERENCIAS
- Rogers M, McCrossin I, Commens C. Epidermal nevi and the epidermal nevus syndrome. J Am Acad
Dermatol. 1989;20:476-88.
- Happle R, Rogers M, epidermal nevi. Adv Dermatol. 2002; 18:175-201.3- Su WP, Histopathologic
varieties of epidermal nevus. A study of 160 cases. Am J Dermatopathol.1982; 4(2):161-70

- Hohenleutner U, Wlotzke U, Konz B, Landthaler M. Carbon dioxide laser therapy of a widespread
epidermal nevus. Lasers Surg Med. 1995; 16:288-91.
-Cabrera H, Pietropaolo N, Mazzini R. Nevo epidérmico sistematizado cutáneo con nevo lanudo, nevo
sebáceo y nevo pigmentario plano. Arch. argent.dermatol.1986; 36(2):115-22